重性精神疾病患者健康管理重性精神疾病患者健康管理1第一節概述精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下，大腦功能失調或紊亂，導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的一組疾病。其中，重型精神疾病是指臨床表現有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。本規范的服務對象主要包括以下6類重性精神疾病患者：第一節概述精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環境2精神分裂癥：是最常見的重性精神疾病。偏執性精神?。阂员缓蛘呖浯蟮饶骋环N妄想為主要表現，妄想內容相對固定，癥狀呈遷延性。雙相障礙：以狂躁和抑郁交替反復發作為主要表現得一類情感性精神病。分裂情感性障礙：介于精神分裂癥和雙相障礙之間的過渡性診斷。癲癇所致精神障礙：癲癇患者在癲癇發作前、發作時、或發作間歇期都可能表現出幻覺、妄想以及其他思維、情感和行為異常。精神發育遲滯：精神發育遲滯患者由于其智能低于常人，可以表現出常人無法理解的言語和行為異常，甚至各種精神病癥狀，其嚴重程度與智力低下的程度成正比。重性精神疾病患者健康管理-1-課件3重性精神疾病社區管理的目的：提高患者對治療的依從性，減少病情復發，減少肇事肇禍，促進患者的社會功能康復，從而降低精神疾病造成的家庭和社會負擔，促進社會和諧。重性精神疾病患者健康管理-1-課件4第二節重性精神疾病患者管理流程1.評估1.1檢查危險體征

對所有患者都要檢查其是否存在以下危險體征：嗜睡或昏迷、吞咽困難、呼吸困難、心慌氣短、抽搐或高熱伴肌強直。有上述危險體征的患者應緊急轉診到上級綜合醫院或者精神病?？漆t院。第二節重性精神疾病患者管理流程1.評估51.2危險性評估危險性評估分為以下6級：0級：無符合以下1~5級中得任何行為；1級:口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，不能接受勸說而停止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；4級：持續的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。危險性評估在3級以上的患者常會發生暴烈的攻擊性行為，情況非常危險而且緊急，需要立即進行處理，同時醫生要注意保護自己的安全。若患者情況危及公共安全，要及時報警。1.2危險性評估危險性評估分為以下6級：61.3精神癥狀檢查常見的精神病癥狀有：幻覺、妄想、思維聯想障礙、情感障礙、意志行為障礙；以社區最為常見的重性精神疾病“精神分裂癥”為例，患者除了可以表現出上述精神功能亢進的陽性癥狀之外，慢性患者還可以有精神功能減退或缺失的陰性癥狀，如：思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、注意障礙。

除了上述常見癥狀之外，重性精神疾病患者還有一個突出的臨床表現是對自身精神狀態的認知能力（自知力）存在不同程度的障礙，分類：自知力缺失、自知力不全、自知力完全。自知力完全恢復時病情痊愈的重要標志之一。重性精神疾病患者健康管理-1-課件71.4詢問患者的軀體疾病、飲食和睡眠狀況1.5社會功能狀況1.6實驗室檢查在患者病情許可的情況下，征得監護人和患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，內容包括：一般體格檢查、血壓、體重、血常規（含白細胞分類）、轉氨酶、血糖、心電圖。有條件地區還可以化驗腎功、血脂，或增加檢查頻率。重性精神疾病患者健康管理-1-課件82.分類2.1病情穩定；2.2病情基本穩定；2.3病情不穩定。2.分類93.處理

3.1病情穩定患者的處理3.2病情基本穩定患者的處理3.3病情不穩定患者的處理3.處理10

第三節

重性精神疾病患者管理適宜技術一、藥物治療

1.抗精神病藥物使用原則

1.1早期、足量、足療程的“全病程治療”

