護理應急預案常見護理應急預案及流程目錄一、重大意外傷害事故護理急救工作規定二、院內護理急救預案及流程三、傳染病救治的應急預案及流程四、停水和突然停水的應急預案及流程五、停電和突然停電的應急預案及流程六、患者自殺的應急預案及流程七、患者發生猝死的應急預案及流程八、患者發生輸血反應的應急預案及流程九、患者發生輸液反應的應急預案及流程十二、患者轉運途中發生跌倒及墜床的應急預案及流程十三、患者轉運途中發生猝死的應急預案及流程十六、緊急封存患者病歷的應急預案及流程十七、關于封存反應標本的應急預案及流程十八、患者用藥錯誤的應急預案及流程十九、患者突然發生病情變化的應急預案及流程二十、吸痰過程中心吸引裝置出現故障的應急預案及流程二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預案及流程二十二、發生護理預投訴及糾紛的應急案及流程二十三、圍術期患者安全管理預案及流程二十五、患者發生靜脈空氣栓塞時的應急預案及流程二十五、患者發生靜脈空氣栓塞時的應急預案及流程二十六、患者輸液過程中出現肺水腫時的應急預案及流程二十七、患者發生誤吸時的應急預案及流程二十九、發生火災時的應急預案及流程三十、發生地震時的應急預案及流程第一章第一章常見護理應急預案及流程一、重大意外傷害事故護理急救工作規定在積極組織人力實施救護工作的同時盡快向分管院長報告，逐級上報衛生局。對重大急救工作，開辟綠色通道，優先處理。組織臨時護理急救小分隊，立即開展護理急救工作，確保急救工作的連續性。啟動重大意外傷害事故急救程序。凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救等突發事件及時向護士長、科護士長及護理部報告夜間及節假日向總值班夜間及節假日向總值班護理部在接到重大急救報告后后在積極組織人力實施救護工作的同時盡快向分管院長報告逐級上報衛生局組織臨時護理急救小分立即開展護理急救工作，確保急救工作的連續性立即開展護理急救工作，確保急救工作的連續性啟動重大意外傷害事故急救程序啟動重大意外傷害事故急救程序二、院內護理急救預案及流程傷病員入院后，首先由門診護士接診并做好應急處理。嚴格執行報告制度。門診護士人力不足時，由護理部或總值班調配相關科室護士參加急救處理。門診護士接診并做好應急處理嚴格執行報告制度門診護士接診并做好應急處理嚴格執行報告制度門診護士人力由護理部或總值班調配相關科室護士參加急救處理正常情況下由護理部、醫務科或總值班共同負責組織320639738766協調患者的急救、轉科等工作門診患者、住院患者突發意外情況時應在所在科室或就近科室就地進行并迅速通知急診科醫護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救同時報告醫務科、護理部協助組織搶救三、傳染病救治的應急預案及流程三、傳染病救治的應急預案及流程接到疫情信息后，在第一時間通知上級領導及有關部門（醫務科、護理部、院感辦）人進行監護。遵醫囑執行各種治療和護理密切觀察病情變化，發現病情變化時，立即通知醫生，并協助處理。做好健康教育工作。對床單位要進行嚴格終末處理。體立即消毒，就近火化。確確診為傳染病人上報護理部、醫務科、院感辦積極進行救治嚴格執行消毒隔離制度觀察病情做好個人防護接到停水通知后，告知患者停水的時間。根據停水時間盡量儲備水源，以備使用。接到停水通知后，告知患者停水的時間。根據停水時間盡量儲備水源，以備使用。突然停水時，與總務科聯系，匯報情況，查詢原因。向患者做好解釋工作，盡量協助患者解決因停水帶來的不便。接停水通知做好停水準備四、停水和突然停水的應急預案及流程儲備水源儲備水源協助患者解決因停水造成的不便與總務科聯系查詢原因向患者做好解釋工作向患者做好解釋工作五、停電和突然停電的應急預案接到停電通知后，應及時告知患者停電的時間與持續時間，做好停電準備。向患者做好解釋工作，盡量避免因停電給患者帶來的不便。突然停電時與總務科電工組聯系匯報情況查詢原因開啟病區應急燈，以 便醫護基本生活、工作需求。向患者做好解釋工作，盡量協助患者解決因停電帶來的不便。及時維持好掛號窗口、取藥窗口和收費窗口的正常秩序。接停電通知做好停電準備協助患者解決因停電造成的不便突然停電開啟應急燈與總務科電工組聯查詢原因向患者做好解釋工作維持正常秩序六、患者自殺的應急預案及流程發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。六、患者自殺的應急預案及流程發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。內及病房外現場），及時書寫護理記錄。調查工作，服從領導安排，做好各種記錄。保證病室常規工作的進行，及其他患者心理疏導工作，確保正常工作運行。發現患者自殺立即通知醫生攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場判斷患者是否有搶救的可能判斷患者是否有搶救的可能如有應立即就地搶救如搶救無效，應保護現場，及時書寫護理記錄通知醫務科、保衛科或院內總值班協助主管醫生通知家屬配合醫院及有關部門的調查工作，服從領導安排，做好各種記錄發現后立即搶救，同時通知本科室值班醫生、總值班及護士長，必要時通知上發現后立即搶救，同時通知本科室值班醫生、總值班及護士長，必要時通知上級領導。通知家屬，必要時可請住院部協助通知。向院總值班或醫務科匯報搶救情況及搶救結果。如患者搶救無效死亡，應待家屬到院后，再轉運尸體。做好病情記錄及搶救記錄。在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。