{工程質量管理}地基與基礎工程檢驗批質量驗收記錄素土、灰土地基檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1地基承載力設計要求/主控2配合比設計要求/項3壓實系數設計要求/1石灰粒徑（mm）三5/2土料有機質含量（%）三5/-3土顆粒粒徑（mm）三15/般項目4含水量（與要求的最優含水量比較）（%）±2/5分層厚度偏差（與設mm）±50/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日砂和砂石地基檢驗批質量驗收記錄GB50202-200201010201單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1地基承載力設計要求/主控2配合比設計要求/項3壓實系數設計要求/1砂石料有機質含量（%）三5/2砂石料含泥量（%）三5/3石料粒徑（mm）三100/般項4含水量（與最優含水量比較）（%）±2/目5分層厚度（與設計mm）±50/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日土工合成材料地基檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主1土工合成材料強度（%）三5/控2土工合成材料延伸率（%）三3/項3地基承載力設計要求/1土工合成材料搭接長度（mm）主300/2土石料有機質含量（%）三5/般3層面平整度（mm）三20/項目4每層鋪設厚度（mm）±25/施工單位檢查結果

施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：粉煤灰地基檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主控項目1壓實系數設計要求/2地基承載力設計要求/1粉煤灰粒徑（mm）0.001～2.000/2氧化鋁及二氧化硅含量（%）主70/3燒失量（%）ζ12/般項目4每層鋪筑厚度（mm）±50/5含水量（與最優含水量比較）（%）±2/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：強窮地基檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主控項目1地基強度設計要求/2地基承載力設計要求/1窮錘落距（mm）±300/2錘重（kg）±100/3窮擊遍數及順序設計要求/般項目4窮店間距（mm）±500/5窮擊范圍（超出基礎范圍距離）設計要求/6前后兩遍間歇時間設計要求/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日注漿地基檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果水泥設計要求/主控項目1原材1檢驗粒徑（mm）<2.5/注漿用砂細度模數<2.0/含泥量及有機<3/物含量（%）塑性指數>14/茹粒含量（%注漿用茹士）>25/含砂量（%）>5/有機物含量（%）<3/細度不粗于同時使粉/用的水泥煤灰燒失量（%）<3/水玻璃：模數2.5～3.3/其他化學漿液設計要求/2注漿體強度設計要求/3地基承載力設計要求/

各種注漿材1稱量誤差（%）<3/12注漿孔位（mm）±20/般3注漿孔深（mm）±100/項目4)（%）±10/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日預壓地基檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1預壓載荷（%）三2/主控2國結度（與設計要求比）（%）三2/項3承載力或其他性能指標設計要求/1沉降速率（與控制值比）（%）±10/2砂井或塑料排水帶位置（mm）±100/般項3砂井或塑料排水帶插入深度（mm）4插入塑料排水帶時的回帶長度（mm）±200/三500/目5塑料排水帶或砂井高mm）三200/6插入塑料排水帶的回帶根數（%）<5/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日砂石樁復合地基檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主1灌砂量（%）主95/控2地基強度設計要求/項3地基承載力設計要求/1砂料的含泥量（%）三3/一般項目砂料的有機質含量2（%）三5/3樁位（mm）三50/4砂樁標高（mm）±150/5垂直度（%）三1.5/施工單位檢查結果

