路基土石方挖方開工申請資料XX高速公路XX至XX段項目分部/分項工程開工申請批復單承包單位：合同號：監理單位：編號：監表12工程名稱路基土石方工程（挖挖方）樁號KK12+5550~K122+700建議開工日期2010年110月26日計劃完工日期2011年004月24日此項工程負責人姓姓名附件：1、分項施施工技術方案報審表（詳詳見首件K220+7399~K20++831.99段路基挖方方工程）；2、安全施工組組織設計報審審表（詳見首首件K20++739~KK20+8331.9段路基挖方方工程安全施施工方案）；；3、環保施工組組織設計報審審表（詳見首首件K20++739~KK20+8331.9段路基挖方方工程環保施施工方案）；；4、施工放樣報報驗單5、機械設備報報驗單6、人員進場報報驗單7、開開工項目施工工圖紙（可另另冊）。（排序要與后后面附件資料料一致）承包人簽名年年月日監理員意見：簽名：年月日專業監理工程師材料試驗專業監理理工程師測量專業監理工程程師安全/環保監理工程師技術方案可行，人人員、設備到到位，具備開開工條件。簽名：年月日材料和標準試驗滿滿足工程開工工需要。簽名：年月日控制測量結果滿足足規范要求。簽名：年月日安全/環保方案符合合同同的要求。簽名：年月日駐地監理工程師意意見：具備開工條件，同同意開工。簽名：年月日XX高速公路XX至XX段項目施工技術方案報審單承包單位：合同號：監理單位：編號：監表2工程名稱及工程部部位路基土石方工程（挖方）設計圖名稱*************樁號K12+550~~K12+7700圖號*************致監理工程師：現報上K12+5550~K112+7000路基土石方方工程（挖方）的技術、工藝方案、方方案詳細說明明見附件，請請予審查及批批準。附件：技術、施工工方案說明及及圖表技術負責人（總工工）簽字年月日承包人（項目經理理）簽字年月日駐地辦專業監理工工程師初審意意見：該技術方案可行，符符合規范要求求，施工中應應嚴格按上報報方案控制施施工。簽名：年年月日駐地監理工程師審審查意見：同意執行該施工技技術方案。簽名：年年月日總監理工程師審定定結論：（專項項、特殊方案案由總監審批批）簽名：年月日XX高速公路XX至XX段項目安全施工組織設計（方案）報審表承包單位：合同號：監理單位：編號：監表3致監理工程師：我部已根據施工承承包合同文件件的有關規定定完成了K112+5500~K12++700路基土石方方（挖方）工程的安全全施工組織設設計（方案）的的編制，請予予以審查。附件：安安全施工組織織設計（方案案）技術負責人（總工工）簽字日期年月日專職安全管理負責責人簽字日期年月日承包人（項目經理理）簽字日期年月日專業監理工程師審審查意見：該安全施工組織設設計（方案）符符合合同要求求。簽名：日期：年月日安全負責人審查意意見：該安全施工組織設設計（方案）符符合《公路工工程安全施工工技術規程》的的要求。簽名：日期：年月日駐地監理工程師審審批意見：同意執行該安全施施工組織設計計（方案）。簽名：日期：年月日總監辦安全專業監監理工程師審審核意見：簽名：日期期：年月日總監理工程師審批批結論：簽名：日期：年月日備注：本表主送安全專業監理工程師。總體安全施工組織設計必須報總監辦審批，經批準后承包人、駐地辦和總監辦各存一份。一般安全施工方案報駐地辦審批即可。XX高速公路XX至XX段項目環保施工組織設計（方案）報審表承包單位：合同號：監理單位：編號：監表4致監理工程師：我部已根據施工承承包合同文件件的有關規定定完成了K112+5500~K12++700路基土石方方（挖方）工工程的環保施施工組織設計計（方案）的的編制，請予予以審查。附件：環環保施工組織織設計（方案案）技術負責人（總工工）簽字日期年月日承包人（項目經理理）簽字日期年月日專業監理工程師審審查意見：該環保施工設計（方方案）符合合合同文件的要要求。簽名：日期：年月日駐地監理工程師審審批意見：同意執行該環保施施工組織設計計（方案）。簽名：日期：年月日總監辦環保專業監監理工程師審審核意見：簽名：日期：年月日總監理工程師審批批結論：簽名：日期：年月日備注：本表主送環保專業監理工程師。總體環保施工組織設計必須報總監辦審批，經批準后承包人、駐地辦和總監辦各存一份。一般環保施工方案報駐地辦審批即可。XX高速公路XX至XX段項目施工放樣報驗單承包單位：合同號：監理單位：編號：監表8致測量監理工程師師：根據合同要求，業業已完成K112+5500~K12++700路基土石方方（挖方）工工程施工放樣樣工作，清單單如下，請予查驗。承包人簽名年月日樁號或位置工程或部位名稱放樣內內容備注K12+550~~K12+7700路基土石方工程（挖挖方）路基中線和邊坡開開挖線附件資料：1、全全站儀放線記記錄表（要與與附件的表頭頭填寫一致）2、水準測量記記錄表（要與附件的的表頭填寫一一致）3、施工放樣示示意圖監理員意見：測量結果符合設計計及規范要求求，簽名：年月日測量專業監理工程程師意見：同意用于施工控制制。