1第2章疾病概論一、選擇在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會上的不良狀E．引起疾病并決定疾病特異性的特定因的概念是指()下列哪項是診斷腦的首要指標()E．不可逆性深二、問答生物性致病因素作用于機體時具有哪些特點舉例說明疾病中損傷和抗損傷相應的表現和在疾病發展中的意義3一、選擇低容量性高鈉血癥B.低容量性低鈉血癥 A.酸B.氮質血癥C．循環衰竭D.腦 5A.組織間液增 B.血容量急劇增 低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是() 水腫首先出現于身體低垂部,可能是() 肺心 B.肺梗 區分滲出液和漏出液的最主要依據是() E. C.淋巴回流張D.毛細血管壁通透性升高細胞外液滲透壓至少有多少變動才會影響體內抗利尿激素(ADH)釋放() 臨對伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予()A.高滲氯化鈉溶液B.10％葡萄糖液C.低滲氯化鈉溶液D.50A.B.C.等滲性脫水D.E．低A.等滲性脫水B.低容量性低鈉血癥C.低容量性高鈉血癥D.高容量性低鈉血癥低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補充() B.0.9％NaClC.先3%NaCl液,后5%葡萄糖 D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaClE.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質是() 影響血管內外液體交換的因素中下列哪一因素不存在() B.血漿晶體滲透壓C.血漿膠體滲透 D.微血管壁通透E.毛細血管流體靜壓升高B.C.靜脈端的流體靜壓下降D.E.低蛋白血癥引起水腫的機制是毛細血管內壓升 B.血漿膠體滲透壓下C.組織間液的膠體滲透壓升高D.E.充血性心力衰竭時腎小球濾過分數增加主要是因為() B.腎血漿流量增加C.出球小動脈收縮比入球小動脈收縮明.0～1500～160C．3.5～5.5mmol/LE．2.25～2.75A．興奮傳導性自律性B傳導性自律性C傳導性自律性D．興奮傳導性自律性E傳導性自律性重度低鉀血癥或缺鉀的常有()BE．少低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性D．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑影響體內外鉀平衡調節的主要激素是()BEBED．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑鉀代謝與酸堿平衡紊亂常互為影響，下述何者是正確的()高鉀血癥常引起代謝性堿代謝性堿常引起高鉀血代謝性酸常引起低鉀血混合性酸常引起高鉀血高鉀血癥對機體的主要危害在于()二、問答哪種類型的低鈉血癥易造成失液性休克，為什么低容量性低鈉血癥的原因水腫時鈉水潴留的基本機制是什么水腫時血管內外液體交換失平衡的機制是什么4章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂一、選擇食物中攝入的碳酸釋出的硫酸釋出的脂肪代謝產生的H＋AB紅細胞E.E.pHE.堿剩余標準碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SB＜AB）可能有()B.呼吸性酸C.呼吸性堿D.混合性堿E.高陰離子間隙代謝性酸陰離子間隙正常型代謝性酸可見于()下列哪一項不是代謝性酸的原因()C.D.E.急性代謝性酸機體最主要的代償方式是()一腎功能衰竭患者血氣分析可見：pH7.28PaCO23.7kPa（28mmHg）HCO317mmol/LB.呼吸性酸C.代謝性堿D.