臨床病史影像表現病理診斷鑒別診斷醫學課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學診療和鑒別診1臨床病史：某病人，女，50歲，退休工人。10余天前無明顯誘因自覺右小腿憋脹腫脹，未經特殊治療，腫脹憋脹較前逐漸加重。查體：右小腿腫脹明顯，皮溫稍高，皮膚色澤與周圍皮膚相仿無紅潤，可觸及右小腿組織較左小腿硬，右下肢活動可，血運及皮膚感覺正常。臨床病史：2MR:（檢查部位：小腿部平掃+增強）CT:（檢查部位：下肢CTV）

診斷：右下肢后內側肌間隙腫物，考慮腘窩囊腫合并破裂、出血，伴皮下脂肪間隙水腫。MR:（檢查部位：小腿部平掃+增強）3T1T2T1T24CORSTIRCORT1CORSTIRCORT15OSAGT2FSOSAGT2FS6AXTIFSAXLAVA+CAXTIFSAXLAVA+C7醫學課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學診療和鑒別診8醫學課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學診療和鑒別診9醫學課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學診療和鑒別診10

術中所見：腫物位于腓腸肌內側頭處，呈囊性，其中有粘性積液。向遠端延口約10cm，可見囊腫底部破裂，向下于腓腸肌間隙與小腿中段。

11腘窩囊腫，又稱Baker囊腫，由于液體積聚在腘窩周圍的滑囊內所致。是最多見的滑膜囊腫。典型的腘窩囊腫是由于液體積聚在腓腸肌和半膜肌滑囊內，它起自于腓腸肌內側頭和半膜肌內側緣之間；不典型的腘窩囊腫可起自于腓腸肌外側頭和股二頭肌間的滑囊，亦可來自脛腓近側關節的囊腫，這兩種不典型的腘窩囊腫可不位于腘窩內，而位于其近端或遠側。腘窩囊腫，又稱Baker囊腫，由于液體積聚在腘窩周圍的滑囊內12影像表現：CT表現：腘窩軟組織內邊緣光滑的囊狀低密度影，CT值在30Hu以下。MR表現：T1WI上呈低信號，T2WI、STIR上呈高信號，邊緣光滑，可有分葉及分房表現；當囊腫內有出血時，在T1WI上呈高信號；增強掃描，多表現為邊緣性的或囊壁的強化。影像表現：13鑒別診斷：半月板囊腫：

關節液經半月板裂隙擠壓形成囊腫

常見外側或體部腫塊，通常較小（1cm）

鄰近膝關節線

局部可有壓痛，屈膝時更明顯

外側發病率是體部的3-4倍鑒別診斷：14內側半月板囊腫醫學課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學診療和鑒別診15半月板內囊腫醫學課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學診療和鑒別診16腱鞘囊腫：表面由扁平－梭形細胞覆蓋

含有粘蛋白或液體來自于關節囊、韌帶、

腱鞘、粘液囊、軟骨下骨質腱鞘囊腫：17臨床病史影像表現病理診斷鑒別診斷醫學課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學診療和鑒別診18臨床病史：某病人，女，50歲，退休工人。10余天前無明顯誘因自覺右小腿憋脹腫脹，未經特殊治療，腫脹憋脹較前逐漸加重。查體：右小腿腫脹明顯，皮溫稍高，皮膚色澤與周圍皮膚相仿無紅潤，可觸及右小腿組織較左小腿硬，右下肢活動可，血運及皮膚感覺正常。臨床病史：19MR:（檢查部位：小腿部平掃+增強）CT:（檢查部位：下肢CTV）

診斷：右下肢后內側肌間隙腫物，考慮腘窩囊腫合并破裂、出血，伴皮下脂肪間隙水腫。MR:（檢查部位：小腿部平掃+增強）20T1T2T1T221CORSTIRCORT1CORSTIRCORT122OSAGT2FSOSAGT2FS23AXTIFSAXLAVA+CAXTIFSAXLAVA+C24醫學課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學診療和鑒別診25醫學課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學診療和鑒別診26醫學課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學診療和鑒別診27

術中所見：腫物位于腓腸肌內側頭處，呈囊性，其中有粘性積液。向遠端延口約10cm，可見囊腫底部破裂，向下于腓腸肌間隙與小腿中段。

28腘窩囊腫，又稱Baker囊腫，由于液體積聚在腘窩周圍的滑囊內所致。是最多見的滑膜囊腫。典型的腘窩囊腫是由于液體積聚在腓腸肌和半膜肌滑囊內，它起自于腓腸肌內側頭和半膜肌內側緣之間；不典型的腘窩囊腫可起自于腓腸肌外側頭和股二頭肌間的滑囊，亦可來自脛腓近側關節的囊腫，這兩種不典型的腘窩囊腫可不位于腘窩內，而位于其近端或遠側。腘窩囊腫，又稱Baker囊腫，由于液體積聚在腘窩周圍的滑囊內29影像表現：CT表現：腘窩軟組織內邊緣光滑的囊狀低密度影，CT值在30Hu以下。MR表現：T1WI上呈低信號，T2WI、STIR上呈高信號，邊緣光滑，可有分葉及分房表現；當囊腫內有出血時，在T1WI上呈高信號；增強掃描，多表現為邊緣性的或囊壁的強化。影像表現：30鑒別診斷：半月板囊腫：

關節液經半月板裂隙擠壓形成囊腫

常見外側或體部腫塊，通常較小（1cm）

鄰近膝關節線

局部可有壓痛，屈膝時更明顯

外側發病率是體部的3-4倍鑒別診斷：31內側半月板囊腫醫學課件腘窩囊腫合并破裂出血的影像學診療和鑒別診32半月板內囊腫醫學