簽名：年月日XX高速公路XX至XX段項目全站儀放線記錄表承包單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱：路基土石方工程工程部位：K12+550~K12+700段路基挖方日期：測表11測站點編號測站點坐標Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視點編號后視點坐標Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視極坐標S=米ɑ=°°′″壓強溫度儀高P=hpaT=℃I=米里程樁號及位置設計坐標計算方位角(°′′″)計算距離(米)實測距離(米)距離偏差(米)高程(米)備注XYK12+550（左左）113.337113.342+0.005347.464平距中：14.888mK12+550（中中）K12+550（右右）平距中：15.998m記錄：計算：復核：監理工程師：XX高速公路XX至XX段項目水準測量記錄表承包單位：日期：監理單位：合同號：工程名稱:路基土石方工程工程部位:K12+550~K12+700段路基挖方編號：測表3測點水準尺讀數視線高高程（m）設計高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點前視E1004.273334.150329.877ZD12.7520.523336.379333.627ZD22.0001.0002.0001．000K12+550（左左）1.2345.678左距中：12.66mK12+550（中中）2.3456.789K12+550（右右）3.4567.899右距中：12.66mZD32.0001.0002.0001.000E1003.000329.873329.877-4329.873--329.8877＝-4mm,,±6√n±25√L=****，f測＜f允，符合精度要要求。觀測：記錄：計算：監理工程師：XX高速公路XX至XX段項目機械設備報驗單承包單位：合同號：監理單位：編號：監表9致監理工程師：下列機械設備已按按合同規定進進場，請查驗驗簽證，準予予使用。承包人簽字：日期：年月日設備名稱規格型號數量進場日期技術狀況擬用何處備注挖掘機卡特324D22010.7性能良好K12+550~~K12+7700段路基基土石方工程程挖方本表填寫與本分項項工程相關的的施工機械監理工程師審查結結論：設備滿足施工質量量、安全、環環保、進度要要求：（準予予使用）設備滿足施工質量量、安全、環環保、進度要要求：（由項項目經理部更更換后再報的的設備）數量或能力不足的的設備：（由由項目經理部部補充的設備備）監理員簽名日期年月日專業監理工程師簽簽名日期年月日XX高速公路路XX至XX段項目人員進場報報驗單承包單位：重慶交通建設（集集團）有限責責任公司監理單位：重慶中宇工程咨詢詢監理有限責責任公司遂資資高速公路JL1合同段駐地地辦合同號：編號：致監理工程師：根據合同同要求，已完完成K12++550~KK12+7000路基土石方方（挖方）工工程的人員進進場準備工作作。承包人簽字字：日期：年月日序號姓名職位/工種數量備注1***技術負責人12***測量工程師13***路基工程師14***質檢工程師15***安全工程師16***試驗室主任17***試驗工程師18***爆破工19發電機、電工310普工611駕駛員8監理工程師結論::監理工程師：日日期：：路基土石方挖方清表報驗資料XX高速公路XX至XX段項目中間檢驗申請批復單承包單位：合同號：監理單位：編號：監表14工程名稱路基土石方工程工程地點及樁號K12+550~~K12+7700具體部位路基土石方挖方清清表檢驗內容砍樹挖根、鏟草皮皮等要求到現場檢驗時時間2010年111月8日時承包人遞交時間和和簽名20110年11月7日監理員收到時間和和簽名20100年11月7日監理員意見：自檢資料齊全，符符合《路基施施技術規范》（與與該分項工程程相對應的規規范）的要求求。簽名：年月日專業監理工程師自檢質量證明附件件同意檢驗。簽名年月日承包人收到日期和和簽名年月日日XX高速公路XX至XX段項目填（挖）方地段原地基處理檢查表承包單位：合同號：監理單位：編號：路基記錄表6起迄樁號檢查項目施工時間年月日檢查日期年月日處理情況/要求數量檢查意見清場情況1、砍樹挖根砍伐該段的樹木及及根于路基范圍圍之外2000株該段已砍樹挖根并并清除2、鏟草皮原地面地基應進行行草皮清理10000M2該段草皮已鏟除并并運至棄土場場零填及挖方基底((0~0.88m)壓實度≥96%填方基底(0~0.8m)壓實度≥96%(0.8~1.5mm)壓實度≥94%(＞1.5m)壓實度≥93%地面填前處理1、挖臺階2、填前挖松及壓實實3、地面排水4、地下水處理基本要求：公路用地范圍內的的樹木、灌木木叢等均應在在施工前砍伐伐或移植于路路基用地之外外原地面應進進行表面清理理，清理深度度不小于填土土厚度，清理理完地表面后后，應整平壓壓實到規定要要求方可進行行填方作業；；在深耕地段段，必要時，應應將松土翻挖挖，土塊打碎碎，然后回填填、整平、壓壓實當路堤穩定定受地下水影影響時，應在在路堤底部填填以水穩性優優良、不易風風化的砂、砂砂礫、碎石等等材料或采用用無機結合料料（生石灰粉粉、水泥等固固化材料）進進行加固處理理，或采用暗暗（盲）溝、滲滲溝排除地下下水當地面橫坡坡陡于1：5時，原地面面應挖成臺階階（臺階寬度度不小于1mm）。檢查人簽字：質檢負責人人簽字：監理工程師師簽字：注：1、每100米為一檢查段；2、超過100米在150米以內可作為1段；超過150米小于200米必須作兩段。