1.嬰兒易發(fā)生溢乳的原因主要是下列哪項(xiàng)

A.嬰兒胃較垂直

B.嬰兒常發(fā)生胃腸逆蠕動(dòng)

C.嬰兒胃排空時(shí)間短

D.嬰兒胃容量小

E.賁門括約肌發(fā)育差、幽門括約肌發(fā)育良好2.鵝口瘡的臨床特點(diǎn)是（）口腔黏膜出現(xiàn)大小不等的潰瘍口腔黏膜可見(jiàn)大小不等的皰疹C.口腔黏膜充血、水腫呈紅絨狀D.口腔黏膜課件散在或成簇的黃色水泡E.口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣物輪狀病毒性腸炎大便特點(diǎn)是（）A.膿血便B.粘液便C.豆腐渣樣便D.暗綠色水樣便E.水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味嬰兒腹瀉，在脫水酸中毒糾正后，出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)給與哪種藥物處理為妥（）A.生理鹽水B.地塞米松C.10%氯化鉀D.靜脈給安定E.10%葡萄酸鈣嬰兒補(bǔ)液過(guò)程中，出現(xiàn)尿量增多，腹脹，心音低鈍，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮（）A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.低鎂血癥E.代酸中毒7.靜脈點(diǎn)滴氯化鉀，液體中鉀的濃度不得超過(guò)（）A.0.3%B.3%C.0.1%D.1%E.10%補(bǔ)鉀時(shí)每日補(bǔ)鉀總量靜脈點(diǎn)滴時(shí)間不應(yīng)短于（）A.4hB.6hC.8hD.10hE.12h重度脫水失水量約為體重的（）＜5%B.＞5%C.5-10%D.＞10%E.＞20%10.2:3:1混合液的組成是（）A.2份生理鹽水，3份10%葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉B.2份生理鹽水，3份5%葡萄糖，1份5%碳酸氫鈉C.2份10%葡萄糖，3份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉D.2份10%葡萄糖，3份生理鹽水，1份5%碳酸氫鈉E.2份10%葡萄糖，3份生理鹽水，1份11.2%乳酸鈉11.在應(yīng)用ORS液的過(guò)程中，錯(cuò)誤的是用多于輕中度脫水口服ORS液期間不要飲水心腎功能不全者不宜用新生兒不宜用明顯腹脹不宜用12.口服補(bǔ)液鹽溶液(ORS液)的張力為：A1/2張B2/3張C1/5張D等張E.1/3張13.7個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉3天，煩躁、口渴。前囟明顯凹陷，口唇粘膜干燥，皮膚談性較差，尿少，血清鈉135mmol/L，第一天補(bǔ)液宜用A.2：1等滲液B.2：3：1液C.4：3：2液D.口服補(bǔ)液鹽E.生理鹽水14.11個(gè)月男嬰，腹瀉嘔吐3天，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，口唇粘膜極干燥，皮膚彈性極差，四肢末梢發(fā)花，4小時(shí)無(wú)尿，第一天補(bǔ)液量為()A.90-120ml/kgB.100-130ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.130-160ml/kg15.10個(gè)月女?huà)耄瑖I吐腹瀉3天入院。重度脫水貌，四肢末稍涼，2小時(shí)無(wú)尿，血清鈉135mmol/L,補(bǔ)液首選（）快速靜脈滴注2：1含鈉液20ml/kg快速靜脈滴注4：3:2液20ml/kg快速靜脈滴注3:2：1液20ml/kg快速靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液20ml/kg快速靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液20ml/kg16男嬰，l0個(gè)月。因嘔吐、腹瀉3日住院，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等，精神差，尿少，皮膚彈性稍差，呼吸深快，口唇櫻紅，前囟凹陷，心音低鈍，肺無(wú)濕羅音，腹脹，四肢無(wú)力，稍涼，血鈉132mmol/L。可能的診斷