1.2小劑量開始

1.3維持治療

1.4單藥應用

1.5個性化用藥第三節

重性精神112.抗精神病藥物的選擇3.抗精神病藥物的使用方法4.換藥的方法5.抗精神病藥物常見不良反應及其處理5.1錐體外系反應

5.2乏力、貪睡

5.3內分泌失調5.4心悸、口干、便秘等2.抗精神病藥物的選擇12二、心理康復1.心理康復原則1.1充分尊重病人，與他們建立平等、和睦、協作的關系，給病人以感情上得支持，取得他們的信任與配合；1.2在充分了解患者的病情，注意其病態心理的同時，更要注意發現病人自身的積極因素，并盡可能地采取措施加以增強和擴展；1.3了解患者與其家庭、社會相處中存在的問題，對他們失去平衡的狀態做客觀的分析，并給予正確的知道，設法使之恢復正常；1.4注意引導患者積極介入心理康復的全過程，而不是讓他們被動地接受服務。二、心理康復132.心理康復的方法1）支持性心理治療2）認知療法3）行為治療：強化原則、行為塑造法、生物反饋療法、森田療法3.心理康復的程序：1）了解患者的需要（評估）；2）分析患者的需要（診斷）；3）提出解決問題的方法（計劃）；4）心理康復的實施（措施）；5）心理康復的效果評價。2.心理康復的方法14三、家庭康復指導1.改善家庭態度和行為：

1.1盡快就醫；1.2接受現實，穩定情緒；1.3了解精神病的知識；1.4習慣于同精神病患者打交道

三、家庭康復指導15

同精神病患者打交道的技巧：講話要緩慢、平和、內容明確，如果要向他提問，或者吩咐他做事，每次都只能說一件事；講話的態度要專注而親切，即使他看起來注意力分散，也不要忽視他；經常用語言和行動來表現你對他得關愛，有時也可以談談對童年生活的回憶，或許可以創造一個比較愉快的氣氛；不論他在生活和工作中，有了多么微小的進步，都要充分地加以鼓勵，借此重建患者的自尊；對于患者明顯脫離現實的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭辯或者嘲笑他；培養患者更多的興趣和愛好，適當的為患者提供社交的機會，并鼓勵他表達自己的喜怒哀樂；在同患者充分協商的基礎上，為患者制定一個生活日程表。同精神病患者打交道的技巧：講話要緩慢、平和、內容明確，如果162.保障患者的安全

2.1患者居住的環境中不能有危險物品；

2.2保管好精神藥品；

2.3關心愛護患者2.保障患者的安全173.幫助患者服藥，提高服藥依從性

3.1藥物的保管

3.2服藥時注意

3.3患者拒絕服藥的對策

3.4家屬要隨時觀察患者服藥后的效果、有無不良反應：睡眠、飲食、大便、小便、脈搏、口水、錐體外系反應、情緒、性功能、體重和皮膚、患者在服藥期間有不明原因地發熱重性精神疾病患者健康管理-1-課件184.日常生活護理

4.1飲食睡眠4.2心理支持

4.3鼓勵參與5.幫助患者恢復自知力

5.1要主動涉及癥狀，不要怕刺激患者；

5.2談話時語氣要平等，以商量、討論的方式同患者交換看法，避免說教；

5.3談話要自然，要以現實生活中得事情為素材；

5.4掌握說話的分寸；

5.5對患者的每一個癥狀都要充分分析。4.日常生活護理196.家庭康復訓練7.預防復發常見的復發先兆：1）自知力動搖；2）睡眠障礙；3）生活能力突然變化；4）工作或學習效率下降；5）性格改變；6）軀體不適；7）出現原來發病時的異常表現。預防疾病復發的要點：1）堅持服藥；2）識別復發早期的“預警癥狀”而及時予以相應處理；3）正確處理社會心理應激因素；4)有效和便利的求助策略；5）保持良好的社會角色；6）避免使用非法藥物。重性精神疾病患者健康管理-1-課件208.降低自殺風險

自殺的高危因素：嚴重的精神疾患；有自殺觀念或自殺企圖史；有抑郁或絕望情緒；病情工作能力強、智商高；男性；自尊心過強；有酒與藥物濫用史；有自殺家族史。自殺行為的核心問題是缺乏自信和絕望感。9.患者發生意外時的對策

9.1外傷出血

9.2服毒

9.3吞咽困難并造成咽食窒息

9.4正在發生暴力行為，或者手執傷人物品重性精神疾病患者健康管理-1-課件21四、其他康復措施1.技能訓練社會技能訓練包括以下步驟：訓練前的評估；制定訓練目標；訓練操作；實際運用；技能保持。2.治療音樂治療、舞蹈治療、影視治療、體育活動、簡單作業訓練、工藝制作訓練、職業勞動訓練四、其他康復措施1.技能訓練223.職業康復