XX高速公路XX至XX段項目水準測量記錄表承包單位：日期：監理單位：合同號：工程名稱:路基土石方工程工程部位:K12+550~K12+700段路基清表編號：測表3測點水準尺讀數視線高高程（m）設計高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點前視E1004.273334.150329.877ZD12.7520.523336.379333.627ZD22.0001.0002.0001．000K12+550（左左）1.2345.678左距中：12.66mK12+550（中中）2.3456.789K12+550（右右）3.4567.899右距中：12.66mZD32.0001.0002.0001.000E1003.000329.873329.877-4329.873--329.8877＝-4mm,,±6√n±25√L=****，f測＜f允，符合精度要要求。觀測：記錄：計算：監理工程師：路基基底處理附圖圖合同號：承包單位：監理單位：編號：檢表11-1檢查樁號K~K檢驗日期年月日工程名稱施工照片平面圖示如果圖示較大反應應不清楚可附附另外的圖檢查意見：檢查意見：檢查意見：承包人：日期:現場

監理工程師：：日期:專業

監理工程師：：日期:挖方路基中間檢驗資料XX高速公路XX至XX段項目中間檢驗申請批復單承包單位：合同號：TJ1-17監理單位：編號：監表14工程名稱路基土石方工程工程地點及樁號K12+550~~K12+7700具體部位路基土石方挖方檢驗內容縱斷高程、中線偏偏位、寬度、平平整度等要求到現場檢驗時時間2010年111月8日時承包人遞交時間和和簽名20110年11月7日監理員收到時間和和簽名20100年11月7日監理員意見：自檢資料齊全，符符合《路基施施技術規范》（與與該分項工程程相對應的規規范）的要求求。簽名：年月日專業監理工程師自檢質量證明附件件同意檢驗。簽名年月日承包人收到日期和和簽名年月日日XX高速公路XX至XX段項目土方路基現場質量檢驗表承包單位：合同號：TJ1-17監理單位：編號：檢表1工程名稱路基土石方工程施工日期年月日樁號及工程部位K12+550~~K12+7700路基挖挖方檢驗日期年月日基本要求在路基用地和取土土坑范圍內，應應清除地表植植被、雜物、積積水、淤泥和和表土，處理理坑塘，并按按規范和設計計要求對基底底進行壓實。路基填料應符合規規范和設計的的規定，經認認真調查，試試驗后合理選選用。填方路基須分層填填筑壓實，每每層表面平整整，路拱合適適，排水良好好。施工臨時排水系統統應與設計排排水系統結合合，避免沖刷刷邊坡，勿使使路基附近積積水。在設定取土區內合合理取土，不不得濫開濫挖挖。完工后應應按要求對取取土坑和棄土土場進行修整整，保持合理理的幾何外形形。檢查項目規定值或允許偏差差實測值或偏差值檢查方法及頻率高速公路壓實度(%)零填及挖方(m)0～0.30—按附錄B檢查。密度法：每2000m每壓實層層測4處0～0.80≥96填實測值填方（m）0-0.80≥96≥94>1.50≥93彎沉(0.01mmm)不大于設計要求值值填實測值如數具具較多填寫：：（見K12+5550~K112+7000段路基彎沉沉記錄）將記記錄表附與后后面按附錄Ⅰ檢查縱斷高程(mmm)+10,―15用水準儀測量水準儀：每2000m測4斷面中線偏位(mmm)50經緯儀：每2000m測4點，彎道加加測HY、YH兩點寬度(mm))符合設計要求填實測值米尺：每200mm測4處平整度(mm)153m直尺：每2000m測2處×10尺橫坡(%)±0.3用水準儀測量每斷斷面測左中右三點水準儀：每2000m測4個斷面邊坡坡符合設計要求填實測值尺量：每200mm測4處檢測人意見：質檢負責人意見：：監理工程師意見：：邊坡坡度檢測記錄錄表承包單位：重慶交交通建設（集集團）有限責責任公司合同號：TJ1-17監理單位：四川省省公路工程監監理事務所編號號：測表16檢查樁號施工單位重慶交通建設（集集團）有限責責任公司單位工程名稱檢驗日期年月日樁號左幅（允許偏差：：）右幅（允許偏差：：）備注設計值(%)實測值(%)偏差值(%)設計值(%)實測值(%)偏差值(%)123123123123123123檢查意見：檢查意見：施工方

質檢工程師師：年月日

監理工程師：年月日XX高速公路XX至XX段項目水準測量記錄表承包單位：日期：監理單位：合同號：工程名稱:路基土石方工程工程部位:K12+550~K12+700段路基挖方編號：測表3測點水準尺讀數視線高高程（m）設計高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點前視E1004.273334.150329.877ZD12.7520.523336.379333.627ZD22.0001.0002.0001．000K12+550（左左）1.2345.678左距中：12.66mK12+550（中中）2.3456.789K12+550（右右）3.4567.899右距中：12.66mZD32.0001.0002.0001.000E1003.000329.873329.877-4329.873--329.8877＝-4mm,,±6√n±25√L=****，f測＜f允，符合精度要要求。