關注患病兒童營養 李曉南內???STRONGkid 《中國0-6歲兒童營養發展報告(2012)醫學問

生長遲 偏發 厭挑Rommeletal.JPGN37:75-84疾病狀態下兒童營養不良發生141（HFA<- 2000,RochaJPediatr(RioJ)2006,HulstClinNutr2009,CampanozziNutrition2009,CaoJiaClinical消化系統疾 手術/危 心肺疾 腫 神經系統疾?急慢性腹瀉?胃食管反流???

?圍手術期 ?

??StrattonRJetal.Disease-relatedmalnutrition:anevidence-basedapproachto疾病導致營疾病導致營 的途厭食、社會經醫源性喂養中

發或不耐攝食中

攝 消不 增

腫生丟 代增 紊粘膜屏障受腸功能紊慢性炎

炎癥因內分藥物作.AnnOncol2006;17(9):1441-.E-SPEN。2010;5(2):e100-JPedi-atrHematolOncol2010;32(5):383- 慢性營養不良影響兒童認知發SA：選擇性注意時間，AN：營養充足，MN：營養不慢性疾病營養篩營養狀快速有

體格體格檢查Height,weight,head,全面具體

功能 檢免疫功骨骼肌，呼 BeckAM.etalClinNutrAgostoniC.etalJPediatrGastroenterolNutr床疾病可能導致的潛在營養功能的風險，有利于及時給予MuelleretalJParenterEnteralNutr目前情況如何,情況是否穩定or進一步 中國循證兒科雜 年月第卷第國 的文獻評醫療設備里都易于操作（意大利2013）進行營養干預（比利時2013）利2013）STRONGkidsSTRONGkids篩查內容和評分標

臨床評估（1分）：皮下脂肪菲薄；肌肉減少；臉頰深近期體重變化（1分）：近期體重減少 不限

或丟失增（1分

（>3次/天）高風險疾病*（2分 擇期重大手術營養不良相關性疾 至6月）、慢性心臟病、炎癥性腸病、 HulstJmetal.ClinNutrSTRONGkids在各國應用的結歐中荷比利意大新西人低風高風ClinNutr.2014Jun;33(3):432-6；ActaPaediatr.2014Dec;103(12):e528-31；ItalJPediatr.2013Dec27;39:81；Nutrition.STRONGkids與營養不良的關低-中---高----STRONGkids和住院天數風險程中歐荷比利意大低2424中444高566 來自中國的數據（STRONGkids評分！e！eCao來自中國的數據 STRONGkids評 營養營養風險構成百

低度營養風0-1

1-3

>3CaoJia.etal.ClinicalNutrition33（2014）432-來自中國的數據 STRONGkids評分與營養不良的關STRONGkids營養風FP----a-注：a與低度營養風險相比 與中度營養風險相比CaoJia.etal.ClinicalNutrition33（2014）432-來自中國的數據 STRONGkids評分的不同臨床結低風中度風高風體重下花費（ CaoJia.etal.ClinicalNutrition33（2014）432-營養篩營養狀快速有效

體格評體格檢查Height,weight,head,全面具體

功能 檢骨骼肌，呼吸！！ 指測量值標準差評體重M-3SD～M-中度低體﹤M-重度低體身長（身高M-3SD～M-中度生長遲﹤M-重度生長遲體重/身長（身高M-3SD～M-中度消﹤M-重度消營養篩營養狀快速有效

體格評體格檢查Height,weight,head,全面具體

功能 檢免疫功骨骼肌，呼吸肌！深入細！2013年3院成立營養管理小2015年，推廣到SICU和PICU高營養風險科對進行長、發育和膳食評Practicalapproachtopediatricenteralnutrition:acommentbytheESPGHANcommitteeonnutrition.JPediatrGastroenterolNutr2010;51(1):110-122.2010,48(6):436-2016,54(1):6-恢復丟失的組織中期目標能耗增能耗增多丟失增加攝入太少

成分分

24h出入量

及家庭環境KoletzkoB,KoletzkoS.Gedeihst?rungundUntergewicht.MonatsschrKinderheilkd,2008,156:803-RateofgainProtein(PE5Congenitalheart100-Shortbowel150%Muscular100-130%150%inweight100-130%150%inweightCystic120-150%150-200% 體重追趕生 合理設置追趕目只要兒童胃腸功能存在，就應該考慮通過各種方法給予腸內營歐洲兒科胃腸肝病與營養學會（ESPGHAN）

《中國兒科腸內腸外營養支持臨床應用指給什么營養（給什么營養（深度水能蛋白100%短整蛋60%乳清蛋40%酪蛋80%短整蛋70%乳清蛋30%酪蛋整蛋60%乳清蛋40%酪蛋整蛋60%乳清蛋40%酪蛋--乳-+-45%乳-100%乳核苷++++++谷胺酰+-+---滲透段適合人腸內營（胃腸功腸早產低出生急性腹>多聚配高蛋白營養素分布同正常腸道高能量密富含纖維低聚配部分水解蛋營養成分豐消化吸要素游離氨基蛋白專病配方肝病，腎病，代謝性疾組件配方蛋白質、脂 什么時候停止治療性配 ??1個月1個月后