發現患者發生猝死七、患者發生猝死的應急預案及流程七、患者發生猝死的應急預案及流程通知家屬，必要時可請住院部協助通知通知家屬，必要時可請住院部協助通知向院總值班或醫務科匯報搶救情況及搶救結果如患者搶救無效死亡，應待家屬到院后，再轉運尸體做好病情記錄及搶救記錄在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護保證病室常規工作的進行做好其他患者心理疏導工作確保正常工作運行八、患者發生輸血反應的應急預案及流程八、患者發生輸血反應的應急預案及流程立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。報告醫生并遵醫囑給藥。若為一般過敏性反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科，留置尿管，觀察尿量及色、性狀。懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。發生輸血反應立即停止輸血發生輸血反應立即停止輸血更換輸血管改換生理鹽水報告值班醫生遵醫囑給藥嚴密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應報告卡上報輸血科懷疑溶血反應時保留血袋抽取患者血樣送輸血科九、患者發生輸血反應的應急預案及流程九、患者發生輸血反應的應急預案及流程立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。報告醫生并遵醫囑給藥。情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇、給予吸氧。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。遵醫囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢立即停止輸液更換液體和輸液遵醫囑給遵醫囑給藥就地搶救觀察病情記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液、送檢十、患者發生跌倒或墜床的應急預案及流程十、患者發生跌倒或墜床的應急預案及流程患者不慎墜床或摔倒，立即奔赴現場，同時馬上通知值班醫生。骨骼是否有損傷等。醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上，并安慰患者。遵醫囑開始必要的檢查、治療和護理。向上級領導匯報。協助醫生通知患者家屬。認真記錄患者墜床、摔倒的經過及搶救過程。發生患者墜床或摔倒發生患者墜床或摔倒立即通知值班醫生及護士長評估傷情如病情允許將患者移至搶救室或患者床上如病情不允許應就地搶救遵醫囑進行檢查、治療、病情觀察認真記錄患者墜床摔倒的經過及搶救過程通知科主任、護士長、醫務科或總值班等相關部門通知患者家屬十一、患者應用化療藥物出現藥物外滲的應急預案十一、患者應用化療藥物出現藥物外滲的應急預案應立即停止化療藥物的輸注，并報告主管醫生和護士長。溫度、疼痛的性質。立即遵醫囑做皮下封閉，各班動態觀察患者皮膚轉歸的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性，疼痛的程度等變化，做好護理記錄，上報護理風險與安全管理組。化療藥物外滲輸入化療藥物外滲輸入立即停止藥物輸入通知主管醫生評估穿刺部位回抽漏于皮下的化療藥物局部行封閉治療局部冷敷，避免受壓密切觀察局部變化詳細記錄，加強交班上報護理部（靜療組）十二、患者轉運途中發生跌倒及墜床的應急預案及流程十二、患者轉運途中發生跌倒及墜床的應急預案及流程患者不慎發生跌倒或墜床，立即通知病人所在科室的醫生。守候在病人旁邊，同時通知本科室護士長。為醫生提供信息，協助醫生處理。如病情允許，協助醫護人員將病人移至最近科室觀察。認真記錄跌倒或墜床的過程。發現患者跌倒或墜床發現患者跌倒或墜床立即通知所在科室醫生，守候在患者身邊立即通知所在科室醫生，守候在患者身邊通知護士長如病情允許將患者移至最近科室搶救室或患者床上匯報情況，協助醫生處理認真記錄患者跌倒或墜床的經過十三、患者轉運途中發生猝死應急預案及流程十三、患者轉運途中發生猝死應急預案及流程室醫生，同時通知護士長。間斷搶救。4.認真記錄事情發生的過程。^發生心臟驟停，予以心肺復蘇密切觀察病情變化記錄搶救過程、告知家屬轉運途中患者發生猝死呼叫醫務人員及所在科室醫生，同時通知護士長立即就地搶救，行胸外，心臟按壓、人工呼吸立即就地搶救，行胸外，心臟按壓、人工呼吸及時及時將患者移至最近科室搶救室或患者床上中途不得中斷搶中途不得中斷搶救回報回報情況，協助醫生處理認真記錄事情經過認真記錄事情經過十四、藥物引起過敏性休克的應急預案及流程生。lmg300.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。患者未脫離危險前不宜搬動。6h內及時、準確地記錄搶救過程。藥物引起過敏性休克立即停用此藥平臥補充血容量皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補充血容量十五、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及流程不慎被乙肝、丙肝、HIV性傳播疾病的檢查和隨訪。24h1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查HIV136夫定每日一片，并上報院內感染科進行登記、上報、追訪等。醫護人員發生針刺傷立即擠出傷口血液復沖洗消毒傷口處理抽血化驗檢查注射乙肝免疫高階球蛋白上報院感辦(進行登記、上報、追訪)上報院感辦(進行登記、上報、追訪)十六、緊急封存患者病歷的應急預案及流程當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷并通知總值班。