觀測：記錄：計算：監理工程師：XX高速公路XX至XX段項目全站儀平面位置檢測表承包單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱：路基土石方工程工程部位：K12+550~K12+700路基挖方日期：測表10測站點編號測站點坐標Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視點編號后視點坐標Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視極坐標S=米ɑ=°°′″氣壓溫度儀高P=hpaT=℃I=米里程樁號(墩臺編號)及位置置設計坐標實測坐標差值偏位√(△X2+△Y2)備注ＸＹＸＹ△X△Y記錄：計算：復核：監理工程師：XX高速公路XX至XX段項目平整度、寬度、橫坡度檢查記錄表承包單位：合同號：TJ1-17監理單位：編號：路基記錄表20工程名稱路基土石方工程填表日期年月日樁號及部位K12+550~~K12+7700路基挖方測量日期年月日序號左幅實測值實測樁號右幅實測值中線偏位寬度邊坡坡比平整度平整度邊坡坡比寬度路肩2112路肩123456789101112131415備注：檢查人：質檢負責人人：技術負責人:監理工程師：觀測：計算：復核：測量專業監理工程師：路基挖方中間交工資料XX高速公路XX至XX段項目分項工程檢驗申請批復單承包單位：合同號：TJ1-17監理單位：編號：監表16致四川遂資高速公路路JL1合同段駐地地辦：我部已按照合同和和規范完成下下列分項工程程：K12++550~KK12+7000路基挖方，并并經我部自檢檢合格，報請請查驗。附件：《分項工程程質量檢驗評評定表》（自自評），《土方路基現場質量量檢驗報告單單》，其他附件資料（包括材材料試驗報告告、記錄、測測量、量測記記錄等）（填填寫時需注明明附件詳細名名稱與表頭應應一致）承包人簽名：年月日監理員意見：資料齊全。簽名：年月日材料試驗專業監理理工程師意見見：該分項工程使用的的材料符合設設計、規范（具具體的規范）的的要求。簽名：年月日測量專業監理工程程師意見：測量結果滿足規范范的要求。簽名：年月日專業監理工程師意意見：該分項工程自檢符符合規范（具具體的規范）的的要求。簽名：年月日駐地監理工程師意意見：同意對該分項工程程進行檢驗。簽名：年月日XX高速公路XXX至XX段項目分項工程質量檢驗驗評定表分項工程名稱：土土方路基工程部位：：K12+5550~K112+7000段路基挖方所屬分部部工程名稱：：路基土石方方工程承包單位：合同段：監理單位：合同段：評表1基本要求：1、在在路基用地和和取土坑范圍圍內，應清除除地表植被、雜雜物、積水、淤淤泥和表土，處處理坑塘，并并按規范和設設計要求對基基底進行壓實實。2、路基填料料應符合規范范和設計的規規定，經認真真調查、試驗驗后合理選用用。3、填方路基基須分層填筑筑壓實，每層層表面平整，路路拱合適，排排水良好。4、施工臨時時排水系統應應與設計排水水系統結合，避避免沖刷邊坡坡，勿使路基基附近積水。5、在設定取取土區內合理理取土，不得得濫開濫挖。完完工后應按要要求對取土坑坑和棄土場進進行修整，保保持合理的幾幾何外形。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差差實測值或實測偏差差值質量評定123456789101112平均、代表值合格率（%）權值實得分1△壓

實

度

（%）零填及挖方（m）0-0.80≥963填方

（m）0-0.80≥96≥94＞1.50≥932△彎沉（0.01mmm)不大于設計要求值值數具多時附表表33縱斷高程(mm))+10，-15524中線偏位(mm))5025寬度(mm)符合設計要求26平整度(mm)15902907橫坡（%）±0.318邊坡符合設計要求1分項工程得分∑實測項目合格率××權值∑權值外觀鑒定路基表面不平整((按2004檢評標準扣扣分)減分2監理意見質量保證資料減分工程質量等級評定定評分：88質量等級：：合格評定：復核：質檢負責人人：駐地監理工工程師：年月日XX高速公路XXX至XX段項目分項工程中間交工工證書承包單位：合同號號：監理單位：編號：中間交工內容（樁樁號、項目劃劃分、工程項項目、工程數數量）施工單位簽字申請日期監理接收人接收日期駐地辦對施工單位位分項工程中中間交工申請請的評述意見見及其結論經檢驗，該分項工工程符合《公公路工程質量量檢驗評定標標準》（JTGFF80/1--2004）的要求，同同意交工。駐地監理工程師簽簽字日期施工單位簽字日期監表17附監表16《分分項工程檢驗驗申請批復單單》及其附件件路基回填土方資料1、開工申請資料與與挖方一致；；2、清表及基底處理理與挖方一致致，只是路基基記錄6：“填方地段原原地基處理檢檢查表”，必須增加加填前壓實度度（附壓實度度表）；增加加路基匯總表表2：“分層壓實度度匯總評定表表”和路基匯總總表3：“分層壓實度度檢查記錄匯匯總表”進行填前壓壓實度評定。3、路基土方回填中中間為每5層報驗一次次，至94區結束，94區及96區每層填報，路床完完成后填報一一次（即96區完成后填填報一次）。其其中路基壓實度表表（每層）、水水準測量表（每每層），其他他表格每5層填報，至少少每區附照片。中間間交工分項完完成后填報一一次。