大學(xué)生積極心理健康教育理論與實(shí)踐課件第十二章大學(xué)生生命教育與心理危機(jī)的應(yīng)對(duì)

第一節(jié)

生

命

的

意

義

生命的意義是什么？自從有人類，人們就一直在思考著這個(gè)問題。不同的人有不同的答案。面對(duì)有大學(xué)生放棄生命，選擇自殺這樣極端方式結(jié)束自己年輕、尚未開啟人生旅途的生命，認(rèn)真思考生命的意義對(duì)于剛開始成長(zhǎng)的大學(xué)生尤其重要。

我同學(xué)弟弟還在上小學(xué)時(shí)聽說有大學(xué)生自殺，他的第一反應(yīng)就是：“咋這么傻？這么多好吃的還沒吃完呢。”有人問哲學(xué)家亞里士多德：“你和平庸的人有何不同？”這位先哲回答說：“他們活著是為了吃飯，而我吃飯是為了活著。”那么，生命的意義到底是什么？

一、生命

“生命”是一個(gè)直觀而又神圣的字眼。《牛津大字典》對(duì)生命一詞的解釋是：“將動(dòng)物和植物與地球、巖石等區(qū)別開的條件；也用作生物的總稱，包括動(dòng)物、植物和人。”當(dāng)然，人屬于動(dòng)物，但他又不類似于其他任何一種動(dòng)物。“人是宇宙之精華，萬物之靈長(zhǎng)。”

(1)生命具有獨(dú)一無二的性質(zhì)，人的生命是獨(dú)一無二的。英國(guó)物理學(xué)家布賴恩·考克斯在英國(guó)廣播公司2014年10月一期《人類宇宙》專題節(jié)目中提出自己的觀點(diǎn)：導(dǎo)致人類在地球上誕生的過程是一種僥幸——它在宇宙中其他任何地方被重復(fù)的可能性極低。

據(jù)澳大利亞《悉尼先驅(qū)晨報(bào)》網(wǎng)站10月28日?qǐng)?bào)道，考克斯教授反對(duì)可能存在外星生命的說法，并表示自己相信，盡管浩如煙海的銀河系中存在著其他行星，但人類是宇宙中獨(dú)一無二的生命存在體。

這位科學(xué)家認(rèn)為，一系列的“進(jìn)化瓶頸”是地外生命一直沒被發(fā)現(xiàn)的主要原因。他說：“在我們所處的銀河系中只有一個(gè)高度發(fā)達(dá)的技術(shù)文明，始終只有一個(gè)，這就是我們。我們是獨(dú)一無二的。”他說：“宇宙中有億萬顆行星，肯定發(fā)生過第二次生命的誕生？我們必須持審慎態(tài)度，因?yàn)榈厍蛏仙臍v史表明，從單細(xì)胞生命到復(fù)雜生命的轉(zhuǎn)變或許并非必然。”

人的生命既是客觀的，也是主觀的。每個(gè)人的生命都與別人不一樣，每個(gè)人都是獨(dú)一無二的。兩個(gè)人完全一樣的概率幾乎不可能，即使雙胞胎都會(huì)有很多區(qū)別，每個(gè)人都會(huì)有不同的天賦和性格，不同的天賦、性格決定了每個(gè)人適合從事不同的、有分工的工作，這也是社會(huì)分工的需要，人的先賦資源決定了人與人沒有可比性。在這個(gè)世界上，你是獨(dú)一無二的，沒有人像你，你也不需要去代替誰。在你的人生舞臺(tái)上，你是自己的主角，不需要去做誰的配角。

不管兩個(gè)人看起來有多么相像，他們永遠(yuǎn)不可能成為一個(gè)人。2013年11月，英國(guó)《新科學(xué)家》雜志網(wǎng)站為我們梳理出了11個(gè)讓人與眾不同的特征。這11個(gè)方面分別是DNA、指紋、臉部、步態(tài)、耳朵、眼睛、聲音、氣味、心跳、腦波、微生物組。

(2)人的生命，既存在肉體的欲望，又有精神的超越。人的生命不僅表現(xiàn)在物質(zhì)欲望的企求與滿足，因?yàn)檫@是人的生命得以存在的前提；人的生命更表現(xiàn)在對(duì)理想、感情、道德、信仰、和價(jià)值等精神境界的升華與超越。

二、生命的價(jià)值

1.生命是一個(gè)過程

生與死，是人生起始的兩個(gè)端點(diǎn)。生活在偶然與必然中給每個(gè)突然降臨人世的個(gè)體一段時(shí)間(我們籠統(tǒng)講是80年左右的日子)，你會(huì)怎樣使用每一天？人生是一條不歸路，當(dāng)你走到終點(diǎn)時(shí)，才會(huì)想起途中的遺憾。以怎樣的態(tài)度瀟灑度過一生，于我們每個(gè)普通人并非一件易事。人的一生都在忙忙碌碌、緊緊張張中度過。在這個(gè)匆忙的過程中，對(duì)于越來越短的時(shí)光，每個(gè)人都心存畏懼。【故事賞析】

有這樣一個(gè)寓言：兄弟兩個(gè)人，他們家住在一座摩天大樓的第80層，這天，兩個(gè)人深夜回家，恰好忘記了看通知，電梯停了。兄弟倆背著沉重的大背包，商量一下，決定一鼓作氣，爬樓梯回家。兩人抖擻精神，開始爬樓。爬到20樓的時(shí)候，覺得背包很重，兩人商量，決定把背包存在20樓，回頭再來取。卸下了背包，兩個(gè)人覺得很輕松，說說笑笑地繼續(xù)往上爬。爬到40樓的時(shí)候，兩人已經(jīng)很累了，開始相互抱怨指責(zé)。哥哥說：“你為什么不看通知啊？”弟弟說：“我忘了看通知這件事了，你怎么不提醒我呢？”兩個(gè)人就這樣吵吵鬧鬧，一路吵到60層。這時(shí)候，兩人實(shí)在疲憊不堪，終于懶得吵了，覺得還是應(yīng)該安安靜靜地繼續(xù)爬樓。當(dāng)他們終于爬完了最后20層，來到家門口的時(shí)候，兩個(gè)人互相一看，不約而同想起了一件事：鑰匙忘在20樓了，在背包里。

這就是人的一生，在人生的80個(gè)年頭里，如爬樓梯。剛剛開始的時(shí)候，人人都是意氣風(fēng)發(fā)的。我們經(jīng)歷充沛，每天都為下一步在積累、在提升。我們背負(fù)著沉沉的行囊，行囊里裝著理想，裝著抱負(fù)，裝著很多很多的愿望。我們不畏艱險(xiǎn)，從腳底下第一個(gè)臺(tái)階開始上路了。

到了20歲，這是人走入社會(huì)的時(shí)候，遇到很多新鮮的事、要應(yīng)對(duì)每一步未來的日子，我們時(shí)常會(huì)忘了我們當(dāng)初的行囊，忘了我們此行的目的。開始認(rèn)同規(guī)則了，覺得社會(huì)給了我們很多的負(fù)擔(dān)，我們自己奮斗已經(jīng)足夠疲憊，誰還背著那么多夢(mèng)想啊？先把它安頓下來吧，等到衣食無憂，有了社會(huì)的名分地位，回頭來再撿起夢(mèng)想不遲。頓時(shí)有這么一陣輕松，繼續(xù)前行。

走到40歲，隨著年齡的增長(zhǎng)，積累越來越多，爭(zhēng)斗亦越來越猛，內(nèi)心越來越焦慮，開始抱怨、指責(zé)；覺得社會(huì)辜負(fù)了自己；覺得自己付出太多，回報(bào)太少；自己內(nèi)心倉皇猶豫，所有意氣風(fēng)發(fā)的東西都過去了，人開始變得疲憊、頹唐。就這樣吵吵鬧鬧一路走來。走到60歲人生過去大半，感覺時(shí)光流逝、光陰似箭，開始珍惜時(shí)間、感受生活。安靜下來不再抱怨。終于走到了80歲。站在最后的這個(gè)終點(diǎn)上，突然之間悵然若失，想起來這一生最寶貴的東西留在了20歲的行囊里，那就是一直還沒有打開的夢(mèng)想，從來沒有放飛過，從來沒有跟隨過自己，徒然一身，走完了一生的歷程。但是，20歲回不去了，人生沒有從頭再來。

2.生命是體驗(yàn)