施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：高壓旋噴注漿地基檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1水泥及外摻劑質量符合出廠要求/主控項2水泥用量設計要求/3樁體強度或完整性檢驗設計要求/目4地基承載力設計要求/1鉆孔位置(mm)三50/鉆孔垂直度(%)2三1.5/3孔深(mm)±200/4注漿壓力按設定參數指標/般項目5樁體搭接(mm)>200/6樁體直徑(mm)三50/三0.2D樁身中心允許偏差7/（mm）（D=mm）施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日水泥土攪拌樁地基檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位)工程名稱分部（子分部)工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1水泥及外摻劑質量設計要求/主2水泥用量參數指標/控3樁體強度設計要求/項4地基承載力設計要求/1機頭提升速度（m/min)三0.5/2樁底標高（mm)±200/3樁頂標高（mm)+100,-50/4樁位偏差（mm)<50/般項目5樁徑<0.04D（D=mm)/6垂直度（%)三1.5/7搭接（mm)>200/施工單位檢查結果施工員：監理（建設)單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人)年月日土和灰土擠密樁復合地基檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位)工程名稱分部（子分部)工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1樁體及樁間土干密度設計要求/主控2樁長（mm)500/項3地基承載力設計要求/4樁徑（mm)-20/1土料有機質含量（%)三5/2石灰粒徑（mm)三5/滿堂布樁三0.40D/（D=mm)般項目3樁位偏差條基布樁三0.25D/4垂直度（%)三1.5/5樁徑（mm)-20/施工單位檢查結果施工員：監理（建設)單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人)年月日水泥粉煤灰碎石樁復合地基檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1原材料設計要求/主2樁徑（mm）-20/控3樁身強度設計要求C/項目4地基承載力設計要求/1樁身完整性按樁基檢測技術規范/滿堂布樁三0.40D/（D=mm）一般項目2樁位偏差條基布樁三0.25D/3樁垂直度（%）三1.5/4樁長（mm）+100/5褥墊層窮填度三0.9/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日窮實水泥土樁復合地基檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1樁徑（mm）-20/主2樁長（mm）+500/控3樁體干密度設計要求/項4地基承載力設計要求/1土料有機質含量（%）三5/2含水量（與最優含水量比）（%）±2/3土料粒徑（mm）三20/-4水泥質量設計要求/滿堂布樁三0.40D般/（D=mm）項5樁位偏差0.25D/目（D=mm）6樁孔垂直度（%）三1.5/7褥墊層窮填度三0.9/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日鋼筋混凝土預制樁（鋼筋骨架）檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位＼子單位／

工程名稱分部＼子分部／工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1主筋距樁頂距離＼mm／±5/主2多節樁錨固鋼筋位置＼mm／5/控項3多節樁預埋鐵件＼mm／±3/目4主筋保護層厚度＼mm／±5/1主筋間距＼mm／±5/2樁尖中心線＼mm／10/一3箍筋間距＼mm／±20/般項4樁頂鋼筋網片＼mm／±10/目5多節樁錨固鋼筋長度＼mm／±10/施工單位檢查結果

施工員：監理＼建設／單位驗收結論專業監理工程師：年月日鋼筋混凝土預制樁檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量1樁體質量檢驗按基樁檢測技術規范/主控項見本規范表2樁位偏差5.1.3/目3承載力按基樁檢測技術規范/1砂、石、水泥、鋼材等原材料（現場預制時）混凝土配合比及強度設計要求/2（現場預制時）設計要求/檢查記錄檢查結果3成品樁外形表面平整，顏色均勻，掉角深度<10mm，蜂窩面積小于總面積0.5%/一般項目深度<20mm，寬度成品樁裂縫（收縮裂縫或<0.25mm，橫向裂縫不45起吊、裝運、堆放引起的/超過邊長的一半裂縫）橫截面邊長（mm）±5/樁頂對角線差（mm）<10/樁尖中心線（mm）<10/成品樁<1/1000L樁身彎曲矢高/尺（L=mm）寸樁頂平整度（mm）<2/焊縫質量見本規范表5.5.4-2/電焊結束后亭歇時間>1.0min/電焊6mm<10/接樁節點彎曲矢高<1/1000L（L=mm）/膠泥澆硫磺膠<2min/主時間7澆主后亭>7min/泥接樁歇時間8樁頂標高(mm)±50/9亭錘標準設計要求/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日混凝土灌注樁（鋼筋籠）檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位)工程名稱分部（子分部)工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1主筋間距（mm)±10/主控項目2長度（mm)±100/1鋼筋材質檢驗設計要求/般項目2箍筋間距（mm)±20/3直徑（mm)±10/施工單位檢查結果

