內(nèi)生殖器子宮輸卵管及卵巢輸卵管和卵巢合道富含靜脈叢損傷易出血或形成血經(jīng)雌激素排卵前達(dá)高峰排卵雌激素暫時降2高峰黃體萎縮雌激素水急劇降激素卵顆粒7～8日黃體成熟時分泌量達(dá)最高峰卵雌激素的作用雌激素激素子宮宮頸粘液分泌增加頸管開放抑制粘液分泌頸管閉輸卵管管壁肌層發(fā)育加強(qiáng)收縮振幅抑制收縮振幅卵巢乳協(xié)fsh促進(jìn)卵巢發(fā)育乳促進(jìn)乳發(fā)育體溫中樞代謝促進(jìn)水升溫作用抑制水骨代謝維持和促進(jìn)骨代謝外生殖器結(jié)構(gòu)外生殖器包括阜大大易形成血富含神經(jīng)大前庭大 向內(nèi)側(cè)開口于 口閉塞可形成 囊 合并感染時形成膿 道 卵巢動脈 來自跨過輸尿管髂總動脈子宮動脈 道動脈 來自髂內(nèi)動脈前骨盆的分界分界線恥骨聯(lián)合緣髂恥緣及骶岬緣妊?Pregnanc胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過精fertilization概 念男女成熟生殖(精子和卵子)發(fā)生時間排卵12小時內(nèi)經(jīng)歷時間24小時部 輸卵管壺著床implantation概 念晚期胚發(fā)生部子宮內(nèi)過 程定粘著穿胎兒附屬物胎盤胎胎盤的組成羊胎盤的功能營養(yǎng)物質(zhì)供合成功能激素胎姿勢胎兒在子宮內(nèi)的姿勢胎產(chǎn)式兒體母體的縱軸間系胎先露最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部胎方胎兒先露部指示點(diǎn)母體骨盆的23～26cm髂前棘外緣間距離25～28cm髂嵴外緣間最寬距離骶恥外徑18～20cm恥骨聯(lián)合緣中點(diǎn)骨結(jié)節(jié)間徑8.5～9.5cm胎心率基線FHR-baselineBFHR120~160早期減速earlydecelerationED第一產(chǎn)程期宮縮時胎頭壓異減速variabledecelerationVD宮縮時laedeceleatioD胎盤功能良胎兒缺氧的表無激試驗(yàn)non-stresstestNST通過胎動時胎心率的化了解胎兒的儲備能力持續(xù)時間≥l5<l5bpm持續(xù)時間<152次宮縮素激惹試驗(yàn)oxytocinchallengetestOCT縮宮素誘導(dǎo)宮縮了解胎盤一過性缺氧的負(fù)荷化測定胎兒的儲備能力性超過50%的宮縮 功能減退胎心基線率異減少5bpm子宮段7~10cm妊?的劃分早期妊?周14~27周8預(yù)產(chǎn)期的計算3或9日期7產(chǎn)用藥A適量的維生素B青霉素紅霉素地高辛胰島素3個cdx分娩delivery28周胎兒及附屬物自母體經(jīng)產(chǎn)道娩出決定分娩四要素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素 節(jié)律性對極性縮復(fù)作用分娩機(jī)轉(zhuǎn)了適機(jī)轉(zhuǎn)過程銜接 半俯屈狀降俯屈仰伸復(fù)胎兒娩出先兆臨產(chǎn)假臨產(chǎn)胎兒降感流 產(chǎn)Abortion 妊?足28周胎兒體重足1000克而,早期流產(chǎn)

<12周,晚期流產(chǎn)臨床表

12～27周要癥狀早期流產(chǎn)先出晚期流產(chǎn)先出道流血臨床類型型稽留流產(chǎn)慣性流產(chǎn)流產(chǎn)合并感染治 療先兆流產(chǎn)一一般治療臥床休息精神安慰生活規(guī)律加強(qiáng)營養(yǎng)藥物治療安定葉酸黃體酮HCGVitE難免流產(chǎn) 清宮術(shù)完全流產(chǎn) 一般需特全流產(chǎn) 及時行清宮術(shù) 清除宮腔內(nèi)稽留流產(chǎn) 行清宮慣性流產(chǎn) 針對病因進(jìn)行治療流產(chǎn)合并感染出血多抗感染清宮出血較多抗感染時清宮重感染必要時切除子宮早 產(chǎn) 37周間分娩者先兆早產(chǎn)28周37周出10分4次持續(xù)≥30)伴宮頸縮75％宮頸2cm以過 期 妊 ? 尚妊?期高血壓疾病分類妊?期高血壓gestationalhypertension高血壓達(dá)到收縮壓≥尿蛋白-妊?期首次出產(chǎn)12周恢復(fù)子癇前期pre-eclampsia

