康復(fù)按摩知識第一頁，共三十頁，2022年，8月28日推拿作用的原理第二頁，共三十頁，2022年，8月28日一、基本原理1、力學(xué)效應(yīng)

（1）糾正解剖位置異常（理筋整復(fù)）

——治療骨錯縫、筋出槽，除去機械壓迫、牽拉。（2）促進(jìn)體液循環(huán)，降低血液粘滯度（活血祛瘀）

——消除瘀血狀態(tài)；促進(jìn)組織修復(fù)；消除腫脹。（3）松解粘連，牽張緩痙（舒筋通絡(luò)）第三頁，共三十頁，2022年，8月28日2、生物學(xué)效應(yīng)（分析影響疲勞的主要環(huán)節(jié)）（1）改善肌肉能量儲備：降低后——即使神經(jīng)沖動——肌肉無力作功推拿——改善循環(huán)代謝——儲備提高

（2）改變神經(jīng)肌肉接頭處酸中毒：運動神經(jīng)電興奮——接頭處釋放遞質(zhì)——后續(xù)反應(yīng)推拿糾正酸中毒——增加遞質(zhì)儲備、提高終板敏感度

（3）調(diào)節(jié)情緒：緊張、沮喪等——降低神經(jīng)組織協(xié)調(diào)性——產(chǎn)生疲勞推拿調(diào)節(jié)情緒——提高神經(jīng)組織協(xié)調(diào)性——消除疲勞第四頁，共三十頁，2022年，8月28日

3、經(jīng)絡(luò)效應(yīng)（1）經(jīng)絡(luò)實質(zhì)研究概況（2）“有諸內(nèi)，必行諸外”（3）經(jīng)筋的作用——中醫(yī)對筋膜、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織產(chǎn)總稱（分布有豐富的應(yīng)力感受器和較粗的神經(jīng)纖維。——是針灸、推拿產(chǎn)生效應(yīng)的關(guān)鍵）（4）皮部的作用——含豐富痛覺、溫覺、觸覺感受器，后兩種傳導(dǎo)纖維均是粗纖維，是針推產(chǎn)生療效的重要基礎(chǔ)。（5）如何取穴：A以痛為俞B鄰近取穴

C寧失穴，勿失經(jīng)D重視特定穴第五頁，共三十頁，2022年，8月28日生命全息理論的運用

(簡介)第六頁，共三十頁，2022年，8月28日二、傳統(tǒng)認(rèn)識1、調(diào)整經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)：2、調(diào)整陰陽平衡：3、調(diào)整臟腑功能4、促進(jìn)氣血運行5、理筋整骨復(fù)位第七頁，共三十頁，2022年，8月28日參考：關(guān)于植物(內(nèi)臟)神經(jīng)在推拿中的作用1、內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)比較

支配神經(jīng)元神經(jīng)纖維意志支配軀干骨骼肌單個粗、有髓受內(nèi)平滑肌節(jié)前/節(jié)后細(xì)(節(jié)后)無髓多不受(呼吸)

臟心、腺第八頁，共三十頁，2022年，8月28日2、交感神經(jīng)(多動強)與副交感神經(jīng)(多靜強)對立統(tǒng)一.3、內(nèi)臟感覺神經(jīng)特點

A.痛閾高，對引起皮膚痛的原因不敏感（如切燒擠），但對牽張敏感（如脹餓、痙攣）、化學(xué)痛。

B.傳入途徑分散第九頁，共三十頁，2022年，8月28日4、骨臟牽涉痛與脊髓節(jié)段的關(guān)系

內(nèi)臟感覺節(jié)段內(nèi)臟感覺節(jié)段膈（膈N）C4膀胱S2~4(副)/T11~L2

心C8~T5睪丸卵巢T10

胃T6~T9子宮體T10~L1

小腸T7~T10子宮頸S1~4(副交感)

肝膽T7~T10/C3~C4直腸S1~4(副交感)

腎輸尿管T11~L1節(jié)段：頸C2、肩C4、乳胸T4、臍T10、腹股溝L1、膝L3、陰部S3~4、跟S1、小腿后S2第十頁，共三十頁，2022年，8月28日推拿的適應(yīng)癥與禁忌癥第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日一、推拿禁忌證（一）重要性：推拿具有廣泛的臨床適用范圍，但也存在嚴(yán)格的禁忌癥，如果把握不當(dāng)，也可能舊疾未去，新疾又生。因此正確掌握運用適應(yīng)癥與禁忌癥有、極為重要。（二）要點：（1）不忘“差之毫厘，失之千里”之訓(xùn)（2）避免錯誤理解辯證施治、“模糊數(shù)學(xué)”、“黑箱理論”，樹立一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)。第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日（三）禁忌癥1、全身條件不適者：

不能承受手法剌激者：如某些嚴(yán)重內(nèi)臟疾患者——如：腎功衰、腦溢血極度衰弱、疲勞、饑餓狀態(tài)——例：麻醉意外

精神、神志障礙者：包括醉酒、休克（癔病暗示）婦女三期（特別是妊娠期）：傳染病：（交叉感染、二次感染、醫(yī)院感染）第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日2、局部條件不適者局部皮膚條件不適者：如創(chuàng)口、皮膚病（纏法與瘡瘍）局部皮膚正在出血或有出血傾向者：例血友病、胃出血手法可使病灶擴散、骨質(zhì)破壞者：如骨TB、骨髓炎、骨質(zhì)疏松、骨折（髕骨例）、腫瘤。手法可能引起或加重病性者：如