施工員：監理（建設)單位驗收結論專業監理工程師：年月日混凝土灌注樁檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位)工程名稱分部（子分部)工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1樁位見本規范表5.1.4/主2孔深(mm)300/控3樁體質量檢驗按基樁檢測技術規范/4昆凝土強度設計要求C/項5承載力按基樁檢測技術規范/1垂直度見本規范表5.1.4/2樁徑見本規范表5.1.4/般項目3泥漿比重（蒙土或砂性土中)1.15～1.20/0.5～1.0/4泥漿面標高（高于地下水位)（m)端承樁（mm)ζ50/5沉渣厚度摩擦樁（mm)ζ150/水下灌注昆凝土（mm)160～220/6明落度mm)70～100/7鋼筋籠安裝深度（mm)±100/8昆凝土充盈系數>1/9樁頂標高（mm)+30,-50/施工單位檢查結果施工員：監理（建設)單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人)年月日鋼樁（成品）檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主樁端±0.5%D/鋼樁外徑控1或斷面尺寸樁身±1D/項2矢高<1/1000L/1長度（mm）10/-2端部平整度（mm）三2/般h>300mmT+Tr三8/

H鋼樁項3的方h<300mmT+Tr三6/目4端部平面與樁中心線的傾斜值（mm）三2/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論鋼樁檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量主見本規范表1樁位偏差5.1.3/控項2承載力按基樁檢測技術規范/檢查記錄檢查結果電焊接（外徑注700mm）（mm）三3/（i）上下節（外徑端部錯口<700mm）（mm）三2/（2）焊縫咬邊深度（mm）三0.5/般項目12（3）焊縫加強層高度（mm）樁焊縫：2/2/無氣孔，無焊瘤，無裂縫/（4）焊縫加強層寬度（mm）（5）焊縫電焊質量外觀（6）焊縫探傷檢驗滿足設計要求/電焊結束后停歇時間（min）>1.0/3節點彎曲矢高<1/1000L/4樁頂標高（mm）±50/5停錘標準設計要求/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日錨桿靜壓樁檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1樁體質量檢驗按基樁檢測技術規范/主控2樁位偏差見本規范表5.1.3/項目3承載力按基樁檢測技術規范/成品樁質量：外觀表面平整，顏色均勻，掉角深度<10mm面積小于總面積0.5%1/外形尺寸見本規范表5.4.52硫磺膠泥質量（半成品）設計要求/3電焊接樁焊縫質量5.5.4-2/-般項目4電焊接樁，電焊結束>1.0min/<2min/>7min/后停歇時間5澆注時間6后停歇時間7電焊條質量設計要求/8壓樁壓力（設計有要±5%/求時）9接樁時上下節平面偏

差(mm)<10/接樁時節點彎曲矢高10(mm)<1/1000L/11樁頂標高±50mm/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日沉井與沉箱檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1混凝土強度設計要求C/2封底前，沉井（箱）的下沉穩定<10mm/8h/主控項目刃腳平均標高（與設計標高<100mm/封底<1%H結束刃腳平面中心線//位移后的3（H=mm）<1%L四角中任何兩角位置的底面高差（L=mm）鋼材、對接鋼筋、水1泥、骨料等原材料檢設計要求/查2結構體外觀無裂縫，無風窩、空/洞，不露筋平長與寬±0.5%/曲線部分半徑±0.5%/面般3尺兩對角線差1.0%/預埋件20mm/項目4下沉過程中的高差1.5%～2.0%/<1.5%H偏差平面軸線/（H=mm）5封底混凝土明落度18～22cm/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日重復使用鋼板樁圍護墻檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1樁垂直度<1%/2樁身彎曲度<2%L（L=mm）/主控項3齒槽平直度及光滑度無電焊渣或毛刺/目4樁長度不小于設計長度/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論混凝土板樁圍護墻檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據主驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量+10mm1樁長度-0mm/檢查記錄檢查結果控<0.1%Lmm項2樁身彎曲度/（L=mm）1保護層厚度±5mm/一2模截面相對兩面之差5mm/般3樁尖對樁軸線的位移10mm/項4樁厚度+10mm,0mm/目5凹凸槽尺寸±3mm/施工單位檢查結果