及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄，如為搶救患者，病歷應在搶6h內據實補齊。在值班人員與患者或親屬共同在場的情況下封存患者病歷。當出現糾紛和醫療爭議患者及家屬要求封存病歷護士立即保管好病歷通知科主任、護士長、醫務科或總值班等相關部門及時完善各種記錄，備齊所有有關患者的病歷資料在值班人員與患者或親屬共同在場的情況下封存患者病歷十七、關于封存反應標本的應急預案及流程注明封存日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。告。同時由護士長報告護理部。封存標本需同時注明封存日期和時間。進進行檢驗。對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。通知醫院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機構聯系。患者在醫院期間進行輸液、輸血、注射、等治療發生不良通知科主任、護士長、醫務科或總值班等相關部門在醫患雙方及中立見證人共同參與下封存現場實物封存現場實物應當到由醫患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場疑似輸血引起不良后果對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場疑似輸血引起不良后果通知醫院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機構聯系。通知醫院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機構聯系。十八、患者用藥錯誤的應急預案及流程十八、患者用藥錯誤的應急預案及流程發現用藥錯誤，立即停藥，采取救治措施。立即報告醫生和護士長，嚴重用藥錯誤同時報告科室負責人。—般用藥錯誤一周內上報醫務部、護理部、藥劑科。嚴重用藥錯誤，需立即上報，并形成書面報告。醫務部、護理部接到嚴重用藥錯誤報告后，立即組織救治，上報分管院長。發現用藥錯誤立即停藥采采取救治措施報報告醫生和護士長上報醫務科、護理部、藥劑科立即組織救治，上報分管院長查找原因責任認定，制定防范措施落實十九、患者突然發生病情變化的應急預案及流程發現后立即搶救，同時通知值班醫生，必要時通知上級領導。立即準備好搶救物品及藥品。積極配合醫生搶救。通知家屬。向醫務科或院總值班匯報搶救情況及搶救結果。如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知將尸體接走。做好病情記錄及搶救記錄。在搶救過程中，要注意對同病室患者進行保護。某些重大搶救或重要人物搶救，應按規定及時通知護理部、醫務科、總值班。發現后立即搶救通知值班醫生，必要時通知上級領専立即準備好搶救物品及藥品，積極配合醫生通知家屬向醫務科或院總值班匯報搶救情況及搶救結果如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，在通知將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄在搶救過程中，要注意對同病室患者進行保護二十、吸痰過程中心吸引裝置出現故障的應急預案及流程二十、吸痰過程中心吸引裝置出現故障的應急預案及流程中心吸引裝置出現故障時，立即從中心吸引裝置上分離吸痰管。連接備用吸痰器進行吸引，并向患者、家屬做好解釋與安慰工作。密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。通知有關部門進行維修。中心吸引裝置出現故障時中心吸引裝置出現故障時立即分離吸痰管與中心吸引裝置連接備用吸痰器進行吸引并向患者、家屬做好解釋與安慰工作密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病化通知有關部門進行維修二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預案及流程二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預案及流程吸氧裝置出現故障時，立即打開備用氧氣，繼續為患者吸氧，并做好患者及家屬解釋安慰工作。密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。通知有關部門進行維修。吸氧裝置出現故障時立即打開備用氧氣，繼續為患者吸氧做好患者及家屬解釋安慰工作密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化吸氧裝置出現故障時立即打開備用氧氣，繼續為患者吸氧做好患者及家屬解釋安慰工作密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化通知有關部門進行維修二十二、發生護理投訴及糾紛的應急預案及流程二十二、發生護理投訴及糾紛的應急預案及流程護理投訴及糾紛發生后，迅速采取積極有效的處理措施。科室認真聽取患者意見，迅速采取有效的處理措施。科室協商解決無效時，報告主管部門。無法解決的醫療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫療鑒定。當事科室指定專人出席醫療事故鑒定會。患者及家屬向法院起訴，當事科室指定專人和律師代表醫院出庭。醫療主管部門根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定。護理投訴及糾紛發生后迅速采取積極有效的處理措施迅速采取積極有效的處理措施科室認真聽取患者意見迅速采取有效的處理措施無法解決的醫療糾紛，按法定程序進行醫療鑒定根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定二十三、圍術期患者安全管理預案及流程責任護士與手術室護士全面了解患者的生理、心理等情況，向患者做術前宣教。遵醫囑做好術前準備工作、包括皮膚及胃腸道準備、交叉配血、藥物過敏試驗、手術前和手術當日的準備等。帶入手術室。病歷等，分別在手術交接單上簽字。核對手術所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數量，確認無誤后如實記錄。手術結束后手術室提前電話通知病區責任護士做好接手術準備。由手術室人員（/或手術醫師）患者的所有信息簽字交換。理，進行術后康復教育。

