94/94⒈簡述心搏停止的診斷要點①主要依據：突然意識喪失；心音或大動脈（頸動脈，股動脈）搏動消失；心電圖可以有3種表現心室顫動，室性自主心律即心肌電-機械分離，心室停搏（心搏停止）②次要依據：雙側瞳孔散大，固定，對光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現紫紺⒉簡述心肺腦復過程的三階段九步驟三個時期：基礎生命支持，加強生命支持，復后生命維護。九步驟：Aairway：開放氣道Bbreathing呼吸支持Ccirculation循環支持Ddifibrillation+drug除顫+給藥Eelectrocardiograph心電圖Ggauge監測Hhumanmentation保持和恢復人的智能活動Iintensivecare強化監護⒊簡述急性心力衰竭的治療以消除誘因，環節患者緊情緒，積極氧療，減輕心臟負荷，增加心肌收縮為主⑴一般治療：①患者取坐位，雙下肢下垂于床邊，以減少靜脈回流，必要時輪流結扎四肢②吸氧⑵藥物治療：①鎮靜：嗎啡。②快速利尿：呋塞米。③血管擴劑：硝普鈉，酚妥拉明，硝酸甘油。④增強心肌收縮能力：強心苷類，腎上腺素能受體興奮劑。⑤氨茶堿⑥糖皮質激素⑶機械輔助循環：主動脈囊反搏動⑷消除誘發因素，積極治療原發病⒋一般監測容包括哪幾項？簡述重癥監護的適應癥1意識狀態2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻率與節律5無創血壓①心搏，呼吸驟停需CPR或者復后生命體征不穩定，或者出現嚴重并發癥②休克③急性呼吸衰竭需機械通氣治療④急性心血管事件⑤各種原因引起的大出血⑥嚴重水電解質酸堿失衡⑦嚴重創傷，多發傷⑧MODS⒌如何診斷ARDS？簡述其治療措施，以與ARDS病因病因：①休克②嚴重創傷（大面積燒傷）③嚴重感染（敗血癥）④誤吸（誤吸胃容物，淹溺）⑤吸收有害氣體（氯氣，光氣）⑥急性中毒（急性藥物中毒）⑦代紊亂（尿毒癥）⑧過量補液（輸庫存血）⑨其他（婦產科疾病，其他急性疾病）診斷：①歐美ARDS聯席會議：a急性起病b氧合指數（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤陰影d肺動脈楔壓（PCWP）≤18mmhg或者沒有左房壓升高的臨床證據②中華醫學會呼吸分會急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發病的高危因素b急性起病，呼吸頻數和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時氧合指數（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS時氧合指數（PaO2/FiO2）≤200mmhgd胸部X線片表現為兩肺浸潤陰影e毛細血管楔壓（PCWP）≤18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護器官功能，防止并發癥，積極治療原發病①祛除誘因，積極治療原發病：與時有效的控制感染，是關鍵②氧療：糾正缺氧為搶救患者的關鍵措施，高濃度給氧3機械通氣：PEEP或者CPAP④維持液體平衡：限制液體攝入⑤藥物治療：a非皮質類固醇藥物b肺表面活性物質cNOd糖皮質激素⑥監測臟器功能，防止MODS⑦加強支持治療，足夠的熱卡⒍如何評估上消化道出血患者的出血量①糞便飲血陽性，出血量大于5ml②糞便柏油樣便，出血量達50~70ml以上③因胃出血而出現嘔血癥狀，胃積血量大于250~300ml④出血量小于400~500ml，不引起全身癥狀⑤大于500ml引起全身癥狀——頭暈心悸出汗乏力等⑥短時間大于800~1000ml或者循環血量的20%，可引起急性周圍循環衰竭，失血性貧血和氮質血癥等⒎如何判斷上消化道出血是否有繼續出血提示有繼續出血的表現：①反復嘔血或者黑便次數增多，腸鳴音亢進②周圍循環衰竭的變現經充分補液輸血未見明顯改善，或者暫時好轉而又惡化③血紅蛋白濃度，紅細胞計數與紅細胞比容繼續下降，網織細胞技術持續增高④補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續或者再次增高⒏試述上消化道出血病因與治療措施常見病因：消化性潰瘍，肝硬化食管—為底靜脈曲破裂，急性胃粘膜病變，胃癌。治療：⑴一般處理：①臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧②肌注地西泮10mg，禁食或者流質食物③插食管④觀察患者意識狀態，肢體溫度，皮膚與甲床色澤，靜脈充盈度⑤記錄血壓，脈搏，出血量與24小時出入液量，留置導尿管⑥靜脈穿刺，測CVP⑦測血常規，血型和出凝血時間，血氣分析，血清鉀、鈉等，肝腎功能檢測⑧老年人或者有心血管疾病者檢測心電圖⑨出血后發熱，不適用抗生素⑵輸血補液與抗休克⑶止血措施：①胃降溫②口服止血劑③靜脈止血藥物④介入治療⑤鏡下局部止血（首選）a鏡直視下止血b局部注射藥物止血⑷消化性潰瘍與急性胃粘膜病變出血的治療：①抑制胃酸，保護胃粘膜（H2受體拮抗劑，質子泵抑制劑，生長抑素，前列腺素）②其他（氫氧化鋁凝膠）⑸食管—胃底靜脈曲破裂出血的治療：①三腔氣囊管②藥物降低門靜脈壓力（血管加壓素與其衍生物，生長抑素與其衍生物，普萘洛爾，血管擴劑）③硬化療法與栓塞療法⑹外科手術治療⒐簡述休克的分類，常見病因與診斷治療分類：①失血性休克、失液性休克、創傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過敏性休克、神經源性休克、細胞性休克病因：①低血容量：大出血，嚴重燒傷，大手術等②心泵功能障礙：急性心肌梗死大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創傷氫化物等診斷要點：①有誘發休克的誘因②意識障礙③脈搏細速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發紺，尿量大于30ml每小時⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于30mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎血壓下降30%以上符合1與234忠的兩項，和567中一項⒑休克的治療措施⑴病因防治：積極防治原發病，去除休克的原始動因如止血，控制感染，輸液鎮痛等⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮靜少搬動。