施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：土釘墻檢驗批質量驗收記錄GB50202-200201030501單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主控項目1錨桿土釘長度±30mm/2錨桿鎖定力設計要求/1錨桿或土釘位置±100mm/2鉆孔傾斜度±1°/-般項目3漿體強度設計要求/4注漿量大于理論計算漿量/5土釘墻面厚度±10mm/6墻體強度設計要求/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：地下連續墻支護檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主控項目1墻體強度設計要求C/永久結構1/300/臨時結構1/150/2垂直度W+40mm寬度/（W=mm）1導墻尺寸墻面平整度導墻平面位置<5mm/±10mm/永久結構三100mm/2沉渣厚度臨時結構三200mm/3槽深+100mm/般項目4混凝土明落度180～220mm/5鋼筋籠尺寸見本規范表（5.6.4-1）/永久結構<100mm/地下墻67臨時結構<150mm/表面插入式<20mm/結構平整度水平向三10mm/永久結構時的預埋件位置垂直向三20mm/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日鋼或混凝土支撐系統檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果標高30mm/主1支撐位置控平面100mm/項2預加頁力±50kN/1國囹標高30mm/2立柱樁設計要求/標高30mm/般3立柱位置平面50mm/項目4開挖超深（開槽放支撐不在此范國）<200mm/5支撐安裝時間設計要求/施工單位檢查結果

施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日錨桿檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主控項目1錨桿土釘長度±30mm/2錨桿鎖定力設計要求/1錨桿或土釘位置±100mm/2鉆孔傾斜度±1°/般項目3漿體強度設計要求/4注漿量大于理論計算漿量/施工單位檢查結果

施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日降水與排水檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1排水溝坡度1‰～2‰/2井管（點）垂直度1%/3井管（點）間距（與設計相比）三150%/4井管（點）插入深度（與設計相比）三200mm/5過濾砂礫料填灌（與計算值相比）三5mm/般項目6井點真空度輕型井點>60kPa/噴射井點>93kPa/電滲井點輕型井點80～100mm/7陰陽極噴射井點120～150mm/距離施工單位檢查結果

施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：

年月日土方開挖檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果柱基基坑基槽-50/場地人工±30/1標高平整機械±50/管溝-50/主控項目2地（路）面基礎層-50/+200柱基基坑基槽-50/+300長度、寬度（由設場地-100/人工計中心）500平整機械-150/線向兩邊量）管溝+100/3邊坡設計要求/柱基基坑基槽20/場地人工20/平整機械50/表面般1管溝20/平整度項地（路）面20/基礎層目2基底土性設計要求/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日土方回填檢驗批質量驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果柱基基坑基槽-50/人工±30/場地主控項目1標高平整機械±50/管溝-50/地（路）面-50/基礎層2分層壓實系數設計要求/1回填土料設計要求/2分層厚度及含水量設計要求/柱基基坑基槽20/人工20/場地般項目3表面平整度平整機械30/管溝20/地（路）面基礎層20/施工單位檢查結果

施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日防水混凝土檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主1防水混凝土的原材料、配合比及明落度第4.1.14條/控2防水混凝土的抗壓強度和抗滲性能第4.1.15條/項目3防水混凝土結構的施工縫、變形縫、后澆帶、穿墻管、埋設件等設置和構造第4.1.16條/1防水混凝土結構表面應堅實、平整，不得有露筋、蜂窩等缺陷：埋設件位置應準確第4.1.17條/般2防水混凝土結構表面的裂縫寬度卡0.2mm/項目3防水混凝土結構厚度不應小于250mm+8mm-5mm/4主體結構迎水面鋼筋保護層厚度不應小于50mm±5mm/施工單位檢查結果

施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：

年月日水泥砂漿防水層檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1防水砂漿的原材料及配合比第4.2.7條/主控2防水砂漿的粘結強度和抗滲性能第4.2.8條/項目3水泥砂漿防水層與基層之間應結合牢固，無空鼓現象第4.2.9條/1水泥砂漿防水層表面應密實、平整，不得有裂紋、起砂、麻面等缺陷第4.2.10條/般2水泥砂漿防水層施工縫留搓位置應正確，接搓應按層次順序操作，層層搭接緊密第4.2.11條/項目3水泥砂漿防水層的平均厚度應符合設計要求厚度仁設計值的85%/4水泥砂漿防水層表面平整度5mm/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日卷材防水層檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主控1卷材防水層所用卷材及其配套材料第4.3.15條/項目2卷材防水層在轉角處、變形縫、施工縫、穿墻管等部位做法第4.3.16條/1卷材防水層的搭接縫第4.3.17條/般2采用外防外貼法鋪貼卷材防水層時，立面卷材接搓的搭接寬度，且上層卷材應蓋過下層卷材第4.3.18條/項3側墻卷材防水層的保護層第4.3.19條/目4卷材搭接寬度-10mm/施工單位檢查結果

