住院醫師規范化培訓結業

臨床技術操作順產接生評分表（標準分100分）單位專業姓名工程總分考核內容及評分標準分值得分備注準備患者4分1.核對患者床號、姓名、年齡22.了解病情，了解產程經過2用物4分3.產包、手術衣、手套、碘伏棉簽、棉球24.軟尺、胎心聽筒、新生兒用品2操作程序與步驟61分5.操作者戴口罩帽子正確（2分）；洗手正確（2分）。46.外陰擦洗消毒：①消毒液擦洗陰阜、左右腹股溝、左右大腿內側上1/3處，再擦洗會陰體、兩側臀部（2分）；②擦洗尿道口一陰道口一小陰唇一大陰唇一會陰體，稍用力，最后擦肛門（2分）；③0.05%碘伏原液棉球，消毒外陰陰道一遍。按以下順序：消毒陰道后換取棉球一尿道口T陰道口一小陰唇一大陰唇一陰阜，再換取棉球擦洗腹股溝一大腿內上1/3處一會陰體一肛門（2分）67.穿手術衣、戴無菌手套，使用無菌技術（2分），開包方法正確（2分）；檢查用物符合要求（2分）。68.產科鋪單原那么：從近到遠，由內向外（3分）39.助產：①胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，右手大魚際肌頂住會陰部，宮縮時向上方托壓，同時左手輕壓胎頭枕部，協助俯屈和下降，宮縮間歇時放松（防水腫）（5分）；②胎頭枕部到達恥骨弓下時，協助胎頭仰伸（4分）；③宮縮間歇時娩出胎頭（4分）。④左手自鼻根向下須擠壓，擠出口鼻內粘液和羊水，右手仍保護會陰（5分）；⑤協助復位和外旋轉（4分）；⑥協助前肩娩出（左手將胎兒向下輕壓，右手保護會陰（4分）⑦協助后肩娩出（左手托胎兒頸部向上、右手保護會陰（4分）；⑧雙手協助胎體及下肢相繼以側位娩出并記錄分娩時間（4分）。3410.產婦臀下放置聚血器或彎盤接血以估計失血量3判斷胎產式、胎先露及下降情況10提問5分5總分100分得分合計考核用時：分鐘考官簽名：考核日期：年月日云南省2017年第三期住院醫師規范化培訓結業臨床技術操作骨盆外測量操作考核評分表(標準分100分)單位專業姓名工程操作要點分值得分備注儀表著裝整齊干凈，儀表端莊5評估及準備準備骨盆外測量器、骨盆出口測量器、手套洗手(10)10操作過程患者取伸腿仰臥位骼棘間徑(IS)(10)10骼崎間徑(IC)(10)10患者取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲舐恥外徑(EC)(10)10患者取仰臥位，褪下褲子，雙腿向腹部彎曲，雙手抱膝，充分暴露外陰。檢查者戴手套。坐骨結節間徑(IT)即出口橫徑(TO)(10)10恥骨弓角度(10)10使用骨盆出口測量器。檢查者戴手套。出口后矢狀徑(10)10操作后1.整理用物2.洗手、記錄、簽字5判斷所測骨盆外測量各徑線是否正常范圍內。有無狹窄。(15)15提問5分5總分100分得分合計考核用時：分鐘考官簽名：考核日期：年月日云南省2017年第三期住院醫師規范化培訓結業臨床技術操作四部觸診法操作考核評分表（標準分100分）單位專業姓名工程操作要點分值得分備注儀表著裝整齊干凈，儀表端莊5評估及準備妊娠20周以后（5）患者擺放體位（5）洗手10操作過程第一步：估計子宮大小與停經周數是否相符，判斷宮底部的胎兒局部（15）15第二步：確定胎背、胎兒肢體的朝向（15）15第三步：查清先露部并判斷是否銜接（15）15第四步：進一步確診胎先露部，及胎先露部入盆的程度（15）15操作后1.洗手、記錄、簽字（5）52.得出胎產式、胎先露、胎方位及胎先露部是否銜接的結論（15）15提問5分5總分100分得分合計分鐘考核用時:分鐘考官簽名:考核日期:云南省2017年第三期住院醫師規范化培訓結業臨床技術操作經陰道后穹窿穿刺術操作考核評分表（100分）單位專業姓名單位專業姓名工程操作分值得分備注儀表儀表端莊，服裝整潔（5分）5術前準備.