3.1工作技能評估

3.2工作適應性訓練

3.3職業技能訓練

3.4庇護性就業

3.5過渡性就業

3.6工作安置

3.7職業保持重性精神疾病患者健康管理-1-課件23五、雙向轉診1.轉出1.1對于初診重性精神疾病患者，有以下情況之一者需考慮向上級醫院轉診：首次發病的患者，只要確診為重性精神疾病，就應該轉到專科醫院，有利于爭取得到早期、系統的徹底治療；有嚴重消極厭世情緒‘拒絕服藥，不聽家人勸阻和管理到處亂跑或木僵狀態；病情明顯，但患者堅決拒絕治療，長期延誤有惡化的可能；患者神志不清、抽搐、或合并腦炎、肝炎、心臟病等軀體疾病，在社區治療有困難；家庭中無人監護照顧。五、雙向轉診1.轉出241.2對于復診重性精神疾病患者，有下列情況之一者應向上級醫院轉診：重性精神疾病急性期；興奮、沖動、有傷人和毀物行為，影響到周圍社會的人身、財產安全；重性精神疾病患者健康管理-1-課件25六、重性精神疾病患者管理工作程序、常見問題及解決辦法1.社區精神病防治機構及人員的職責1.1承擔重性精神疾病患者信息收集與報告工作1.2在精神衛生醫療機構指導下，定期隨訪患者，指導患者服藥，向患者家庭成員提供護理指導1.3協助精神衛生醫療機構開展重性精神疾病患者應急醫療處置1.4向精神衛生醫療機構轉診疾病復發患者1.5參與重性精神疾病防治知識健康教育工作六、重性精神疾病患者管理工作程序、常見問題及解決辦法1.社區262.患者及其家屬拒絕接受社區精神病防治服務的對策2.1耐心做好解釋工作2.2與患者及其家屬建立良好的關系2.3以患者及其家屬容易接受的服務方式來消除他們的顧慮重性精神疾病患者健康管理-1-課件27

3.易肇事肇禍患者的處理及社區管理易肇事肇禍患者是指有可能發生危及他人或自身安全的行為，或對社會治安產生嚴重影響的重性精神疾病。在以下患者中容易發生：以前曾經發生過肇事肇禍行為，目前病情仍不穩定的患者；現在病情嚴重、管理困難、有易肇事肇禍跡象的患者；曾因精神病肇事肇禍而被收治入院，近期剛出院，病情有可能反復的患者。3.1做好隨訪工作，準確、及時地掌握肇事肇禍患者的線索；3.2與精神病防治管理機構、公安部門保持密切聯系，以便隨時對易肇事肇禍患者采取有效的治療監護；3.易肇事肇禍患者的處理及社區管理283.3對需要由精神病專科醫院收治住院的患者，要會同有關人員（如民警、居委會精神森病防治管理干部）上門通知其監護人，督促并協助他們在限定期內將病人護送到醫院治療。對極個別不愿配合住院的患者家屬，要堅持原則，耐心做好說服教育工作，必要時應建議公安部門強制收治。3.4可以就地監護的患者，通知其監護小組負起監護責任，加強對患者的監護，嚴防發生意外；3.5易肇事肇禍患者應該是社區醫生的重點隨訪對象；3.6對已經肇事肇禍患者，要保護現場，在通知公安機關的同時，還應該立即通知當地精神病防治辦公室，爭取他們到現場對事件進行處置；3.7事件處理完畢后，不要簡單離去，還應該做進一步的調查分析，后期指導患者家屬或其監護人預防再次發生類似情況，并借此機會向群眾宣傳精神衛生知識，以及防治精神疾病的重要性。重性精神疾病患者健康管理-1-課件294.處理好精神疾病管理工作和其他工作的關系4.1要合理安排各項工作4.2工作中可以有機結合4.3保持崗位工作的穩定，努力掌握精神衛生專業知識重性精神疾病患者健康管理-1-課件305.社區醫生在隨訪中的注意事項5.1根據病情，定期訪視病人，并做好隨訪記錄，發現病人有復發的征兆時，要及時采取有效措施。5.2督促病人堅持服藥治療，對于病情不穩定需要轉診的患者，社區醫生督促并協助其轉診就醫。5.3每次隨訪根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。5.4監管病人，知道康復。5.5對給出轉診建議的患者，社區醫生要督促患者及時到上級醫院就診，這種情況下的隨訪并一定要求患者前來社區衛生服務機構就診，醫生能與患者或家屬取得聯系，督促患者轉診即可。5.社區醫生在隨訪中的注意事項31第四節服務對象和服務要求1.服務對象轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者第四節服務對象和服務要求1.服務對象2.服務要求2.1配備接受過重性精神疾病管理相關培訓的專(兼)職人員，開展相關健康管理工作；2.2與相關部門加強聯系，及時為轄區內新發現的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新；2.3隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式；2.4加強宣傳，鼓勵和幫助病人進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。2.服務要求3.考核指標3.1重性精神疾病患者檢出率=所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數/轄區內常住人口數×100%3.2重性精神疾病患者規范管理率=每年按照規范要求進行管理的確診重性精神疾病患者數/所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數×100%3.3重性精神疾病患者穩定率=最近一次隨訪時分類為病情穩定的患者數/（所有在管重性精神疾病患者數-失訪患者數）×100%3.考核指標謝謝大家！謝謝大家！35

