安全生產持證上崗培訓

為什么要開展安全生產持證上崗工作？

1.法定：（1）國家把電力設備安裝、試驗、維修等作業人員定為“特殊工種”要求在上崗前必須經過培訓、考試、持證上崗。

《特種作業人員安全技術培訓考核管理辦法》第一條為規范特種作業人員的安全技術培訓、考核、發證工作，防止人員傷亡事故，促進安全生產，根據國家有關法律、法規，制定本辦法。

第二條本辦法適用于中華人民共和國境內一切涉及特種作業的單位和特種作業人員。

（2）同時在國家電網公司電力安全工作規程1.3條中電力作業人員的必備條件也明確規定:每個作業人員“必須學會“安規”的相關部分和緊急救護法”。

為什么定為特殊工種？

2.觸電是電力作業中一項重要的危險源，工作中具有觸電的高度危險；電是一種特殊的物質。

3.觸電后必須在最短的時間內得到救治。

工資是顧客給的今天的飯碗，培訓是老板給的明天的飯碗

授人于魚不如授人于漁.臨淵羨魚不如退而結網.一.觸電對人體產生的效應:

1.電擊：（電流傷害）

電流流經人體的心臟會造成心室發生纖顫。電流流經人體的中樞神經系統會造成呼吸停止。

二.觸電的傷害程度與哪些因素有關：

①電流的大小：感知電流50HZ1.1毫安5000HZ7毫安擺脫電流男性9毫安女性6毫安心室纖顫電流30毫安危及生命的最小電流50毫安④人體電阻的大小。

干燥的皮膚40—100千歐出汗的皮膚1千歐破損的皮膚600-800歐⑤觸電電源的頻率

嚴重：25HZ---300HZ

較輕：低于25HZ高于300HZ⑥觸電人員的身體狀況嚴重：老人、兒童、病人三.觸電者在發生觸電后的幾種情況：1.神志清醒；有意識；心臟跳動；呼吸急促；2.神志不清；判斷意識無；有心跳；呼吸停止或微弱；3.神志喪失；判定意識無；心跳停止；有極微弱的呼吸4.昏迷、呼吸心跳均停止；（瀕死）5.生理死亡。

四.觸電急救的原則：

觸電急救應分秒必爭，一經明確心跳、呼吸停止者，立即就地迅速用心肺復蘇法進行搶救，并堅持不斷地進行；同時及早與醫療急救中心聯系，爭取醫務人員接替救治。在醫務人員未接替救治前，不應放棄現場搶救，更不能只根據沒有呼吸或脈搏的表現，擅自判定傷員死亡，放棄搶救；只有醫生有權做出傷員死亡的診斷與醫務人員接替時，應提醒醫務人員在觸電者轉移到醫院的過程中不得間斷搶救。

五.脫離低壓電源方法和注意事項：

1.在脫離電源過程中，救護人員也要注意保護自身的安全。2.低壓觸電可斷開電源開關或電源插座，如果沒有電源開關或電源插座，可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線；3.用干燥的衣服、手套、繩索、皮帶、木板、木棒等絕緣物使觸電者脫離電源。4.切斷電源時要有防墜落措施六.脫離高壓電源方法和注意事項：

1.立即通知有關供電單位或用戶停電2.戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應電壓等級的絕緣工具按順序拉開電源開關或熔斷器；3.拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源，在拋擲短路線時，要防止跨步電壓、電弧和斷線危及人員安全。

2.觸電者神志不清，判斷意識無，有心跳，但呼吸停止或極微弱者：

立即用仰頭抬頜法，使氣道開放，并進行口對口人工呼吸。此時切記不能對觸電者施行心臟按壓。如此時不及時用人工呼吸法搶救，觸電者將會因缺氧過久而引起心跳停止。

3.觸電者神志喪失，判定意識無，心跳停止，但有極微弱的呼吸者：

應立即施行心臟復蘇法搶救，此時微弱的呼吸已起不到交換氧氣的作用。6.觸電者衣服被電弧光引燃者：

應迅速撲滅其身上的火源，著火者切忌跑動，方法可利用衣服、被子、濕毛巾等撲火，必要時可就地躺下翻滾，使火撲滅。

八.心肺復蘇的步驟及方法：Q2.4.1

1.判斷有無意識

用10S鐘的時間判斷觸電者有無意識，可大聲直呼其姓名，若瞳孔散大無反應者，用手指甲掐壓傷員人中穴、合谷穴5S鐘時間。3.用5-10秒鐘將傷員放置適當的體位：

仰臥在堅實的平面上，平面的長度和寬度應足夠大，患者頭、頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩側軀干旁，四肢平放，搶救者跪于傷員肩頸側旁。