就具體一個(gè)人的生命來說，自出生到死亡一般擁有80年的時(shí)間，怎樣使用這80年是每一個(gè)大學(xué)生都要認(rèn)真思考的問題。你在毫無準(zhǔn)備之時(shí)來到人世，過去的時(shí)間不會(huì)回來，未來不可預(yù)知。生命是每一天踏踏實(shí)實(shí)前行的過程中不斷遇見未知的自己與未知的世界。

生命中，從來沒有后悔藥可以讓你重來，不知道下一步你會(huì)遇見什么，每一天是那樣的一樣與那樣的不一樣。

一些事，不一定再經(jīng)歷。一些人，不一定再遇到。一些路，不一定再重走。時(shí)刻提醒自己，珍愛一切吧。讓心中懷著愛與慈悲走在人生的路上，懂得體諒，懂得理解，懂得寬容，懂得謙讓。每一個(gè)生命，都獨(dú)一無二。每一個(gè)日子，都不可多得。

有一篇文章為人們描述“你不知道上帝愛你的方式”。

我們向上帝祈求力量，他卻給我們困難；我們克服了困難就擁有了力量。

我們向上帝祈求智慧，他卻給我們問題；我們解決了問題就擁有了智慧。

我們向上帝祈求希望，他卻允許黑暗臨到；我們走出了黑暗就擁有了希望。

我們向上帝祈求成功，他卻給我們挫折；我們走過了挫折就擁有了成功。

我們向上帝祈求幸福，他考驗(yàn)我們是否懂得包容；我們學(xué)會(huì)了感恩就擁有了幸福。

我們向上帝祈求財(cái)富，他讓我們發(fā)現(xiàn)別人的需求；我們滿足了需求就擁有了財(cái)富。

我們向上帝祈求平安，他讓我們學(xué)會(huì)珍惜；我們開始滿足珍惜就擁有了平安。

我們?cè)诓粩嗟貞?zhàn)勝困難、解決問題、走出陰霾、走過挫折、學(xué)會(huì)感恩與包容、懂得珍惜與付出中體驗(yàn)生命的意義，活出生命的價(jià)值。

當(dāng)孩子不再麻煩你的時(shí)候，可能他已長(zhǎng)大成人了；當(dāng)父母不再麻煩你的時(shí)候，可能他們已不在人世了；當(dāng)愛人不再麻煩你的時(shí)候，可能他(她)已去麻煩別人了；當(dāng)朋友不再麻煩你的時(shí)候，可能他(她)已不需要你了。當(dāng)問題不再麻煩你時(shí)，可能你已不在人世了。人其實(shí)就生活在麻煩中，在麻煩中解決問題，在問題中化解麻煩，在麻煩與被麻煩中升華自己。體驗(yàn)生命過程，豐富生命歷程。

奧斯特洛夫斯基說：“人的一生應(yīng)當(dāng)這樣度過：當(dāng)你回憶往事的時(shí)候，不會(huì)因虛度年華而悔恨，也不會(huì)因碌碌無為而羞愧；在臨死的時(shí)候，他就能夠說：我的整個(gè)生命和全部精力，都已經(jīng)獻(xiàn)給了世界上最壯麗的事業(yè)——為人類的解放而斗爭(zhēng)。”

因?yàn)橛心愕拇嬖冢屗烁腋！?/p>

3.生命是提升與創(chuàng)造

人的生命是一個(gè)不斷成長(zhǎng)、發(fā)展的過程，在成長(zhǎng)與發(fā)展中不斷創(chuàng)造著。人通過創(chuàng)造去把握生活的變化、改造客觀世界和主觀世界、發(fā)現(xiàn)生命的意義；通過創(chuàng)造去實(shí)現(xiàn)對(duì)自己生命的認(rèn)識(shí)、把握和超越，為社會(huì)、為人類提供著物質(zhì)、精神財(cái)富，使自己的精神得到升華，是自己的生命價(jià)值得到發(fā)展與實(shí)現(xiàn)。

4.生命是基因的發(fā)展與延續(xù)

人有來生嗎？我們一般的認(rèn)識(shí)是人無來生，我們總是以為人只能活一輩子，其實(shí)從基因的角度來說并非如此。在我們有自我意識(shí)的時(shí)候，覺得“我”是生命的主體，殊不知，我們自身很多地方是由基因決定的。我們每一個(gè)個(gè)體繼承父母祖先的遺傳基因，就像中國(guó)人遺傳著祖先的黃皮膚黑頭發(fā)。同時(shí)，我們又將此基因遺傳給下一代，將我們的遺傳密碼延續(xù)下去。從這個(gè)意義上講，我們是自身生命的延續(xù)者。生命的意義，不是記在紙上，而是記在我們的遺傳密碼(DNA)上！

人類在固有遺傳基因的基礎(chǔ)上，在真實(shí)的社會(huì)生活中，塑造、調(diào)整著自我，進(jìn)化著人類。【故事賞析】

在一次演講會(huì)上，一位著名的演說家沒講一句開場(chǎng)白，手里卻高舉著一張20美元的鈔票。面對(duì)會(huì)議室里的200個(gè)人，他問：“誰要這20美元？”一只只手舉了起來。他接著說：“我打算把這20美元送給你們中的一位，但在這之前，請(qǐng)準(zhǔn)許我做一件事。”他說著將鈔票揉成一團(tuán)，然后問：“誰還要？”仍有人舉起手來。他又說：“那么，假如我這樣做又會(huì)怎么樣呢？”他把鈔票扔到地上，又踏上一只腳，并且用腳碾它。爾后他拾起鈔票，鈔票已變得又臟又皺。“現(xiàn)在誰還要？”還是有人舉起手來。“朋友們，你們已經(jīng)上了一堂很有意義的課。無論我如何對(duì)待那張鈔票，你們還是想要它，因?yàn)樗]貶值，它依舊值20美元。人生路上，我們會(huì)無數(shù)次被自己的決定或碰到的逆境擊倒、欺凌甚至碾得粉身碎骨。我們覺得自己似乎一文不值。但無論發(fā)生什么，或?qū)⒁l(fā)生什么，在上帝的眼中，你們永遠(yuǎn)不會(huì)喪失價(jià)值。在他看來，無論你們骯臟或潔凈、衣著齊整或不齊整，依然是無價(jià)之寶。”【活動(dòng)方案】

團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)方案

團(tuán)體主題：命運(yùn)之牌

活動(dòng)目的：①讓學(xué)生學(xué)會(huì)接納自己，懂得珍惜現(xiàn)在所擁有的資源，感知幸福；②讓學(xué)生懂得“命運(yùn)掌握在自己手中”。

活動(dòng)材料：小紙牌若干(紙牌內(nèi)容附后)、輕音樂。

活動(dòng)程序：

(1)主持人念開場(chǎng)白引出活動(dòng)內(nèi)容。

主持人指導(dǎo)語：由于受到出身、環(huán)境教育等各種因素的限制，每個(gè)人的命運(yùn)是不同的。有的學(xué)生可能對(duì)自己的家庭不滿意，有的學(xué)生可能對(duì)自己的長(zhǎng)相不滿意，也有的學(xué)生可能對(duì)目前的自己不滿意……

假定每個(gè)人能夠獲得第二次生命，每個(gè)人的命運(yùn)可以重新選擇。我手中有很多紙牌，每張牌就是命運(yùn)的一種重新安排，它所包含的資料就是你的新生活資料。從現(xiàn)在起，你就是牌上這個(gè)人了。設(shè)想一下你處在這種情況下的命運(yùn)，再看看自己目前的處境、位置與假設(shè)的第二次人生選擇的處境相比有什么不同？