140mmHg和或舒張壓≥

90mmHg輕高血壓收縮壓≥

140mmHg

90mmHg尿蛋白+尿蛋白≥0.3g/24h重高血壓 收縮壓≥

160mmHg

110mmHg尿蛋白++尿蛋白≥2g/24h子癇eclampsi子癇前期基礎(chǔ)瞳散大頭偏向一側(cè)牙緊閉口角面部肌肉顫動全身及四肢肌肉強(qiáng)直手緊握臂屈曲面色青紫神志喪失之慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊?合并慢性高血壓產(chǎn)12周以血壓是否恢復(fù)妊?期高血壓疾病的基全身小血管痙攣?zhàn)影B前期使用16次/分ml2h2ml/h備重子癇前期的臨床癥狀和體征160mmHg或舒張壓≥110mmHg24小時尿蛋白

或+++以頭痛視物模糊血清肌酐升高或少尿24小時尿量<500ml肺水胎兒生長限羊水過少或胎盤早剝重子癇前期對母兒的危害ICP妊?期肝內(nèi)膽汁淤失再次妊?或口服雌激素避藥時常會復(fù)發(fā)HELLP綜合征是妊?期高血壓疾病的重并發(fā)癥異妊?的定異妊?的要一般情況貧血及休克表壓痛跳痛肌緊張婦宮頸舉痛的含量較超聲檢查異妊?破裂型的治療原則糾升手術(shù)治療根治手術(shù)詞解釋子宮胎盤卒中 placenta 前置胎盤段甚?晚期placental abruption胎盤早剝20周或分娩期快的特點(diǎn)若處理及時可危及母兒生什是前置胎盤要的臨床癥狀及分類是什1 無誘因 無痛性 復(fù)性2貧血休克3胎異常什是胎盤早剝胎盤早剝的并發(fā)癥并發(fā)癥1DIC 胎盤早剝是妊?期發(fā)生凝血功能障礙最常2產(chǎn)出血 可好轉(zhuǎn)3急性衰竭要原因是大量出血使死出4羊水栓塞胎盤早剝時羊水可經(jīng)剝離面開放的子宮血管進(jìn)入母血循簡述胎盤早剝的臨床表Sher分???剝離面1/31/3~1/21/2痛無或輕持續(xù)性少或無Sher分剝離面1/3~1/21/2宮縮宮縮無間歇產(chǎn)胎可及子宮胎兒存活胎兒死亡休克癥狀輕重試述產(chǎn)出血的原因要胎盤因素軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙先兆子宮破裂的臨床表子宮病理縮復(fù) 子宮收縮或剖宮產(chǎn)什是羊水栓塞要的病理生理改是什在分娩過程中羊水進(jìn)入母體血循DIC重分娩并發(fā)癥羊水栓塞的發(fā)病率4～6/10萬發(fā)生于足產(chǎn)婦死亡率高達(dá)80%以可發(fā)生于妊?早中期流產(chǎn)病情較輕死亡少病理生理改肺動脈高壓過敏性休克彌散性血管內(nèi)凝血急性滴蟲性道炎TrichomonalVaginitis黃綠色或灰黃色稀薄外母菌病vulvovaginalcandidiasisVV外豆渣樣分泌物可呈凝乳狀Bacterialaginosi性交圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)綜合征的定分泌生物學(xué)和臨床特征起絕經(jīng)和人工絕經(jīng)功能失調(diào)性子宮出血并非器質(zhì)性病引起的異常子宮出血分無排卵性和閉 經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)滿16歲婦女無或齡超過14歲無第性征發(fā)育者繼發(fā)性閉經(jīng)6個或3個周期以者閉經(jīng)方

20mg/日ｘ5天肌注結(jié)果判定

10～20mgｘ5天口服意 源性雌激素水雌激素序貫試驗(yàn)方 法激素試驗(yàn)mg/日ｘ20天口服安宮黃體酮10mgｘ10天,口服結(jié)果判定及意提示雌激素水但子宮內(nèi)垂體奮試驗(yàn)GnRH-a0.1mg0.9%Nacl5ml靜脈注射LH水分L