4.用10-15秒鐘觀察呼吸、開放氣道：

用：看胸、腹壁有無起伏；聽口鼻處有無呼氣聲；試口鼻有無氣流的方法來觀察觸電者有無呼吸如果觸電者呼吸停止時，應立即通暢氣道，即：一手置于觸電者前額使頭部后仰，另一手抬起下頜；有假牙托者應取出，清除口鼻腔的異物，立即進行兩次人工呼吸。注意：嚴禁頭下墊枕頭等物。

5.口對口（鼻）人工呼吸（1）在呼吸通暢的情況下，用按于前額一手的拇指與食指，捏住傷員鼻孔（或鼻翼）下端，以防氣體從口腔內經鼻孔逸出，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴唇包住（套住）傷員的嘴。（2）每次向傷員口中吹氣持續1-1.5秒，同時觀察傷員胸部有無起伏，有起伏者，人工呼吸有效；無起伏者說明氣未吹進。

（4）吹氣時不要按壓胸部；（5）有脈搏無呼吸的傷員，則每5s吹一口氣，每分鐘吹氣12次；（6）對于有嚴重的下頜及嘴唇外傷、牙關緊閉、下頜骨骨折等情況的傷員，難以采用口對口吹氣法者，應采取口對鼻的人工呼吸法。

6.用20-30秒時間判斷有無脈搏：

在檢查傷員的意識、呼吸、氣道之后，應對傷員的脈搏進行檢查，可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結，然后向兩側滑移2-3cm，在氣管旁軟組織出輕輕觸摸頸動脈有無搏動。判定有無脈搏時應注意：①觸摸頸動脈不能用力過大，以免推移頸動脈，妨礙觸及；②不要同時觸摸兩側頸動脈，造成頭部供血中斷；③不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞；④檢查時間不要超過10s。⑤檢查時可結合意識、呼吸、瞳孔、面色做綜合判定。

7.胸外心臟按壓：

對心跳停止者在未按壓前，先手握空心拳快速錘擊傷員胸骨中下段1-2次，力量中等，無效立即實施心臟按壓；

（1）首先快速測定按壓部位，觸及傷員上腹部，以食指及中指沿傷員里肋弓處向中間移滑，在兩側肋弓交點處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標志，然后在胸骨下切跡上方量兩橫指的胸骨正中部即為按壓區。

（2）兩手重疊將掌根放在按壓區，搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按壓，按壓應平穩，有節奏地進行，不能間斷，不能沖擊式的猛壓（3）下壓及向上放松的時間應相等，按壓至最低點處，應有一明顯的停頓；

（4）垂直用力向下，不要左右擺動；

（5）按壓頻率：按壓頻率應保持在100次/min。（6）按壓與人工呼吸比例：按壓與人工呼吸的比例關系通常是：30：2（幼兒15：2）（7）按壓深度：通常，成人傷員為4-5cm,5-13歲傷員為3cm，幼兒為2cm。

8.心臟按壓2min后要檢查脈搏，呼吸、瞳孔，每次檢查不超過5秒鐘，以后每4-5min檢查一次。

9.在用擔架搬運傷員時，間斷心肺復蘇的時間不得超過5秒鐘。九.雙人復蘇操作要求：（1）兩人應協調配合，吹氣應在胸外按壓的松弛時間內完成。（2）按壓頻率為100次/min。（3）按壓與呼吸比例為30:2，即30次心臟按壓后，進行2次人工呼吸。（4）為達到配合默契，可由按壓者數口訣十.心肺復蘇法應注意事項：（1）吹氣不能在向下按壓心臟的同時進行。數口訣的速度應均衡，避免快慢不一。（2）操作者應站在觸電者側面便于操作的位置，單人急救時應站立在觸電者的肩部位置；雙人急救時，吹氣人應站在觸電者的頭部，按壓心臟這應站在觸電者胸部、與吹氣者相對的一側。

（3）人工呼吸者與心臟按壓者可以互換位置，互換操作，但中斷時間不超過5s。（4）第二搶救者到現場后，應首先檢查頸動脈搏動，然后再開始作人工呼吸。如心臟按壓有效，則應觸及到搏動，如不能觸及，應觀察心臟按壓者的技術操作是否正確，必要時應增設按壓深度及重新定位。（5）可多人輪換搶救，以保持精力充沛、姿勢正確。

十一.心肺復蘇的有效指標：（1）瞳孔。復蘇有效時，可見傷員瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，則說明復蘇無效。（2）面色（口唇）。復蘇有效，可見傷員面色由紫紺轉為紅潤，如若變為灰白，則說明復蘇無效。（3）頸動脈搏動。按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動，如若停止按壓，搏動亦消失，應繼續進行心肺按壓；如若停止按壓后，脈搏仍然跳動，則說明傷員心跳已恢復。（4）神志。復蘇有效，可見傷員有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。（5）出現自主呼吸。傷員自主呼吸出現，并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱，仍應堅持口對口呼吸。

十二.搶救過程中的再判定：（1）按壓吹氣2min后