術前器械準備，醫療文書完善（10分）.術者有正確的無菌觀念。完善常規檢查工程（8分）.患者排空膀胱（2分）20操作過程1、毒外陰陰道順序、婦檢鋪無菌巾手法正確（10分）102、正確暴露陰道宮頸、鉗夾宮頸部位，牽拉宮頸方向正確（15分）153、選擇穿刺部位，進針深度抽吸過程正確（15分）154、正確觀察處理穿刺部位（7分）75、正確收集標本分別送檢（7分）76、交代術后考前須知（6分）6術后處理.整理用物（4分）.洗手，記錄，簽字（6分）10提問5分5總分100分得分合計分銳考核用時:分銳考官簽名:考核日期:

（3分）11.新生兒處理：①斷臍:在據臍帶根部15-20cm處用兩把血管鉗鉗夾,在兩鉗之間剪斷臍帶（2分）。②斷臍后擦干新生兒身上羊水，同時繼續清理呼吸道（2分）;③確定呼吸道清理干凈而未啼哭時，用手輕怕足底，使其啼哭（2分）；④Apgar評分（2分）⑤處理臍帶：傳統結扎法或氣門芯結扎法，結扎后消毒包扎（2分）。⑥雙手托抱新生兒，給產婦看性別，隨后交給巡回者（2分）（戴手圈、蓋腳印、測體重）。1212.協助娩出胎盤：①確認胎盤是否剝離（2分）；②子宮收縮時，左手握住宮底并按壓，同時，右手輕拉臍帶，協助胎盤娩出（3分）；③胎盤娩至陰道口時，雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉并緩慢向外牽拉，協助胎膜完整排除（3分）；④檢查胎盤胎膜（2分）。1013.檢查軟產道（2分）2終末處理2分14.清理用物，分類無害化處理（2分）。2綜合評價10分15.關心、體貼產婦，指導產婦正確使用腹壓，手法正確，動作輕柔（忌粗暴），熟練規范，無菌概念強，穿戴符合手術要求（5分）516.操作過程中有關事項提問（5分）5分鐘分鐘分鐘考核用時:分鐘考官簽名:考核日期:云南省2017年第三期住院醫師規范化培訓結業臨床技術操作婦科雙合診檢查術考核評分標準（標準分100分）單位專業姓名工程總分考核內容標分缺陷內容及扣分1、告知被檢查者此次檢查的目的、可能引起的不適，以便于其盡量放松、配合檢查。2.52、房間溫度適宜，注意患者保護隱私，有保護性屏2.5風或掛簾。3、男醫生檢查時，須其他女性醫務人員在場陪同以2.5免引起不必要的誤會。2.5注意事4、被檢查一般應排空大小便后檢查，必要時導尿排2.5項空膀胱。2.5（20分）5、使用一次性墊單，防止交叉感染。6、、被檢查者取膀胱截石位，臀部置于臺緣，頭略抬高，雙手平放于身旁，使腹壁松弛。2.57、無性生活者未經本人同意，一般禁做雙合診檢查，應行直腸腹部捫診。8、防止在月經期做盆腔檢查，有異常陰道流血者檢查前應消毒外陰、陰道口，使用無菌器械和手套。2.5①檢查者戴手套，一手的兩指或一指醮潤滑劑，順5方法陰道后壁輕輕插入陰道，另一手在腹部配合檢（10分）查。②手法及熟練度51、觀察外陰發育、陰毛多少及分布情況。3外陰（10分）2、注意大小陰唇、尿道口周圍粘膜及陰部位的色澤，有無畸形、皮炎、潰瘍、贅生物、疤痕、有無色素5減退等變化。3、必要時讓被檢查者用力向下屏氣，觀察有無陰道2

