大腸癌結、直腸癌改良的DukeｓB１期是指： B(3.2．１） A.癌腫局限于粘膜層??B.癌腫侵入肌層而無淋巴結轉移 ?C.癌腫穿透肌層而無不淋巴結轉移? D．癌腫在腸壁內淋巴結已有轉移 E.癌腫已穿透腸壁，淋巴結有轉移?直腸癌被誤診的重要因素是:?C(５.2.1）?Ａ.初期癥狀不明顯 B.可疑病例未作直腸鏡檢? C．可疑病例未作直腸指檢 ?Ｄ．可疑病例未作鋇灌腸 ?Ｅ．未經常作大便隱血實驗?直腸癌最重要的診斷方法是:?E（5．1.１）?A.鋇劑灌腸Ｘ線檢查? B．CＥA測定? C.纖維結腸鏡檢查??D.腹部B超? E.直腸指診?關于結腸癌，下列哪項是錯誤的? Ｃ(3.2.１) Ａ.結腸癌可伴有貧血和發熱 ?B．根據腫瘤形態,可分為腫塊型,浸潤型.潰瘍型? C.左半結腸癌以全身中毒癥狀為主 D．結腸癌的血行轉移，多轉移至肝??E．結腸癌淋巴轉移一方面轉移到結腸旁淋巴結?左半結腸癌急性梗阻時,下列措施中哪項不恰當？?Ｄ(６.3.2） A.注意糾正水電解質及酸堿失衡? Ｂ．注意腹部情況,預計病變嚴重限度,早插胃管，進行胃腸減壓??C.稍準備好便手術，先作橫結腸造口術，二期再作左半結腸切除吻合術 ?D.胃腸減壓后，待梗阻解除便作左半結腸切除術? E．急診作心電圖.血生化等檢查，應初步糾正酸中毒后手術 下列哪項不符合左半結腸癌的臨床表現? C(3.2.1） Ａ.常發生低位急性腸梗阻 ?Ｂ.腸刺激癥癥狀可較早發生??C.常伴有明顯貧血??D.腹部可捫及腫塊 ?E.常便血 結腸癌Dｕkes分期中Ｂ期是指 Ｃ(３.3．2） A．癌達粘膜下層 B.癌累及腸壁肌層? C．癌穿透腸壁,無淋巴結轉移? Ｄ．有淋巴結轉移，僅局限于結腸旁淋巴結? E.有淋巴結轉移,至系膜和系膜根部淋巴結。Ａ2型題男，４5歲，右中上腹連續性隱痛３個月，逐漸食欲不振,消瘦乏力，近1個月來解稀便２-３次/天,貧血。查：中腹可捫及可移動的腫塊,血紅蛋白80g/L,大便隱血實驗（＋+)。一方面考慮的診斷是： Ｅ(5．1.1)?Ａ．腸結核 ?B.膽囊癌??C．結腸息肉病? D．克隆病 E．右半結腸癌 女，5０歲，右下腹隱痛月余。查：右下腹可捫及一移動性腫塊,鋇灌腸示該處充盈缺損,血紅蛋白85g/L,大便隱血實驗（++）。可診斷為： A(5.１.１) A.結腸癌 B.結腸巨大息肉 C．克隆病??D.回盲部結核(增殖型)??E.直腸癌 男，28歲,近半年來腹瀉與便秘交替發生，近3個月來腹部隱痛,近2天解鮮血便,腹部觸診和直腸指診末發現腫塊，鋇灌腸示降結腸腸壁僵硬,可見充盈缺損。應診斷為:?E（5.1.1）?Ａ.乙狀結腸癌 Ｂ.直腸壺腹癌? C.腸結核 ?Ｄ.潰瘍性結腸炎(增殖型) ?E.降結腸癌 男，5５歲,陣發性腹痛月余。經常便秘，大便偶帶血或粘浴液，以往曾有腹部手術史,體查：腹膨隆，全腹輕壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音增多,直腸指診陰性。X線檢查：乙狀結腸段局限性充盈缺損,粘膜破壞，腸壁僵硬。應診斷為： C(5．1.１） A．直腸癌 B．慢性痢疾? C．乙狀結腸癌??D．腸粘連 ?Ｅ．潰瘍性結腸炎男，72歲，因乏力,消瘦近一年而來院就診,查體：貧血貌、消瘦,右下腹可捫及一４ｃm×３cｍ大小的腫塊，界清，質硬,無明顯壓痛,纖維結腸鏡檢查提醒為盲腸癌,對該患者行根治性右半結腸切除術應涉及下述范圍,除了Ｄ（6.2.3)