呼吸性堿一休克患者，血氣測定結果如下：pH7.31PaCO24.6k（35mmHgHCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+4.5mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是()A.AG正常型代謝性酸B.AG增高型代謝性酸C.代謝性酸合并代謝性堿D.代謝性酸合并呼吸性酸呼吸性酸合并呼吸性堿治療代謝性酸的首選藥物是()下列哪一項不是呼吸性酸的原因()下列哪一項不是引起酸時心肌收縮力降低的機制()B.低急性呼吸性酸的代償調節主要靠()E.慢性呼吸性酸的代償調節主要靠()B.E.某溺水窒息患者，經搶救后血氣分析結果為：pH7.18，PaCO29.9kPa（75mmHg，HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是()急性呼吸性酸C.慢性呼吸性酸代謝性酸合并代謝性堿某肺心病患者，因感冒肺部而住院，血氣分析為：pH7.32，PaCO29.4（71mmHg，HCO3ˉB.急性呼吸性酸C.慢性呼吸性酸E.代謝性堿呼吸衰竭時合并哪一種酸堿失衡時易發生肺性腦病()B.代謝性堿C.呼吸性酸D.呼吸性堿E.混合性堿嚴重失代償性呼吸性酸時，下列哪項治療措施是錯誤的()B.使用呼吸中樞D.控制E.下列哪一項不是代謝性堿的原因()B.劇烈E.某幽門梗阻患者發生反復，血氣分析結果為：pH7.5，PaCO26.6kPa（50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是()代謝性堿C.呼吸性酸D.呼吸性堿E.混合性堿PaCO2HCO3－降低，最可能的診斷是()B.代謝性酸C.呼吸性堿D.代謝性堿由于劇烈引起的代謝性堿最佳治療方案是()A.靜注0.9%生理鹽水E.?下列哪一項不是呼吸性堿的原因()C.某肝性腦病患者，血氣測定結果為：pH7.48，PaCO23.4kPa（22.6mHg，HCO3ˉ19mmol/LB.呼吸性酸C.代謝性堿D.呼吸性堿E.混合型堿A.K+降B.Cl-降C.Ca2+降D.Na+降E.Mg2+降酮癥酸時下列哪項不存在()A.K+升高B.AG升高C.PaCO2下降腎小管酸引起的代謝性酸，下列哪項不存在()A.K+升高B.AG升高C.PaCO2下降休克引起代謝性酸時，機體可出現(細胞內K+釋出，腎內H+-Na+交換降細胞內K+釋出，腎內H+-Na+交換升細胞外K+內移，腎內H+-Na+交換升細胞外K+內移，腎內H+-Na+交換降細胞外K+內移，腎內K+-Na+交換下列哪一項雙重性酸堿失衡不可能出現()代謝性酸合并代謝性堿代謝性堿合并呼吸性堿代謝性堿合并呼吸性酸呼吸性酸合并呼吸性堿代謝性酸時，下列哪項酶活性的變化是正確的()pH7.4時有否酸堿平衡紊亂?有哪些類型?為什么某一肺源性心臟病患者入院時呈昏睡狀，血氣分析及電解質測定結果如下：pH7.26，8.6KPa（65.5Hg，HO3ˉ①該患者有何酸堿平衡及電解質紊亂?根據是什么 ②分析昏睡的機制劇烈易引起何種酸堿平衡紊亂？試分析其發生機制一急性腎功能衰竭少尿期可發生什么類型酸堿平衡紊亂?酸堿平衡的指標會有哪些變試述鉀代謝與酸堿平衡紊亂的關系，并說明尿液的變化。7章缺氧一、選擇BE．紅細胞內2,3-DPG含P50血液H＋濃度升血K+升肺的通肺的換某患者血氧檢查結果是：PaO270kPa53mmHg,血氧容量20ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為()化物B．亞硝酸鹽甲醇2,3-DPGml/dl，動-靜脈血氧含量差4ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大()化物時血氧變化的特征是()血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動-PaO2E．