飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：飲食、營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系。熟悉：飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系；人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要掌握：醫(yī)院飲食的種類、基本飲食的適用范圍及飲食原則。熟悉：治療飲食和試驗(yàn)飲食的種類、適用范圍、飲食原則及方法。熟悉：飲食狀況的評(píng)估，身體狀況的評(píng)估，輔助檢查的評(píng)估。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：飲食、營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系。2學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：影響因素的評(píng)估。掌握：患者的飲食護(hù)理。熟悉：病區(qū)的飲食管理。掌握：管飼飲食的途徑及適應(yīng)癥、鼻飼的健康教育。熟悉：要素飲食；胃腸外飲食。學(xué)會(huì)：鼻飼法。

學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：影響因素的評(píng)估。3營(yíng)養(yǎng)素飲食與營(yíng)養(yǎng)熱能CPF礦物質(zhì)水維生素營(yíng)養(yǎng)素飲食與營(yíng)養(yǎng)熱能CPF礦物質(zhì)水維生素4飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食與健康促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成機(jī)體組織提供能量調(diào)節(jié)機(jī)體功能不合理飲食與健康營(yíng)養(yǎng)不足營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩飲食不當(dāng)合理日常膳食飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食與健康不合理飲食與健康合理日常5醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件6醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件7合理日常膳食熱能碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪65%12%23%三餐合理葷素搭配粗細(xì)搭配合理日常膳食熱能碳水蛋白質(zhì)脂肪65%12%23%三餐合理葷8飲食營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系補(bǔ)充額外損失及消耗的營(yíng)養(yǎng)素如燒傷病人、缺鐵性貧血等常見疾病輔助診斷及治療疾病如消化道出血、糖尿病等飲食營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系補(bǔ)充額外損失及消耗的營(yíng)養(yǎng)素9第二節(jié)醫(yī)院飲食第二節(jié)醫(yī)院飲食10醫(yī)院飲食的分類基本飲食Basicdiets普通飲食generaldiet軟質(zhì)飲食softdiet半流質(zhì)飲食semi-liquiddiet流質(zhì)飲食liquiddiet試驗(yàn)飲食Testingdiets治療飲食Therapeuticdiets醫(yī)院飲食的分類基本飲食普通飲食generaldiet試驗(yàn)11普通飲食Generaldiet消化吸收功能正常、體溫正常、病情較輕或疾病恢復(fù)期的患者，無(wú)需飲食限制者。營(yíng)養(yǎng)平衡，美觀可口；易消化，無(wú)刺激性的一般食物；與健康人飲食相似。適用范圍飲食原則普通飲食Generaldiet消化吸收功能正常、體溫正12軟質(zhì)飲食Softdiet適用范圍消化吸收功能差，低熱、咀嚼不便者，老人、幼兒及術(shù)后恢復(fù)期病人。

.軟質(zhì)飲食Softdiet適用范圍消化吸收功能13飲食原則①食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹調(diào)要切碎，燒爛煮軟。②不用油炸及粗纖維多的食物，忌用強(qiáng)烈辛辣的調(diào)味品；③長(zhǎng)期采用軟飯，因蔬菜都是切碎煮軟，維生素?fù)p失較多，故要注意補(bǔ)充，如多用維生素C含量豐富的食物，如鮮番茄水、鮮果汁、菜水等。④營(yíng)養(yǎng)素含量不低于普通飯，飲食需鮮美可口，一日3餐，在經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí)，下午增加一餐點(diǎn)心?？偀崃?400－2200Kcal早餐：茶葉蛋家常豆腐炒黃瓜稀飯午餐：獅子頭清蒸帶魚炒菠菜冬瓜湯軟飯晚餐：蔥燒鮭魚肉沫洋芋炒白菜蛋花湯軟飯飲食原則①食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹調(diào)要切碎，14半流質(zhì)飲食semi-liquiddiet發(fā)熱、體弱、消化道和口腔疾患、咀嚼不便及手術(shù)后的患者。