A.右半橫結構?B.升結腸?C.盲腸

D．左半橫結腸?Ｅ.長約15～20cm的回腸末段女，6０歲，解膿血便2個月。近3天后腹脹、腹痛，嘔吐1次。腹部檢查:滿腹壓痛，無明顯肌緊張與反跳痛,有氣過水聲。立位腹部平片有3個液平面,腸管脹氣,鋇灌腸示降結腸有充盈缺損區。應診斷為：Ｃ（5.2.1）?A.腸套疊

B．腸結核?C．降結腸癌

D.糞塊性梗阻?E．乙狀結腸扭轉男,60歲,因下腹部隱痛月余就診,低熱納差,腹瀉,有過結核病史。體查：貧血貌，右下腹可觸及包塊,壓痛明顯。實驗室檢查:WBC１0×１09/L,N０.７5,EＳR2５mｍ／h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段,鋇灌腸示盲腸充盈缺損,粘膜破壞,闌尾未充填。應診斷為：C（5.1．1）

A．闌尾周邊膿腫

B．回盲部結核

C.回盲部腫瘤

D.盲腸憩室炎

Ｅ.克隆病Ａ3／A４型題女性,63歲,右下腹及臍周隱痛3年,漸漸清瘦,近兩個月來常有低熱,體格檢查發現右下腹可觸及一60M×４cm大小的包塊，較硬,尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區來觸及腫大淋巴結，結合其他檢查結果,該患者被確診為右側結腸癌。該患者最也許同時伴有的癥狀是（Ｂ）(３．２.1)A.惡心、嘔吐B.貧血、低熱C．尿頻、尿痛D.腸梗阻、絞痛E．疼痛向右肩部放散行根治性手術治療，手術范圍涉及(D）(6．2.2)A．右半橫結腸、升結腸和盲腸Ｂ.所有橫結腸、升結腸和盲腸Ｃ.右半橫結腸和升結腸D.右半橫結腸、升結腸、盲腸和長約15~2０cｍ的回腸末段E．以上都不對根據術后的病理報告，提醒該病人為ＤｕkesCｌ期，則該腫瘤(D)(5.2．１)A.穿透粘膜肌層達粘膜下層B．累及腸壁肌層但未穿透漿膜C，穿透腸壁，但無淋巴結轉移Ｄ.穿透腸壁,淋巴結轉移僅限于癌腫的附近E．穿透腸壁,淋巴結轉移至系膜和系膜根部淋巴結男，68歲，3年前因結腸癌手術治療,近來發現大便呈柏油樣,連續天禁肉食，共3次,大便隱血實驗(+＋++)。對此病人應首行考慮:（Ａ)（5．2.１)A.癌腫復發征兆B．給予抗生素治療,密切觀測C．給予止血劑治療，暫予觀測D.胃十二指腸潰瘍出血Ｅ．凝血機制障礙，看血液專科門診假如此病人還應進一步檢查，則首選的檢查方法是：(A）(４.2.1)A．CEA檢測B.全消化道鋇餐檢查C.腹部ＣTD.腹部B超E.鋇劑灌腸X線檢查經直腸內超聲檢查后發現原吻合口局部無復發,但經ＣT檢查發現為骶骨岬的盆腔復發。應采用的治療措施是:(C）(6.2.1)Ａ．再作根治術

Ｂ．再作姑息性手術?C．不應再手術

Ｄ.分期手術?E.作"三明治＂式治療按Mｏhiuｄdｉn提出的"三明治"式治療方案,上例病人如為直腸癌,初次手術的病理標本分期為ＤukｅsA期。(E)(6.2.4）則該病人的治療方案為：A.手術當天接受1次50０cGｙ治療，術后再放療（４500ｃＧｙ/5周)B.術前1天接受1次５00cＧy治療,術后再放療（４50０cGy/5周）C.術前不予放療,術后放療D．手術當天不予放療,術后放療E．手術當天或術前1天接受1次５00cGｙ治療,術后不必再放療