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測項目⑶，抗休克的措施：①補充血容量②糾正電解質與酸堿平衡失調③應用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）④維護臟器功能⑷其他治療措施：①納洛酮②環氧化酶抑制劑③其他⒒口服有機磷農藥中毒的治療措施（結合中毒的治療）⑴一般處理使患者脫離中毒現場，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢⑵清除毒物：①徹底清晰污染部位②經口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復進行③洗胃后導瀉⑶應用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物阿托品②膽堿酯酶復能劑雙復磷⑷對癥治療，針對呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫，抽搐等嚴重表現，應注意加強呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質平衡，必要時適量應用糖皮質激素，與時給予呼吸機治療⒓簡述有機磷農藥中毒的臨床表現與“阿托品化”的判斷要點臨床表現：①毒蕈堿樣表現（最早）：A腺體分泌增加，流淚，流涎，大汗B平滑肌痙攣，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉C心臟抑制，心動過緩D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣②煙堿樣表現：肌肉顫動，嚴重時強直痙攣，抽搐，伴脈動加速，血壓升高等③中樞神經系統表現：頭痛頭暈，行走不穩，共濟失調等，嚴重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫④經皮膚黏膜吸收中毒，過敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數遲發性腦病，中間綜合癥阿托品化——意識好轉，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時，瞳孔較前擴大，心律較前增快等阿托品中毒——瞳孔擴大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷⒔簡述急性酒精中毒的治療措施⑴興奮期與共濟失調期：多無需特殊處理，可給予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，保持呼吸道通暢，加強護理避免發生意外傷害⑵昏迷期：①保持呼吸道通暢，與時請吃咽喉部分泌物，加強護理，防止發生窒息，吸氧②靜脈補液維持水電解質平衡③促進乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰島素20u靜注，同事肌肉注射維生素B1，B6以與煙酸各100mg，大劑量維生素C肝臟解毒④應用納洛酮⑤對癥處理防止休克⒕中暑的治療措施熱痙攣和熱衰竭——陰涼通風處休息或者靜臥，口服涼鹽水，清涼含鹽飲料，周圍循環衰竭——開通靜脈通路熱射病：①物理降溫：4℃，按摩②藥物治療：氯丙嗪觀察血壓③對癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧；補液速度不宜過快，用量適宜；糾正水電解質紊亂和酸中毒；休克者用用升壓藥，心力衰竭-洋地黃制劑，腦水腫-甘露醇，急性腎衰竭-血液透析，彌散性血管凝血-肝素，必要時加抗纖維蛋白溶解藥物；糖皮質激素用量不宜過大，時間不宜過長；加強護理⒖NSTEACS的治療①目的與原則：即可緩解心肌缺血，預防不良后果②抗血小板治療：a阿司匹林-抑制血小板聚集b氯吡格雷-拮抗血小板ADP受體c血小板糖蛋白IIb,IIIa受體拮抗劑③抗凝血治療：肝素④溶栓治療：強調使用阿司匹林，低分子肝素等藥物⑤抗心肌缺血治療：a硝酸之類藥物bβ受體阻滯劑c鈣通道阻滯劑dACEI⑥調制治療⑦PCI,CABG治療⑧再次危險度分層⒗中毒的治療原則⑴一般處理：①邊實施救治，邊采集病史，留取含有毒物或者采血送檢查②給患者取恰當的體位，保持呼吸道通暢，與時清除口咽鼻腔分泌物，給氧③與時向患者家屬交待病情與可能發生的病情變化⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），導瀉，灌腸②皮膚黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度無的容積徹底洗滌接觸毒物部位，持續沖洗至少15分鐘以上③吸入中毒：立即移離現場，吸氧④注射中毒：止血帶護著布條扎緊注射部位上端，注射部位放射狀注射1%腎上腺素⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改變尿液酸堿度④血透，血漿置換等⑷應用特效解毒劑：a氯磷定、解磷定、雙復磷；阿托品—有機磷農藥b氟馬西尼—苯二氮卓類c納洛酮—阿片類⑸腐蝕性毒物的中毒處理：①強酸中毒時服MgO乳劑300ml②強堿中毒時服橘汁300ml③嚴禁洗胃、導瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆漿100~200ml，一方面稀釋一方面保護胃粘膜名解：1急診：突然發生的急性疾病以與意外傷害。2急診醫學：在急救醫學的基礎上，危重病醫學，復醫學，災害學，急性中毒學，創傷學，急診醫學管理學等逐步發展，共同組成了現代急診醫學。3院前急救：事發現場的第一目擊者實行的初步急救，實施急救的地點可以是家庭，公共場所，社區，野外等，施救者可以使院前急救專業人員，院前急救輔助人員，全科醫生，公民或者公民本人。4反應時間：接到患者呼救信息至急救力量到達現場所需要的時間，為國際上用以衡量急救系統質量的重要指標，按照國際化慣例，失去的反應時間不超過8分鐘，郊區的反應時間不超過15~30分鐘。5急診醫療服務體系(EMSS)：急診醫學將院前急救，醫院急診室，重癥監護病房三部分組成一個完整的體系。6專科型ICU：專科建設的衍生和發展，是英語專科建設醫院或者專業特色十分明顯的學科。收治某一專業分為的危重患者。綜合性ICU:跨學科，面向全院的監護病房，其任務是收治多科為重患者，適應絕大多數醫院。7院獲得性感染：入院前無感染，入院后48~72小時后發生的感染，常見獲得性肺炎，血源性感染，泌尿系統感染，外科感染等等。8心肺腦復術（CPR）：心跳呼吸驟停后，是自主心臟和自主呼吸得以恢復并積極保護腦功能的急救技術。9生存鏈：用來描述VF所致SCA患者復時間重要性的一個四環接鏈。包括：早期識別和啟動急救醫療系統，或者聯系當地急救反應系統，呼叫120。早期由目擊者進行CPR，早期進行電擊除顫，早期由醫務工作者進行復后的高級生命支持。10黃金時間：發生傷病后的前四分鐘。11休克：是集體遭受強烈的致病因素侵襲后，有效循環血量顯著下降，不能維持機體臟器與組織的正常灌注，繼而發生全身微循環功能障礙的一種危急重癥。12心源性休克：狹義上是指心臟泵血功能衰竭引起的休克綜合癥，見于大面積急性心肌梗死等，廣義上是指各種原因所致的心臟泵功能極度衰減退，心室充盈或者射血障礙，導致心排血量銳減，多重要臟器和周圍組織灌注不足而發生的一系列代與功能障礙綜合癥。精神源性休克：即神經原性休克或者中樞循環衰竭，是指由于強烈的神經刺激如創傷，劇烈疼痛等，引起某些血管活性物質如緩激肽，5——羥色胺等釋放增加，或者腦損傷缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓損傷交感神經傳出通路被阻斷，最終導致周圍血管擴，大量血瘀滯于擴的血管中，有效循環血量突然減少而引起的休克。13MODS（多器官功能障礙綜合征）：是指機體在經受嚴重損害如嚴重疾病，外傷，手術，感染等之后，同時或者序貫性發生兩個或者以上急性器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。14SIRS（全身性炎性反應綜合征）：當機體經受打擊后，發生全身性自我破壞性炎性反應過程。15ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于肺外或者肺的嚴重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發以急性高通透性肺水腫和進行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常見類型，也是急性肺損傷（ALI）的病情發展結局。