全面了解患者的生理、心理等情況，向患者做術前宣教做好術前準備工作手術日，病房護士為患者換上病員服核對，確認患者身份，用藥、物品、病歷等巡回和器械護士在手術開始前、手術結束縫合前、手術結束縫合后共同清點二十四、采血中患者暈厥的應急預案及流程護士采血過程中，隨時觀察候診區，一旦發現患者暈厥，立即囑患者平臥。判斷病情變化，密切觀察患者神志、脈搏、血壓等，必要時通知值班醫師。如屬低血糖暈厥，囑患者含服糖塊。如屬暈血、暈針，囑患者平臥休息。一步治療。必要時請值班醫生協助護送。患者發生暈厥立即平臥觀察病情變化通知值班醫師遵醫囑給予處理病情嚴重者，護送至相關科室通知病區責任護士做好接手術準備護送患者至病區術后加強護理，詳細了解患者病情詳細記錄術后康復教育發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時通知醫生立即更換輸液器，停止空氣輸入體內發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時通知醫生立即更換輸液器，停止空氣輸入體內將患者置左側臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫囑進行相應處理做好病情記錄二十五、患者發生靜脈空氣栓塞時的應急預案及流程發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時應立即通知醫生。立即更換輸液器，停止空氣輸入體內。將患者置左側臥位和頭低腳高位。氧氣吸入。密切觀察患者病情、遵醫囑進行相應處理。做好病情記錄。二十六、患者輸液過程中出現肺水腫時的應急預案及流程二十六、患者輸液過程中出現肺水腫時的應急預案及流程1.立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低，保留靜脈通路。2.通知醫生。3.將患者安置為端坐位，雙腿下垂。4.加壓給氧，濕化瓶內加入20%-30%的酒精。5.遵醫囑給予藥物治療，必要時，進行四肢輪流結扎。6.病情平穩后加強巡視并重點交接班，做好病情及搶救記錄。立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低，保留靜脈通路通知醫生將患者安置為端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶內加入20%-30%的酒精遵醫囑給予藥物治療1.立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低，保留靜脈通路。2.通知醫生。3.將患者安置為端坐位，雙腿下垂。4.加壓給氧，濕化瓶內加入20%-30%的酒精。5.遵醫囑給予藥物治療，必要時，進行四肢輪流結扎。6.病情平穩后加強巡視并重點交接班，做好病情及搶救記錄。立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低，保留靜脈通路通知醫生將患者安置為端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶內加入20%-30%的酒精遵醫囑給予藥物治療必要時，進行四肢輪流結扎必要時，進行四肢輪流結扎病情穩定后加強巡視并重點交接班做好病情及搶救記錄病情穩定后加強巡視并重點交接班做好病情及搶救記錄立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，同時通知醫生立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，同時通知醫生二十七、患者發生誤吸時的應急預案及流程當發現患者發生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫生。及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。監測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。作好記錄、必要時遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救物品及儀器協助醫生通知家屬，向家屬交代病情。做好護理記錄。當發現患者發生誤吸時監測生命體征和血氧飽和監測生命體征和血氧飽和做好記錄、遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救物品及儀器通知家屬做好護理記錄做好記錄、遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救物品及儀器通知家屬做好護理記錄二十八、患者發生躁動時的應急預案及流程二十八、患者發生躁動時的應急預案及流程當發現患者突然發生躁動，立即說服并約束患者，防止發生意外，并通知醫生。監測生命體征，遵醫囑給予鎮靜藥物，約束制動。通知家屬，向