女，40歲,因突起腹中部疼痛發作伴血便３天入院。腹痛為陣發性,伴惡心、嘔吐。嘔吐和為胃內容物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1個月前腹痛開始反復發作，伴解粘液血便，腹痛發作時,自感有"氣塊"在腹內串動。體查:消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張,下腹正中可捫及10×6cm腫塊,堅韌,輕壓痛，上下可以推動,腸鳴音活躍，音調稍高。首選的檢查是:（E）（4.2.1）

A．肛門指檢?B.乙狀結腸鏡檢查

C.全消化道鋇餐

D.全結腸纖維結腸鏡檢查?E．立位腹部平片最也許的診斷是:（Ａ）（5．2.1)?Ａ.慢性腸套疊?B.慢性痢疾致肉芽腫?C.右半結腸癌

D.卵巢囊腫蒂扭轉

E.直腸癌伴梗阻下列解決哪項較為妥當?(D）(6.2.1）?A.給予度冷丁止痛

Ｂ.給予口服植物油

C.給予空氣灌腸?Ｄ．按急診作術前準備

E．胃腸減壓同時氧氣驅蟲在剖腹探查中發現患者為右半結腸腫塊,其手術原則是:(B)(6．2.1)

A.腸道腫塊留待以后再次手術解決,放置腹腔引流物?B．按腫瘤原則行一期右半結腸切除腸吻合術?C．行右半結腸切除后,遠近腸管行雙管造口?D.切開腸管后切除腸管內腫塊

Ｅ．行腫塊腸段切除后，將遠近腸管雙管造口男性，58歲，進行性貧血,消瘦、乏力半年,有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項檢查可明確診斷的是(A）（4.2.1）A.纖維結腸鏡Ｂ.CEAC.ＣTD.B超E.X線鋇餐檢查假如需要手術治療，術前準備最重要的是(Ｂ)（６.2.１）A.糾正營養Ｂ．腸道準備C.心肺功能檢查D.肝腎功能檢查E．心理準備行標準根治術后病理結果為DｕkesB期，其5年生存率為(E）(7.3．3）A.25%B．３5%Ｃ.45％D.50%Ｅ.65%C型題A.腺癌Ｂ．鱗癌C．兩者均有D.兩者均無膽囊癌涉及大腸癌涉及(DＡ)(2.１．1)Ｘ型題易轉變為大腸癌的息肉有ＡC（2.3.１)A.腺瘤性息肉B.炎癥性息肉C．家族性腺瘤性息肉病Ｄ．增生性息肉E．幼年性息肉?? ? 符合大腸癌的描述是ADE（1.３.1）Ａ.我國大腸癌發病率不斷升高B.盲腸、升結腸癌最多見C.右半結腸癌易引起腸梗阻D.CEA測定有助于鑒定癌的復發與轉移E.粘膜內癌可以治愈 ??? ? ? 在大腸癌發生、發展中,起重要作用的基因有ＢCD（２．３.4)rｅｔ

ｒas

ＡＰC

p53Rb填空題腸癌的好發部位為______＿和___＿__＿_（２．1.１)乙狀結腸直腸簡答題簡述左、右側結腸癌的病變和臨床特點。（３.2.１)答:右半結腸癌以腫塊、貧血及全身中毒癥狀為主;左半結腸癌以腸梗阻為主。導致大腸癌的危險因素有哪些？（2.3.２）答:＝1\*GＢ3①多發性家族性腺瘤病＝２\*ＧB３②慢性潰瘍性結腸炎=3＼*ＧB3③出血性潰瘍性結腸炎＝4\*GB3④盆腔接受放射治療=5\*GB３⑤大腸癌家族史者大腸癌有哪些病理類型？(２.２.１)答:腺癌、粘液癌、未分化癌簡述大腸癌的擴散途徑(2.3．2）答：1)局部擴散:沿著腸管周徑及向深層浸潤，平行腸管長軸方向的擴散較少,直接蔓延可以突破漿膜層而侵入鄰近器官如肝、膽、膀胱、子宮、陰道等。2)淋巴道轉移:占60%。結腸癌細胞經粘膜下層淋巴網穿過腸壁→腸壁面淋巴結→結腸旁淋巴結→中間淋巴結→中央淋巴結(主淋巴結)→積極脈旁淋巴結→鎖骨上淋巴結。直腸癌細胞沿腸壁淋巴道→腸旁淋巴結→直腸上動脈或乙狀結腸動脈旁淋巴結→腸系膜下動脈淋巴結→腹積極脈旁淋巴結→鎖骨上