.適用范圍半流質(zhì)飲食semi-liquiddiet發(fā)熱、體弱、消15飲食原則

①食物應(yīng)極軟，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流動(dòng)液體的食物。②少食多餐，通常為每2～3h進(jìn)餐一次，每天5～6次。其熱量在1400－2000Kcal之間，蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)到正常需要量。③如有消化道出血的病人，應(yīng)采用少渣半流質(zhì)。對(duì)傷寒、痢疾病人的飲食不能給含纖維及脹氣的食物，如蔬菜、生水果等，對(duì)痢疾病人的飲食不能給牛奶及過(guò)甜脹氣的食品。④禁用食物：油脂多或油煎炸的食物，及粗纖維食物，還有辛辣調(diào)味品等飲食原則①食物應(yīng)極軟，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半16食譜舉例早餐：稀飯、水蒸蛋、面包1只點(diǎn)心：牛奶1杯中餐：肉末冬瓜絲面條點(diǎn)心：菜肉餛飩晚飯：稀飯、魚羹食譜舉例早餐：稀飯、水蒸蛋、面包1只17流質(zhì)飲食liquiddiet適用范圍飲食原則高熱、口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患、重?；蛉硭ソ叩然颊?。食物呈液狀，易吞咽、易消化，無(wú)刺激性。因所含熱量和營(yíng)養(yǎng)素不足，故只能短期使用。流質(zhì)飲食liquiddiet適用范圍飲食原則高熱、口腔18①食物呈液體或在口中溶化為液體者。②少食多餐，每日6～7次，每次200～250ml。③凡腹部手術(shù)者及痢疾病人，為避免脹氣不給牛奶、豆?jié){及過(guò)甜的液體。④喉部手術(shù)者，如扁桃體摘除手術(shù)后應(yīng)給予流質(zhì)（冷流質(zhì)），同時(shí)禁用過(guò)酸、過(guò)咸的飲料，以免傷口刺激疼痛。⑤凡用鼻管喂入的流質(zhì)，忌用蛋花湯，濃米湯，以免管道堵塞。⑥這種飲食所供熱量及營(yíng)養(yǎng)素均不充足，均不宜長(zhǎng)期采用。飲食原則①食物呈液體或在口中溶化為液體者。飲食原則19食譜舉例7Am米湯200ml13Pm豆奶200ml9Am牛奶200ml15Pm蛋花湯200ml11Am骨頭湯200ml17Pm藕粉200ml食譜舉例7Am米湯200ml13Pm20治療飲食TherapeuticDiet在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以適應(yīng)病情需要，從而達(dá)到輔助治療目的。高熱量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無(wú)鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食治療飲食TherapeuticDiet在基本飲食的基礎(chǔ)上21治療飲食Highcaloriediet適用范圍飲食原則用于熱能消耗高的病人總熱能約12.5MJ/dHighproteindiet高代謝性疾病蛋白質(zhì)1.5～2g/（kg·d）Lowproteindiet限制蛋白質(zhì)攝入者蛋白質(zhì)≤40g/d低蛋白飲食治療飲食Highcaloriediet適用范圍飲食原則用22治療飲食Lowfatdiet適用范圍飲食原則肝、膽、胰疾病，高脂血癥冠心病、肥胖、糖尿病等脂肪量＜

50/dLowcholesteroldiet高膽固醇、高脂血癥，動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓膽固醇＜

300mg/d心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水，重度高血壓但水腫較輕食鹽≤2g/dLowsaltdiet低膽固醇飲食治療飲食Lowfatdiet適用范圍飲食原則肝、膽、胰疾23治療飲食Non-saltLowsodiumdiet適用范圍飲食原則同低鹽飲食，水腫較重?zé)o鹽飲食含鈉＜0.7g/d低鈉飲食含鈉＜0.5g/d禁用含鈉多的食物和藥物Highcellulose便秘、肥胖、糖尿病等食物纖維＞