施工員：監理（建設）單位驗收結論涂料防水層檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主1涂料防水層所用的材料及配合比第4.4.7條/控2涂料防水層的平均厚度應符合設計要求仁90%/項目3涂料防水層在轉角處、變形縫、施工縫、穿墻管等部位做法第4.4.9條/1涂料防水層應與基層粘結第4.4.10條/般2涂層間夾鋪胎體增強材料第4.4.11條/項目3側墻涂料防水層的保護層第4.4.12條/施工單位檢查結果

施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日塑料防水板防水層檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1塑料防水板及其配套材料第4.5.8條/主控項2塑料防水板的搭接縫必須采用雙縫熱熔焊接第4.5.9條/目3塑料防水板每條焊縫的有效寬度三10mm/1塑料防水板應采用無釘孔鋪設，其固定點的問距第4.5.10條/2塑料防水板與暗釘圈焊接第4.5.11條/般項3塑料防水板的鋪設第4.5.12條/目4塑料防水板搭接寬度-10mm/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日金屬板防水層檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1金屬板和焊接材料第4.6.6條/主

控

項目2焊工應持有有效的執業資格

第4.6.7條/證書1金屬板表面不得有明顯凹面和損傷第4.6.8條/般項目2焊縫質量第4.6.9條/3焊縫的焊波和保護涂層第4.6.10條/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日膨潤土防水材料防水層檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主1膨潤土防水材料第4.7.11條/控項2膨潤土防水材料防水層在轉角處和變形縫、施工縫、后澆帶、穿墻管等部位第4.7.12條/1膨潤土防水毯的織布面或防水板的膨潤土面朝向第4.7.13條/2立面或斜面膨潤土防水材料施工第4.7.14條/膨潤土防水材料固定第4.7.5條/般膨潤土防水材料搭接第4.7.6條/

項3膨潤土防水材料收口第4.7.7條/目4膨潤土防水材料搭接寬度-10mm/施工單位檢查結果

施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日施工縫檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主1施工縫防水密封材料種類及

