優化流程提高搶救成功率

急診中心---查子娟主要內容流程的定義及特點流程的設計思路設計步驟內容效果評價體會流程在急救護理中的應用流程定義

指一系列連續有規律的活動，這些活動以確定的方式發生發展，導致特定結果的實現，是每一個重復的規律的行為，任何工作都由不習慣到習慣再到成熟進而重復性工作，流程是工作中的關鍵點，把這些關鍵點連接起來形成流程圖。流程的特點：強調規范性、持續性化、系統化。為進一步增加默契度、加強配合，急診科舉行了定位搶救急救演練，以護理小組為單位，分別進行場景模擬演練。根據急診科階梯式遞進培訓計劃，由高中低年資護士共同參與，鍛煉了急診科護士應急、應激搶救能力，提高了搶救質量，優化了搶救流程。為患者贏得了寶貴的搶救時機，保障了急診綠色通道的暢通、快捷、高效。

呼吸心跳驟停病人搶救流程圖的設計設計思路

直觀地展示呼吸驟停病人搶救的急救流程，使護理人員在最短時間內全面、準確評估病人情況，準確采取急救措施，為急救工作做好充分準備，為準確、全面、方面快捷的操作提供保證。以先進性、科學性、實用性為準則，搶救流程圖將文字形式的搶救程序設計為圖表式，步驟合理規范，內容精煉、全面，力求簡單、明了，層次清楚，易學習掌握。規范程序，提高搶救質量，從病人生命體征等基本情況判斷，接診評估、分診、急救等入手，設計統一的搶救流程圖，明確分工與合作。提高搶救成功率，縮短搶救時間，提高急救護理質量。設計步驟

依據呼吸心跳驟停病人病情搶救特點，特別是嚴重外傷，猝死等病情特別危重病人的搶救程序，依照護理程序的5個步驟，全面對病人進行生命體征監測，應用搶救藥物，正確使用搶救儀器，評價搶救效果。確立急救護理程序之間的關系、結構、層次。急救各項工作的分配，與醫生的密切配合等。內容我院急診科搶救區每天平均接診約20人次，搶救危重病人5人次左右，搶救床4張，護理人員9個分別三班制，搶1、搶2、小、大。每個班次安排2名護士承擔急救護理工作，1名高年資護士，1名低年資護士，工作流程圖將2名護士的搶救職責分工明確，定崗、定位，在最大程度上發揮與醫生合作的協調性，使急救護理措施更快、更合理地為病人服務。護士（A）判斷病情，通知醫生、護士準備搶救，胸外心臟按壓大于100次/分，準備氣管插管，吸痰，觀察心電圖變化，患者神志、面色、瞳孔變化，判斷搶救成功指標。護士（B）接到搶救通知，準備搶救車、除顫儀、搶救藥品、建立靜脈通道，使用留置針，遵醫囑使用各搶救藥品，觀察生命體征記錄搶救過程。效果評價

對比呼吸心跳驟停病人搶救工作流程圖應用前后，病人呼吸心跳停止后開始搶救時間無明顯差異，但在護士參與有效搶救的對比上有顯著差異，搶救時間縮短15分鐘。體會

1.全面提高急救護理質量。搶救呼吸心跳驟停的危重病人，時間把握至關重要。急診搶救工作中高效、協調以及護理人員的嫻熟技能與分工配合直接關系到搶救質量。急癥科突發事件多，未知因素多，會造成處理急診病人最初階段處于一種忙亂狀態、工作效率差。應用呼吸心跳驟停病人搶救工作流程圖，每一位值班護士，搶救以前就明了自己再搶救每一個環節所擔任的救治任務，職責明確，避免了搶救中的忙亂現象，護士通過外觀對病人的觀察判斷病情，立即采取搶救措施，使病人在最短的時間內得到救治，如開放氣道、建立靜脈輸液通路、維持循環，爭分奪秒得到搶救時間。護士的急救措施由被動到主動，做到瞬間判斷、正確評估、果斷處置，處理突發事件有條不紊，快速而有力的搶救為危重病人贏得了更大希望。從開始搶救到病人呼吸心跳驟停恢復，護士參與有效的搶救時間縮短了15分鐘，贏得了搶救黃金時間，提高了病人生存質量，搶救速度加快，綠色通道暢通無阻，預防了差錯事故及醫療糾紛的發生。2.提高病人、家屬及醫生對護士工作的滿意度。運用呼吸心跳驟停搶救流程圖的程序化搶救模式，使護士在搶救過程中，條理清楚。程序明確，增加了病人及家屬的安全感。醫生對護士全面熟練，完善有序的配合滿意度提高，增加了醫護團隊合作精神。

3.提高護士急救意識和急救技能。運用呼吸心跳驟停搶救流程圖的程序化搶救模式，護士必須提高病情觀察能力，按流程實施穩健有序的救治，把握搶救最佳時機，使急診急救管理規范化，提高護士急救意識。流程在急救護理工作中的應用流程的核心作用：對病人實行無縫隙鏈接服務縮短病人的就診時間，增加病人的急救時間確保病人安全，提高搶救成功率流程作用：有了完善的流程，可使全科護士得到以全面系統的培訓，使急救質量控制有過去分散狀態形成一個完整的工作系統，使大家對急診工作的認識從點到面，從局部到整體，從被動到主動，確保全員參與，獲得系統的規范的培訓，更新服務觀念，增強服務意識。使急診急救工作更加規范化、合理化，確保急診工作的時效性。通過持續改進，規范醫護人員的每個工作環節大大提高了患者的滿意度，有效減少醫療糾紛。有利于輪轉及低年資護士盡快進入角色，適應急診急救工作特點。進一步增強護士主人翁意識和責任意識，明確自己該做什么？怎么做？做的標準和目標是什么？有利于快速應對醫療突發事件的發生。總之，流程的制定、優化、再造是一個動態的，不斷改進的過程它總會面臨新的挑戰需要理念的更新，知識的儲備，更需要護理管理者樹立流程再造意識，善于利用批判性思維發現問題，解決問