(2)主持人把紙牌放在一個(gè)盒子里，讓學(xué)生隨機(jī)抽取一張，不得隨意更換。

(3)全班同學(xué)交流全新的“自己”，并詢問是否滿意牌上的“自己”。生命只有一次，你該怎樣面對(duì)已經(jīng)擁有的生活？

附：紙牌的內(nèi)容

(1)出生在一個(gè)貧困山區(qū)里，父母無力供養(yǎng)自己讀書。

(2)出生在一個(gè)普通工人家庭。

(3)自己不幸患了癌癥，家中無錢治療。

(4)因家中意外發(fā)生火災(zāi)，臉部被大火燒傷，留下了一個(gè)很難看的傷疤。

(5)家中父母離異，經(jīng)濟(jì)困難，讀書條件很差。

(6)自己的父母不幸患有重病，治療花費(fèi)了很多錢，家庭經(jīng)濟(jì)緊張。

(7)與周圍的同學(xué)人際關(guān)系緊張，很不受大家的歡迎。

(8)自己患有小兒麻痹癥，生活很不方便。

(9)自己小時(shí)候因中耳炎治療不當(dāng)而失聰。

(10)自己的一只眼睛因意外事故而失明。

(11)自己的一條腿因在一次車禍中受傷嚴(yán)重被截肢。

(12)自己相貌普通，在班級(jí)里不引人注意，各方面表現(xiàn)一般。

(13)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，但人緣很差，不受老師和同學(xué)的歡迎。

(14)媽媽對(duì)自己太嘮叨，管得太多，讓自己不舒服。(15)以前家里很富有，現(xiàn)在卻因意外事故而陷入經(jīng)濟(jì)拮據(jù)狀態(tài)。

(16)自己目前的學(xué)習(xí)成績(jī)很差，經(jīng)常被一些同學(xué)看不起。

(17)自己患有口吃，常被同學(xué)模仿而引起大家的嘲笑。

(18)因自己太胖，大家經(jīng)常以此開玩笑，并且給自己起不太好聽的外號(hào)。

(19)自己身高低于同齡人平均身高20厘米。

(20)自己學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)谌嘧詈螅τ霉笮Ч匀徊幻黠@。

(21)自己除了學(xué)習(xí)外，其他業(yè)余愛好基本沒有。

(22)自己是個(gè)塌鼻子，影響了容貌。

(23)自己患有先天性心臟病，很容易疲勞。(24)自己被評(píng)為“十佳大學(xué)生”。

(25)自己在高一結(jié)束時(shí)獲得全市物理競(jìng)賽一等獎(jiǎng)。

(26)自己的家人外出旅游時(shí)因意外不幸遇難。

(27)走路時(shí)因不小心而被車撞，頭部嚴(yán)重受傷。

(28)自己的父母對(duì)自己要求很嚴(yán)、很專制，不自由。

(29)家庭經(jīng)濟(jì)條件好，但父母對(duì)自己缺乏關(guān)愛，不喜歡自己。

(30)自己經(jīng)常受到別人的欺負(fù)，心里很憂郁。

注意事項(xiàng)：

(1)若有學(xué)生對(duì)自己抽取的牌不滿意而要求更換，主持人可準(zhǔn)備更差的紙牌，讓紙牌顯示比原牌更糟糕的生活，詢問其是否愿意更換。在活動(dòng)過程中，學(xué)生可能不太嚴(yán)肅認(rèn)真，主持人要及時(shí)給予提醒。

(2)對(duì)于紙牌的內(nèi)容，這里只給出了一些參考。主持人在使用時(shí)，可根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況自己設(shè)計(jì)一些內(nèi)容。之所以設(shè)計(jì)的內(nèi)容大都不盡如人意，主要是想讓學(xué)生意識(shí)到，雖然我們每個(gè)人都無法選擇我們的出身、家庭(或許我們對(duì)目前的環(huán)境不一定很滿意)，但無論如何，我們都應(yīng)該珍惜自己的境遇。

(3)由于這個(gè)游戲的內(nèi)容可能涉及學(xué)生的傷心處，主持人在游戲開始前一定要和學(xué)生溝通，取得學(xué)生的同意。游戲之前，主持人要特意說明游戲可能會(huì)給學(xué)生代來負(fù)面效應(yīng)并表示歉意。

小組練習(xí)：請(qǐng)你寫出10條以上生命值得珍愛的理由與同學(xué)交流，并收集整理與你不同的生命值得珍惜的理由。

第二節(jié)

大學(xué)生的心理危機(jī)

一、危機(jī)的定義和特征

危機(jī)是當(dāng)人們面對(duì)重要生活目標(biāo)的阻礙時(shí)產(chǎn)生的一種狀態(tài)，它是個(gè)人遭遇的困難、境遇，這些困難和境遇使得人們無能為力，不能主宰自己的生活。這時(shí)，個(gè)體知道自己無法對(duì)某種境遇作出有效反應(yīng)，而出現(xiàn)一段時(shí)間內(nèi)的解體和混亂。危機(jī)具有以下特征：①事件的發(fā)生是預(yù)料之外的；②具有無法控制感、不確定性；③日常生活、事物的混亂和瓦解。

危機(jī)既可能發(fā)生在個(gè)人身上，如失戀、學(xué)業(yè)受挫，也可能出現(xiàn)在家庭之中，如喪失親人，還可能發(fā)生在更廣泛的社會(huì)范圍內(nèi)，如遭遇自然災(zāi)害等。危機(jī)包括事件性危機(jī)和非事件性危機(jī)。事件性危機(jī)一般是指某一重大的應(yīng)激事件，非事件性危機(jī)則是一種長(zhǎng)期的壓力情境。

相同的事件是否會(huì)成為危機(jī)，還有賴于個(gè)體的特征和個(gè)體所處的環(huán)境。容易陷入危機(jī)狀態(tài)的個(gè)體的人格特征是：

(1)注意力明顯缺乏，容易出現(xiàn)應(yīng)付和處理問題不當(dāng)；

(2)過分內(nèi)省的人格傾向；

(3)到危機(jī)情境，總是聯(lián)想到不良后果；

(4)情緒、情感的不穩(wěn)定性；

(5)獨(dú)立處理問題的能力差。

解決問題時(shí)缺少嘗試性，行為沖動(dòng)，常出現(xiàn)無效的反應(yīng)行為。另外，危機(jī)的產(chǎn)生還與個(gè)體所處的環(huán)境有關(guān)。根據(jù)卡普蘭的理論，個(gè)人危機(jī)的產(chǎn)生與否取決于個(gè)體是否具有足夠的應(yīng)對(duì)危機(jī)的資源。包括個(gè)體是否擁有足夠的生活必需品，即衣食住行的條件；心理必需品，如安全感、美、愛等；文化必需品，如家庭、群體交往等。當(dāng)這些必需品或干預(yù)資源過多或嚴(yán)重不足時(shí)，或出現(xiàn)過多或過少的變化時(shí)，便可能使個(gè)體陷入緊張和恐懼。二、常見心理危機(jī)

1．軀體疾病時(shí)的心理反應(yīng)

(1)急性疾病時(shí)的心理反應(yīng)。

一是焦慮，病人感到緊張、憂慮、不安。嚴(yán)重者感到大禍臨頭，伴發(fā)植物神經(jīng)紊亂癥狀，如眩暈，心悸、多汗、震顫、惡心和大小便頻繁等，并可有交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)的體征，如血壓升高、心率加快、面色潮紅或發(fā)白、多汗、皮膚發(fā)冷、面部及其他部位肌肉緊張等。

二是恐懼，病人對(duì)自身疾病，輕者感到擔(dān)心和疑慮，重者會(huì)驚恐不安。

三是抑郁，因心理壓力可導(dǎo)致情緒低落、悲觀絕望，對(duì)外界事物不感興趣，言語減少，不愿與人交往，不思飲食，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺觀念或行為。

(2)慢性疾病時(shí)的心理反應(yīng)。

一是抑郁，多數(shù)心情抑郁沮喪，尤其是性格內(nèi)向的病人容易產(chǎn)生這類心理反應(yīng)。可能產(chǎn)生悲觀厭世的想法，甚至出現(xiàn)自殺觀念或行為。

二是性格改變，如總是責(zé)怪別人，責(zé)怪醫(yī)生未精心治療，埋怨家庭未盡心照料等；故意挑剔和常因小事勃然大怒。他們對(duì)軀體方面的微小變化頗為敏感，常提出過高的治療或照顧要求，因此導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系及家庭內(nèi)人際關(guān)系緊張或惡化。

