兒童常頻呼吸機的消毒與保養

金陽醫院機械通氣的歷史和簡介☆呼吸機的組成和原理☆☆☆連接機械通氣的步驟☆機械通氣的準備☆呼吸機使用過程中的維護☆☆☆呼吸機使用后的維護☆平時的清洗與保養☆☆☆呼吸機參數的觀察及記錄機械通氣的歷史1950年，由于脊灰炎的暴發流行，開始廣泛應用長時間機械通氣以維持生命。如今，機械通氣在ICU中廣泛應用，起到了重要的作用。機械通氣的簡介

呼吸支持是兒童危重病監護中重要的部分。

資料顯示，機械通氣在危重病中的應用顯著降低了發病率和死亡率。

如果不必要時，應盡量避免使用機械通氣；如果機械通氣無法避免，則盡早應用。

必須記住的是，機械通氣永遠不是一種治療的措施，它僅僅是一種支持的手段。☆

機械通氣臨床應用的目的應用機械通氣提供呼吸系統生理的通氣功能。

機械通氣通過調節通氣模式和氣道壓力改善有效的通氣和氧合。

機械通氣通過減少呼吸作功和改善有效通氣，從而減少心肌作功。☆

呼吸機結構PB840EVITA4呼吸機的組成呼吸機（電控氣動型）連接管道主機空氣壓縮器濕化器混合器控制單元監測單元內部氣路機械通氣連接的五個步驟

Step1

建立人工氣道，人工通氣支持

建立人工氣道有利于通氣功能的支持以及防止氣道異物吸入。呼吸治療師有義務幫助醫生建立人工氣道，而且一旦氣道建立進行人工通氣。

最初的機械通氣可以由“手法通氣”來完成。

BMVStep2—保證心血管的穩態

建立正壓機械通氣可能影響病人的心血管穩態，這通常與以下因素有關：（1）插管時處于應激狀態。（2）插管過程的延遲。（3）使用一些藥物例如肌松劑和麻醉劑等。（4）機械通氣的不正確應用。（5）交感張力的降低（6）靜脈回流的減少。

Step3建立適當的監測和監測值基線

血壓脈搏建立靜脈通道

心電圖中心靜脈壓（CVP）動脈通路開放

Step4—建立機械通氣的方案

病人的呼吸必須在人工通氣的時候進行初步的估計。從手法通氣來模擬。Step5—連接機械通氣

機械通氣的目的是為了“維持”。一旦出現不穩定的情況或機械故障，你應該給病人手法通氣。☆

機械通氣前準備

選擇適當管徑的ETT，喉鏡，導芯，球囊面罩，吸引器，吸痰管，搶救車，留置胃管，抽出胃內容物（防止插管時返流誤吸）。插管前給予適當過度面罩加壓給氧。呼吸機準備（使用前檢查、通過處于備用、濕化器注入滅菌水），呼吸機管道準備。機械通氣前準備ETT管徑：4+年齡÷4ETT深度：管徑×3插管前充分鎮靜和肌松：安定：0.25-0.5mg/Kg萬可松：0.1mg/Kgairwaymanagement

呼吸機使用過程中的維護1、經常添加濕化罐內濕化水，使濕化水保持在基線范圍內；2、集水瓶處于朝下方向并處于呼吸機回路的最低位置，隨時傾倒集水瓶內的水，避免水反流入機器或患者氣道內。3、查看集水瓶是否接緊，管道是否漏氣、有無打折；4、查看機器的散熱通風口有無堵塞現象，壓縮機通風口過濾網和進氣口過濾海綿應每周清洗；5、呼吸機可自鎖的輪子要鎖住，防止機器移動；6、電源插頭應插得牢固，不宜把過多插頭插在一個插座板上，不能插在帶開關的插座板上；7、長時間使用呼吸機時應每周更換呼吸機管道或每周更換2次呼吸機管道。呼吸機使用后的保養和維護

1、呼吸機一次使用時間無論長短都要清潔、消毒、維護和保養。按照說明書要求定期更換易損件、調試或校正有關參數。如發現問題及時解決以保證臨床使用。2、呼吸機用后要保證各種管道消毒后備用，保證儀器外部清潔3、最好呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌

呼吸機使用后的保養和維護呼吸機表面清潔:包括界面，鍵盤，操作面板，臂架，電源線，氧氣接頭，機身等用清水揩洗，1天1次，切勿使液體進入呼吸機內部。如有明顯耐藥菌爆發流行，外表有明顯污物，患者使用結束后用酒精擦拭。紫外線照射消毒。呼吸盒用95%酒精浸飽半小時取出待干或用75%酒精擦拭濕化器的消毒呼吸機停機，關閉電源5分鐘后取下。倒掉濕化水打包送供應室消毒或用75%酒精完全浸泡半小時后取出，用滅菌水沖洗干凈待干備有。長期上機時，濕化器每周更換1次。濕化器中的水為滅菌水，每天更換。空氣過濾網每隔兩周更換呼吸機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網，以防灰塵堆積，影響機器內部散熱。更換下來的空氣過濾網用清水清洗后晾干備用。使用中的呼吸機一定要安裝空氣過濾網，否則大量灰塵進入機器內部損壞內部零件，清洗過濾網動作輕柔，嚴禁用力揉搓。傳染病、特殊感染病人的呼吸機清潔消毒機身用含氯消毒液擦拭（1:500“84”液)呼吸回路（包括軟管、積水杯、濕化罐及各種接頭)均供應室環氧乙烷滅菌傳感器及呼吸機進、出氣口均須做出細菌培養，結果陰性方可使用通氣機平時的消毒與維護提高認識，加強維護與管理，提高機械通氣成功率。設專人管理。對操作人員加強培訓。要做到防熱、防潮、防震、防腐蝕。通氣機定期檢查、校準、保持機身清潔、干燥。避免通氣機帶故障運行。嚴格使用登記，每臺機器設有隨機登記本。通氣機平時的消毒與維護1、定期檢查、更換氧電池、流量傳感器、細菌濾過器等零備件。2、定期通電檢查：對少用的呼吸機應每月綜合檢查呼吸機功能，使用后的呼吸機每用完一個病人，應清潔消毒。3、呼吸機內置回路：應由工程師定期保養維修，時間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機的皮囊、皮墊、細菌過濾器等，每一次更換的消耗名稱和更換時間進行登記，建立檔案。以備核查。

通氣機消毒與維護平時的4、漏氣檢驗：檢查呼吸機的氣路系統及各管道接口有無漏氣。氣路系統包括供氣管道、主機內部管道、與病人聯接的回路三大部分。檢查方法通常采用潮氣量測定、壓力下降和手摸等方法。5、報警系統檢測：采用調節潮氣量及報警上、下限來檢查呼吸機的聲、光報警是否