工傷損害索賠程序及賠償標準第一頁，共十五頁，2022年，8月28日一、總則1，適用工傷保險條例的單位：中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶。2，縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。3，統籌地區經辦機構根據用人單位工傷保險費使用情況、工傷發生率等情況，適用所屬行業內相應的費率檔次確定單工傷保險費率。4，用人單位按時交納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費率之積。第二頁，共十五頁，2022年，8月28日二、工傷認定1，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（4）患職業病；（5）因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明；（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。第三頁，共十五頁，2022年，8月28日三、工傷認定（續1）1，職工有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時間或者工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死亡；（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。2，職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故發生之日或者被診斷為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未提出工傷認定申請，職工或者其近親屬、工會組織可以在事故發生之日或者診斷為職業病之日1年內，向保險行政部門提出工傷認定申請。第四頁，共十五頁，2022年，8月28日四、工傷認定（續2）1，職工或者近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。2，社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定。對事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。3，職工或用人單位應當向市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定的申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。4，市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時該期限可以延長30日。5、勞動能力鑒定1年后，工傷職工或者其近親屬認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定，復查鑒定期限參照上述時間規定。第五頁，共十五頁，2022年，8月28日五、工傷損害期間待遇、護理1，職工因工作受到傷害或者患職業病，暫停工作接受工傷治療期間，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。停工留薪一般不超過12個月，經市級勞動能力鑒定委員會確定可以適當延長，但延長不得超過12個月。職工評定傷殘等級后，停發原待遇，享受傷殘待遇。2，生活不能自理的職工在停薪期間需要護理的，由所在單位負責。3，生活不能自理分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理以及生活部分不能自理3個不同等級。生活護理費的支付標準為統籌地區上年度職工月平均的50%、40%、30%。第六頁，共十五頁，2022年，8月28日六、工傷損害賠償1-4級。1，傷殘等級一次性殘疾賠償金傷殘津貼（月工資比例）1級27個月（本人工資）90%2級25個月85%3級23個月80%4級21個月75%2，1-4級傷殘保留勞動關系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇，養老保險低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。養老保險繳費年限不滿15年的，由養老保險經辦機構一次性支付基本養金，同時終止養老保險關系。一次性領取的基本養老金÷120個月的金額低于工傷津貼的，由工傷保險基金按月補足差額。3，工傷一級至四級職工到達法定退休年齡辦理退休手續，其按月領取的生活護理費以及治療工傷部位舊傷復發的醫療費仍由工傷保險基金負責支付。