A.中度等滲性脫水，酸中毒，低血鉀

B.中度低滲性脫水，酸中毒

C.重度等滲性脫水，酸中毒，低血鉀

D.重度低滲性脫水，酸中毒，低血鉀

E.中度高滲性脫水，酸中毒，低血鉀17.男嬰，l0個(gè)月，腹瀉2天，l天來(lái)口渴，尿少，皮膚彈性極差，皮膚呈花紋狀，四肢厥冷，血鈉l25mmol/L，以下治療不正確的是

A.第l天補(bǔ)液總量為l50～180ml/kg

B.給2/3張含鈉液

C.第lh可給予2：1液20ml/kg

D.輸液前8h有尿即可靜脈滴注l0%氯化鉀

E.按醫(yī)囑暫時(shí)禁食4—6h18.患兒，9個(gè)月。嘔吐、腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷。血清鈉濃度為l40mmol/L。（1）其脫水的程度為

A.重度脫水B.無(wú)脫水

c.中度脫水D.極重度脫水

E.輕度脫水

（2）該患兒失水約占其體重的

A.5%以下B.8%C.10%D.12%E.14%

28.給該患兒補(bǔ)充累積損失量用ORS液，按體重計(jì)算入量應(yīng)為

A.20ml/kgB.30ml/kgC.40ml/kgD.60ml/kgE.100ml/kg

19.11個(gè)月患兒，因嘔吐、腹瀉3天來(lái)院，初步診斷為嬰兒腹瀉伴重度等滲脫水。

（1）補(bǔ)充累積損失應(yīng)選用下列哪種液體

A.等張含鈉液B.1/2張含鈉液C.1/5張含鈉液D.1/3張含鈉液E.1/4張含鈉液

(2)患兒經(jīng)輸液6h后，脫水情況好轉(zhuǎn)，開(kāi)始尿，但又出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，這時(shí)應(yīng)首先考慮為