重性精神疾病患者健康管理重性精神疾病患者健康管理36第一節概述精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下，大腦功能失調或紊亂，導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的一組疾病。其中，重型精神疾病是指臨床表現有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。本規范的服務對象主要包括以下6類重性精神疾病患者：第一節概述精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環境37精神分裂癥：是最常見的重性精神疾病。偏執性精神?。阂员缓蛘呖浯蟮饶骋环N妄想為主要表現，妄想內容相對固定，癥狀呈遷延性。雙相障礙：以狂躁和抑郁交替反復發作為主要表現得一類情感性精神病。分裂情感性障礙：介于精神分裂癥和雙相障礙之間的過渡性診斷。癲癇所致精神障礙：癲癇患者在癲癇發作前、發作時、或發作間歇期都可能表現出幻覺、妄想以及其他思維、情感和行為異常。精神發育遲滯：精神發育遲滯患者由于其智能低于常人，可以表現出常人無法理解的言語和行為異常，甚至各種精神病癥狀，其嚴重程度與智力低下的程度成正比。重性精神疾病患者健康管理-1-課件38重性精神疾病社區管理的目的：提高患者對治療的依從性，減少病情復發，減少肇事肇禍，促進患者的社會功能康復，從而降低精神疾病造成的家庭和社會負擔，促進社會和諧。重性精神疾病患者健康管理-1-課件39第二節重性精神疾病患者管理流程1.評估1.1檢查危險體征

對所有患者都要檢查其是否存在以下危險體征：嗜睡或昏迷、吞咽困難、呼吸困難、心慌氣短、抽搐或高熱伴肌強直。有上述危險體征的患者應緊急轉診到上級綜合醫院或者精神病專科醫院。第二節重性精神疾病患者管理流程1.評估401.2危險性評估危險性評估分為以下6級：0級：無符合以下1~5級中得任何行為；1級:口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，不能接受勸說而停止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；4級：持續的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。危險性評估在3級以上的患者常會發生暴烈的攻擊性行為，情況非常危險而且緊急，需要立即進行處理，同時醫生要注意保護自己的安全。若患者情況危及公共安全，要及時報警。1.2危險性評估危險性評估分為以下6級：411.3精神癥狀檢查常見的精神病癥狀有：幻覺、妄想、思維聯想障礙、情感障礙、意志行為障礙；以社區最為常見的重性精神疾病“精神分裂癥”為例，患者除了可以表現出上述精神功能亢進的陽性癥狀之外，慢性患者還可以有精神功能減退或缺失的陰性癥狀，如：思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、注意障礙。