XX高速公路XXX至XX段項目中間檢驗申請批復復單承包單位：合同號：監理單位：編號：監表14工程名稱路基土石方工程工程地點及樁號K12+550~~K12+7700具體部位土方路基回填（00~5層）檢驗內容縱斷高程、中線偏偏位、寬度、平平整度等要求到現場檢驗時時間年月月日時承包人遞交時間和和簽名年月月日監理員收到時間和和簽名年月月日監理員意見：自檢資料齊全，符符合《路基施施技術規范》（與與該分項工程程相對應的規規范）的要求求。簽名：年月日專業監理工程師自檢質量證明附件件同意檢驗。簽名年月日1、土方路基現場質量量檢驗表2、平整度，寬度，橫橫坡檢查記錄錄3、路基路面縱斷高程程橫坡度寬度度檢測記錄4、壓實度匯總表（每每層都應附）5、水準測量記錄表6、路基邊坡坡度檢測測記錄表7、全站儀平面位置檢檢測表承包人收到日期和和簽名年月日日XX高速公路XXX至XX段項目分層壓實度檢查記記錄匯總表承包單位：重慶交交通建設（集集團）有限責責任公司合同號：：TJ1-117監理單位：四川川省公路工程程監理事務所所編號：匯總記錄表3工程名稱土方路基回填檢查日期年月日分段起止樁號K12+550~~K12+7700評定層數第1層評定日期年月日K0層次分層各測點壓實度值填料種類測點數ｎ平均值-K均方差S代表值K=K-K=K-以土樣試驗為準備注1、監理工程師抽檢檢點數：點。2、后附檢測測原始資料。4、本表適用用于原地面、路路基、臺背回回填、換填等等，并注明工工程類別。備注質檢負責人意見：：計算：復核：監理工程師師：XX高速公路XXX至XX段項目分層壓實度匯總評評定表承包單位：重慶交交通建設（集集團）有限責責任公司合同號：TJJ1-17監理單位：四川川省公路工程程監理事務所所編號：匯總記錄表2工程名稱土方路基回填檢查日期年月日分段起止樁號K12+550~~K12+7700評定層數第1層評定日期年月日地點及樁號長度（M）起止層次填料種類取樣數量（點）合格點（點）合格率（%）要求壓實度K0（%）平均值均方差S（%）代表值備注1、監理工程師抽檢檢點數：點。２、表表后附檢測原原始資料。３３、本表適用用于原地面、路路基、臺背回回填、換填等等，并注明工工程類別。備注：質檢負責人意見：：計算：復核：監理工程師師：XX高速公路XXX至XX段項目平整度、寬度、橫橫坡度檢查記記錄表承包單位：重慶交交通建設（集集團）有限責責任公司合同號：：TJ1-117監理單位：四川川省公路工程程監理事務所所編號：路基記錄表20工程名稱填表日期年月日樁號及部位測量日期年月日序號左幅實測值實測樁號右幅實測值中線偏位寬度邊坡坡比平整度平整度邊坡坡比寬度路肩2112路肩123456789101112131415備注：檢查人：質檢負責人人：技術負責人:監理工程師：觀測：計算：復復核：測量專業監監理工程師：：XX高速公路XXX至XX段項目路基路面縱斷高程程橫坡度寬度度檢測記錄承包單位：合同號號：監理單位：編號：測表6工程部位路基填筑檢測路段樁號K12+550~~K12+7700路基填筑第933區第5層共層檢測日期年月日樁號縱斷高程（m）實測值左邊中樁右邊設計值左邊中樁右邊差值左邊中樁右邊橫坡度（%）設計值左右實測值左右偏差值左右寬度（m）設計值實測值偏差值測點數（點）合格點數（點）合格率（%）備注:縱斷高程橫坡度寬度測量：記錄：計算：監理工程師師：邊坡坡度檢測記錄錄表承包單位：合同號：監理單位：編號：測表16檢查樁號K12+550~~K12+7700（路基基填筑）施工單位單位工程名稱路基工程檢驗日期年月日樁號左幅（允許偏差：：）右幅（允許偏差：：）備注設計值(%)實測值(%)偏差值(%)設計值(%)實測值(%)偏差值(%)123123123123123123K12+001331330檢查意見：檢查意見：施工方

質檢工程師師：年月日

監理工程師：年月日XX高速公路XXX至XX段項目水準測量記錄表承包單位：日期：監理單位：合同同號：工程名稱:路基土土石方工程工程部位:K12+5550~K112+7000段路基土方方填筑編號：：測表3測點水準尺讀數視線高高程（m）設計高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點前視E1004.273334.150329.877ZD12.7520.523336.379333.627ZD22.0001.0002.0001．000K12+550（左左）1.2345.678左距中：12.66mK12+550（中中）2.3456.789K12+550（右右）3.4567.899右距中：12.66mZD32.0001.0002.0001.000E1003.000329.873329.877-4329.873--329.8877＝-4mm,,±6√n±25√L=****，f測＜f允，符合精度要要求。觀測：記錄：計算：監理工程師師：XX高速公路XXX至XX段項目全站儀平面位置檢測表承包單位：合同號號：監理單位：編號：工程名稱：路基土土石方工程工程部位：：K12+5550~K112+7000路基土方回回填日期：測表10測站點編號測站點坐標Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視點編號后視點坐標Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視極坐標S=米ɑ=°°′″氣壓溫度儀高P=hpaT=℃I=米里程樁號(墩臺編號)及位置置設計坐標實測坐標差值偏位√(△X2+△Y2)備注ＸＹＸＹ△X△Y記錄：計算：復核：監理理工程師：路基土方回填中間交工報驗XX高速公路XXX至XX段項目分項工程檢驗申請請批復單承包單位：合同號號：監理單位：編號：監表16致四川遂資高速公路路JL1合同段駐地地辦：我部已按照合同和和規范完成下下列分項工程程：K12++550~KK12+7000路基土方填筑，并經我我部自檢合格格，報請查驗驗。