16PEEP（呼吸末正壓通氣）：為機械呼吸機在吸氣相產生正壓氣體進入肺部，在呼吸末起到開放時，祈禱壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。17急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降低，導致組織器官灌注不足和急性淤血的臨床綜合癥，為常見循環系統急癥。18高血壓急癥：是指原發性或者繼發性高血壓在其病變過程中，由于某些誘導因素導致血壓突然或者短時間升高，造成的心腦腎眼底等主要靶器官功能嚴重障礙的臨床急癥。19高血壓腦病：急進行或者嚴重的緩進行高血壓病患者，尤其是伴有明顯腦動脈硬化者，在其病程過程中因各種誘因導致的血壓突然或者短時間明顯升高，突破腦血管自身調節機制，腦部小動脈發生持久的痙攣，繼之擴，導致急性腦循環障礙，腦水腫和顱壓增高，從而出現一系列臨床表現。20惡性高血壓：為高血壓并的嚴重臨床類型，月1%~5%的中重度高血壓患者可發展為惡性高血壓，發病機制尚不清楚，可能與不與時治療或者治療不當有關，常伴有心腦腎等靶器官損害，而以腎臟損害更加突出，病情進行性加重，故又稱為急進型高血壓病。21高血壓危象：高血壓病程中，由于各種誘因導致循環血液中兒茶酚胺水平升高，交感神經興奮性增加，外周血管阻力突然增加，血壓迅速升高，出現神經精神癥狀，靶器官功能障礙與交感神經興奮性增加表現。22ACS（急性冠狀動脈綜合癥）：是指由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定導致冠脈血流量急劇減少而形成的臨床急性綜合癥。23慢快綜合征：（心動過緩——過速綜合癥）：多出現于疾病晚期，在原有竇性心動過緩的基礎上，發作快速性心律失常，如陣發性室上性心動過速，心煩顫動等等。出現突發心悸，氣急，頭暈，暈厥等臨床表現，嚴重時導致猝死。24上消化道大出血：是指在數小時失血量超出10000ml或者循環血容量的20%，臨床主要變現為嘔血，和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍性循環衰竭。低血糖癥：是指多種病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神經興奮和中樞神經系統功能障礙為突出表現的臨床綜合癥。25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應激情況下誘發的酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發癥，糖尿病治療不當或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。26甲狀腺危象（甲狀腺功能亢進癥危象）：是指甲狀腺功能亢進癥的一種嚴重表現，不常見，但是病情嚴重，死亡率高。27腎上腺危象：凡有原發性和繼發性，急性或者慢性的腎上腺皮質功能不全時，在應激狀態下不能相應的增加皮質醇的分泌引發的危急癥。主要表現為高熱，胃腸紊亂，休克和腦功能障礙。28癲癇持續狀態（癲癇狀態）：是指一次癲癇發作持續30分鐘以上，或者多次發作，發作間期意識或者神經功能未恢復至正常水平。29氧合指數：即PaO2/FiO2，動脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，正常值為400~500mmHg.30急性中毒：一定量的毒物短時間進入機體，產生相應的毒性損害，起病急病情重，甚至危與生命。31慢性中毒：長時間反復接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病程長，已漏診與誤診。32阿托品化：即應用阿托品后患者出現意識好轉，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴大，心率較前增快等表現。33濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發生窒息。34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無水吸入，喉痙攣導致窒息。35中暑：人體長時間暴露在高溫或者強烈輻射環境中，引起以機體溫度調節中暑功能障礙，汗腺功能衰竭與水電解質紊亂等對高溫環境適應不全的表現為特點的一組疾病。36糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：是糖尿病的常見急性并發癥，也是科急診之一，是以高血糖高酮血癥，代性酸中毒為主要特點的臨床綜合癥。由胰島素絕對和相對不足與胰島素拮抗激素增多，引起組織細胞利用葡萄糖障礙，導致代紊亂，脂肪分解加重，血清酮體積聚。急診醫學知識題庫（附答案）一、選擇題（單選140題）1、2005心肺復指南中胸外按壓的頻率為：BA、80-100次/分B、100次/分C、120次/分D、60-80次/分2、2005心肺復指南中單或雙人復時胸外按壓與通氣的比率為：AA、30：2B、15：2C、30：1D、15：13、2005心肺復指南中胸外按壓的部位為：AA、雙乳頭之間胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左緣第五肋間4、成人心肺復時胸外按壓的深度為：CA、胸廓前后徑的一半B、2-3cmC、5-6cmD、6-7cm5、在成人心肺復中，潮氣量大小為：AA、500-600mlB、600-700mlC、400-500mlD、800-1000ml6、2005年指南在心臟停搏時推薦的每次吹氣時間為：AA、超過1秒B、小于1秒C、與呼氣時間等同D、快速用力吹氣7、在成人心肺復中，人工呼吸的頻率為：BA、6-8次/分B、8-10次/分C、10-12次/分D、12-15次/分8、成人心肺復時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為：DA、5分鐘B、3分鐘C、10分鐘D、2分鐘9、使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：CA、200JB、300JC、360JD、150J10、使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為：CA、100JB、100-150JC、150-200JD、300J11、成人心肺復時打開氣道的最常用方式為：AA、仰頭舉頦法B、雙手推舉下頜法C、托頦法D、環狀軟骨壓迫法12、心室顫動/無脈性室性心動過速治療時，推薦電擊次數為：AA、1次B、3次C、2次D、4次13、被目擊的非創傷心跳驟停患者中最常見的心律為：CA、心臟停搏B、無脈性室顫C、室顫D、電-機械分離14、對被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為：DA、胸外按壓B、靜脈推注利多卡因C、靜脈推注胺碘酮D、立即除顫15、非專業急救者遇到呼吸停止的無意識患者時應：AA、先進行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓；B、呼救急救醫療服務體系；C、馬上尋找自動除顫儀；D、先開始生命體征評估，再進行心肺復16、急救醫療服務體系的救援人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前應：（B）A、心前區叩擊B、先行約5組心肺復（約2分鐘）再行除顫