關于泌尿男性生殖系統疾病的主要癥狀和檢查1第一頁，共四十頁，2022年，8月28日2學習目標了解：泌尿系影像學檢查的意義

熟悉：尿液實驗室常見檢查的內容及正常值排尿異常和尿液異常的病因與癥狀特點

掌握：泌尿系常用器械檢查的適應癥與護理

第二頁，共四十頁，2022年，8月28日3泌尿系統的解剖生理泌尿系統組成：腎臟、輸尿管（上尿路）

膀胱、尿道（下尿路）第三頁，共四十頁，2022年，8月28日4泌尿、男生殖系統常見癥狀排尿異常尿頻（frequency）尿急（urgency）尿痛（pain）三個癥狀同時存在，稱“膀胱刺激征”(urinaryirritativesymptoms)第四頁，共四十頁，2022年，8月28日5排尿困難（difficultyofurination）尿流中斷尿潴留

(urinaryretention)尿失禁

(urinaryincontinence)

分類：真性尿失禁壓力性尿失禁充溢性尿失禁急迫性尿失禁第五頁，共四十頁，2022年，8月28日6尿液異常尿量：少尿(oliguria)、無尿(anuria)血尿(hematuria)：鏡下血尿、肉眼血尿初始血尿、終末血尿、全程血尿膿尿(pyuria)乳糜尿(chyluria)晶體尿(crystalluria)第六頁，共四十頁，2022年，8月28日7尿道分泌物疼痛：腎絞痛

(renalcolic)

輸尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、陰囊痛局部腫塊性功能癥狀第七頁，共四十頁，2022年，8月28日8

（一）尿液檢查

1．尿常規檢查2．尿三杯試驗

3.尿細菌學檢查4.尿細胞學檢查

5．尿液生化檢查6．膀胱腫瘤抗原一、實驗室檢查泌尿、男性生殖系統常用檢查及護理第八頁，共四十頁，2022年，8月28日9（二）腎功能檢查

（三）前列腺液檢查（四）前列腺特異性抗原（PSA）（五）流式細胞測試（FCM）第九頁，共四十頁，2022年，8月28日10二、器械檢查

導尿檢查(catheterization)

尿道探查膀胱尿道鏡

(cystourethroscopy)

輸尿管鏡、腎鏡檢查尿流動力學測定

(urodynamics)第十頁，共四十頁，2022年，8月28日11三、影像學檢查1.X-線檢查：KUB、IVP

逆行性腎盂造影膀胱造影、血管造影淋巴造影、CT掃描、2.MRI3.超聲波檢查:

B超首選4.放射性核素檢查：腎圖腎顯像第十一頁，共四十頁，2022年，8月28日12第36章

泌尿系損傷病人的護理

(careofthepatientswithinjuryofurinarytract)李曉玲

教授四川大學華西護理學院第十二頁，共四十頁，2022年，8月28日13學習目標了解：腎臟、膀胱以及尿道損傷的病因及分類、病理生理熟悉：腎臟、膀胱、尿道損傷的臨床表現與處理原則

掌握：腎臟、膀胱、尿道損傷病人的護理

第十三頁，共四十頁，2022年，8月28日14

【病因及病理】

分為開放性損傷、閉合性損傷。

1.腎挫傷

2.腎部分裂傷

3.腎深度裂傷、橫斷或粉碎傷

4.腎蒂損傷腎損傷(renalinjury)第十四頁，共四十頁，2022年，8月28日15【護理評估】臨床表現：休克輔助檢查：尿液檢查血尿泌尿系平片疼痛B超檢查腰腹部包塊CT檢查發熱第十五頁，共四十頁，2022年，8月28日16【治療原則】1．非手術治療適用于腎挫傷、輕型腎裂傷補充血容量絕對臥床休息2～4周觀察每日尿液性狀變化給予抗生素控制感染給予止血藥物控制肉眼血尿第十六頁，共四十頁，2022年，8月28日172.手術治療適應癥：嚴重腎裂傷、腎破裂、腎蒂斷裂大出血大量尿外滲、開放性腎損傷【護理診斷】