附件：《分項工程程質量檢驗評評定表》（自自評），《土方路基現場質量量檢驗報告單單》，其他附件資料（包括材材料試驗報告告、記錄、測測量、量測記記錄等）（填填寫時需注明明附件詳細名名稱與表頭應應一致）承包人簽名：年月日監理員意見：資料齊全。簽名：年月日材料試驗專業監理理工程師意見見：該分項工程使用的的材料符合設設計、規范（具具體的規范）的的要求。簽名：年月日測量專業監理工程程師意見：測量結果滿足規范范的要求。簽名：年月日專業監理工程師意意見：該分項工程自檢符符合規范（具具體的規范）的的要求。簽名：年月日駐地監理工程師意意見：同意對該分項工程程進行檢驗。簽名：年月日XX高速公路路XX至XX段項目分項工程質量檢驗驗評定表分項工程名稱：土土方路基工程部部位：K122+550~~K12+7700路基填筑所所屬分部工程程名稱：路基土石方方工程承包單位：合同段：監理單位：合同段：評表1基本要求：1、在在路基用地和和取土坑范圍圍內，應清除除地表植被、雜雜物、積水、淤淤泥和表土，處處理坑塘，并并按規范和設設計要求對基基底進行壓實實。2、路基填料料應符合規范范和設計的規規定，經認真真調查、試驗驗后合理選用用。3、填方路基基須分層填筑筑壓實，每層層表面平整，路路拱合適，排排水良好。4、施工臨時時排水系統應應與設計排水水系統結合，避避免沖刷邊坡坡，勿使路基基附近積水。5、在設定取取土區內合理理取土，不得得濫開濫挖。完完工后應按要要求對取土坑坑和棄土場進進行修整，保保持合理的幾幾何外形。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差差實測值或實測偏差差值質量評定123456789101112平均、代表值合格率（%）權值實得分1△壓

實

度

（%）零填及挖方（m）0-0.80≥961003100填方

（m）0-0.80≥96≥94＞1.50≥9393.82△彎沉（0.01mmm)不大于設計要求值值33縱斷高程(mm))+10，-15524中線偏位(mm))5025寬度(mm)符合設計要求26平整度(mm)1527橫坡（%）±0.318邊坡符合設計要求1分項工程得分∑實測項目合格率××權值∑權值外觀鑒定表面不平整或邊線線不直順或曲曲線不圓滑每每50米減1~~2分，或邊坡坡坡面不平順不不穩定有虧坡坡等也是減減分4監理意見質量保證資料減分工程質量等級評定定評分：96質量等級：：合格評定：復核：質檢負責人人：駐地監理工工程師：年月日XX高速公路XXX至XX段項目分項工程中間交工工證書承包單位：合同號號：監理單位：編號：中間交工內容（樁樁號、項目劃劃分、工程項項目、工程數數量）施工單位簽字申請日期監理接收人接收日期駐地辦對施工單位位分項工程中中間交工申請請的評述意見見及其結論經檢驗，該分項工工程符合《公公路工程質量量檢驗評定標標準》（JTGFF80/1--2004）的要求，同同意交工。駐地監理工程師簽簽字日期施工單位簽字日期監表17附監表16《分分項工程檢驗驗申請批復單單》及其附件件碎石樁質檢資料1、開工申請比路基基挖方多個進進場材料報驗驗單（附件在在此表后）2、機械按該工程所所需機械報驗驗3、清表：6表：填填方地段原地地基處理檢查查表，表11-1：路基基底底處理附圖（附附照片）與填填方清表一樣樣的。XX高速公路XXX至XX段項目中間檢驗申請批復復單承包單位：合同號：監理單位：編號：監表14工程名稱軟基處理碎石樁工程地點及樁號K12+550~~K12+7700具體部位軟土地基檢驗內容樁距、樁徑、樁長長、垂直度、灌灌石量要求到現場檢驗時時間年月月日時承包人遞交時間和和簽名年月月日監理員收到時間和和簽名年月月日監理員意見：自檢資料齊全，符符合《路基施施技術規范》（與與該分項工程程相對應的規規范）的要求求。簽名：年月日專業監理工程師自檢質量證明附件件同意檢驗。簽名年月日1、土方路基現場質量量檢驗表2、平整度，寬度，橫橫坡檢查記錄錄3、路基路面縱斷高程程橫坡度寬度度檢測記錄4、壓實度匯總表（每每層都應附）5、水準測量記錄表6、路基邊坡坡度檢測測記錄表7、全站儀平面位置檢檢測表承包人收到日期和和簽名年月日日XX高速公路XXX至XX段項目碎石樁(砂樁)軟基處理現現場質量檢驗驗表承包單位：合同號號：監理單位：編號：檢表5工程名稱軟基處理施工日期年月日樁號及工程部位K12+550~~K12+7700軟土地基檢驗日期年月日基本要求換填地基的填筑壓壓實要求同土土方路基。碎石樁：碎石材料料應符合設計計要求；應嚴嚴格按試樁結結果控制電流流和振沖器的的留振時間；；分批加入碎碎石，注意振振密擠實效果果，防止發生生“斷樁”或“頸縮樁”。砂樁：砂料應符合合規定要求；；砂的含水量量應根據成樁樁方法合理確確定；應確保保樁體連續、密密實。軟土地基上的路堤堤，應在施工工過程中進行行沉降觀測和和穩定性觀測測，并根據觀觀測結果對路路堤填筑速率率和預壓期等等作必要調整整。