干預(yù)原則為積極的支持性心理治療并可去專業(yè)的醫(yī)院結(jié)合藥物治療，以最大限度減輕其痛苦。

2．戀愛關(guān)系破裂

失戀可引起嚴(yán)重的痛苦和憤怒情緒，有的可能會(huì)有自殺行為；或者把愛變成恨，采取攻擊行為，攻擊戀愛對(duì)象或所謂的第三者。

干預(yù)原則為與當(dāng)事者充分交談，指出戀愛和感情不能勉強(qiáng)也不值得殉情，而且肯定還有機(jī)會(huì)找到自己心愛的人。同樣，對(duì)擬采取攻擊行為的當(dāng)事者，應(yīng)防止其攻擊行為，指出這種行為的犯罪性質(zhì)及可能帶來的嚴(yán)重后果。因此既要防止當(dāng)事者自殺，也要阻止其魯莽攻擊行為。這種狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，給予適當(dāng)?shù)膸椭蛣窀婵墒巩?dāng)事者順利度過危機(jī)期，危機(jī)期過后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，當(dāng)事者可能認(rèn)為世界上的女人或男人都不可信，產(chǎn)生很壞的信念，但這不會(huì)嚴(yán)重影響其生活，而且隨著時(shí)間的推移會(huì)漸漸淡化。

3．親人死亡的悲傷反應(yīng)(居喪反應(yīng))

與死者關(guān)系越密切的人，產(chǎn)生的悲傷反應(yīng)也就越嚴(yán)重。親人如果是猝死或是意外死亡，如突然死于交通事故或自然災(zāi)害，引起的悲傷反應(yīng)最重。

(1)急性反應(yīng)。

急性反應(yīng)是在聽到噩耗后陷于極度痛苦。嚴(yán)重者情感麻木或昏厥，也可能出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，或痛不欲生呼天搶地地哭叫，處于極度激動(dòng)的狀態(tài)。

干預(yù)原則為將昏厥者立即置于平臥位，如血壓持續(xù)偏低，應(yīng)靜脈補(bǔ)液。處于情感麻木或嚴(yán)重激動(dòng)不安者，應(yīng)給予安撫使其進(jìn)入睡眠。當(dāng)其醒后，應(yīng)表示同情，營(yíng)造支持性氣氛，讓其采取符合邏輯的步驟，逐步減輕悲傷。

(2)悲傷反應(yīng)。

在居喪期出現(xiàn)焦慮、抑郁，有些認(rèn)為自己對(duì)待死者生前關(guān)心不夠而感到自責(zé)或有罪，腦子里常浮現(xiàn)死者的形象甚至出現(xiàn)幻覺，難以堅(jiān)持日常活動(dòng)，更有甚者不能料理日常生活。常伴有疲乏、失眠、食欲降低和其他胃腸道癥狀，嚴(yán)重抑郁者可產(chǎn)生自殺企圖或行為。

干預(yù)原則為讓居喪者充分表達(dá)自己的情感，給予支持性心理治療。用簡(jiǎn)短心理治療改善睡眠，減輕焦慮和抑郁情緒。對(duì)有自殺企圖者應(yīng)有專人監(jiān)護(hù)。

(3)病理性居喪反應(yīng)。

病理性居喪反應(yīng)的情況：悲傷或抑郁情緒持續(xù)6個(gè)月以上，有明顯的激動(dòng)或遲鈍性抑郁，自殺企圖持續(xù)存在，有幻覺、妄想、情感淡漠、驚恐等癥狀發(fā)作，活動(dòng)過多而無悲傷情感，行為草率、不負(fù)責(zé)任等。干預(yù)原則為心理咨詢結(jié)合專業(yè)醫(yī)院適當(dāng)?shù)男睦碇委熀退幬镏委煛?/p>

4．重要考試失敗

對(duì)個(gè)人具有重要意義的考試失敗可能引起痛苦的情感體驗(yàn)，通常表現(xiàn)為退縮、不愿與人接觸，嚴(yán)重者也可能采取自殺行動(dòng)。發(fā)生這類情況的大多是年輕人，其可塑性強(qiáng)，危機(jī)過后大多能重新振作起來。

干預(yù)原則為防止自殺和攻擊行為，與當(dāng)事者進(jìn)行充分交談，讓其發(fā)泄自己的憤怒情緒，并給予適當(dāng)?shù)膭窀妗?/p>

需重點(diǎn)關(guān)注的危機(jī)易發(fā)人群：

(1)遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機(jī)、受到自然或社會(huì)意外刺激的學(xué)生。

(2)患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、短癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學(xué)生。

(3)既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生。

(4)身體患有嚴(yán)重疾病，個(gè)人很痛苦、治療周期長(zhǎng)的學(xué)生。

(5)學(xué)習(xí)壓力過大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。

(6)個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。

(7)人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。

(8)性格過于內(nèi)向、孤僻，缺乏社會(huì)支持的學(xué)生。

(9)嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。

(10)家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑的學(xué)生。

(11)由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響、困擾的學(xué)生。

(12)其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。

尤其要關(guān)注上述多種特征并存的學(xué)生，其危險(xiǎn)程度更大，應(yīng)成為重點(diǎn)干預(yù)的對(duì)象。

第三節(jié)

心理危機(jī)的干預(yù)

一個(gè)新的人生任務(wù)表示一種危機(jī)，他的結(jié)果或是成功地完成，或是聚焦將來的危機(jī)以防對(duì)人生構(gòu)成損害……每一次危機(jī)都為下一次危機(jī)做準(zhǔn)備，正如此一步導(dǎo)向彼一步，每一次危機(jī)都為人格發(fā)展再立一塊基石。——埃里克森

一、危機(jī)干預(yù)及其目的

危機(jī)干預(yù)，是一個(gè)短期的幫助過程，是對(duì)處于困境或遭受挫折的人予以關(guān)懷和支持，使之恢復(fù)心理平衡的一種方法。危機(jī)干預(yù)技術(shù)是從短期心理治療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，以解決問題為主要目標(biāo)，并不涉及當(dāng)事人的人格矯正。危機(jī)干預(yù)需要治療者傾聽來訪者的陳述，故又稱傾聽治療。

危機(jī)干預(yù)雖然是在心理治療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，但它在實(shí)施原則和目的上都與心理治療具有明顯的不同，明確這一點(diǎn)，對(duì)危機(jī)干預(yù)者形成內(nèi)在的心理圖式和制定有效的干預(yù)措施具有重要的指導(dǎo)意義。

心理危機(jī)干預(yù)的主要目的：

(1)防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。

(2)促進(jìn)交流，鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感，鼓勵(lì)其樹立自信心和正確地評(píng)價(jià)自我，提供適當(dāng)建議，促使問題解決。

(3)提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏睡、情感休克或激動(dòng)狀態(tài)。

二、危機(jī)干預(yù)的主要領(lǐng)域和基本原則

心理危機(jī)干預(yù)主要涉及的領(lǐng)域包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、自殺、性暴力、家庭暴力、藥物成癮以及喪失親人等諸多方面，在這些危機(jī)干預(yù)領(lǐng)域，心理咨詢師的貢獻(xiàn)是不可替代的。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)是因不同尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷而導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙，其基本特征是對(duì)創(chuàng)傷事件的適應(yīng)不良。這是危機(jī)干預(yù)工作者經(jīng)常遇到的一種危機(jī)狀態(tài)，戰(zhàn)爭(zhēng)、暴力、綁架、強(qiáng)奸等重大事件都可能導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)PTSD。一般對(duì)PTSD患者要進(jìn)行支持性治療和宣泄性治療，要鼓勵(lì)他們努力適應(yīng)社會(huì)生活。危機(jī)干預(yù)中，對(duì)求助者任何心理創(chuàng)傷經(jīng)歷，心理咨詢者都不能忽視或者輕率處理，以免PTSD癥狀的惡化。

自殺是危機(jī)干預(yù)的重要領(lǐng)域。對(duì)于可能自殺的危機(jī)求助者，咨詢師需要善于捕捉各種自殺危險(xiǎn)信號(hào)，把握求助者發(fā)出求助信號(hào)，從而判斷自殺危險(xiǎn)程度，采取相當(dāng)果斷并且直接有力的干預(yù)措施。對(duì)于具有自殺家族史，曾有自殺未遂史，經(jīng)歷喪偶以及精神病、藥物濫用者，需要特別警惕其自殺的可能性，給以必要的預(yù)防策略和干預(yù)措施。家庭暴力的求助者多為女性。心理危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)當(dāng)了解到，那些對(duì)女性有過分依賴和強(qiáng)烈占有欲的男性，那些缺乏自我控制能力、只會(huì)表達(dá)憤怒而不會(huì)表達(dá)其他情緒的男性，以及那些幼年曾受虐待、酗酒或吸毒的男性，都具有出現(xiàn)暴力行為的可能性。對(duì)這些男性，咨詢師應(yīng)努力增強(qiáng)他們的自尊感和責(zé)任感，發(fā)展人際交往能力，并使用認(rèn)知療法糾正其不合理的性別觀念。保證女性求助者盡可能地安全，鼓勵(lì)女性求助者請(qǐng)求朋友和鄰居的幫助，尋找避免虐待的替代方法和行動(dòng)計(jì)劃。