第5.1.1條/控質量項目2施工縫防水構造第5.1.2條/墻體水平施工縫位置第5.1.3條/1拱、板與墻結合的水平施工縫位置第5.1.3條/垂直施工縫位置第5.1.3條/2在施工縫處繼續澆筑混凝土時，己澆筑的混凝土抗壓強度不應小于1.2MPa第5.1.4條/3水平施工縫界面處理第5.1.5條/-般項目4垂直施工縫澆筑界面處理第5.1.6條/5中埋式止水帶及外貼式止水帶埋設第5.1.7條/6遇水膨脹止水帶應具有緩膨脹生能；第5.1.8條/止水條埋設第5.1.8條/7遇水膨脹止水膠施工第5.1.9條/8預埋式注漿管設置第5.1.10條/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日變形縫檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據主控驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量第5.2.1條/1變形縫用止水帶、填縫材料和密封材料檢查記錄檢查結果2變形縫防水構造第5.2.2條/項目3中埋式止水帶埋設位置第5.2.3條/1中埋式止水帶的接縫和接頭第5.2.4條/般項中埋式止水帶在轉角處應做成圓弧形2頂板、底板內止水帶應安裝成盆狀，并宜采用專用鋼筋套或扁鋼固定外貼式止水帶在變形縫與施工縫相交部位和變形縫轉角部位設置3外貼式止水帶埋設位置和敷設4安設于結構內側的可卸式止水帶第5.2.5條/第5.2.5條/第5.2.6條/第5.2.6條/第5.2.7條/目5嵌填密封材料的縫內處理第5.2.8條/嵌縫底部應設置背襯材料第5.2.8條/密封材料嵌填第5.2.8條/6變形縫處表面粘貼卷材或涂刷涂料前設置第5.2.9條/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日后澆帶檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據主控設計要求及驗收項目規范規定抽樣數量后澆帶用遇水膨脹止水條或1第5.3.1條/止水膠、預埋注漿管、外貼2補償收縮混凝土的原材料及第5.3.2條/配合比3后澆帶防水構造第5.3.3條/檢查記錄檢查結果項目一般采用摻膨脹劑的補償收縮混4凝土，其抗壓強度、抗滲性第5.3.4條/能和限制膨脹率補償收縮混凝土澆筑前，后1澆帶部位和外貼式止水帶應第5.3.5條/采取保護措施后澆帶兩側的接縫表面應先清理干凈，再涂刷混凝土界面處理劑或水泥基滲透結晶第5.3.6條/2后澆混凝土的澆筑時間應符第5.3.6條/合設計要求遇水膨脹止水條應具有緩膨第5.1.8條/脹性能；止水條埋設位置、方法第5.1.8條/3不得小于止水條采用搭接連接時，搭接寬度30mm/4遇水膨脹止水膠施工第5.1.9條/5預埋式注漿管設置第5.1.10條/項目外貼式止水帶在變形縫與施工縫相交部位和變形縫轉角6部位設置外貼式止水帶埋設位置和敷設后澆帶混凝土應一次澆筑，不得留施工縫7混凝土澆筑后應及時養護，養護時間不得少于28d第5.2.6條/第5.2.6條/第5.3.8條/第5.3.8條/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日穿墻管檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定際抽樣數量檢查記錄檢查結果主控項目1穿墻管用遇水膨脹止水條和第5.4.1條/密封材料2穿墻管防水構造第5.4.2條/固定式穿墻管應加焊止水環或環繞遇水膨脹止水圈，并作好防腐處理；第5.4.3條/般1固定式穿墻管應在主體結構迎水面預留凹槽，槽內應用第5.4.3條/密封材料嵌填密實套管式穿墻管的套管與止水第5.4.4條/環及翼環2套管內密封處理及固定第5.4.4條/項3穿墻盒設置第5.4.5條/目4主體結構迎水面有柔性防水層第5.4.6條/5密封材料嵌填第5.4.7條/施工單位檢查結果

施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日埋設件檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主控項目1埋設件用密封材料第5.5.1條/2埋設件防水構造第5.5.2條/1埋設件應位置準確，國定牢靠第5.5.3條/埋設件應進行防腐處理第5.5.3條/埋設件端部或預留孔、槽底部的混凝土厚度不得少于250mm;2當混凝土厚度小于250mm時，應局部加厚或采取其他防水措施3結構迎水面的埋設件周圍構造第5.5.4條/第5.5.4條/第5.5.5條/般項目4用于國定模板的螺栓必須穿過混凝土結構時，可采用工具式螺栓或螺栓加堵頭，螺栓上應加焊止水環第5.5.6條/拆模后留下的凹槽處理第5.5.6條/5預留孔、槽內的防水層應與主體防水層保持連續第5.5.7條/6密封材料嵌填第5.5.8條/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日預留通道接頭檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主1預留通道接頭用密封材料第5.6.1條/控2預留通道接頭防水構造第5.6.2條/項3中埋式止水帶埋設位置第5.6.3條/1預留通道先澆筑混凝土結構第5.6.4條/2遇水膨脹止水條應具有緩膨脹生能：第5.1.8條/止水條埋設第5.1.8條/3遇水膨脹止水膠施工第5.1.9條/4預埋式注漿管設置第5.1.10條/般5密封材料嵌填第5.6.6條/項用膨脹螺栓固定可卸式止水第5.6.7條/目帶6金屬膨脹螺栓防腐第5.6.7條/7預留通道接頭外部應設保護墻第5.6.8條/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日樁頭檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1樁頭用防水材料第5.7.1條/主控2樁頭防水構造第5.7.2條/項目3樁頭混凝土第5.7.3條/樁頭頂面和側面裸露處應涂刷水泥基滲透結晶型防水涂料，并延伸至結構底板墊層第5.7.4條/1樁頭周圍300mm范圍內應抹聚合物水泥防水砂漿過第5.7.4條/一般項目234結構底板防水層應做在聚合物水泥防水砂漿過渡層上并延伸至樁頭側壁，其與樁頭側壁接縫處應用密封材料嵌第5.7.5條/第5.7.6條/第5.1.8條/樁頭的受力鋼筋根部應采用遇水膨脹止水條或止水膠，并應采取保護措施遇水膨脹止水條應具有緩膨脹生能；止水條埋設第5.1.8條/5遇水膨脹止水膠施工第5.1.9條/6密封材料嵌填第5.7.8條/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日孔口檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主控項目1孔口用防水卷材、防水涂料第5.8.1條/和密封材料2孔口防水構造第5.8.2條/人員出入口第5.8.3條/1汽車出入口第5.8.3條/2窗井的底部在最高地下水位以上時，防水處理第5.8.4條/-般項目3窗井或窗井的-部分在最高第5.8.5條/第5.8.6條/第5.8.6條/地下水位以下時，防水處理窗井內的底板應低于窗下緣300mm第5.8.6條/4窗井墻高出室外地面不得小于500mm窗井外地面應做散水，散水與墻面間應采用密封材料嵌填5密封材料嵌填第5.8.7條/施工單位檢查結果