4.0kPa(30mmHg)BC.ATP敏感性鉀通道血液H＋濃度升血液溫度升紅細胞內2,3-DPG增血紅蛋白與氧的親和力增下列哪項不是缺氧引起中樞神經系統功能的機制()A．ATP生成不足E．延E.亞硝酸鹽二、問答什么是呼吸性缺氧？其血氧變化的特點和發生機制是什么什么是腸源性，其血氧變化的特點和發生機制是什么急性左心衰竭可引起哪種類型的缺氧？其血氧變化的特點和發生機制是什么什么是發紺？缺氧患者都會出現發紺缺氧患者是否都有肺通氣量增加的代償反應？其機制和代償意義是什么試述缺氧時循環系統的代償性變化肺源性心臟病的發生機制是什么8章發熱一、選擇體溫超過正常值0.6℃E．由體溫調節中樞調節功能引起的體溫升高（肺B．（E體溫調節中樞的高級部分是（（發汗（D．細菌輸液反應出現的發熱其產生原因多數是由于 反（體內的抗原抗體復合素中性粒細胞B．單核細胞C．嗜酸粒細胞D．肝臟星形細胞E．（增加使腎上腺素能神經末梢釋放去腎上腺（A.陽性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多C．陽性菌的菌壁成分，其活性成分是多E．菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白（產熱增多，散熱減少B．發熱激活物的作用C．內生致熱原的作用D．中樞發熱介質參與作用E．體（E．散熱發熱最常出現（代謝性酸B．呼吸性酸C．混合性酸D．代謝性堿E．混合性堿（A．5B．10C．15D．18E．20（抑制素E合（D．激活產EP細胞導致內生致熱原的產生和釋E．加速分解代謝，產熱增IL-1和TNFB．CRHNOS（E（外毒素B．（（（由產EP細胞在發熱激活物的作用下，產生和釋放的能引起體溫升高的物體溫升高是否就是發熱，發熱與過熱的基本區別在哪里？為什么試述EP引起的發熱的基本機制在發熱的體溫上升期的變化及其機制是怎樣的13章休克一、選擇以血壓下降為主要特征的病理過以急性微循環功能為主要特征的病理過B.心輸出量降低E．動-休克Ⅰ期“自身輸血”主要是指()休克Ⅰ期“自身輸液”主要是指()BC．Na+-K+-ATPE．血小板源性生長因MODSMODSMODSMODS時急性腎功能不易出現()重度低血容量性休克最易受損的是()非心源性休克引起心功能的因素不包括()MODSE糾正酸應首選縮血管藥治療的休克類型是()D休克休克Ⅱ期微循環改變會產生什么休克Ⅲ期為何發生第14章凝血與抗凝血平衡紊亂一、選擇DICA.少 B.C.呼吸D.貧 E.嗜 急性DIC過程中，各種凝血因子均可減少，其中減少量最為突出的是：() DIC E.缺鐵性貧DIC 引起微血管病性溶血性貧血發生的主要因素是(微血管內皮細胞大量受 B.纖維蛋白絲在微血管內形成細C.小血管內血流淤滯D.微血管內大量微血栓形 E.小血管強烈收D-A.在繼發性纖溶亢進時，血中D-二聚體增高B.在性纖溶亢進時，血中FDP增高，D-二聚體并不增E.D-二聚體是DIC診斷的重要指標DIC E.凝固性無明顯變化二、問答簡述使血管內皮細胞損傷引起DIC的機制簡述嚴重導致DIC的機制簡述DIC引起的機制。第15章心功能不全一、選擇（肌纖維長度增心肌纖維呈并聯性增室壁增厚不明室腔直徑與室壁厚度比值大于正（A．ATPBC．肌漿網Ca2+攝取能力下下列哪項因素與心室舒張功能無關（甲狀腺功能亢進B．E．肌漿網Ca2+釋放能力下下列哪種疾病可引起后負荷增大（下列哪種情況可引起前負荷增大（（D．血壓下降E（心功能不全時，通過增加血容量起代償作用的主要是（下列哪項因素與心肌興奮-收縮耦聯無關（肌鈣蛋白活性下肌球蛋白ATP酶活性下肌漿網Ca2+B．心肌細胞C．酸D．肌漿網Ca2+E．肌鈣蛋白與Ca2+結合（心腔無明顯擴心肌纖維呈串聯性增室腔直徑與室壁厚度比值小于正下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬于低輸出量性心力衰竭（冠心病B．心肌炎C．二尖B．夜間陣發性呼吸C．心率加快B．