心理危機(jī)干預(yù)的基本原則有：

(1)迅速確定要干預(yù)的問題，強(qiáng)調(diào)以目前的問題為主，采取相應(yīng)措施。

(2)必須有其家人或朋友參加危機(jī)干預(yù)。

(3)鼓勵(lì)自信，不要讓當(dāng)事者產(chǎn)生依賴心。

(4)把心理危機(jī)作為心理問題處理，而不要作為疾病進(jìn)行處理。三、危機(jī)干預(yù)的步驟

1．危機(jī)評(píng)估

在實(shí)施干預(yù)措施之前，應(yīng)首先對(duì)危機(jī)的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)危機(jī)的評(píng)估主要涉及以下三個(gè)水平。

(1)緊急程度評(píng)定水平。

緊急程度評(píng)定水平包括危機(jī)的嚴(yán)重程度評(píng)估，求助者或他人是否存在生命危險(xiǎn)，即是否有自殺、攻擊或殺人等其他危險(xiǎn)；危機(jī)根源的認(rèn)定，即影響個(gè)體的是危機(jī)事件本身，還是在處理危機(jī)事件過程中出現(xiàn)的過渡狀態(tài)，還是社會(huì)文化因素。

(2)危機(jī)狀況評(píng)定水平。

對(duì)處于危機(jī)中的個(gè)體進(jìn)行綜合狀態(tài)的評(píng)定，包括危機(jī)面臨者的認(rèn)知狀態(tài)、情感反應(yīng)、行為改變的程度，以及軀體反應(yīng)方面的表現(xiàn)等。

(3)自殺危險(xiǎn)性評(píng)估水平。

雖然處于危機(jī)中的人不一定都會(huì)出現(xiàn)自殺的意念或行動(dòng)，但危機(jī)干預(yù)者必須在整個(gè)干預(yù)過程中經(jīng)常了解自殺的可能性，因?yàn)樽詺⑿袨橛卸喾N形式，并且可能以多種形式進(jìn)行掩飾。危機(jī)干預(yù)者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，每一個(gè)處于危機(jī)中的人都存在自殺的可能性。具體的評(píng)估辦法將在下文中詳述。

2．有效步驟

了解危機(jī)的緊急程度和個(gè)體的反應(yīng)特點(diǎn)，對(duì)于實(shí)施危機(jī)干預(yù)措施會(huì)更加有效。盡管危機(jī)的形式和個(gè)體的反應(yīng)都具有很大的特異性，但處理危機(jī)的步驟仍有經(jīng)驗(yàn)性的模式。人們總結(jié)了大量的危機(jī)干預(yù)步驟及其效果后發(fā)現(xiàn)，危機(jī)干預(yù)者往往采用相對(duì)直接和有效的干預(yù)方法來處理危機(jī)，這些方法可系統(tǒng)歸納為六個(gè)有效的步驟：

(1)確定問題。準(zhǔn)確把握危機(jī)者的問題是危機(jī)干預(yù)是否有效的關(guān)鍵，即從求助者的角度，確立和理解求助者本人所認(rèn)識(shí)的問題。采用核心傾聽技術(shù)，包括同情、理解、真誠(chéng)、接納以及尊重等，確定當(dāng)事人所面臨的問題。

(2)保證求助者安全。保證求助者安全應(yīng)作為危機(jī)干預(yù)的首要目標(biāo)，即把危機(jī)者對(duì)自我和對(duì)他人的生理和心理的危險(xiǎn)性降低到最小。這是整個(gè)危機(jī)干預(yù)過程中應(yīng)該時(shí)時(shí)謹(jǐn)記的，也是危機(jī)干預(yù)最起碼的目標(biāo)。

(3)給予支持。通過與危機(jī)者的交流和溝通，讓他們知道有人能夠關(guān)心和幫助他們。工作人員不評(píng)論和評(píng)價(jià)危機(jī)者所遇到的問題，以及應(yīng)對(duì)和處置方法是否合適，而是無條件地接納求助者，鼓勵(lì)和支持他們做出積極的反應(yīng)。

(4)提出并驗(yàn)證可替代的應(yīng)對(duì)方式。工作人員幫助當(dāng)事人客觀地看待其問題，尋求并評(píng)估各種可能的選擇，從中找到有效的應(yīng)付方式。可供選擇的途徑包括從環(huán)境中發(fā)現(xiàn)那些過去曾幫助過自己，而現(xiàn)在很可能還會(huì)幫助自己的人；列出當(dāng)事人可以用來應(yīng)對(duì)目前危機(jī)的行動(dòng)、行為方式或環(huán)境資源；從當(dāng)事人的思維方式中找出能夠改變對(duì)問題的看法并減輕應(yīng)激與焦慮水平的想法，增加思維的靈活性，準(zhǔn)確地判斷什么是最佳的選擇，建立積極的、建設(shè)性的思維方式。

(5)制定計(jì)劃。與當(dāng)事人一起制定行動(dòng)步驟以改變情緒的失衡狀態(tài)。這一計(jì)劃的核心包括兩個(gè)方面，一是當(dāng)事人自己的努力，二是要有外界的直接介入和支持。當(dāng)事人要選擇一系列能夠采用的、積極的應(yīng)付機(jī)制，同時(shí)有明確的支持者、支持團(tuán)體或機(jī)構(gòu)。

(6)得到承諾。要讓當(dāng)事人清楚他應(yīng)采取的行動(dòng)是什么、應(yīng)如何實(shí)施，并且應(yīng)明確承諾他將嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行。如果計(jì)劃制定的過程得到了保證，得到當(dāng)事人的承諾就很簡(jiǎn)單了。這里的關(guān)鍵是讓當(dāng)事人清楚他們的選擇，并確保能夠落實(shí)。

【案例賞析】

20歲的女大學(xué)生劉某，因交往多年的男友突然要與她終止戀愛關(guān)系，十分傷心和悲痛。一周沒有上課，很少進(jìn)食，睡眠極差。在同宿舍同學(xué)勸說下求助于心理咨詢中心。

首先咨詢?nèi)藛T對(duì)求助者的認(rèn)知狀態(tài)、情感狀態(tài)和精神活動(dòng)進(jìn)行了評(píng)估，通過觀察和詢問，了解到求助者情感淡漠，情緒低落，日常行為活動(dòng)減少，但語言流利，思維正常。求助者的核心問題是“失去他我無法生活”。進(jìn)而咨詢者對(duì)其自殺可能性進(jìn)行判斷，了解到求助者“覺得活著沒有意義”，但并沒有過明確的自殺念頭。

隨后，咨詢者通過與求助者長(zhǎng)時(shí)間的溝通和交流，耐心地傾聽求助者對(duì)以往感情經(jīng)歷的敘述以及事件發(fā)生后所受打擊的傾訴。在這一過程中，咨詢者主要是傾聽和無條件地接納對(duì)方，以簡(jiǎn)單的回答和目光交流給求助者以回應(yīng)，盡量不打斷對(duì)方，給求助者充分宣泄負(fù)性情緒的機(jī)會(huì)，使求助者感到找到了一個(gè)理解和支持她的人。同時(shí)咨詢者要分析求助者的危機(jī)心理，這是件意料之外的、無法控制的事件，危機(jī)所帶來的是損失、消極和羞辱。在這類有關(guān)喪失的危機(jī)事件中，往往求助者不僅失去了對(duì)方，更重要的是同時(shí)失去了自己。她和他日積月累的、在無數(shù)次重復(fù)的相互作用中固定了的日常生活被粉碎了，她依據(jù)他們的共同生活所制定的所有未來的計(jì)劃都要不得已放棄或進(jìn)行修改，她所面臨的是孤獨(dú)和一連串新的要求，她要去面對(duì)的是全然不知所措的另一種生活。

因此，咨詢者要給予求助者支持，幫助求助者從悲哀的情緒中轉(zhuǎn)移到有所作為地對(duì)待目前的處境，為她提供必要的信息，包括其他人遇到同樣問題時(shí)會(huì)采取的辦法，以及幫助求助者回憶以前解決難題時(shí)的成功經(jīng)驗(yàn)，使求助者增強(qiáng)信心，相信自己能夠渡過難關(guān)。

