探討不同呼吸訓練方法對COPD緩解期患者肺功能的影響觀察分析

【摘要】目的：探討COPD緩解期患者不同呼吸訓練方法對肺功能的影響。方法：回顧性選取2019年10月至2020年10月本院呼吸內科COPD患者100例，依據呼吸訓練方法分為深慢呼吸縮唇呼氣訓練聯合人工阻力呼吸訓練組（聯合呼吸訓練組）、單獨深慢呼吸縮唇呼氣訓練組（單獨呼吸訓練組）兩組，各50例，統計分析兩組患者訓練前后的肺功能。結果：聯合呼吸訓練組患者訓練后較訓練前的MVV、FEV1、FVC、FEV1/FVC升高幅度、RV/TLC降低幅度均顯著高于單獨呼吸訓練組（P<0.05）。結論：COPD緩解期患者深慢呼吸縮唇呼氣訓練聯合人工阻力呼吸訓練較單獨深慢呼吸縮唇呼氣訓練更能有效改善患者肺功能。【Keys】COPD；緩解期；人工阻力呼吸訓練；深慢呼吸縮唇呼氣訓練；肺功能慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征為進行性發展、不完全可逆的氣流受限，具有較慢的發展速度、較長的病程、較高的病死率等，對患者健康及生命安全造成嚴重不良影響。近年來，COPD發生率在日益加劇的空氣污染的作用下日益提升，但能夠預防與治療[1]。本研究探討了COPD緩解期患者不同呼吸訓練方法對肺功能的影響。資料與方法1.1一般資料回顧性選取2019年10月至2020年10月本院呼吸內科COPD患者100例，依據呼吸訓練方法分為深慢呼吸縮唇呼氣訓練聯合人工阻力呼吸訓練組（聯合呼吸訓練組）、單獨深慢呼吸縮唇呼氣訓練組（單獨呼吸訓練組）兩組。單獨呼吸訓練組50例患者年齡60~78歲，平均（67.5±5.3）歲，女性3例（6.0%），男性47例（94.0%）。聯合呼吸訓練組50例患者年齡61~79歲，平均（68.3±5.5）歲，女性4例（8.0%），男性46例（92.0%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。1.2納入和排除標準納入標準：1）均具有齊全的病例資料；2）均符合COPD的診斷標準[2]；3）均處于緩解期。排除標準：1）有肺部腫瘤；2）有高血壓；3）有冠心病。1.3方法1.3.1單獨呼吸訓練組幫助患者取舒適體位，督促患者將全身肌肉放松，讓患者以輕柔的動作在上腹部放置雙手，并調整嘴唇為吹笛狀，經一個狹窄的口型以較慢的速度呼出氣體，吸氣過程中只用鼻腔吸氣，閉合嘴唇，并對屏氣進行保持，一段時間后呼出氣體，呼氣過程中以較慢的速度回縮上腹部，以輕柔的動作對腹部進行按壓，使其凹陷，呼氣時間隨著訓練時間長度的延長而延長，將呼氣頻率減慢，控制在8~10次/min，每次15~20min，每天3~5次。1.3.2聯合呼吸訓練組同時將1個約1000ml容氣量的氣球選取出來，將吹起動作示范給患者，讓其先深呼氣，然后將氣球含住，盡可能向氣球中一次性吹進肺部氣體，直到感覺無氣可吐，呼氣頻率為8~10次/min，每次3~5min，每天3~5次。1.3.3療程兩組均1個月為1個療程，共訓練6個療程。1.4觀察指標隨訪6個月。采用肺功能檢測儀對最大通氣量（MVV）、殘氣量（RV）、肺總量（TLC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）等肺功能指標進行測量，然后將RV/TLC、FEV1/FVC計算出來。1.5統計學分析使用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果聯合呼吸訓練組患者訓練后較訓練前的MVV、FEV1、FVC、FEV1/FVC升高幅度、RV/TLC降低幅度均顯著高于單獨呼吸訓練組（P<0.05）。見表1。表1兩組患者訓練前后的肺功能比較（）組別n時間MVV（L/min）FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）RV/TLC（%）聯合呼吸訓練組50訓練前51.3±2.11.23±0.132.32±0.1050.9±1.554.6±1.5訓練后70.3±2.51.78±0.112.90±0.1071.9±1.241.1±0.3單獨呼吸訓練組50訓練前52.1±2.11.22±0.082.31±0.0855.7±1.955.2±1.6訓練后55.2±2.91.48±0.102.50±0.0761.3±1.146.0±1.4討論本研究結果表明，聯合呼吸訓練組患者訓練后較訓練前的MVV、FEV1、FVC、FEV1/FVC升高幅度、RV/TLC降低幅度均顯著高于單獨呼吸訓練組（P<0.05），發生這一現象的原因為深慢呼吸縮唇呼氣訓練中縮唇呼氣能夠促進患者氣道內壓的提升，對小氣道過早陷閉進行有效預防，從而使患者較易排出肺內殘氣。同時，其還將呼氣頻率減慢，將呼氣和吸氣時間延長，能夠幫助患者在下一次呼吸時將更多的新鮮空氣吸入，從而一方面促進氣量及肺泡換氣的增加，另一方面增加二氧化碳排除，對內缺氧進行改善[3]。但是，由于臨床無法限定患者訓練的容量目標，同時缺乏有效的標準測定患者的掌握與配合程度，因此限制了呼吸訓練的有效性，而聯合人工阻力呼吸訓練則將這一缺陷有效克服掉，能夠在極大程度上對最大通氣量、呼吸肌耐力、肺活量進行改善，促進殘氣量的減少，進而對肺功能進行更好的改善，從而對患者的活動能力及日常生活能力進行改善，最終促進患者生存質量的提升[4]。綜上所述，COPD緩解期患者深慢呼吸縮唇呼氣訓練聯合人工阻力呼吸訓練較單獨深慢呼吸縮唇呼氣訓練更能有效改善患者肺功能，值得推廣。Reference：[1]王晶晶,茅靖.穴位敷貼配合保肺功治療慢阻肺緩解期療效觀察[J].中醫藥臨床雜志,2020,32(12):2299-2301.[2]高煒.哮喘緩解期患者采用呼吸訓練聯合運動療法治療的有效性分析[J].中國實用醫藥,2020,15(24):154-156.[3]賴明