C、不需要其他處理，立即進行電除顫D、先給予靜脈推注胺碘酮再除顫17、無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應：AA、先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復B、行12導心電圖檢查C、建立深靜脈通道D、準備電除顫18、心肺復時急救者在電擊后應：BA、立即檢查心跳或脈搏B、先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復后再進行心跳檢查C、立即進行心電圖檢查D、調節好除顫儀，準備第二次除顫19、成人心肺復時腎上腺素的用法為：AA、1mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次B、1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增；C、5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次D、1mg-3mg-5mg5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次20、成人心肺復時血管加壓素的用法為：AA、一次性靜脈推注40UB、40U，每5分鐘重復一次C、一次性靜脈推注20UD、20U，每5分鐘重復一次21、18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕羅音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是：（B）A、急性安定中毒B、急性有機磷中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性巴比妥中毒22、女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷中毒。下列哪項屬煙堿樣癥狀：（B）A、多汗B、肌纖維束顫動C、瞳孔縮小D、流涎E、肺水腫23、急性有機磷中毒洗胃時應采取的體位：（B）A、右側臥位B、左側臥位C、仰臥位D、俯臥位24、成人胃管插入的深度一般為：（C）A、40?45cmB、55?60cmC、45?55cmD、60cm以上25、判斷急性有機磷中毒患者洗胃是否徹底可參考：（B）A、洗胃液量B、洗出液是否澄清無味C、臨床癥狀是否好轉26、異煙肼中毒時可用下列哪個藥物拮抗：（C）A、VitB1B、VitB2C、VitB6D、VitB1227、有機磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時間：（D）A、1?3dB、3?5dC、5?7dD、根據中毒程度、癥狀好轉與酶活力恢復情況使用28、海絡因中毒時，解毒藥首選：（C）A、洛貝林B、阿托品C、納酪酮D、氟馬西尼29、急性有機磷中毒發生肺水腫的治療：（D）A、蘭B、速尿C、甲強龍D、阿托品30、安定類藥物中毒特效解毒劑是：（A）A、氟馬西尼B、納酪酮C、美解眠D、碳酸氫鈉31、主要分泌神經毒素的毒蛇為：（A）A、銀環蛇B、五步蛇C、竹葉青蛇D、蝰蛇32、分泌混合毒素的毒蛇為：（C）A、金環蛇B、海蛇C、眼鏡蛇D、五步蛇33、關于河豚魚中毒，哪項不是其治療方法：（D）A、催吐、洗胃、導瀉B、1%鹽酸士的寧肌注或皮下注射C、呼吸麻痹時可實施機械通氣D、碳酸氫鈉靜滴34、女性，23歲，食用魚片干與啤酒后出現惡心、嘔吐，數小時后訴唇麻、四肢無力，不久呼吸困難，昏迷。最可能的診斷是：（B）A、急性酒精中毒B、河豚魚中毒C、肉毒桿菌中毒D、過敏性休克35、以下哪項不是重度一氧化碳中毒患者常見并發癥：（D）A、休克B、呼吸衰竭C、腦水腫D、急性心肌梗死36、以下哪項方法不適合治療急性一氧化碳中毒：（D）A、高壓氧艙B、脫水C、改善腦代D、輸鮮血漿。37、重度度一氧化碳中毒，其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在：（B）A、10%?30%B、30%?50%C、50%?70%D、5%?10%38、洗胃液的溫度最好選擇在：（A）A、32?37℃B、4℃左右C、37?40℃D、21?24℃39、慢性酒精中毒常見合并癥不包括：（D）A、慢性胃炎B、酒精性肝硬化C、周圍神經炎D、精神分裂癥40、百草枯中毒的主要致死原因為：（A）A、進行性肺纖維化B、急性腎功能衰竭C、中毒性肝損害D、中毒性心肌炎41、院前急救處理病人時遵循從（B）的順序最為可靠。A、軀干到四肢B、頭到腳C、哪里出血先處理哪里D、個人習慣42、對創傷急救來講，病人的生命取決于我們是否很好地處理了（A）步驟。A、關鍵的B、所有的C、一般的D、全部的43、由于固定韌帶的牽拉，下列哪個器官的損傷很常見。（C）A、肺臟B、膽囊C、脾臟D、闌尾44、擠壓傷不常發生于（D）A、肺B、心C、膈肌D、空虛的膀胱45、跌落傷的機制是（B）的劇烈減速。A、水平方面B、垂直方面C、旋轉方面D、拋物線性的46、跌落傷傷勢不取決于下列哪個因素（D）A、跌落的高度B、撞擊地面的部位C、地面的形態D、跌落者的體重47、刀傷中，第（C）肋間以下的胸外傷也會累與腹腔臟器。A、二B、三C、四D、五48、爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項不常見（D）A、膈膜破裂B、氣胸C、胃腸道的損傷D、骨折49、刀傷的處理，重要原則是（A）A、不要取出刺入體的刀具B、取出刺入體的刀具C、快速輸液D、包扎傷口50、在搶救現場或傷員剛送到急診室時應：(C)A、病史采集B、全面而詳細的檢查C、迅速判斷有無威脅生命的征象51、現場復成功的判斷依據為：(C)A、大動脈搏動捫與B、心電圖表現為心室纖維顫動C、自主循環恢復51、以下哪個原因不會引起氣道不通暢：(A)A、喉或氣管的軟骨骨折B、休克C、顱腦損傷52、急救人員到達創傷現場后，首要的任務是：(B)A、安全地運送B、除去正在威脅病人生命的因素C、骨折固定53、創傷病人再估計的重點有：(C)A、腹膜后臟器的損傷B、繼發顱、胸腹腔出血C、以上都是54、導致多發傷病人死亡的首要因素是：(A)A、顱腦損傷B、胸部損傷C、四肢骨盆、脊柱脊髓損傷55、插入口咽管時開放氣道的方法哪些是錯誤的：（C）A、上臺下巴B、舌頭牽拉器C、喉鏡D、用Scissor方法56、使用簡易面罩通氣開通氧氣瓶，速度維持在（D）L/min左右。A、2-3B、3-5C、7-10D、11-1257、用口-面罩方式進行通氣，吸氣時間保持在（）秒，呼氣時間約（）秒。AA、1.5?2,1.5?4B、1?1.5,1?3C、1.5?2,1.5?2D、1?1.5,2?358、囊瓣面罩通氣時用雙手擠壓球囊，使通氣量保持在（B）ml。A、600—800B、800—1000C、1000—1200D、1200—150059、當懷疑插管位置有問題時，可進行以下判斷方法哪些是錯誤的:（B）A、上腹部聽診不應該聽到呼吸音B、胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音C、胸骨切跡壓迫觸診導管氣囊能感覺到壓力波動D、可利用洗耳球和CO2監測器來幫助診斷60、下列關于插管過程的描述哪些是錯誤的:(C)A、助手固定患者頭部，多用Sellick方式B、開下巴，使喉鏡從口腔右側進去，沿舌跟進入咽部C、看到會厭后導管從會厭左側進入，聲門一開就順勢插入導管，直到聲帶下5cm左右D、導管前端氣囊充氣，固定導管，并檢查導管位置是否正確。