前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁。陰道（15分）.觀察陰道通暢度.深度.彈性.有無畸形.疤痕.腫塊.穹窿情況2222232宮頸（15分）①檢查宮頸距陰道口距離②大小③形狀④硬度⑤有無舉痛⑥接觸性出血322233子宮（15分）.捫清子宮位置.大小.形狀.質地.活動度.有無包塊.有無壓痛2222232附件（15分）.檢查雙附件區有無腫塊、增厚或壓痛。.假設捫及腫塊，應查清其位置、大小、形狀、軟硬度、活動度與子宮的關系以及有無壓痛等。510分鐘考核用時:分鐘考官簽名:考核日期:云南省2017年第三期住院醫師規范化培訓結業臨床技術操作陰道窺器檢查考核評分標準（100分）單位專業姓名工程總分考核內容標分缺陷內容及扣分1、告知被檢查者此次檢查的目的、可能引起的不適，以便于其盡量放松、配合檢查；32、房間溫度適宜，注意患者保護隱私，有保護性屏風或掛簾；33、男醫生檢查時，須其他女性醫務人員在場陪同以免引起不必要的誤會；34、被檢查一般應排空膀胱后檢查；35、使用一次性墊單，防止交叉感染；36、、被檢查者取膀胱截石位，臀部置于臺緣；3考前須知7、無性生活者未經本人同意，禁用窺器檢查；有異3（30分）常陰道流血者檢查前應消毒外陰、使用無菌器械和手套。8、盡量在條件允許的情況下，根據陰道口大小和陰3道壁松弛度選擇大小適當的陰道窺器。9、、放入窺器時，應先將其前后兩葉前端閉合，表3面涂潤滑劑以利于插入，防止引起被檢查者的不適及損傷；10、假設擬做宮頸細胞學檢查或陰道分泌物作涂片檢查時，不應用潤滑劑，可用少量無菌生理鹽水沾濕無菌窺器頂端，以免影響涂片質量。31、放置窺器時，檢查者戴一次性手套用左手拇指、2.5放置方法食指將兩側小陰唇分開；（20分）2、右手將窺器避開敏感的尿道周圍區，斜行沿陰道側后壁緩慢插入陰道內；2.5

3、邊推擠邊將窺器兩葉轉正并逐漸張開兩葉，暴露陰道壁、宮頸及穹窿部；4、然后旋轉窺器，充分暴露陰道各壁。5、手法及熟練度2.52.5101、觀察陰道前后壁、側壁及穹窿粘膜色澤、皺裳；6陰道（30分）2、是否有陰道隔或雙陰道等先天畸形；63、有無潰瘍、贅生物或囊腫；64、注意陰道內分泌物的量、性質、色澤、有無異味；65、異常時取分泌物做常規、培養等相關檢查。61、觀察宮頸大小、顏色、外口形狀；52、宮頸外口無出血、柱狀上皮異位、撕裂、外翻、5宮頸腺囊腫、息肉、贅生物；（20分）3、宮頸管內有無出血或分泌物；54、同時可采取宮頸外口鱗柱交接部或宮頸分泌物標5本做宮頸細胞學檢查。分鐘考核用時:分鐘考官簽名:考核日期:云南省2017年第三期住院醫師規范化培訓結業臨床技術操作產程圖繪制操作考核評分表（標準分100分）單位專業姓名工程操作分值得分備注儀表按醫院要求著裝5準備胎心監測用品、肛查陰查用品、產程圖、紅藍鉛筆（5）5操作過程正確判斷臨產的開始，規律宮縮30”/5-6，，伴隨進行性的宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降，開始記錄并繪制產程圖（10）10產程圖的兩條曲線的內容：以臨產時間（小時）為橫坐標，以宮口擴張程度（cm）為縱坐標在左側，先露下降速度（cm）在右側，劃出宮口擴張曲線及胎先露下降曲線。（10）宮頸擴張曲線由左向右，自下而上用紅筆繪制，胎頭下降曲線也是由左向右，自下向上用藍筆繪制。（10）20產程圖中所應顯示信息用規定的符號，并連接成線宮口擴張曲線：從規律宮縮開始記錄，宮口開大的標記為紅色“0”，以便清楚看到宮口擴張情況。宮口擴張曲線可將第一產程分為潛伏期和活躍期。（15）15胎頭下降曲線：其標記為藍色“X”10判讀產程圖，及時發現異常產程，及時處理，同時記錄處理方法20操作后整理物品、洗手、記錄、簽字10提問5分5總分100分得分合計考核用時：分鐘考官簽名：考核日期：年月日云南省2017年第三期住院醫師規范化培訓結業臨床技術操作肛查胎產式操作考核評分表（標準分100分）單位專業姓名工程操作分值得分備注儀表著裝整齊干凈，儀表端莊5準備一次性臀墊、消毒紙、手套、石蠟油或肥皂液（5）洗手（5）10操作過程囑孕婦排空膀胱后，平臥于檢查床上，臀下墊一次性臀墊。（5）暴露外陰及肛門，兩腿屈曲