當(dāng)求助者開始考慮如何能解決問題時(shí)，就意味著危機(jī)有了轉(zhuǎn)機(jī)。根據(jù)求助者的特點(diǎn)，咨詢者采用合理情緒治療法對(duì)求助者進(jìn)行了進(jìn)一步干預(yù)。并幫助她使用自控行為技術(shù)使她在幾星期內(nèi)發(fā)泄自己的悲痛情緒。這樣，咨詢者和求助者共同選擇了一個(gè)適合她的境遇的治療方法，并且制定了詳細(xì)、具體的執(zhí)行計(jì)劃。劉某用10盒磁帶，記錄了她在這段時(shí)間內(nèi)的情感和行動(dòng)，直到渡過了這段危機(jī)。

在處理這樣的因喪失而導(dǎo)致的危機(jī)時(shí)，工作人員首先還是要保護(hù)求助者的安全，同時(shí)，可以通過一些問題，對(duì)求助者所處的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，即認(rèn)知狀態(tài)、情感狀態(tài)和精神活動(dòng)三個(gè)方面。比如求助者對(duì)危機(jī)認(rèn)識(shí)的真實(shí)性、一致性、持續(xù)時(shí)間，是否想過如何改變這種處境等等。如果求助者所處的情感狀態(tài)表示出過度的情緒化、失控或是嚴(yán)重的退縮和孤獨(dú)，工作人員可以幫助他們逐步表達(dá)出內(nèi)心的感受，恢復(fù)自控。

總之，工作人員應(yīng)當(dāng)利用自己的各種資源，傾聽和幫助求助者。雖然他們很難忘記喪失，也很難再回到喪失前的平衡狀態(tài)。但是，危機(jī)干預(yù)可以幫助他們?cè)诎l(fā)展中重構(gòu)。在這里，也應(yīng)當(dāng)注意，工作人員不要把自己的悲傷體驗(yàn)投射在求助者身上。因而，工作人員應(yīng)當(dāng)預(yù)先就端正自己對(duì)待死亡、喪失的個(gè)人認(rèn)識(shí)和職業(yè)態(tài)度。四、危機(jī)干預(yù)的注意事項(xiàng)

1．及時(shí)給予精神支持

在了解危機(jī)真相的基礎(chǔ)上，及時(shí)判斷當(dāng)事人的處境、情緒狀態(tài)及其所做出的反應(yīng)，及時(shí)肯定其合理的決定，相信他們有能力來應(yīng)付危機(jī)，鼓勵(lì)他們采取有效的措施應(yīng)對(duì)所面臨的問題。對(duì)他們?cè)谖C(jī)狀態(tài)中所表現(xiàn)的不合理的情緒和行為則不予強(qiáng)化，但也不指責(zé)、批評(píng)。

2．及時(shí)提供宣泄情緒的機(jī)會(huì)

處于危機(jī)中的人往往有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，如果不能得到及時(shí)的宣泄，不僅會(huì)使個(gè)體一直處于緊張狀態(tài)，而且對(duì)有效應(yīng)對(duì)危機(jī)也很不利。工作人員應(yīng)及時(shí)地給處于危機(jī)中的人提供情緒宣泄的機(jī)會(huì)，協(xié)助他們宣泄負(fù)性情感，如憤怒、恐懼、仇恨、沮喪等。

3．給予希望和傳遞樂觀精神

工作人員及時(shí)向處于危機(jī)中的人傳達(dá)積極的信息，可以有效地緩解他們對(duì)自己的疑慮。面臨危機(jī)時(shí)的普遍反應(yīng)就是失望和對(duì)自己能力的懷疑，這時(shí)危機(jī)干預(yù)的任務(wù)就是幫助當(dāng)事人客觀分析他們的處境、所擁有的應(yīng)對(duì)資源，激發(fā)他們的動(dòng)力，并鼓勵(lì)他們采取積極的行動(dòng)，對(duì)未來持樂觀的態(tài)度。這種鼓勵(lì)和支持只要不過分、不失真，就會(huì)收到良好的效果。

4．傾聽和接受

在危機(jī)干預(yù)過程中必須始終采取接受、理解、關(guān)心和寬容的態(tài)度，自始至終傾聽求助者的傾訴，保持高度關(guān)注和積極參與。工作人員設(shè)身處地的理解、接受和尊重會(huì)極大地促進(jìn)當(dāng)事人的積極行為。

5．做出及時(shí)的反應(yīng)

危機(jī)干預(yù)者在全面了解危機(jī)發(fā)生經(jīng)過的基礎(chǔ)上，對(duì)求助者所訴說的有意義的情況應(yīng)及時(shí)作出反應(yīng)，對(duì)無關(guān)情況則應(yīng)淡然處之。應(yīng)始終保持對(duì)當(dāng)事人的應(yīng)答反應(yīng)，不僅有利于會(huì)談的連續(xù)性，而且這種及時(shí)的應(yīng)答反應(yīng)本身就具有積極的安慰和鎮(zhèn)靜作用。當(dāng)事人從中可以感受到工作人員的關(guān)注和投入，從而增強(qiáng)對(duì)工作人員的信任和戰(zhàn)勝困難的信心。

6．尊重和理解

工作人員要尊重和理解危機(jī)面臨者的情感，以客觀的態(tài)度討論任何問題，不要輕易加以指責(zé)，或表現(xiàn)出“不應(yīng)該”、“不行”的態(tài)度。當(dāng)事人在危機(jī)狀態(tài)下會(huì)有一些過激的情緒反應(yīng)以及不理智的行為，這需要工作人員幫助他們客觀地分析所面臨的問題，找出問題的關(guān)鍵，并同他們一起探討適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。對(duì)于他們無效的反應(yīng)方式和情感則可以不予理會(huì)，也不能對(duì)他們的無效反應(yīng)進(jìn)行指責(zé)。

危機(jī)干預(yù)理論為危機(jī)干預(yù)實(shí)踐提供了依據(jù)，危機(jī)理論與心理治療聯(lián)系起來便形成了危機(jī)干預(yù)模式，它為危機(jī)干預(yù)方法和策略提供了基礎(chǔ)。為了幫助求助者盡快從危機(jī)中解脫出來，以下原則是非常重要的。

第一，指導(dǎo)處于危機(jī)中的個(gè)體及時(shí)、有效地接受幫助。危機(jī)干預(yù)者通過采用問題解決技巧和其他技術(shù)激發(fā)求助者的能力，把注意力放在求助者人際關(guān)系沖突和角色功能失調(diào)等核心的方面，并把尋求解決問題的方法和途徑作為核心的問題加以關(guān)注。

第二，幫助危機(jī)者有所作為地對(duì)待危機(jī)事件。幫助當(dāng)事人對(duì)事件的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)，了解自身的資源和可能的解決辦法，并幫助他們確定解決問題的步驟，督促實(shí)施。

第三，向危機(jī)面臨者提供必要的信息。包括其他人可能會(huì)采取的應(yīng)對(duì)策略，當(dāng)事人的個(gè)性特點(diǎn)、自我功能、社會(huì)文化因素的影響途徑等，并對(duì)當(dāng)事人的疑慮進(jìn)行說明，增強(qiáng)其解決問題的信心。

第四，不要責(zé)備他人，以防止求助者不去承擔(dān)責(zé)任而采取消極回避的方式。處于危機(jī)中的人很容易把問題的責(zé)任推給別人，這不僅無益于問題的解決，反而容易造成當(dāng)事人更大的情緒反應(yīng)。

7．勸告和直接提出建議

工作人員應(yīng)隨機(jī)應(yīng)變，根據(jù)當(dāng)事人的具體情況提出具體的、可行的建議。泛泛的建議不但不能奏效，而且還可能會(huì)導(dǎo)致當(dāng)事人產(chǎn)生消極的情緒。五、大學(xué)生心理危機(jī)的心理護(hù)理

1．協(xié)助學(xué)生滿足合理需要

人類有生理的、安全的、心理的、社會(huì)的、精神的五個(gè)方面的需求。這些需求是相互聯(lián)系的，健康的需求可分解成這五種需求。低層次需求的不滿足會(huì)限制高層次的需求，高層次需求的不滿足又可影響低層次需求的滿足。心理護(hù)理的基本任務(wù)在于察知學(xué)生有關(guān)的需求內(nèi)容和程度，以及需求不滿足發(fā)生的內(nèi)在聯(lián)系，以協(xié)助學(xué)生獲得這些需要或正確對(duì)待失望和困難。如果學(xué)生的需要得不到滿足，就會(huì)有以下行為異常的表現(xiàn)：焦慮、疼痛、感覺剝奪、應(yīng)激、無能為力、絕望、敵意、憤怒、孤獨(dú)、軀體形象改變以及對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良等。因此，協(xié)助學(xué)生滿足其合理需要便成為心理護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。