61、大腦組織缺氧后發生不可逆時間一般為；（D）A、1分鐘B、2分鐘C、3分鐘D、4分鐘62、氣管插管可以引起除下列那種之外的各種反射；（D）A、咳嗽反射B、吞咽反射C、嘔吐反射D、膝健反射63、胸腔是由（C）對肋骨向后與胸椎相連，向前與胸骨相連圍成的骨性空腔。A、10B、11C、12D、1364．成人的胸膜腔各側均能容納約（C）L的液體。A、1B、2C、3D、465、最常見的胸部外傷是：CA、氣胸B、血胸C、單純肋骨骨折D、心肌挫傷66、胸部外傷后最常見的兩種癥狀為：（B）A、胸痛和休克B、胸痛和呼吸困難C、呼吸困難和咯血D、休克和咯血67、力性氣胸的急救處理是應該立即：（A）A、排氣B、氣管插管C、補液D、胸廓固定68、對于考慮心包填塞的患者，以下處理那個是錯誤的：（D）A、保持氣道通暢和供養B、快速轉運C、適當補充血容量D、現場心包減壓69、下列外傷那個不是致命的：（B）A、力性氣胸B、單純肋骨骨折C、心包填塞D、主動脈破裂70、心包填塞的三聯癥不包括下列選項中那一點：（C）A、低血壓B、頸靜脈怒C、胸痛D、心音遙遠71、大量血胸的癥狀和體征主要表現為：（A）A、胸痛和昏迷B、低血容量和胸痛C、呼吸損害和昏迷D、低血容量和呼吸損害72．力性氣胸在危急狀況下可用一粗針頭在患側第（A）肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔。A、2B、3C、4D、573、下列哪項不是力性氣胸緊急減壓的適應癥？（C）A、呼吸窘迫和肺萎陷B、橈動脈搏動消失（晚期休克）C、胸痛D、意識水平逐漸下降74、力性氣胸緊急減壓的并發癥不包括？（B）A、肋間血管損傷B、肋骨骨折C、肺破裂D、感染75、力性氣胸緊急減壓時穿刺導管最小長度是？（B）A、3cmB、5cmC、7cmD、9cm74、頸外靜脈置管的適應癥是：（D）A、骨髓炎；B、膿毒血癥；C、急性菌痢；D、沒有合適的周圍靜脈然需靜脈通路的病人75、顱前窩骨折時，淤血區域多發生于：（A）A、眼瞼；B、結膜下；C、顳、顳下區；D、枕下、乳突區。76、顱后窩骨折時，常發生：（B）A、鼻漏；B、耳漏；C、鼻漏或耳漏；D、均能發生77、腦脊液在哪兩個腦膜之間：（C）A、硬腦膜和軟腦膜之間；B、硬腦膜和蛛網膜之間；C、軟腦膜和蛛網膜之間；D、蛛網膜和腦組織之間78、損傷顱腦的早期反應：（A）A、腫脹；B、缺血；C、淤血；D、充血79、腦損傷的患者的通氣頻率最好為：（B）A、10-15/minsB、10-12/minsC、12-15/minsD、15-18/mins80、腦疝可能出現在顱壓大于：（C）A、15mmHgB、20mmHgC、25HmmHgD、30mmHg81、大腦灌注壓（CPP）依賴于：（C）A、平均動脈壓B、顱壓C、平均動脈壓和顱壓D、不確定82、必須保持腦灌注壓至少在多少以上：（C）A、40mmHgB、50mmHgC、60mmHgD、70mmHg83、為保持顱腦創傷病人的大腦灌注壓，應保持收縮壓為：（D）A、80-90mmHgB、90-100mmHgC、100-110mmHgD、110-120mmHg84、弛緩性癱瘓經常提示：（A）A、脊髓損傷B、腦干損傷C、腦皮質損傷D、腦灰質損傷85、顱腦穿刺性損傷的顱骨穿刺物應該：（D）A、立刻取出穿刺物并立刻轉運患者B、立刻去處穿刺物外露部分并立刻轉運患者C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻轉運患者D、穿刺物應被固定在原地并患者立即轉運86、中度燒傷指：CA、Ⅱ°燒傷面積9%以下B、Ⅱ°燒傷面積10%?19%C、Ⅱ°燒傷面積，10%?29%，Ⅲ°面積不足10%D、總面積30%?39%E、總面積50%以上87、大面積嚴重燒傷病人轉運前應首先（C）A、持續中心靜脈壓測定B、徹底清創C、建立輸液途徑D、消毒敷料包扎創面以免再感染88、下列對顱腦外傷患者處理不當的是（D）A、避免用力咳嗽B、顱底骨折，取頭高位臥床休息C、缺血性腦血管病取平臥位D、脊椎損傷患者應平臥于軟床上E、對躁動病人要使用約束帶89、靜息狀態下，顱壓正常圍為（D）A、130-260mmH2OB、140-400mmH2OC、170-300mmH2OD、70-200mmH2O90、顱壓增高綜合征典型者表現包括如下：EA、嘔吐B、頭痛C、視乳頭水腫D、血壓升高E、以上都是91、某患者左前臂燒傷后局部出現水皰，水皰破裂后見基底部紅潤、潮濕，疼痛劇烈且感覺過敏，10日后愈合，局部遺留色素沉著，無瘢痕，則其燒傷深度劃分應屬（B）A、I度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度92、昏迷的主要特征是（E）A、意識喪失B、隨意運動消失C、對外界刺激減緩或無反應D、大小便失禁E、以上都是93、不屬于昏迷的院外救護措施為（D）A、合適的體位B、暢通氣道C、禁食D、骨折復位E、建立靜脈通道94、以下不屬于深昏迷的為（E）A、全身肌肉松弛B、對外界任何刺激無反應C、各種反射消失D、生命體征不穩定E、全身肌肉緊95、下列那種骨折是顱骨骨折中最嚴重的一種（A）A、顱后窩骨折B、顱前窩骨折C、顱中窩骨折D、以上都不是96、老年人的脈壓差較年輕人為大這主要是由于（E）A、老年人的循環血量較少B、老年人的心輸出量較少C、老年人的小動脈彈性降低D、老年人的血液粘滯度增大E、老年人的主動脈和大動脈彈性降低97、關于GCS昏迷評分方法，描述正確的是（D）A、是根據病人睜眼、意識與運動對刺激的不同反應進行打分，然后將三種分相加B、GCS滿分為15分，7分以下為昏迷C、13分?15分為輕度意識障礙，8分?12分為中度意識障礙D、評分≤8分者為重癥E、評分越低，說明病情越輕，預后越好98、清創術下列操作哪項是錯誤的：（D）A、傷口周圍油污應用松節油擦去B、傷口周圍皮膚用碘酒、乙醇消毒C、切除失去活力的組織和明顯挫傷的創緣組織D、深部傷口不宜擴大E、用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口99、有關氣管切開術，下哪項不正確（E）A、患者取仰臥位，肩墊高，頭后仰、頸伸直B、皮膚切口以環狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍方C、根據氣管環為白色，觸之有彈性，穿刺抽出氣體來辨認氣管D、自2-3環正中切開氣管壁E、下呼吸道分泌物阻塞，不適宜氣管切開100、有關骨折急救處理，下列哪一項錯誤（E）A、首先應止血與包扎傷口B、無夾板時，可用樹枝木棍等臨時固定支架C、可將傷員上肢縛于胸壁側面，下肢兩腿綁在一起固定D、背椎骨折病人最好俯臥位抬送E、搬動背椎骨折病人時，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法101、下述骨折的急救措施不正確的有（E）A、一取處理，首先搶救生命，搶救休克B、包扎創口，用綁帶壓迫包扎止血或止血帶止血。C、妥善固定D、迅速轉運E、迅速現場固定術102、格拉斯哥（GCS）計分法下列哪項是錯誤的（D）A、總分最低3分，最高15分B、總分越低表示意識障礙越差C、總分越高預后越好D、總分在8分以上表示已有昏迷103、治療開放性創傷最基本，最有效的手段和方法（A）A、清創縫合B、包扎C、抗生素104、上臂上止血帶的標準部位（A）A、上臂的上1/3B、上臂的上1/4C、上臂的上1/2D、上臂的上1/5105、大腿上的止血帶的標準部位（C）A、大腿上1/3B、大腿1/2C、大腿中下1/3交界處D、大腿上1/4106、下列哪種體征是骨折的專有體征（D）A、腫脹與瘀斑B、疼痛與壓痛C、功能障礙D、反常活動E、以上都不是107、骨盆骨折最危險的并發癥是（A）A、骨盆腔出血B、膀胱破裂C、尿道斷裂D、骶叢神經損傷E、直腸損傷。