檢查項目規定值或允許偏差實測值或偏差值檢查方法及頻率樁距(mm)±150數具多填見后附表表：K12+5550~K112+7000碎石樁施工工原始記錄抽查2%樁徑(mm)不小于設計數具多填見后附表表：K12+5550~K112+7000碎石樁施工工原始記錄抽查2%樁長(m)不小于設計數具多填見后附表表：K12+5550~K112+7000碎石樁施工工原始記錄查施工記錄豎直度(%)1.5數具多填見后附表表：K12+5550~K112+7000碎石樁施工工原始記錄查施工記錄灌石(砂)量不小于設計數具多填見后附表表：K12+5550~K112+7000碎石樁施工工原始記錄查施工記錄檢測人意見：質檢負責人意見：：監理工程師意見：：XX高速公路XXX至XX段項目碎石（砂）樁施工工原始記錄承包單位：合同號號：監理單位：編號：路基記錄表10電流樁長(m)樁徑(m)樁距(m)碎石(砂)(kg)樁長(m)樁徑(m)樁距(m)碎石(砂)(kg)豎直度(%)-30*085k實檢查人：質檢負負責人：技術負負責人:監理理工程師日期：：XX高速公路XXX至XX段項目全站儀平面位置檢測表承包單位：合同號號：監理單位：編號：工程名稱：軟基處處理碎石樁工程部位：：K12+5550~K112+7000軟土地基日期期：測表10測站點編號測站點坐標Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視點編號后視點坐標Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視極坐標S=米ɑ=°°′″氣壓溫度儀高P=hpaT=℃I=米里程樁號(墩臺編號)及位置置設計坐標實測坐標差值偏位√(△X2+△Y2)備注ＸＹＸＹ△X△Y記錄：計算：復核：監理理工程師：XX高速公路XXX至XX段項目水準測量記錄表承包單位：日期：監理單位：合同同號：工程名稱:軟基處處理工程部位:K12+5550~K112+7000段軟土地基基編號：測表3測點水準尺讀數視線高高程（m）設計高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點前視E1004.273334.150329.877ZD12.7520.523336.379333.627ZD22.0001.0002.0001．000K12+550（左左）1.2345.678左距中：12.66mK12+550（中中）2.3456.789K12+550（右右）3.4567.899右距中：12.66mZD32.0001.0002.0001.000E1003.000329.873329.877-4329.873--329.8877＝-4mm,,±6√n±25√L=****，f測＜f允，符合精度要要求。觀測：記錄：計算：監理工程師師：XX高速公路XXX至XX段項目工程現場收方計量量記錄表承包單位：合同號號：監理單位：編號：驗收工程項目名稱樁號簡圖（必須有施工平面圖、斷面圖及各部位詳細尺寸標注，附圖）圖示較大可填入：：見K12+5550~K112+7000段軟基處理理碎石樁布樁樁圖工程數量計算要填入施工的實際際工程量承包人參加人員監理工程師測量(量測)監理員記錄測量工程師計算專業工程師技術負責人計量工程師備注附工程照片XX高速公路XXX至XX段項目分項工程檢驗申請請批復單承包單位：合同號號：監理單位：編號：監表16致四川遂資高速公路路JL1合同段駐地地辦：我部已按照合同和和規范完成下下列分項工程程：K12++550~KK12+7000軟基處理理碎石樁，并并經我部自檢檢合格，報請請查驗。附件：《分項工程程質量檢驗評評定表》（自自評），《土方路基現場質量量檢驗報告單單》，其他附件資料（包括材材料試驗報告告、記錄、測測量、量測記記錄等）（填填寫時需注明明附件詳細名名稱與表頭應應一致）承包人簽名：年月日監理員意見：資料齊全。簽名：年月日材料試驗專業監理理工程師意見見：該分項工程使用的的材料符合設設計、規范（具具體的規范）的的要求。簽名：年月日測量專業監理工程程師意見：測量結果滿足規范范的要求。簽名：年月日專業監理工程師意意見：該分項工程自檢符符合規范（具具體的規范）的的要求。簽名：年月日駐地監理工程師意意見：同意對該分項工程程進行檢驗。簽名：年月日XX高速公路XXX至XX段項目分項工程質量檢驗驗評定表分項工程名稱：碎碎石樁工程部位：：K12+5550~K112+7000段軟土地基基所屬分分部工程名稱稱：路基土石石方工程承包單位：合同段：監理單位：合同段：評表5基本要求：1、碎碎石、砂料材材料應符合設設計要求。2、應嚴格按按試樁結果控控制電流和振振沖器的留振振時間，分批批加入碎石，注注意振密擠實實效果，防止止發生“斷樁”或“頸縮樁”。3、砂的含水水量應根據成成樁方法合理理確定，確保保樁體連續、密密實。