第七章解表療傷劑

凡以解表療傷藥物為主，組成具有解表療傷的作用，以治傷后外感癥的方劑．統稱解表療傷劑。它是根據《素問·陰陽應象大淪》的“其在表者，汗而發之”的治則而立法的。

解表療傷劑具有發汗解表。適用于損傷之后，正氣虛弱，外邪乘虛而入，襲于肌表，阻滯經絡，衛陽被遏，傷處作痛，寒熱頭痛，無汗或有汗，身體疼痛等癥。但傷后外感癥有表寒和表熱以及外傷內積的不同癥情。若外傷感寒者，治以辛溫解表療傷法；外傷感熱者，治以辛涼解表療傷法；外傷內積者，治以懈表和里療傷法。

根據方劑的不同功效，將本章分為溫散療傷劑和涼散療傷劑兩類。

應用解表療傷劑時，應先辨明證之寒熱虛實和兼夾瘀濕之輕重；并要武火急煎溫服，以免藥性耗散，減弱作用；藥后宜微發其汗，促其邪從外解，也可促進經絡宣通，緩解損傷疼痛。第一節溫散療傷劑

溫散療傷劑以羌活、防風等辛溫解表藥為主，配以解表散邪的紫蘇、白芷；活血行氣的川芎、歸尾、香附；溫陽益氣的人參、黃芪、附子等組成，具有解表散寒，祛風勝濕，活血止痛等功效。以治損傷后外感風寒濕氣之邪，郁于肌腠，惡寒發熱，頭痛肢疼，筋骨酸痛，表實無汗，或惡心嘔吐，舌淡苔白，脈浮弦或沉緊者。治當溫散療傷，活血通絡之法。疏風敗毒散、疏風養血湯、羌活勝濕湯等為其代表方劑。疏風敗毒散

《醫宗金鑒》

【組成】柴胡6g羌活8g獨活8g枳殼6g桔梗9g白芷9g紫蘇6g當歸6g川芎8g白芍藥9g熟地黃10g香附9g陳皮6g茯苓10g甘草6g【用法】上藥加生姜3片，生地黃9g同煎，入酒少許和服。【功效】疏風散寒，行血敗毒。【主治】傷后感受風寒。癥見頭痛身疼，惡寒發熱，舌潑苔白，脈象浮緊者。

【方解】癥屑傷后失咀，復感風寒濕邪，氣機郁滯，故見身痛發熱，脈象浮緊。治當疏風解表，養血祛濕之法。方中羌活、獨活、紫蘇、桔梗、柴胡發散在表之邪，祛除經絡之濕以止痛；陳皮、枳殼、香附行氣消滯，以治氣機之郁滯；當歸、熟地、白芍、川芎養血舒筋，與卜藥合用，共奏養血行氣，驅風止痛之功；茯苓、甘草調和中焦，以運脾濕。諸藥合用，可達表解氣暢，血調痛止之效。【應用】掌握要點本方疏風祛濕，理氣養血之功較為全而。適用于傷后血虛氣滯，感受風濕者。川芎茶調散

《太平惠民和劑局方》

【組成】川芎荊芥去梗，各四兩(各120g)白芷

羌活

甘草各二兩(各60g)細辛去蘆，一兩(30g)防風去蘆，一兩半(45g)薄荷不見火，八兩(240g)【用法】為細末，每服二錢，食后清荼調下，常服清頭目。(現代用法：共為細末，每服6g，每日2次，清茶調下。亦可水煎服。用量按原方比例酌減。)【功效】疏風止痛。【主治】損傷外感風邪頭痛。癥見偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮者。【應用】掌握要點本方藥性辛溫香竄，功擅祛風寒濕而止痛，適用于頭部損傷，風濕阻絡之頭痛癥。【方解】頭痛的原因甚多，本方所治者，為損傷外感風邪所致。風邪外襲，循經上擾頭部，阻遏清陽之氣，故見頭痛。《素問·太陰陽明論》說：“傷于風者，上先受之”，即是此意。風邪襲表，故見惡寒發熱，目眩鼻塞，脈浮等癥。若風邪稽留不去．頭痛久而不愈者，其痛或偏或正，休作無時，即為頭風。外風宜散，治宜散風邪，止頭痛。方中川芎、白芷、羌活疏風止痛，其中川芎長于止痛，善治少陪、蹶陰經頭痛頭頂痛或兩側頭痛)，羌活善治太陽經頭痛(后頭痛牽連項部)，白芷善治陽明經頭痛(前額部)，均為君藥。如頭痛的部位有所側重，則用藥亦相應進退。細辛散寒止痛，并長于治少陰經頭痛；薄荷用量較重，能清利頭目，搜風散熱；荊芥、防風辛散上行，疏散上部風邪。上述各藥，輔助君藥，以增強疏風止痛之效，并能解表，均為臣藥。甘草調和諸藥．用時以清茶調下，取茶葉的苦寒性昧，既可上清頭目，又能制約風藥的過于溫燥與升散，使升中有降，為佐使藥。羌活勝濕湯

《內外傷辨惑論》

【組成】羌活獨活各一錢(各6g)藁本防風炙甘草川芎各五分(各3g)蔓荊子三分(2g)【用法】都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，大溫服，空心食前。(現代用法：水煎服。)【功效】祛風勝濕。【主治】傷后風濕客表。癥見肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰背疼痛，難以轉側，舌淡苔白，脈浮緩弦者。