108、淺昏迷最有價值的體征是（A）A、對疼痛刺激有反應B、角膜反射消失C、無吞咽反射D、能執行簡單的命令109、脊柱骨折的正確搬運法（E）A、單人攙扶B、雙人攙扶C、抱扶D、背負E、平臥式110、2005年CPR和ECC指南中對哪些病人推薦進行起搏治療？（A）A、有癥狀的心動過緩B、心臟停搏C、心室顫動D、陣發性室上性心動過速111、2005年CPR和ECC指南中關于腎上腺素和血管加壓素，下列哪個說法是正確的？（B）A、沿無資料表明血管加壓素是有效的B、CPR時血管加壓素可代替第一次或第二次腎上腺素C、推薦使用的血管加壓素劑量為10uD、血管加壓素使用劑量越大，心肺復成功率越高112、下列哪些屬于緩發性災難性事故？（A）A、環境污染B、地震C、車禍D、墜機113、地震損傷中，下列哪一個發生率最高？（D）A、軟組織挫傷B、肝挫裂傷C、顱出血D、骨折114、經口氣管插管應用時間一般不超過：（B）A、24hB、72hC、1周D、1月115、經口氣管插管機械通氣的病人突然出現全身發紺，SpO2下降至30?40%，下列哪個原因可能性最大？（C）A、血氧飽和度監護儀故障B、呼吸機通氣參數設置不當C、氣管插管脫出D、氣道痙攣116、正常心電軸圍為：（B）A、-30°?-90°B、-30°?+90°C、0°?+90°D、-30°?0°117、關于異常Q下列說確的是：（C）A、各導聯q波時間＞0.04s，振幅大于同導聯中R波的1/4，均為異常Q波B、Ⅰ、Ⅱ不應出現Q波、QS波C、V1、V2不應出現Q波，但可呈QS波D、V5、V6不應出現Q波、QS波118、下列哪項不是高血鉀的常見心電圖表現：（B）A、QT間期縮短和T波高尖B、QRS波群變窄C、QT間期延長D、室速、室撲、室顫119、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯主要表現有：（D）A、P波有規律地脫落B、PR間期逐漸縮短，直至脫落一個QRS波群C、R-R間期逐漸延長D、漏搏后房室傳導阻滯得到一定程度改善120、急性心肌梗死診斷依據哪個不正確（D）A、大多有心絞痛病史B、劇烈心絞痛持續時間超過半小時，含服硝酸甘油片不緩解C、心電圖表現為相對應導聯高尖T波、ST段抬高、T波倒置與病理性Q波D、聽到心臟雜音121、慢性進展型頭痛是下列哪一項臨床特征AA、慢性顱壓增高B、急性顱壓增高C、急性血壓增高D、神經衰弱122、全心衰屬于哪一類型紫紺CA、中心性紫紺B、周圍性紫紺C、混合性紫紺D、以上都不是123、勞動后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現CA、肺炎B、胸腔積液C、心功能衰竭D、肺梗死124、下列哪項是喉頭水腫的臨床表現AA、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、以上都不是125、鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點CA、闌尾炎B、胰腺炎C、膽道蛔蟲病D、潰瘍病126、頻繁劇烈嘔吐后嘔血見于AA、Mallory-WeisssyndromeB、胃潰瘍C、食道靜脈曲破裂出血D、胃癌127、幽門梗阻的特點BA、嘔吐膽汁伴胃型B、嘔吐宿食伴胃型C、嘔吐蛔蟲伴腸型D、嘔吐物惡臭伴腸型128、高熱是指體溫超過CA、37℃B、38.2℃C、39.1℃D、41℃129、發熱4日出現皮疹見于DA、水痘B、猩紅熱C、天花D、麻疹130、傳染性非典型性肺炎的病原體是DA、肺炎支原體B、肺炎衣原體C、軍團菌D、新型冠狀病毒131、搶救過敏性休克時,應首先選用DA、多巴胺B、地塞米松C、異丙嗪D、腎上腺素E、鈣劑132、院前處理突發昏迷首先選擇BA、呼叫120急送醫院B、行心肺復術C、測量血壓D、檢查瞳孔E、保持呼吸道通暢133、一個體重60kg的人,全身總血量約為cA、4000mlB、4500mlC、4800mlD、5500mlE、6000ml134、關于結扎止血帶,下列哪項是錯誤的CA、結扎止血帶前,應先加襯墊B、手斷離后,止血帶應結扎在上臂的中段C、每隔40?50,放松2?3次D、結扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可E、標明結扎止血帶的時間135、對下列哪種胸部損傷的傷員,應優先搶救DA、胸部挫傷B、肋骨骨折C、開放性氣胸D、力性氣胸E、閉合性氣胸136、判斷心臟驟停最可靠的指征為AA、心電圖B、血壓C、神志和呼吸D、瞳孔E、口唇紫紺137、開放性骨折的正確處理方法為AA、必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。B、先止血、再固定、最后包扎。C、立即復位后,再止血、固定、包扎。D、止血、包扎后、不固定也可以。E、先止血、再包扎、最后固定。138、異物插入體,現場應立即CA、拔除異物,填塞止血后送往醫院B、拔除異物,加壓包扎止血后送往醫院C、不拔除異物,采取簡單固定包扎措施后送往醫院D、不要延誤,立即將傷員送往醫院E、以上方法均正確139、突發夜間陣發性呼吸困難，雙肺底可聞與濕性羅音，不能平臥。應首先考慮是BA、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺癌晚期D、慢性喘息性支氣管炎E肺炎140、搶救心臟驟停首選藥物EA、利多卡因B、多巴胺C、阿托品D、胺碘酮E、腎上腺素二、是非題（100題）1.偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停，對有偶然喘息的受害者進行救治時不需要進行人工呼吸。（錯）2.在心肺復中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當的通氣血流比值。（對）3.過度通氣不必要，而且有害，因為其能夠增加胸壓力，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量，降低生存率。（對）4.心肺復每延遲1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟停患者生存率下降7％-10％。（對）5.心肺復延長室顫存在時間，而除顫可以結束室顫，從而使心臟恢復有效節律維持機體灌注。（對）6.頸動脈搏動不能正確評價心肺復中冠狀動脈，心腦血流的恢復情況。（對）7.氧飽和度可以評估組織灌流，因為心臟驟停時它快速下降，而在自主循環建立后即恢復至基線。（對）8.高級生命支持治療對于生存率的任何改善均小于在社區成功推廣非專業急救者心肺復和自動體外除顫項目所取得的成果。（對）9.初級救助者不需要確定正常的呼吸，而醫務人員如果不能在10秒鐘確認呼吸是否正常，那么先進行兩次人工呼吸。初級救助者如果不愿意或不會進行人工呼吸，那么開始胸外按壓。（對）10.初級救助者對于創傷和非創傷的受害者都應該用仰頭抬頦手法開放氣道。（對）11.非專業急救者開始胸外按壓之前要求進行生命體征評估。（錯）12.醫務人員檢查脈搏不應超過10秒鐘，如果在10秒鐘沒有脈搏，那么立即開始胸外按壓。（對）13.對成人復的胸外按壓為100次/分鐘，按壓的幅度為4至5厘米，每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開的時間與壓下基本相等。（對）14.救助者胸外按壓時應該把手掌放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一只手平行重疊壓在其手背上。