除了上述常見癥狀之外，重性精神疾病患者還有一個突出的臨床表現是對自身精神狀態的認知能力（自知力）存在不同程度的障礙，分類：自知力缺失、自知力不全、自知力完全。自知力完全恢復時病情痊愈的重要標志之一。重性精神疾病患者健康管理-1-課件421.4詢問患者的軀體疾病、飲食和睡眠狀況1.5社會功能狀況1.6實驗室檢查在患者病情許可的情況下，征得監護人和患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，內容包括：一般體格檢查、血壓、體重、血常規（含白細胞分類）、轉氨酶、血糖、心電圖。有條件地區還可以化驗腎功、血脂，或增加檢查頻率。重性精神疾病患者健康管理-1-課件432.分類2.1病情穩定；2.2病情基本穩定；2.3病情不穩定。2.分類443.處理

3.1病情穩定患者的處理3.2病情基本穩定患者的處理3.3病情不穩定患者的處理3.處理45

第三節

重性精神疾病患者管理適宜技術一、藥物治療

1.抗精神病藥物使用原則

1.1早期、足量、足療程的“全病程治療”

1.2小劑量開始

1.3維持治療

1.4單藥應用

1.5個性化用藥第三節

重性精神462.抗精神病藥物的選擇3.抗精神病藥物的使用方法4.換藥的方法5.抗精神病藥物常見不良反應及其處理5.1錐體外系反應

5.2乏力、貪睡

5.3內分泌失調5.4心悸、口干、便秘等2.抗精神病藥物的選擇47二、心理康復1.心理康復原則1.1充分尊重病人，與他們建立平等、和睦、協作的關系，給病人以感情上得支持，取得他們的信任與配合；1.2在充分了解患者的病情，注意其病態心理的同時，更要注意發現病人自身的積極因素，并盡可能地采取措施加以增強和擴展；1.3了解患者與其家庭、社會相處中存在的問題，對他們失去平衡的狀態做客觀的分析，并給予正確的知道，設法使之恢復正常；1.4注意引導患者積極介入心理康復的全過程，而不是讓他們被動地接受服務。二、心理康復482.心理康復的方法1）支持性心理治療2）認知療法3）行為治療：強化原則、行為塑造法、生物反饋療法、森田療法3.心理康復的程序：1）了解患者的需要（評估）；2）分析患者的需要（診斷）；3）提出解決問題的方法（計劃）；4）心理康復的實施（措施）；5）心理康復的效果評價。2.心理康復的方法49三、家庭康復指導1.改善家庭態度和行為：

1.1盡快就醫；1.2接受現實，穩定情緒；1.3了解精神病的知識；1.4習慣于同精神病患者打交道

三、家庭康復指導50

同精神病患者打交道的技巧：講話要緩慢、平和、內容明確，如果要向他提問，或者吩咐他做事，每次都只能說一件事；講話的態度要專注而親切，即使他看起來注意力分散，也不要忽視他；經常用語言和行動來表現你對他得關愛，有時也可以談談對童年生活的回憶，或許可以創造一個比較愉快的氣氛；不論他在生活和工作中，有了多么微小的進步，都要充分地加以鼓勵，借此重建患者的自尊；對于患者明顯脫離現實的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭辯或者嘲笑他；培養患者更多的興趣和愛好，適當的為患者提供社交的機會，并鼓勵他表達自己的喜怒哀樂；在同患者充分協商的基礎上，為患者制定一個生活日程表。同精神病患者打交道的技巧：講話要緩慢、平和、內容明確，如果512.保障患者的安全

2.1患者居住的環境中不能有危險物品；

2.2保管好精神藥品；

2.3關心愛護患者2.保障患者的安全523.幫助患者服藥，提高服藥依從性

3.1藥物的保管

3.2服藥時注意

3.3患者拒絕服藥的對策

3.4家屬要隨時觀察患者服藥后的效果、有無不良反應：睡眠、飲食、大便、小便、脈搏、口水、錐體外系反應、情緒、性功能、體重和皮膚、患者在服藥期間有不明原因地發熱重性精神疾病患者健康管理-1-課件534.日常生活護理