2．調(diào)整學(xué)生的社會(huì)角色

教師誠(chéng)懇真摯的語言、和藹的態(tài)度，對(duì)學(xué)生都是莫大的安慰。同時(shí)，盡力滿足學(xué)生的生理需要，給予精心關(guān)照，以減少學(xué)生的心理緊張。防止角色行為異常的發(fā)生，學(xué)生如果產(chǎn)生恐懼、焦慮和絕望心理，甚至產(chǎn)生輕生念頭，教師一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該運(yùn)用心理護(hù)理加以干預(yù)，幫助學(xué)生角色健康的轉(zhuǎn)化。

3．調(diào)節(jié)學(xué)生的情緒

發(fā)展積極情緒，創(chuàng)造能表達(dá)情緒的環(huán)境，如聽音樂、散步、靜思、與摯友暢談、給親朋好友寫信等。發(fā)展積極的自我感覺，從情境中去體驗(yàn)積極的感受，如幸福感、愉悅感、對(duì)生活充滿熱情和渴望等。學(xué)會(huì)有效解決問題的方法，凡是能成功地解決新發(fā)現(xiàn)的問題，就會(huì)感到快樂。

防止或應(yīng)付消極情緒：學(xué)會(huì)面對(duì)危險(xiǎn)情境不畏懼、不焦慮、不回避，積極應(yīng)對(duì)，合理解決。遇到無法應(yīng)付的焦慮情境時(shí)，應(yīng)暫時(shí)作戰(zhàn)略性的撤離，在增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力后再去應(yīng)對(duì)。在作好充分準(zhǔn)備后，要立即應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)情境，不要讓消極情緒長(zhǎng)期存在下去。疏泄和平定情緒，找合適的場(chǎng)所和替身充分發(fā)泄出不滿情緒，有助于平定情緒和解除敵意。

4．緩解學(xué)生的心理社會(huì)應(yīng)激

提高適應(yīng)環(huán)境的能力。要塑造良好的個(gè)性，以便適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，對(duì)預(yù)計(jì)發(fā)生的事件，應(yīng)做好充分的心理準(zhǔn)備，防止被突如其來的打擊擊敗。要有自知和自信。只有自知，才能揚(yáng)長(zhǎng)避短，樹立自信心，充分發(fā)揮自己的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。創(chuàng)造良好的環(huán)境。建立良好的人際關(guān)系和獲得社會(huì)支持，都有利于緩解心理應(yīng)激，抵消生活事件的消極作用。

5．增強(qiáng)學(xué)生的適應(yīng)和應(yīng)對(duì)能力

適應(yīng)是指機(jī)體在遇到環(huán)境變化時(shí)，應(yīng)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的行為，以便個(gè)體在變化的環(huán)境中再生活下去。適應(yīng)反應(yīng)是以防衛(wèi)反應(yīng)理論為基礎(chǔ)，而防衛(wèi)反應(yīng)是由一定動(dòng)機(jī)所驅(qū)使的，目的在于回避精神上的不快和痛苦。典型的自我防衛(wèi)反應(yīng)有：否認(rèn)、幻想、補(bǔ)償、同一化、投射、合理化、反向作用、情緒分離、孤立、退化、升華、抵消等。“應(yīng)對(duì)”一詞是用來說明人類應(yīng)對(duì)環(huán)境改變的行為。而適應(yīng)、應(yīng)對(duì)行為分兩類：一是增加對(duì)機(jī)體危害的行為。心理護(hù)理應(yīng)對(duì)這些有害健康的適應(yīng)、應(yīng)對(duì)機(jī)制進(jìn)行心理干預(yù)。二是降低對(duì)機(jī)體危害的行為和采取自我保護(hù)的行為來對(duì)付困境。如預(yù)先了解所要發(fā)生的問題的性質(zhì)而主動(dòng)地尋求幫助等。心理護(hù)理要幫助學(xué)生合理地使用其適應(yīng)、應(yīng)對(duì)行為，使之向有利于機(jī)體康復(fù)的方向轉(zhuǎn)化。

6．處理學(xué)生的心身反應(yīng)

疼痛是常見的心身反應(yīng)。處理疼痛除了使用止痛藥和鎮(zhèn)靜藥外，最有效的辦法是心理暗示止痛和采用撫摸、與學(xué)生交談、欣賞音樂、看電視等轉(zhuǎn)移注意力的方法。疼痛常常使學(xué)生有所失，進(jìn)而發(fā)展成為行為退縮。處理的最核心的問題莫過于提高認(rèn)知能力。孤寂是一種意識(shí)到與某些必要的人或物分離的體驗(yàn)，它不同于孤獨(dú)。處理的辦法是擴(kuò)大學(xué)生與客觀世界的接觸。對(duì)疾病帶來的功能或解剖結(jié)構(gòu)的喪失而導(dǎo)致身體的變化，心理護(hù)理的目標(biāo)在于協(xié)助學(xué)生接受身體的改變，鼓勵(lì)學(xué)生參與治療，學(xué)會(huì)自己照顧自己，爭(zhēng)取社會(huì)支持和親友的配合。

第四節(jié)

自

殺

的

干

預(yù)

自殺是一個(gè)人以自己的意愿與手段結(jié)束自己的生命。它是一種人類生理、心理、家庭、社會(huì)關(guān)系及精神等各種因素混雜而產(chǎn)生的偏差社會(huì)行為，也是一種溝通方式，例如借此傳達(dá)情緒、要挾并控制他人、換取某種利益等。也有可能是為逃避內(nèi)心深處的罪惡感及無價(jià)值感。

自殺行為的形成相當(dāng)復(fù)雜，涉及生物、心理、文化及環(huán)境因素。根據(jù)精神醫(yī)學(xué)研究報(bào)告，自殺的人70%有憂郁癥，精神疾病者自殺幾率更高達(dá)20%。

自殺干預(yù)，是在自殺者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的自殺傾向時(shí)，給予及時(shí)的幫助和指導(dǎo)，避免自殺行為的發(fā)生。自殺干預(yù)的目的不僅在于減輕當(dāng)事人的自殺意圖，減少自我傷害行為，而且要為心理治療提供指導(dǎo)性意見。一次自殺危機(jī)過后，并不意味著當(dāng)事人完全放棄了自殺企圖，應(yīng)隨時(shí)了解那些始終抱有輕生想法人的思想情況，以防不測(cè)。

一、建立自殺高危學(xué)生心理檔案

(1)通過心理測(cè)試進(jìn)行初步篩查，建立自殺高危學(xué)生心理檔案，并進(jìn)行追蹤研究。

(2)通過以下幾個(gè)方面，對(duì)自殺高危學(xué)生進(jìn)行自殺危險(xiǎn)性評(píng)估。

第一，疾病因素。

①有精神科疾病的人在自殺死亡者中約占90%。其中抑郁癥患者占50%，酒精或藥物濫用者占25%，精神分裂癥患者占10%，人格異常者占5%。這之中有不少是未曾看過精神科或是未接受治療者。

②患有慢性或重大疾病者，如患有慢性疼痛、癌癥、脊髓損傷、艾滋病、腦傷或尿毒癥等疾病者。個(gè)體認(rèn)為難以面對(duì)，極度痛苦。

③家族內(nèi)有人曾自殺或有精神疾病。

第二，近期遭遇強(qiáng)烈的外部刺激。如戀愛受挫、連續(xù)考試失敗。且為此情緒低落、悲觀抑郁，對(duì)自己產(chǎn)生自責(zé)自罪，有強(qiáng)烈的罪惡感和缺陷感。

第三，性格缺陷。性格孤僻內(nèi)向，與周圍人缺乏正常的感情交流，思想偏激、易走極端。

第四，表露過自殺想法、對(duì)未來感到絕望或過去曾經(jīng)企圖自殺者。

(3)通過以下四個(gè)方面，掌握第一手資料，建立自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檔案。