（對）15.所有救助者在進行胸外按壓時，在檢查脈搏、分析心律或進行其他操作時盡量減少按壓中斷。（對）16.成人心肺復時，不管單人或雙人進行復，胸外按壓與通氣比均為15：2。（錯）17.當有兩個或更多施救者在現場的情況下，急救醫療服務體系的激活和心肺復必須同時進行；缺少其中任何一項都會減少心跳呼吸驟停病人的生存機會。（對）18.旁觀者可以在急救醫療服務體系人員到達之前，沒檢查心臟節律沒除顫的情況下，對有目擊的院外成人心跳驟停患者進行一段時間的心肺復（例如5個循環或者大約2分鐘）。（對）19.對有目擊的院外成人心跳驟停患者，如果自動除顫儀已經配備并且可用，或院患者，或急救醫療服務體系人員目擊心跳驟停，救助者應該盡快實施除顫。（對）20.任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現場有自動除顫儀可用，那么應該盡可能的使用自動除顫儀。（對）21.當急救醫療服務體系工作人員沒有目擊院外心臟驟停，則在檢查心電圖并試圖除顫前應該先進行約5個循環的心肺復。（對）22.急救者除顫后應立即開始胸部按壓，盡量避免因節律分析和電擊造成胸外按壓中斷并隨時準備重新心肺復。（對）23.當出現室顫或無脈室速（室顫）時，急救者應該首先進行胸部按壓，然后予以1次電擊并立即恢復心肺復。（對）24.如果一次除顫就終止室顫但后來又出現室顫，那么以后的電擊應該選擇比先前成功除顫大的能量值。（錯）25.在心臟驟停治療中，基礎心肺復和早期除顫為第一位，藥物為第二位，沒有強烈的證據支持藥物的有效性。因此可在心肺復和除顫之后再建立靜脈通道，藥物治療，高級呼吸通路。（對）26.胺碘酮可應用于對電擊心肺復、血管升壓素無反應的室顫和無脈性室顫，首次劑量300mg靜脈注射，可追加150mg/次。（對）27.急救者應有“急救白金10分鐘”的理念，避免因打或呼叫人們幫助而耽擱時間，應邊呼叫邊實施心肺復。（對）28.在嬰兒患者，非專業人員和單個復者應該用2個指頭按壓胸骨，按在緊貼乳頭線的下方。（對）29.在嬰兒患者，雙手環繞胸部一兩個拇指按壓的技術是最好的，它產生較高的冠狀動脈灌注壓、更持久的合適的按壓深度和力量、并且可以產生更高的收縮壓和舒壓。（對）30.兒童復時，將一手或雙手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免壓迫劍突和肋骨，胸骨按壓的深度是胸廓前后經1/3~1/2。（對）31.成人胸外按壓的頻率為60-100次/分。（錯）32.單人心肺復時按壓/通氣比為30：2，而雙人時按壓/通氣比則為15：2。（錯）33.單人院前心肺復的步驟為：激活急救醫療服務體系系統（呼救）--取出自動除顫儀（如果有自動除顫儀）--對患者進行心肺復—除顫（如果可能）。（對）34.雙人或多人院前心肺復的步驟為：一名急救者按步驟進行心肺復，另一名啟動急救醫療服務體系系統，同時取出自動除顫儀，如果可能對患者進行除顫。（對）35.成人心肺復時胸外按壓的部位為心前區。（錯）36.成人心肺復中除顫的能量依次為200J、300J、360J。（錯）37.成人心肺復時電極板的放置位置分別為心尖部（左側鎖骨中線第五肋間）和右胸上前壁（鎖骨下方）。（對）38.對有目擊的院外成人心跳驟停患者開始進行復時，必須同時進行人工呼吸。（錯）39.對心搏暫停病人不推薦使用起搏治療，有癥狀心動過緩病人則考慮起搏治療。（對）40.由于新雙向波除顫儀的首次電擊高效率，因此推薦單次電擊+立即心肺復，取代先前在室顫處理上推薦的連續3次電擊。（錯）41.對于非專業急救者，如果意識喪失的患者沒有呼吸,就可假定為心臟停搏；對于專業急救者，檢查脈搏時間不超過10秒；如果在10秒不能確定脈搏，就開始胸外按壓。（對）42.對兒童患者立即提供心肺復和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比兒童突發心臟驟停更常見，而且兒童更可能對早期心肺復有反應或獲益。（對）43、口服對硫磷中毒時，可用1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃。（錯）44、敵百蟲中毒時不能用碳酸氫鈉液洗胃，因敵百蟲在堿性環境下變成毒性更強的敵敵畏。（對）45、清醒病人，非腐蝕性藥物中毒時可先用棉簽或壓舌板刺激咽喉壁催吐。（對）46、急性有機磷中毒昏迷患者洗胃畢，可經胃管注入50%硫酸鎂導瀉。（錯）47、抗凝血殺鼠藥中毒時可肌注或靜滴維生素K1。（對）48、毒蛇咬傷的治療除創口局部處理外，主要是全身抗蛇毒血清的應用。（對）49、毒蛇咬傷局部傷口較深經清潔、消毒等處理后，一般不必注射破傷風抗毒素。（錯）50、為搶救重癥毒蛇咬傷患者，抗蛇毒血清可不作皮試驗。（錯）51、對吸入性中毒如氯氣、一氧化碳等中毒，應迅速脫離中毒現場，轉移到空氣新鮮的地方。（對）52、亞硝酸鹽或苯胺中毒時，皮膚粘膜呈紫紺；一氧化碳中毒時口唇呈櫻桃紅色。（對）53、有機磷、嗎啡等中毒時瞳孔縮小，而阿托品、可卡因等中毒時瞳孔擴大。（對）54、強堿中毒可服食醋或桔汁中和堿類，也可采用牛奶、豆漿、植物油或蛋清加水約200ml稀釋堿類，不宜催吐或洗胃。（對）55、強酸經消化道中毒者，可選氫氧化鋁凝膠或鎂乳60ml中和強酸。（對）56、創傷是45歲以下成人和未成年人死亡的最大原因。（對）57、“黃金一小時”指的是從救護人員開始救治到手術的時間不超過一小時，可以提高患者的存活率。（錯）58、單向活瓣面罩吸氧，以12-15L/min為氧流量，氧濃度可以達到60-90%。（對）59、力性氣胸的處理包括氣管插管、給氧、輔助通氣、快速轉運。（錯）60、對于嚴重創傷病人，現場處理時間不應該超過5分鐘。（對）61、初步病情評估的目的是初步了解病人與發現有生命危險的損傷，以指導首先進行什么處理，是否要立刻送往醫院。（對）62、病情的監測在病情穩定病人每隔15分鐘記錄一次癥狀和體征的改變。（對）63、如果病人不能說話或是意識不清，應該立即評估呼吸道情況。（對）64、老年外傷病人需要優先處理。（對）65、氣胸一般可以分為閉合性、開放性、力性氣胸。（對）66、胸部外傷一般根據是否穿破壁層胸膜造成胸膜腔與外界相通而分為開放性、閉合性。（對）67、多根肋骨多處骨折后，前側胸壁可因失去支撐而軟化出現反常呼吸，即吸氣時軟化區的胸壁縮，呼氣時則相反，軟化區向外鼓出，這類胸廓又稱連枷胸。（對）68、力性氣胸的急救處理是立即排氣。（對）69、胸部外傷后最常見的兩種癥狀為胸痛、呼吸困難。（對）70、開放性氣胸的急救處理原則是使開放性氣胸轉變為閉合性氣胸。（對）71、力性氣胸緊急排氣的穿刺點一般在患側鎖骨中線第2肋間。（對）72、繼發性腦損害是低氧血癥或腦組織灌注降低引起的。（對）73、損傷顱腦的早期反應是腫脹，在早期應盡力維持顱腦灌注壓。（對）74、上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷撓神經，應視為禁區。（對）75、上止血帶的松緊，應該以出血停止，遠端以不能摸到脈博為度。（對）76、使用充氣止血帶，成人上肢需維持在300mmHg。（對）77、使用充氣止血帶，成人下肢以500mmHg為宜。（對）78、上止血帶持續時間，原則上應盡量縮短使用上止血帶的時間，通常可允許1小時左右，最長不宜超過3小時。（對）79、止血帶可以接纏在皮膚上，上止血帶的相應部位要有襯墊：如三面巾、毛巾、衣服等均可。（對）80、畸形，骨擦音和異常活動是骨折的三大特點。（對）81、骨盆骨折應把搶救創傷性出血性休克放在第一位。（對）82、止血帶壓力不足可加重出血。（對）83、刀傷的急救處理中首先要取出刺入體的刀具。（錯）84、力性氣胸不會導致休克。