關于梅毒感染孕產婦所生嬰兒干預措施第一頁，共十六頁，2022年，8月28日2內容一、對梅毒感染產婦所生嬰兒出生后進行認真體檢，檢查是否有先天梅毒表現二、進行RPR/TRUST檢測，必要時進行其他實驗室化驗檢查三、給予預防治療，對先天梅毒嬰兒進行規范治療四、提供恰當的隨訪五、確診先天梅毒，進行病例報告第二頁，共十六頁，2022年，8月28日350%病例出生時可沒有任何癥狀最常見的臨床表現包括：肝脾腫大（33–100%）X線顯示骨改變（75–100%）水皰型皮疹（40%）發熱（16%）出生低體重（10–40%）出血（10%）關節腫脹、異常面容、水腫、腹脹、蒼白、呼吸窘迫以及假性麻痹第三頁，共十六頁，2022年，8月28日4二、先天梅毒梅毒血清學檢查梅毒暴露嬰兒符合下述任一點：1.暗視野顯微鏡檢梅毒螺旋體陽性2.梅毒螺旋體IgM抗體陽性3.RPR/TRUST檢測陽性，滴度≥母親分娩前最近一次滴度的4倍，且梅毒螺旋體抗原血清學試驗（TPPA）結果為陽性4.隨訪中RPR/TRUST檢測滴度不下降或反而上升，且TPPA為陽性5.滿18月齡，TPPA檢測陽性第四頁，共十六頁，2022年，8月28日5三、梅毒暴露嬰兒預防性治療指征下述情況下，應予嬰兒預防性治療：母親孕期未接受過梅毒治療孕期未接受規范性治療，包括未接受全程、足量青霉素治療，或接受非青霉素治療，或在分娩前1個月才進行抗梅毒治療孕期接受過規范性治療，出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍的兒童預防性治療應于出生后盡快開始第五頁，共十六頁，2022年，8月28日6梅毒暴露嬰兒的預防性治療芐星青霉素G5萬單位/kg（最多不超過成人劑量240萬單位），肌內注射，1次；分兩劑，雙臀肌內注射第六頁，共十六頁，2022年，8月28日7先天梅毒的治療原則1．治療越早效果越好；2．治療必須規范、足量、足療程；3．首選青霉素治療；4．治療后要定期隨訪；5.治療目標：癥狀消失，血清轉陰6.治療時避免發生嚴重的吉海反應第七頁，共十六頁，2022年，8月28日8吉海反應吉海反應是對被殺死的梅毒螺旋體的急性發熱反應，伴有頭痛和肌痛通常發生于治療開始后的24小時內無特殊處理，給予退熱藥和補液第八頁，共十六頁，2022年，8月28日9先天梅毒的治療腦脊液正常者：芐星青霉素G5萬單位/kg，肌內注射1次（分兩測臀肌）腦脊液異常者：可選以下任何一種藥物水劑青霉素G 5萬單位/kg/次，每8小時1次（7日內新生兒，每12小時1次），靜脈注射，連續10-14日普魯卡因青霉素G

5萬單位/kg/次，肌內注射，每日1次，連續10-14日治療期間如遺漏治療1日或超過1日，則從再次治療開始時間起重新計算治療療程第九頁，共十六頁，2022年，8月28日10四、梅毒暴露嬰兒的隨訪所有梅毒暴露嬰兒都需要密切隨訪、體檢，同時：采集嬰兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗原血清學定量試驗。呈陰性反應，應每隔3個月繼續隨訪非梅毒螺旋體抗原血清學試驗，連續2次結果陰性，則排除先天梅毒，停止觀察。第十頁，共十六頁，2022年，8月28日11對于有條件進行梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測者：如檢查結果呈陽性反應，應診斷先天梅毒，給予嬰兒規范的抗梅毒治療和隨訪。如檢查結果呈陰性反應，可繼續檢查非梅毒螺旋體抗原血清學定量試驗，按照前述的步驟進行隨訪和處理。第十一頁，共十六頁，2022年，8月28日12第十二頁，共十六頁，2022年，8月28日13五、先天梅毒嬰兒上報凡診斷為先天梅毒的嬰兒，均應上報先天梅毒報告卡，提供規范治療、隨訪和轉介服務。第十三頁，共十六頁，2022年，8月28日14梅毒陽性孕產婦所生兒童母乳喂養沒有風險的（除非母親有感染性皮損）第十四頁，共十六頁，2022年，8月28日15要點梅毒暴露嬰兒出生后需密切隨訪和處理。先天梅毒診斷要根據母親的治療史、嬰兒的臨床表現和實驗室檢查結果梅毒暴露兒，如