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差差實測值或實測偏差差值質量評定123456789101112平均、代表值合格率（%）權值實得分1樁距(mm)±15012樁徑(mm)不小于設計23△樁長(m)不小于設計34豎直度（%）1.525灌石（砂）量不小于設計2分項工程得分∑實測項目合格率××權值∑權值=外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評定定評分：質量等級：：評定：復核：質檢負責人人：駐地監理工工程師：年月日XX高速公路XXX至XX段項目分項工程中間交工工證書承包單位：合同號號：監理單位：編號：中間交工內容（樁樁號、項目劃劃分、工程項項目、工程數數量）施工單位簽字申請日期監理接收人接收日期駐地辦對施工單位位分項工程中中間交工申請請的評述意見見及其結論經檢驗，該分項工工程符合《公公路工程質量量檢驗評定標標準》（JTGFF80/1--2004）的要求，同同意交工。駐地監理工程師簽簽字日期施工單位簽字日期監表17附監表16《分分項工程檢驗驗申請批復單單》及其附件件涵洞工程質檢資料1、開工申請與碎石石樁差不多，只只是進場材料料報驗單多材材料和試驗資資料（配合比比）2、如基底需處理按基基礎處理的類類別附相對應應的表格進行行報檢。有基基底處理的另另附收方記錄錄和照片XX高速公路XXX至XX段項目中間檢驗申請批復復單承包單位：合同號：監理單位：編號：監表14工程名稱涵洞工程工程地點及樁號K12+550具體部位涵洞基坑檢驗內容基底平面尺寸、標標高、地基承載力力等要求到現場檢驗時時間年月月日時承包人遞交時間和和簽名年月月日監理員收到時間和和簽名年月月日監理員意見：自檢資料齊全，符符合《路基施施技術規范》（與與該分項工程程相對應的規規范）的要求求。簽名：年月日專業監理工程師自檢質量證明附件件同意檢驗。簽名年月日1、土方路基現場質量量檢驗表2、平整度，寬度，橫橫坡檢查記錄錄3、路基路面縱斷高程程橫坡度寬度度檢測記錄4、壓實度匯總表（每每層都應附）5、水準測量記錄表6、路基邊坡坡度檢測測記錄表7、全站儀平面位置檢檢測表承包人收到日期和和簽名年月日日XX高速公路XXX至XX段項目基坑底工程質量檢檢查記錄表承包單位：合同號號：監理單位：編號：：路基記錄表16工程名稱蓋板涵工程填表日期年年月日樁號及部位K12+550測量日期年年月日1基坑底地質描述該涵洞基底為*******，符合設計計要求。2標高（m）設計（1）222.333（2）222.666附件：（照片）實測（1）222.300（2）222.6203基坑底承載力（MPa）設計實測4基坑平面位置示意圖及偏差示意圖：示意圖較大，填入入見附件：K12+5550涵洞基坑平平面位置示意意圖，將測點點編號標上。5鋼筋有否檢查記錄此涵洞基底無鋼筋筋設計備注：檢查人：質檢負責人人：技術負責人:監理工程師師：橋涵基坑現場檢測測記錄表承包單位：合同號：監理單位：編號：橋梁記錄表4樁號及部位K12+550涵涵洞基坑檢測時間檢測項目目規定值或允許偏差差檢測結果1基底平面尺寸（mm）長寬2軸線偏位(mm))3基底標高(mm)土質石質4基底承載力或地質質情況該涵洞基底設計承承載力為：mpa，實測為：mmpa，基底地質質為。5基底處理情況該涵洞基底無處理理附件和示意圖:如不能標示清楚，則則填入見：K12+5550涵洞基底示示意圖備注：XX高速公路XXX至XX段項目水準測量記錄表承包單位：日期：監理單位：合同同號：工程名稱:蓋板涵涵工程工程部位:K12+5550涵洞基坑編號：測表3測點水準尺讀數視線高高程（m）設計高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點前視E1004.273334.150329.877ZD12.7520.523336.379333.627ZD22.0001.0002.0001．000K12+550（1）1.2345.678左距中：12.66mK12+550（2）2.3456.789K12+550（3）3.4567.899右距中：12.66mZD32.0001.0002.0001.000E1003.000329.873329.877-4329.873--329.8877＝-4mm,,±6√n±25√L=****，f測＜f允，符合精度要要求。觀測：記錄：計算：監理工程師師：XX高速公路XXX至XX段項目全站儀平面位置檢測表承包單位：合同號號：監理單位：編號：工程名稱：蓋板涵涵工程工程部位：：K12+5550涵洞基基坑日期：測表10測站點編號測站點坐標Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視點編號后視點坐標Ｘ＝Ｙ＝Ｈ＝后視極坐標S=米ɑ=°°′″氣壓溫度儀高P=hpaT=℃I=米里程樁號(墩臺編號)及位置置設計坐標實測坐標差值偏位√(△X2+△Y2)備注ＸＹＸＹ△X△Y記錄：計算：復核：監理理工程師：XX高速公路XXX至XX段項目中間檢驗申請批復復單承包單位：合同號：監理單位：編號：監表14工程名稱涵洞工程工程地點及樁號K12+550具體部位涵臺基礎檢驗內容砼強度、軸線偏位位、平面尺寸、高高程等要求到現場檢驗時時間年月月日時承包人遞交時間和和簽名年月月日監理員收到時間和和簽名年月月日監理員意見：自檢資料齊全，符符合《路基施施技術規范》（與與該分項工程程相對應的規規范）的要求求。簽名：年月日專業監理工程師自檢質量證明附件件同意檢驗。簽名年月日承包人收到日期和和簽名年月日日XX高速公路XXX至XX段項目涵洞基礎質量檢驗驗表分項工程名稱：涵涵洞基礎及下下部構造（基基礎）工程部位：所屬分部工工程名稱：涵涵洞