（錯）85、選擇插管通氣方法應依據患者的臨床情況，轉運到醫院急診所需的時間和急救人員的實際經驗、專業技能而定，但氣囊面罩給氧是必需熟練掌握的操作技能。（對）86、氣管插管后應該立即聽診上腹部和左右腋中線這三個部位以明確插管是否成功。（對）87、二氧化碳儲留使腦血管擴引起顱壓增高。（對）88、很多外傷病人尤其有頸椎制動的患者都存在較高的氣道阻力的危險。（對）89、在心肺復中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當的通氣血流比值。（對）90、過度通氣不必要，而且有害，因為其能夠增加胸壓力，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量，降低生存率。（對）91、心肺復每延遲1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟停患者生存率下降7％-10％。（對）92、高級生命支持治療對于生存率的任何改善均小于在社區成功推廣非專業急救者心肺復和自動體外除顫項目所取得的成果。（對）93、初級救助者不需要確定正常的呼吸，而醫務人員如果不能在10秒鐘確認呼吸是否正常，那么先進行兩次人工呼吸。初級救助者如果不愿意或不會進行人工呼吸，那么開始胸外按壓。（對）94、初級救助者對于創傷和非創傷的受害者都應該用仰頭抬頦手法開放氣道。（對）95、醫務人員檢查脈搏不應超過10秒鐘，如果在10秒鐘沒有脈搏，那么立即開始胸外按壓。（對）96、對成人復的胸外按壓為100次/分鐘，按壓的幅度為4至5厘米，每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開的時間與壓下基本相等。（對）97、傳染性非典型性肺炎屬于甲類傳染病。（錯）98、創傷急救時到達現場后首先應該評估現場的安全性。（對）99、交通意外時被撞飛的病人死亡率較高。（對）100、由H７N1型禽流感病毒引起的禽流感稱高致病性禽流感，發病率和死亡率都有很高，危害巨大。（錯）三、填空題（160空）1、急性心肌梗死時緩解疼痛宜用嗎啡。2、急性心肌梗死患者心電監護示“室顫"立即進行搶救，第一步應行非同步直流電除顫。3、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，首先考慮診斷為高血壓腦病。4、休克的基本原因是彌漫性血管凝血（DIC）。5、上消化道大出血最常見的原因是消化性潰瘍。6、尿毒癥最常見的死亡原因是心功能不全。7、糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點是呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。8、在我國糖尿病的死亡主要原因是腦血管意外，冠心病。9、腦出血最常見的原因是高血壓。10、腦出血病人出現雙側瞳孔散大，對光反射消失，常見于顳葉溝回疝。11、腦疝形成時，不可以進行腰椎穿刺。12、腦出血的急性期治療原則為降血壓，甘露醇降顱壓，保持水電解質平衡，抗生素預防感染。13、腦血栓形成最常見原因是腦動脈粥樣硬化。14、在急性腦血管病中，起病最多的是腔隙性梗塞。15、口服所致急性中毒病人中，誤服腐蝕性毒物(強酸、強堿)時不宜洗胃。16、食入性急性中毒時，昏迷病人禁止用洗胃管洗胃清除胃毒物時。17、搶救有機磷農藥中毒時，阿托品用量根據中毒程度和治療反應而定。18、治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復能劑是雙復磷。19、解磷定和氯磷定對對硫磷(1650)中毒療效最好。20、急性一氧化碳毒時，重要的治療法是：氧氣療法。21、急性一氧化碳中毒的處理首先是：脫離接觸，轉移到空氣新鮮的地方。22、上肢出血應用止血帶止血時，止血帶應扎在上臂中1／3。23、下肢遠端嚴重活動性出血時，止血帶應扎在中下1／3。24、四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時，連續阻斷血流時間不得超過60分鐘25、可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法：止血帶法。26、在創傷止血時，常用止血方法為指壓止血法，加壓包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法27、一般在服毒后4—6小時洗胃最有效。28、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸。29、對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是人工呼吸和胸外心臟按壓。30、搶救大咯血窒息時，最關鍵的措施是解除呼吸道梗阻。31、硝普鈉治療心力衰竭的作用機制是降低心臟的前負荷和后負荷32、快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是停用洋地黃。33、心絞痛最典型的癥狀是勞力時歷時數分鐘胸骨后壓榨感。34、急性心肌梗死最早期的心電圖改變是T波高聳35、電擊傷的急救護理：立即切斷電源；立即進行人工復；檢查灼傷處；靜脈輸液36、電擊復律后心電監護至少不能少于24小時。37、四肢骨折和關節損傷，伴有熱燒傷，堿燒傷時應先用清水沖洗傷肢，然后再包扎、固定。38、開放性氣胸急救護理要點：(1)半坐位吸氧，建立靜脈通道；(2)立即封閉創口，用5—6層大塊凡士林油沙布封閉，使開放性氣胸變成閉合性氣胸，再用無菌敷料包扎；(3)抗休克治療；(4)病人轉送途中，嚴密觀察呼吸、血壓、脈博變化，防止封閉創口的敷料松動滑脫，警惕力性氣胸的發生。39、力性氣胸的急救護理：(1)取半臥位，迅速在患側胸部第2、3肋間與鎖骨中線高點處用粗針頭穿刺排氣，針尾接一橡皮指套，在其項部剪一小口，使之成為活瓣排氣針，穿刺排氣必須在封閉原創口后進行；(2)建立靜脈通道，糾正休克；(3)應用鎮靜、止痛藥物，并嚴密觀察生命體征變化；(4)嚴密監護下迅速送病人到醫院。40、胸腔積血＜500ml為小量血胸；大量血胸的病情表現：胸腔積血＞1500ml，有休克癥狀，伴有嚴重的循環呼吸功能紊亂，傷側呼吸運動減弱，氣管向健側移位，呼吸音明顯減弱或消失。41、顱腦損傷輕型的表現：病人有輕度頭痛、頭暈，惡心等癥狀，昏迷時間在30分鐘。42、腦挫裂傷引起珠網膜下腔出血時，瞳孔表現為：雙側瞳孔縮小。43、腦疝時瞳孔的表現為：一側瞳孔散大。44、有機磷農藥中毒的急救處理：(1)將病人移離有毒環境；(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好；(3)開通靜脈通道，遵醫囑給予阿托品與抗膽堿，膽堿酯酶復能劑等藥物；(4)嚴密觀察病情變化，生命體征，并作詳細記錄；(5)口服中毒者，應盡快徹底洗胃，以排除未吸收等毒物。45、安眠、鎮靜藥中毒的處理：(1)立即催吐；(2)保持氣道通暢與人工呼吸，對呼吸抑制的病人立即氣管插管進行輔助呼吸，給予氧療；(3)進行心電監護，如心跳驟停，應立即進行心臟按壓；(4)開通靜脈，遵醫囑輸入中樞興奮劑，利尿劑與堿化尿液的藥物；(5)嚴密觀察生命體征。46、亞硝酸鹽食物中毒的主要癥狀：發病急，進食后30分鐘?3小時發病，以心悸、氣短、頭暈、惡心、嘔吐、發紺、缺氧癥狀為主。47、亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現：出現意識改變，血壓下降，驚厥，昏迷，呼吸困難，甚至呼吸，循環衰竭。48、一氧化碳中毒的急救護理：(1)將病人置于空氣新鮮處，松解衣