4.1飲食睡眠4.2心理支持

4.3鼓勵參與5.幫助患者恢復自知力

5.1要主動涉及癥狀，不要怕刺激患者；

5.2談話時語氣要平等，以商量、討論的方式同患者交換看法，避免說教；

5.3談話要自然，要以現實生活中得事情為素材；

5.4掌握說話的分寸；

5.5對患者的每一個癥狀都要充分分析。4.日常生活護理546.家庭康復訓練7.預防復發常見的復發先兆：1）自知力動搖；2）睡眠障礙；3）生活能力突然變化；4）工作或學習效率下降；5）性格改變；6）軀體不適；7）出現原來發病時的異常表現。預防疾病復發的要點：1）堅持服藥；2）識別復發早期的“預警癥狀”而及時予以相應處理；3）正確處理社會心理應激因素；4)有效和便利的求助策略；5）保持良好的社會角色；6）避免使用非法藥物。重性精神疾病患者健康管理-1-課件558.降低自殺風險

自殺的高危因素：嚴重的精神疾患；有自殺觀念或自殺企圖史；有抑郁或絕望情緒；病情工作能力強、智商高；男性；自尊心過強；有酒與藥物濫用史；有自殺家族史。自殺行為的核心問題是缺乏自信和絕望感。9.患者發生意外時的對策

9.1外傷出血

9.2服毒

9.3吞咽困難并造成咽食窒息

9.4正在發生暴力行為，或者手執傷人物品重性精神疾病患者健康管理-1-課件56四、其他康復措施1.技能訓練社會技能訓練包括以下步驟：訓練前的評估；制定訓練目標；訓練操作；實際運用；技能保持。2.治療音樂治療、舞蹈治療、影視治療、體育活動、簡單作業訓練、工藝制作訓練、職業勞動訓練四、其他康復措施1.技能訓練573.職業康復

3.1工作技能評估

3.2工作適應性訓練

3.3職業技能訓練

3.4庇護性就業

3.5過渡性就業

3.6工作安置

3.7職業保持重性精神疾病患者健康管理-1-課件58五、雙向轉診1.轉出1.1對于初診重性精神疾病患者，有以下情況之一者需考慮向上級醫院轉診：首次發病的患者，只要確診為重性精神疾病，就應該轉到?？漆t院，有利于爭取得到早期、系統的徹底治療；有嚴重消極厭世情緒‘拒絕服藥，不聽家人勸阻和管理到處亂跑或木僵狀態；病情明顯，但患者堅決拒絕治療，長期延誤有惡化的可能；患者神志不清、抽搐、或合并腦炎、肝炎、心臟病等軀體疾病，在社區治療有困難；家庭中無人監護照顧。五、雙向轉診1.轉出591.2對于復診重性精神疾病患者，有下列情況之一者應向上級醫院轉診：重性精神疾病急性期；興奮、沖動、有傷人和毀物行為，影響到周圍社會的人身、財產安全；重性精神疾病患者健康管理-1-課件60六、重性精神疾病患者管理工作程序、常見問題及解決辦法1.社區精神病防治機構及人員的職責1.1承擔重性精神疾病患者信息收集與報告工作1.2在精神衛生醫療機構指導下，定期隨訪患者，指導患者服藥，向患者家庭成員提供護理指導1.3協助精神衛生醫療機構開展重性精神疾病患者應急醫療處置1.4向精神衛生醫療機構轉診疾病復發患者1.5參與重性精神疾病防治知識健康教育工作六、重性精神疾病患者管理工作程序、常見問題及解決辦法1.社區612.患者及其家屬拒絕接受社區精神病防治服務的對策2.1耐心做好解釋工作2.2與患者及其家屬建立良好的關系2.3以患者及其家屬容易接受的服務方式來消除他們的顧慮重性精神疾病患者健康管理-1-課件62

3.易肇事肇禍患者的處理及社區管理易肇事肇禍患者是指有可能發生危及他人或自身安全的行為，或對社會治安產生嚴重影響的重性精神疾病。在以下患者中容易發生：以前曾經發生過肇事肇禍行為，目前病情仍不穩定的患者；現在病情嚴重、管理困難、有易肇事肇禍跡象的患者；曾因精神病肇事肇禍而被收治入院，近期剛出院，病情有可能反復的患者。3.1做好隨訪工作，準確、及時地掌握肇事肇禍患者的線索；3.2與精神病防治管理機構、公安部門保持密切聯系，以便隨時對易肇事肇禍患者采取有效的治療監護；3.易肇