A.酸中毒未糾正B.中毒性腸麻痹C.低血鉀D.低血鈣E.低血鎂

(3).如患兒需要補(bǔ)鉀，應(yīng)把氯化鉀稀釋至何種濃度而后靜脈緩慢點(diǎn)滴

A.0.2%～0.3%B.0.3%～0.5%C.0.5%一l.0%D.1.0%～l.5%E.1.5%～3.0%

20.患兒，女性，9個(gè)月，腹瀉一天，大便約8～9次，蛋花湯樣，少量黏液為不消化奶塊，精神尚好，體溫正常。醫(yī)囑：ORS液口服。

(1)ORS液中含鉀濃度為

A.0.1%B.0.15%C.O.2%D.0.3%E0.5%

(2)若患兒出現(xiàn)眼睛水腫，應(yīng)該

A.繼續(xù)服用ORS液

B.使用利尿劑

C.加大ORS液量

D.不用處理

E.停止服用ORS液案例分析1.患兒1歲2個(gè)月，體重10kg,2008年11月20日入院，入院前3天發(fā)熱（T38.2℃)，嘔吐3-4次/日，大便為黃色水樣便，10-15次/日。入院查體：精神萎靡，眼窩及前囟凹陷，皮膚干燥，彈性差，尿量明顯減少。血清鈉134mmol／L。診斷：嬰兒重型腹瀉合并中度脫水，等滲性脫水。討論結(jié)合病例制定輸液量、補(bǔ)什么性質(zhì)液體？輸液步驟應(yīng)該分幾個(gè)階段？輸液速度如何控制？何時(shí)補(bǔ)鉀，量多少？濃度？輸液過(guò)程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？參考答案:補(bǔ)液方案：定量10kg×150ml/kg=1500ml定性等滲：1/2張液體定速 分兩階段：快速補(bǔ)液階段、維持補(bǔ)液階段前8小時(shí)進(jìn)入液體量：1/2×1500ml=750ml后16小時(shí)進(jìn)入余量750ml根據(jù)病情調(diào)整見(jiàn)尿補(bǔ)鉀注意:靜脈補(bǔ)鉀濃度<0.3%100ml10%KCl<3ml見(jiàn)驚補(bǔ)鈣10%葡萄糖酸鈣10ml加等量糖水稀釋后iv,必要時(shí)重復(fù)硫酸鎂：脫水腹瀉時(shí)間長(zhǎng)/抽搐/鈣劑無(wú)效：25%MgSO40.1~0.2ml/kg.次見(jiàn)酸補(bǔ)堿沒(méi)有明顯酸中毒堿性液體：一般不需要。輕度酸中毒隨著補(bǔ)液后循環(huán)和腎功能改善而糾正。患兒，男，8個(gè)月，因吐瀉伴發(fā)熱2天于11月19日入院。2天前出現(xiàn)輕咳，流涕，伴發(fā)熱，體溫為39℃（R），嘔吐頻繁，6~7次/日，下午起腹瀉，大便7~8次/日，黃色，蛋花湯樣，無(wú)腥臭。當(dāng)?shù)刂委熞?天，嘔吐減輕，但大便增至10余次，尿量明顯減少。體檢：T38℃，P110次/分，BP88/59mmHg，W7.5kg，前囟、眼眶明顯凹陷，哭時(shí)淚少，皮膚干燥，彈性差，口唇粘膜干燥，四肢尚溫血常規(guī)：Hb130g/L，WBC8.0×109/L，N30%，L70%。大便常規(guī)：黃色，稀，少許粘液，WBC0~2個(gè)/HP。血?dú)夥治觯篜H7.25，PaCO234mmHg，Na+131mmol/L，K+4mmol/L。問(wèn)題：1)請(qǐng)寫出完整診斷2)最有可能的病原菌是什么？3)第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案如何？4)補(bǔ)液后出現(xiàn)抽搐，首先診斷是什么？如何治療？參考答案：1.急性重型腸炎伴中度等滲脫水，代謝性酸中毒2.輪狀病毒3.1)補(bǔ)充累積損失量1/2張含鈉液150ml×7.5Kg×1/2=563ml這階段液體在8—12h滴完。2)維持補(bǔ)液1/3—1/5張含液補(bǔ)充余下563ml液體，這階段液體在12—16h滴完。3）見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀靜滴濃度不得超過(guò)0.3%，定期復(fù)查血?dú)夥治?電解質(zhì)4.可能出現(xiàn)低鈣血癥,予以10%葡萄糖酸鈣稀釋后靜滴3.患兒，男，9個(gè)月。因“腹瀉2天”于2001年12月入院。2天前患兒突然發(fā)熱、輕微咳嗽、流涕，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾予以青霉素和“感冒沖劑”口服，3小時(shí)后突然嘔吐，共三次，為胃內(nèi)容物。隨之腹瀉，大便8-10次/天，呈蛋花湯樣或水樣，無(wú)腥臭，不帶黏液膿血。今病情加重，大便已解12次，均為水樣便。入院前6小時(shí)患兒煩躁不安，不思飲食，無(wú)尿。無(wú)抽搐。入院時(shí)體格檢查：T38.6℃，脈搏134次/分，呼吸40次分，Bp85/40mmHg，體重7公斤。精神萎靡，面色蒼灰，全身皮膚花斑，四肢厥冷，前囟深凹，眼眶凹陷口唇干燥，咽稍紅，頸軟，呼吸略促，二肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率134次，心率齊，心音略低。腹部稍膨隆，腸鳴音亢進(jìn)，肝肋下1.5cm、劍突下2.0cm，脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。化驗(yàn)：血常規(guī)：Hb116g/L，WBC6.0×109/L，N43%，L56%。大便常規(guī)：黃色糊狀，WBC0-3/HP。血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定：pH7.30，PaO288mmHg，PaCO233mmHg，HCO3-18mml/L，BE-9.8mmol/L，Na+128mmol/L，K+3.6mml/L，Cl-97mmol/L。診斷：急性重型腸炎重度低滲性脫水代謝性酸中毒，低血容量性休