①過去的嘗試、現(xiàn)在的計(jì)劃和關(guān)于死亡的觀念。可以通過以下問題的詢問了解第一手資料，如“你偶爾有過自殺的想法嗎？”“你的同學(xué)或朋友家人中有人曾有過自殺的想法或行為嗎？”“你有詳細(xì)的、可執(zhí)行的關(guān)于自殺的計(jì)劃嗎？”“你做出過特殊的安排(如將自己的貴重物品給別人留下)嗎？”等。

②負(fù)性生活事件的反應(yīng)。可以通過以下問題的詢問了解第一手資料，如“你正在經(jīng)歷嚴(yán)重的心理危機(jī)嗎？”“你遭遇負(fù)性生活事件(如重大喪失或重大喪失的威脅等)后有哪些行為的改變？”“你有情感喪失的體驗(yàn)(如失敗、沮喪、無望、羞愧、潛在的憤怒)嗎？”等。

③社會(huì)心理支持。可以通過以下問題的詢問了解第一手資料，如“你的重要社會(huì)支持比如父母同學(xué)朋友等缺失嗎？”“你與同學(xué)感到有疏離嗎？”等。

④導(dǎo)致危險(xiǎn)行為的歷史。例如，曾經(jīng)親眼目睹自殺，或親人有自殺史；逃課、逃學(xué)、離家出走、離校出走甚至做過自殺準(zhǔn)備；曾經(jīng)自殺未遂等。

二、明確詢問自殺企圖

對(duì)有自殺危險(xiǎn)的高危個(gè)體，我們可以進(jìn)一步向?qū)W生提出以下幾個(gè)問題，通過學(xué)生的回答，了解學(xué)生的心理狀態(tài)和行為反應(yīng)，并注意發(fā)現(xiàn)有意義的細(xì)節(jié)，同時(shí)啟發(fā)學(xué)生認(rèn)真審視自我，認(rèn)識(shí)自己的問題，并找到解決問題的策略。了解信息、溝通情況、掌握動(dòng)態(tài)是疾病目標(biāo)，而啟迪智慧、開啟心智、找到出路是最重要的任務(wù)。

(1)你是否已經(jīng)長(zhǎng)期生活在極度抑郁中？

(2)你的睡眠、胃口和日常起居正常嗎？

(3)你是在什么情況下有輕生想法的？

(4)死亡對(duì)你意味著什么？

(5)你是怎樣陷入絕望的？在陷入絕望中，有無努力自拔？

(6)在向著自殺滑去時(shí)，有什么人或什么事阻止你實(shí)施自殺呢？

(7)想到自殺時(shí)，你眼前浮現(xiàn)的是什么情景？這些情景對(duì)你意味著什么？

(8)自殺會(huì)為你解決什么問題？能幫助你擺脫什么困境嗎？

(9)除了自殺，你還有什么解決辦法？三、增加自殺高危學(xué)生的保護(hù)因素

自殺的保護(hù)因素與風(fēng)險(xiǎn)因素是一個(gè)事物的兩個(gè)方面，也是兩種力量的較量。當(dāng)自殺風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)高于保護(hù)因素時(shí)，大學(xué)生自殺的危險(xiǎn)性增加；而當(dāng)保護(hù)因素增強(qiáng)時(shí)，大學(xué)生的自殺危險(xiǎn)就會(huì)降低。這些保護(hù)因素主要有：

(1)環(huán)境因素。形成良好的輿論環(huán)境，不對(duì)自殺做過分的渲染，公眾普遍對(duì)生命持尊重的態(tài)度，減少電視暴力與自殺節(jié)目，凈化校園文化環(huán)境，形成積極向上的校園氛圍，開展健康的校園文化活動(dòng)，這些都將是大學(xué)生自殺的保護(hù)因素。對(duì)學(xué)生個(gè)人來說，健康文明的生活方式也很重要，這包括養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣如按時(shí)作息、無不良嗜好、堅(jiān)持體育鍛煉等。

(2)社會(huì)支持系統(tǒng)。良好的社會(huì)支持系統(tǒng)是大學(xué)生化解心理危機(jī)的良藥。自殺可能會(huì)由一件微不足道的額外負(fù)性生活事件引起，如果在此刻個(gè)體缺乏社會(huì)支持，他就如同站立在孤島上，感覺孤獨(dú)無援。良好的支持資源會(huì)增加其心理的溫暖感，成為避免大學(xué)生自殺的保護(hù)因素。這些良好的支持系統(tǒng)包括父母家人、老師同學(xué)、朋友戀人等。

(3)積極的自我認(rèn)知。提高大學(xué)生自我概念，鼓勵(lì)大學(xué)生積極參加集體活動(dòng)，從中找到歸屬感和價(jià)值感。培養(yǎng)自己遇到問題達(dá)觀的態(tài)度和主動(dòng)尋求解決方案的能力等。

(4)暢通的信息溝通渠道與專業(yè)幫助。學(xué)校心理健康教育中心、學(xué)院二級(jí)心理機(jī)構(gòu)及學(xué)生朋輩互助群體形成有效協(xié)作幫助團(tuán)體，對(duì)高危群體給予積極的關(guān)注和有效的溝通，并在需要時(shí)及時(shí)提供專業(yè)幫助。

四、幫助有心理危機(jī)或有自殺傾向者要掌握的要點(diǎn)

(1)事先應(yīng)知道他們可能會(huì)拒絕你要提供的幫助。有心理危機(jī)的人有時(shí)因難以承認(rèn)他們無法處理自己的問題而加以否認(rèn)。因此，請(qǐng)不要認(rèn)為他們的拒絕是針對(duì)你本人。

(2)向他們表達(dá)你的關(guān)心。詢問他們目前面臨的困難以及困難給他們帶來的影響。鼓勵(lì)他們向你或其他值得信任的人談心。

(3)多傾聽，少說話。給他們一定的時(shí)間說出內(nèi)心的感受和擔(dān)憂。不要給出勸告，也不要感到有責(zé)任找出一些解決辦法，盡力想象自己處在他們位置時(shí)是如何感受的。

(4)要有耐心。不要因他們不能很容易與你交流就輕易放棄。允許談話中出現(xiàn)沉默，有時(shí)重要的信息會(huì)在沉默之后出現(xiàn)。

(5)不要擔(dān)心他們會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈情感反應(yīng)。情感爆發(fā)或哭泣會(huì)使他們的情感得到釋放。

(6)保持冷靜。要接納，不做批判。也不要試圖說服他們改變自己內(nèi)心的感受。

(7)對(duì)他們說實(shí)話。如果他們的言談或行為使你感到不適，請(qǐng)直接告訴他們。如果你感到擔(dān)憂或不知道該做些什么，也請(qǐng)直接向他們表明，不要假裝沒事或假裝愉快。

(8)談出自己的感受。每個(gè)人都偶爾會(huì)感覺悲傷、受到傷害或絕望。向他們談出你的感受。這樣會(huì)讓他們知道并不是只有他們才有這樣的感覺。

(9)不要答應(yīng)對(duì)他們的自殺想法給予保密。

(10)相信他們所說的話。任何方式流露的自殺跡象均應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。

(11)如有自殺的風(fēng)險(xiǎn)，要盡量取得他人的幫助以便與你共同承擔(dān)幫助他的責(zé)任。在學(xué)生不愿求醫(yī)的情況下，你仍然能夠?qū)で髮＜业膸兔Α?/p>

(12)讓他們相信別人是可以給予幫助的，并鼓勵(lì)他們尋求他人的幫助、支持。如果你認(rèn)為他們需要專業(yè)的幫助，應(yīng)向他們提供有關(guān)信息。

(13)如果他們對(duì)尋求專業(yè)幫助恐懼或擔(dān)憂，應(yīng)花時(shí)間傾聽他們的擔(dān)心，告訴他們大多數(shù)處于這種情況的人需要專業(yè)幫助，并解釋你建議他們見專業(yè)人員不是因?yàn)槟銓?duì)他們的事情不關(guān)心。

(14)如果你認(rèn)為他們即刻自殺的危險(xiǎn)性很高，要立即采取措施，不要讓他們獨(dú)處。除去自殺的危險(xiǎn)物品，或?qū)⑺麄冝D(zhuǎn)移至安全的地方；陪他們?nèi)ゾ裥睦硇l(wèi)生機(jī)構(gòu)去尋求專業(yè)人員的幫助；如果自殺行為已經(jīng)發(fā)生，立即將其送往就近的急診室。

(15)給予希望。讓他們知道面