1）肌腱、韌帶完全斷裂者

2）診斷不明確的脊髓損傷或伴脊髓癥狀者另：小兒哭鬧——把握問題第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日4、有關(guān)禁忌癥問題討論劇烈運動后能否推拿？如何對待禁區(qū)與開拓的矛盾？如何把握禁忌邊緣問題？第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日二、推拿適應(yīng)癥（一）擅長傷科：傷筋、脫位、骨折后遺癥神經(jīng)科：痛癥、癱癥、周圍神經(jīng)損傷兒科：發(fā)熱、腹瀉、麻診、驚風(fēng)、疳積、肌性斜頸、百日咳、夏季熱等（二）較好心血管：高血壓、冠心病、陣發(fā)性心動過速、雷諾氏病呼吸：哮喘、咳嗽、上感消化：胃炎、潰瘍、慢性腹瀉、便秘、膽囊炎、胃痙攣痛。泌尿生殖：遺尿、陽萎、痛、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、前列腺炎、尿潴留。五官：近視、斜視、鼻炎、咽喉炎、失音、梅核氣。第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日（三）發(fā)展：糖尿病、不孕癥等保健與康復(fù)足療、手部按摩、耳穴按摩（四）配合：蛔蟲性腸梗阻、腸、腎、膽絞痛等第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日推拿介質(zhì)與熱敷

推拿的補瀉作用第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日一、推拿介質(zhì)與熱敷

（一）介質(zhì)：

1、概念：涂搽在治療局部并配合手法操作的潤滑劑或藥物制劑稱推拿介質(zhì)。

2、作用（1）利于手法，增強效應(yīng)（如擦法手冬青油膏）（2）輔助藥物，發(fā)揮藥效（如各種藥膏）（3）增強潤滑，防止擦傷（如滑石粉）第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日3、種類（1）藥膏：如冬青油膏、按摩乳（2）藥散：如摩頭散、摩腰散、摩項散（3）藥丸：如摩腹丸（4）藥酒：如舒筋活絡(luò)藥水、薄荷水、正骨藥水（5）藥油：如紅花油、松節(jié)油、Vit·E按摩油、麻油（6）藥汁：如、（蔥）姜汁、薄荷汁（7）滑石粉：（8）水：如清水、第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日（二）熱敷：

1、概念：把藥汁加溫，趁熱敷于體表來治療某些疾病的方法稱作熱敷。

2、作用：“透熱”——加強活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛的功效。第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日３、分類：干敷——用鹽、沙、土、藥等炒熱放于袋中敷于患處濕熱敷——手法后常用。膏敷——藥膏、臘敷。第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日４、方法：（濕熱敷）常用于擦法之后，增加透熱效果敷巾用法：擰干、鋪平、覆蓋保溫。輔助方法：可輔以輕拍法，增加透熱效果。善后方法：熱敷后涂少量藥油，保持效果。第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日５、注意事項（１）注意室溫（２）最后使用，暫不再手法（可輔以輕拍）（３）慎防燙傷與暈厥，尤其是感覺遲鈍者。（擰干、鋪平、控溫）第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日一、推拿的補瀉作用（一）補瀉基本原則：“虛則補之，實則瀉之”。第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日（二）推拿手法的補瀉作用：１、手法方向的影響：（1）經(jīng)絡(luò)循行方向：“順經(jīng)為補，逆經(jīng)為瀉”。（2）血流運行方向：向心為補，離心為瀉。（3）手法旋轉(zhuǎn)方向：“順轉(zhuǎn)為補，逆轉(zhuǎn)為瀉”。（4）手法運動方向：“推上為補，推下為瀉”。（5）摩腹問題：（6）向心、正中線、向前、順呼吸、左轉(zhuǎn)為補，反之為瀉。第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日２、手法性質(zhì)的影響：（淺深）

（1）手法運行方式：“左轉(zhuǎn)為補，直推為瀉”。（2）手法頻率快慢：“急摩為瀉，緩摩為補”（3）手法剌激強度：“輕揉為補，重揉為瀉”。（4）手法操作時間：“長者為補，短者為瀉”。（辨證）第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日（三）補瀉作用的相對性：1、推拿補瀉是不同手法方向和手法性質(zhì)的綜合（有些互相矛盾）

2、推拿補瀉必須建立在正確辨證施治的基礎(chǔ)之上（如病情、病位、體質(zhì)等）第二十八頁，共三十頁，2022年，8月28日附：參考：

手法剌激量、性質(zhì)對軟組織與內(nèi)臟的不同影響1）對軟組織：

時間短、淺輕剌激(觸)—興奮—補(興奮效應(yīng)神經(jīng)分布淺層)

時間長、深重剌激(壓)—抑制—瀉(抑制效應(yīng)神經(jīng)分布深層)

說明:淺剌激≠輕剌激(如拍法),深剌激≠重剌激(如指壓)2)對內(nèi)臟:

時間長、輕剌激——興奮臟器功能——補（如摩腹）時間短、重剌激——抑制臟器功能——瀉（如點按膽囊穴）說明：對臟腑的補瀉還與剌激部位與體質(zhì)有關(guān)第二十九頁，共三十頁，2022年，8月28日推拿操作的基本要求

1、持久——手法按規(guī)定持續(xù)運用足夠時間不走樣，避免斷斷續(xù)續(xù)。

2、有力——手法必須根據(jù)治療需要保持一定剌激量，避免虛浮（根據(jù)治療對象的體質(zhì)、年齡、部位、病