心肌肥大C．心力衰竭使用靜脈擴張劑可以（紅細胞增多B．血流重分布C．試述心肌梗死引起心力衰竭的發病機試述心功能不全引起的持久神經-體液代償反應對心力衰竭的影響試述長期高血壓引起心力衰竭的發病機制試述心功能不全時心臟的代償反應16一、選擇（呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴重導致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理判斷呼吸衰竭的血氣標準一般為PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg呼吸衰竭患者(治療時)可以只有PaCO2升高而沒有PaO2降根據病程經過不同可分為急性和慢性呼吸衰以PaO2<60mmHg為在海平面條件下吸入室內空氣時診斷呼吸衰竭的標準是根據（臨床經驗制定此時中樞神經系統開始出現不可逆性氧離曲線特性，在此時SaO2此時pH將低于正常水平，出現酸血癥D．此時CO2對中樞神經系統抑制作用明E．正常人PaCO2最高可達（正常人的PaO2隨的增長而有所降正常人的PaCO2也隨而有變PaO2<60mmHg老年人的PaO2較年輕人低是因為通氣／血流比例不平衡的肺泡由于CO2彌散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等反映肺換能的最好指標是（C．PAO2反映肺通能的最好指標是（下列疾病患者表現為呼氣性呼吸的有（白E支氣管導致低氧血癥的主要機制為（E有關肺泡通氣血流比例失調，下列哪一項不正確（D．患者PaO2降低而PaCO2不升高下列哪一項與“功能性分流”不符（又稱靜脈血摻肺血管收縮時也可引起功能性分功能性分流部分的靜脈血不能充分動脈化而PaO2降低PaCO2增（明顯增多時可引起呼吸衰正常人肺沒有死腔樣由于大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2降（C．先吸30％左右的氧D．吸入95％氧加E．呼氣末正壓給60％的真性分流增加B．氣體彌散C．功能分流增加D．氣道阻塞E．肺泡死腔ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要機制為（B．氣體彌散ARDS時肺的病理變化不包括（）CD．、肺不張、微血栓、纖維急性肺損傷的病理生理基礎是（白細胞大量激肺泡內皮細胞廣泛受簡述呼吸衰竭的發病機制為什么彌散只有PaO2降低而無PaCO2升高如何性分流與功能性分流，機理何在死腔樣通氣和功能性分流哪一個更容易代償，為什么第17章肝功能不全一、選擇（E.嚴重肝病所繼發的神經精神綜合（大腦網狀結構破（谷氨酸增多B.B.NADH增多E.ATP產生增多A.Na由細胞外流向細胞內（藥物性肝（D.E.（腸道細菌產生的尿素酶增（（B.上消化道E.（（苯乙胺和酪E.苯乙醇胺和羥苯乙醇干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功干擾γ-缺上消化道誘發肝性腦病的主要機制是（引起失血性休血液苯乙胺和酪胺增破壞血腦屏障，假性神經遞質入預防肝膽系統E.抑制腸道細菌而減少毒性物質的產生和吸肝性腦病時，血氨升高的原因是什么簡述肝性腦病時，假性神經遞質的產生及導致的機制簡述肝性腦病時，血漿氨基酸不平衡的表現、原因及引起的機制肝性腦病時，血中 增多的原因及導致中樞神經系統功能抑制的機制如何減少肝性腦病誘因的常用措施有哪些第18章腎功能不全一、選擇引起腎前性腎功能不全的病因是（A.B.急性腎 C.腎血栓形 D.休 E.梗 （ （ D．代謝性酸Ｅ．內生肌酐清除低滲性脫 B．高滲性脫 Ｃ．等滲性脫 D．粘液性水 E．水高鈣血 B．高鉀血 Ｃ．代謝性酸D．氮質血 E．少嚴重休 B．Ｃ．嚴重擠壓 D．免疫復合 E．嚴重溶 B．骨營養不良C．1,25-(OH)2D3生成減少 夜尿增 B．尿蛋白陽 C．高滲 D．低滲 E．等滲