第七頁，共十五頁，2022年，8月28日七、工傷損害賠償5、6級。1，傷殘等級殘疾賠償金傷殘津貼一次性就業補助一次醫療補助（月工資）（月工資）（統籌地區上年度職工平均工資）5級18個月70%30個月12個月6級16個月60%26個月10個月2，經職工本人提出，可以與工人單位接觸勞動關系，由用人單位一次性支付就業補助，工傷保險基金一次性支付工傷醫療補助。保留勞動關系，由用人單位按月發給傷殘津貼，若傷殘津貼低于當地最低工資標準，由用人單位補足差額。同時，用人單位應為受傷職工繳納各項社會保險。注：保留勞動關系即沒有一次性傷殘補助及一次性醫療補助。3，終止勞動關系時按統籌地上年度職工月平均工資為基數發給一次性傷殘就業補助金和一次性醫療補助金。4，通常一次性醫療補助與后續治療費不能重合，若實質支出高于一次性醫療補助可以另行主張。第八頁，共十五頁，2022年，8月28日八、工傷損害賠償7-10級。1，傷殘等級殘疾賠償金一次性就業補助一次性醫療補助（月工資）（統籌地區上年度職工平均工資）7級13個月20個月6個月8級11個月16個月4個月9級9個月12個月2個月10級7個月6個月1個月2，法定退休年齡五年以上的，一次性就業補助全額支付；不足五年的，一次性傷殘就業補助金按全額的80％支付給本人；不足四年的，按60％支付給本人；不足三年的，按全額的40％支付給本人；不足二年的，按20％支付給本人；離退休年齡不足一年的，按10％支付給本人。本規定適用工傷損害5、6級傷殘。3，殘疾賠償金基數：本人工資高于統籌地區職工平均工資3倍的，按3倍計算；本人工資低于統籌職工平均工資60%的，按統籌職工平均工資的60%計算。第九頁，共十五頁，2022年，8月28日九、工傷損害賠償死亡賠償1，一次性工亡補助金：為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。2，喪葬費：統籌地區上年度職工月平均工資的6倍。3，撫恤金：工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。配偶每人每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒在上述標準的基礎上增加10%。4,1--4級傷殘在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬費及撫恤金的補助。注：沒有一次性工亡補助金。5，職工外出期間或搶險救災發生事故下落不明，事故發生起3個月內工資照發，從第4個月停發工資，由工傷保險基金向供養家屬支付撫恤金。生活有困難的，可以一次性預支工亡補助金的50%。第十頁，共十五頁，2022年，8月28日十、工傷損害賠償案例解析1-4級。張三昆明市人，35歲，已婚，有一女8歲。其在昆明市盤龍區一建筑工地從事搬運工作，月工資為3000元。2011年8月在工地上搬運貨物時被工地墜落物砸傷。經盤龍區社會保險行政部門認定，張三損害屬于工傷。假如1，經昆明市勞動能力鑒定委員會鑒定，張三工傷等級為3級，生活完全不能自理，對張三的工傷損害，應如何賠償？1，一次性傷殘賠償金：3000元×23個月=69000元2，每月領取傷殘津貼：3000元×80%=2400元3，每月生活護理費：云南2010年職工平均工資2515×50%=1257.5元4，張三退出工作崗位，但與該建筑公司仍保留勞動關系。張三達到退休年齡后停發傷殘津貼，按國家規定享受養老保險。第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日十一，工傷損害賠償案例解析5-10級。接上：假如2，張三經勞動能力鑒定委員會鑒定為9級傷殘，對張三的工傷應如何賠償？1，一次性殘疾賠償金：3000元×7個月=21000元2、一次性醫療補助金：統籌工資為2515×12個月=30180元3、一次性就業補助金：統籌工資為2515×2個月=5030元。注：1，在工傷治療期間，建筑公司按原工資待遇發放，直至傷殘鑒定完畢，方停發工資。2，在解除勞動合同后要求賠償一次性醫療補助及一次性就業補助。3，住院期間的護理費、醫療費、伙食補助費等由單位及工傷保險基金支付。第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日十二、工傷損害賠償案例額解析死亡賠償接上：假如3，張三因本次工傷事故死亡，對張三應如何賠償？1、一次性工亡補助金：2010國支配收入19109×20年=382180元。2、喪葬費：2010在崗職工年平均工資34330元×1/2=17165元。3、撫恤金：3000元×30%×12個月×10年（其女8歲）=108000元。注：1，職工被借調期間受到工傷事故損害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原單位可以與借調單位約定補償辦法。2，職工再次發生工傷，根據規定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。3，職工被派遣到境外工作，參加境外工傷保險的，其國內工傷保險關系中止；不能參加工傷保險，其國內工傷保險關系不中止。第十三頁，共十五頁，2022年，8月28日十三、五險一金1，“五險”指的是五種保險，包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險；“一金”指的是住房公積金。其中養老保險、醫療保險和失業保險，這三種險是由企業和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的，而“一金”不是法定的。以工資收入為基數：醫療保險繳費比例：單位9%，個人2%+3元；失業保險失業保險繳費比例：單位2%，個人1%；工傷保險：單位每個月為你繳納0.5%；工傷保險根據單位被劃分的行業范圍來確定它的工傷費率，在0.5%~2%之間；生育保險：單位每個月為你繳納1%；公積金繳費比例：根據企業的實際情況，選擇住房公積金繳費比例。全市統一規定所有用人單位按工資的12%辦理繳納住房公積金。單位和個人都是工資的12%。繳納基數：一般四金基數就是當月的工資，不過如果工資很高（比