組織灌注量改變疼痛軀體移動障礙恐懼/緊張潛在并發癥：感染第十七頁，共四十頁，2022年，8月28日18【護理措施】1．嚴密監測生命體征變化，及時補充血容量2．嚴密監測血尿性質及量，留取每次尿液3．評估病人疼痛性質與程度，必要時給止痛藥4．臥床休息，防止繼發出血5．將腎損傷的有關知識告訴病人6．給予抗生素預防和控制感染7.減輕焦慮和恐懼第十八頁，共四十頁，2022年，8月28日191．病人的生命體征是否平穩2．經嚴密的觀察血尿是否減輕3．疼痛經治療是否得到緩解4．臥床休息后疼痛、血尿是否減輕5．病人的恐懼感是否有所減輕6．經抗生素控制感染，體溫是否下降7.病人的焦慮與恐懼是否減輕【效果評價】第十九頁，共四十頁，2022年，8月28日201．多飲水，保持尿路通暢2．經常注意尿液性狀3．三個月內勿從事重體力勞動，不做劇烈運動4．定期復查【健康教育要點】第二十頁，共四十頁，2022年，8月28日21膀胱損傷

（injuryofbladder）分類膀胱挫傷、膀胱破裂臨床癥狀出血與休克、下腹疼痛、血尿與排尿障礙、尿瘺治療方法留置導尿管、膀胱修補術護理要點尿管護理、傷口護理第二十一頁，共四十頁，2022年，8月28日22尿道損傷

（urethrainjury）

病因與病理開放性、閉合性損傷尿道挫傷、尿道裂傷、尿道斷裂

騎跨式損傷——前尿道損傷骨盆骨折——后尿道損傷第二十二頁，共四十頁，2022年，8月28日23臨床表現：休克、局部痛腫、尿道口滴血排尿困難、血腫及尿外滲治療方法：尿道吻合、修補術護理要點：尿管護理預防尿道狹窄骨盆骨折護理第二十三頁，共四十頁，2022年，8月28日24第37章

尿石癥病人的護理

（careofthepatientswithurolithiasis)李曉玲教授四川大學華西護理學院第二十四頁，共四十頁，2022年，8月28日25學習目標了解：尿石癥的病因與病理生理

熟悉：尿石癥病人的護理問題與護理目標尿石癥的臨床表現與處理原則尿石癥病人的健康教育

掌握：尿石癥病人的護理評估與護理措施

第二十五頁，共四十頁，2022年，8月28日26流行病學因素

常見病，發病率高有地區性男：女=3：1以上尿路結石多見治療方法以腔內泌尿技術為主病因第二十六頁，共四十頁，2022年，8月28日27

病因

尿液因素

形成結石的物質過多尿pH改變尿液濃縮抑制晶體形成的物質不足第二十七頁，共四十頁，2022年，8月28日28

局部因素機械性尿路梗阻

尿動力學改變

長期臥床等原因

全身因素

新陳代謝異常

飲食結構第二十八頁，共四十頁，2022年，8月28日29病理生理

1．尿路梗阻2．局部損傷3．感染第二十九頁，共四十頁，2022年，8月28日30臨床表現腎結石（renalcalculi）輸尿管結石（ureteralcalculi）膀胱結石（vesicalcalculi）尿道結石（urethralcalculi）第三十頁，共四十頁，2022年，8月28日31腎臟排石過程示意圖第三十一頁，共四十頁，2022年，8月28日32泌尿系結石的預防多飲水去除尿路梗阻因素治療尿路感染臥床病人多活動，勤翻身飲食調節和藥物治療治療甲狀旁腺功能亢進第三十二頁，共四十頁，2022年，8月28日33

臨床表現

1．疼痛－－腎絞痛

2．血尿

3．合并感染

輔助檢查

1．尿液檢查

2．血液生化檢查

3．影像學檢查

心理社會反應相關健康史生活史

【護理評估】第三十三頁，共四十頁，2022年，8月28日34【治療原則】非手術治療：適用于結石小于0.6cm,

無尿路梗阻或感染、腎功能正常者

措施

1．大量飲水

2．加強運動

3．飲食療法

4.藥物治療第三十四頁，共四十頁，2022年，8月28日35腎絞痛治療：解痙、止痛體外沖擊波碎石：適用于腎結石輸尿管及膀胱結石手術療法：腎、輸尿管切開取石腎部分切除第三十五頁，共四十頁，2022年，8月28日36疼痛排尿形態異常潛在并發癥：血尿、感染焦慮知識缺乏【護理診斷及預期目標】第三十六頁，共四十頁，2022年，8月28日37【護理措施】1．觀察病人排尿型態，促進排尿功能2．疼痛觀察及護理3．感染的觀察及護理4．