施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日坑、池檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果主1坑、池防水混凝土的原材料、配合比及明落度第5.9.1條/控2坑、池防水構造第5.9.2條/項3坑、池、儲水庫內部防水層完成后，應進行蓄水試驗第5.9.3條/1坑、池、儲水庫宜采用防水混凝土整體澆筑，混凝土質量第5.9.4條/般項坑、池底板的混凝土厚度不應少于250mm;2當底板的厚度小于250mm時，應采取局部加厚措施，并第5.9.5條/第5.9.5條/目3坑、池施工完后，應及時遮蓋平防止雜物堵塞第5.9.6條/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：錨貢支護檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1噴射混凝土所用原材料、混合料配合比以及鋼筋網、錨桿、鋼拱架等第6.1.9條/主控項目2噴射混凝土抗壓強度、抗滲性能和錨桿抗拔力第6.1.10條/3錨桿支護的滲漏水量第6.1.11條/1噴層與國巖以及噴層之間第6.1.12條/2噴層厚度第6.1.13條/般項目3噴射混凝土質量第6.1.14條/4噴射混凝土表面平整度D/L三1/6/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日地下連續墻結構防水檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1防水混凝土的原材料、配合比以及明落度第6.2.8條/主控項目2防水混凝土的抗壓強度和抗滲性能第6.2.9條/3地下連續墻的滲漏水量第6.2.10條/1地下連續墻的槽段接縫構造第6.2.11條/2地下連續墻墻面第6.2.12條/般項目3臨時支護墻體50mm/地下連續墻墻體表面平整度單或復合墻體30mm/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日盾構隧道檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1盾構隧道襯砌所用防水材料第6.3.11條/主控項目鋼筋混凝土管片的抗壓強2度和抗滲性能第6.3.12條/3盾構隧道襯砌的滲漏水量第6.3.13條/1管片接縫密封墊及其溝槽的斷面尺寸第6.3.14條/2密封墊在溝槽內設置第6.3.15條/-般項目管片嵌縫槽的深度比及斷3面構造形式、尺寸第6.3.16條/4嵌縫材料嵌填第6.3.17條/管片的環向及縱向螺栓第6.3.18條/5襯砌內表面的外露鐵件防腐處理第6.3.18條/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日沉井檢驗批質量驗收記錄GB50208-2011單位（子單位）

工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目負責人檢驗批容量分包單位分包單位項目負責人檢驗批部位施工依據驗收依據驗收項目設計要求及規范規定抽樣數量檢查記錄檢查結果1沉井混凝土的原材料、配合比以及明落度第6.4.7條/主控項目2沉井混凝土的抗壓強度和抗滲性能第6.4.8條/3沉井的滲漏水量第6.4.9條/沉井干封施工第6.4.3條/1般項目沉井水封施工第6.4.4條/2沉井底板與井壁接縫處的防水處理第6.4.11條/施工單位檢查結果施工員：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日逆筑結構檢驗批質量驗收記錄GB502