【方解】本方所治之癥，多系傷后汗出當風，或久居卑濕之地，風濕之邪，著于肌表所致。風濕相搏，郁于太陽經輸，故見頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉側，邪中于表，當從表解，使風濕之邪隨汗出而去，故治以祛風勝濕之法。方中以羌活、獨活為君，羌活入太陽經，能祛上部風濕，獨活善祛下部風濕，佐以川芎活血，祛風止痛；蔓荊子祛風止痛；使以甘草調和諸藥。綜合全方，共成祛風勝濕之功。服后當微發其汗．使風濕盡去，其痛即止。【應用】掌握要點本方是一首發散經絡中風寒濕邪之劑。適用于傷后外感風濕者。敗毒散

《小兒藥證直訣》

【組成】柴胡洗，去蘆前胡川芎枳殼羌活獨活茯苓桔梗炒人參各一兩(30g)甘草半兩(15g)【用法】上為末，每服二錢，入生姜、薄荷煎。(現代用法：按原方比例酌定用量．水煎服。)【功效】發汗解表，散風祛濕。【主治】傷后感冒風寒濕邪。癥見憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌苔白膩，脈浮濡，或浮數而重取無力。【應用】掌握要點本方有益氣解表，散風除濕之功，主治傷后氣虛外感風寒濕之癥。本方原為小兒而設，岡小兒元氣未充，故用小量人參，補其元氣，正如《醫方考》日：“培其正氣，敗其邪毒，故日敗毒。”后世推廣用于年老、產后、大病后尚未復元，以及素體虛弱而感風寒濕邪，見表寒證者，往往多效。桂枝湯

《傷科補要》

【組成】桂枝枳殼陳皮紅花香附生地歸尾元胡防風赤芍藥獨活【用法】上藥各等分，藥量適當，童便，陳酒煎服。【功效】祛風勝濕，和營止痛。【主治】傷手或傷臂。癥見上肢酸痛，舌淡苔白，脈弦。【方解】證因傷后風寒濕邪侵襲經絡，氣血為之痹阻，經脈不通，則上肢手臂作痛。治當祛風勝濕，除痹止痛之法。方中桂枝、防風，獨活發散在表之風寒濕邪；紅花、當歸、赤芍藥、元胡活血行痹，通絡止痛；枳殼、香附、陳皮行氣化痰，助活血藥以增通絡止痛之功；生地甘寒，調和諸藥，不使溫燥太過，又能通痹涼血。諸藥合用，能使絡通痛止。【應用】掌握要點本方功以活氣血、除風濕。適用于傷后手臂受寒之痹痛。原方書云：“凡傷手或傷臂用之”。第二節

涼散療傷劑

涼散療傷劑以銀花、連翹等辛涼解表藥為主，配以清熱透邪的葛根、薄荷；養陰生津的五竹、麥冬等組成，具有辛涼解表，透熱解毒的功效，以治傷后外感風熱之癥。發熱徽惡風．頭痛身疼，舌紅苔黃，脈浮數者。治當涼散療傷法。銀翹散、麻杏石甘湯等為其代表方劑。【方解】肺與皮毛相合，所以傷后溫病初起，多見發熱，頭痛．微惡風寒，汗出不暢或無汗；肺受溫熱之邪，上熏口咽，故口渴，咽痛；肺失清肅，故咳嗽。治當辛涼解表，透邪泄肺，使熱清毒解。吳氏宗(素問·至真要大論)：“風淫于內，治以辛涼．佐以苦甘”之訓，綜合前人治溫之意，用銀花、連翹為君藥，既有辛涼透邪清熱之效．又具芳香辟穢解毒之功。臣藥有二，一是辛溫的荊芥穗、豆鼓助君藥開皮毛而逐邪，二是辛涼的薄荷、牛蒡助君藥清解熱毒而宣邪；桔梗宣肺利咽，甘草清熱解毒，竹葉清上焦熱，蘆根清熱生津，皆是佐使藥本方用法中有“香氣大出，即取服，勿過煮。”此說實為解表劑煎煮火候的通則。麻黃杏仁甘草石膏湯

《傷寒論》

【組成】麻黃四兩，去節(5g)杏仁五十個．去皮尖(9g)甘草味二兩．炙(6g)石膏半升【用法】以水八升，煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。(現代用法：水煎服。)【功效】辛涼宣泄，清肺平喘。【主治】肋骨骨折，胸骨骨折.胸脅部挫傷而見身熱不解，咳逆氣急而喘，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數者。【方解】癥屬損傷胸部，瘀熱邪郁，肺氣不宣，氣機上逆，故身熱咳喘，胸脅疼痛，舌紅苔黃，脈數。治當清肺降氣，宣泄平喘之法。方中主以石膏，辛甘大寒，辛能適肌熱于外，甘能生津液于中，寒能清肺火于內，質重能降肺氣于上，使肺熱降而咳喘平；麻黃宣肺平喘，與石膏合用，以增瀉肺平喘之功；無汗而喘者，熱閉于肺也。用本方主之，壅者能宣，閉者能開。今用于治療損傷胸脅而致之咳喘，也町收良效。【應用】掌握要點本方功以瀉肺平喘。用于損傷胸脅而致咳喘之癥，是一變通治法。以肺熱褒盛為主要病機。小

結

解表療傷劑共選方9首，附方12首。按其功效不同，分為溫散療傷劑和涼散療傷劑兩類。(1)溫散療傷劑損傷之后，兼有外感風寒濕，或無外傷，只是外感風寒濕邪者，均可用溫散療傷解表之劑。但疏風養血湯祛傷力強，適用于傷后復感風寒者；所以其病證慮是外