30g/dLowresiduediet腸炎。食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)的病人少用含纖維素多的食物不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品及堅(jiān)硬帶骨的食物治療飲食Non-salt適用范圍飲食原則同低鹽飲食，水腫較重24其他治療飲食糖尿病飲食潰瘍病飲食潰瘍病灶出血禁食冷流質(zhì)少渣半流質(zhì)軟食1、控制總熱量2、比例分配恰當(dāng)3、食物選擇正確其他治療飲食糖尿病飲食潰瘍病飲食潰瘍病灶出血禁食冷流質(zhì)少25試驗(yàn)飲食testdiet隱血試驗(yàn)飲食膽囊造影飲食肌酐試驗(yàn)飲食甲狀腺131I試驗(yàn)飲食尿濃縮功能試驗(yàn)飲食診斷飲食，指在特定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整，協(xié)助疾病的診斷和提高實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的飲食前3天禁食：肉類、肝臟、血類食品，含鐵劑藥物及綠色蔬菜第4天：留取糞便做檢查檢查前1日中午，進(jìn)食高脂肪飲食晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食晚餐后服造影劑，禁食水、禁煙至次日上午當(dāng)日禁早餐，第一次X線攝片，入顯影良好，進(jìn)高脂肪餐后30～60min后第二次攝片觀察結(jié)果試驗(yàn)期3天期間禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡，主食300g以內(nèi)，蛋白＜40g/d第3天測(cè)尿肌酐清除率及血肌酐試驗(yàn)期2周期間禁食含碘食物：海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘鹽禁用碘做局部消毒2周后做測(cè)定試驗(yàn)期1天控制全天飲食重水分總量500～600ml進(jìn)食含水少的食物：米飯、饅頭、面包、土豆等避免過(guò)甜和過(guò)咸的食物蛋白質(zhì)1g（kg.d）禁飲水和食用含水量高的食物：糖類、粥、水果、白菜、冬瓜、豆腐等試驗(yàn)飲食testdiet隱血試驗(yàn)飲食診26第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估27影響因素的評(píng)估生理心理病理社會(huì)文化年齡活動(dòng)量特殊生理狀況經(jīng)濟(jì)狀況飲食習(xí)慣營(yíng)養(yǎng)知識(shí)飲食環(huán)境疾病與藥物食物過(guò)敏和不耐受影響因素的評(píng)估生理心理病理社會(huì)文化年齡經(jīng)濟(jì)狀況疾病與藥物28飲食狀況的評(píng)估一般飲食形態(tài)用餐時(shí)間長(zhǎng)短攝食種類及攝入量其他：飲食規(guī)律，藥物，過(guò)敏史等食欲有無(wú)其他影響營(yíng)養(yǎng)需要和飲食攝入的因素飲食狀況的評(píng)估一般飲食形態(tài)29身體狀況的評(píng)估體格檢查：毛發(fā)、皮膚、指甲、骨骼、肌肉（初步確定護(hù)理對(duì)象的基本狀況）人體測(cè)量身高體重：綜合反映了蛋白質(zhì)、熱能及鈣、磷等無(wú)機(jī)鹽的攝入、利用及貯備情況，也反映了機(jī)體肌肉、內(nèi)臟的發(fā)育和潛在能力皮褶厚度：皮褶厚度可反映人體皮下脂肪的厚度上臂圍：反應(yīng)蛋白貯存和消耗程度身體狀況的評(píng)估體格檢查：毛發(fā)、皮膚、指甲、骨骼、肌肉（初步確30輔助檢查的評(píng)估通過(guò)生化檢驗(yàn)，測(cè)定人體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素水平，是評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況的較客觀指標(biāo)。血清蛋白質(zhì)水平氮平衡試驗(yàn)免疫功能測(cè)定輔助檢查的評(píng)估31第四節(jié)患者的一般飲食護(hù)理第四節(jié)32飲食管理進(jìn)食前進(jìn)食時(shí)進(jìn)食后飲食管理進(jìn)食前進(jìn)食時(shí)進(jìn)食后33第五節(jié)特殊飲食護(hù)理第五節(jié)特殊飲食護(hù)理34管飼飲食管飼飲食（tubefeeding）經(jīng)胃腸道插入導(dǎo)管，給患者提供必須的食物、營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物的方法。分類（根據(jù)導(dǎo)管插入的途徑）：口胃管鼻胃管鼻腸管胃造瘺管空腸造瘺管管飼飲食管飼飲食（tubefeeding）經(jīng)胃腸道插入導(dǎo)管35鼻飼法目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施適應(yīng)癥

通過(guò)鼻－胃管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。1.昏迷病人2.口腔疾患或口腔術(shù)后患者，吞咽困難患者3.不能張口的病人4.拒絕進(jìn)食的病人5.早產(chǎn)兒及病情危重的病人鼻飼法（nasogastricgavage）是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。

.鼻飼法目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施適應(yīng)癥通過(guò)鼻－胃管供給食物和藥物36胃管插入長(zhǎng)度一般成人為45～55cm胃管插入長(zhǎng)度一般成人為45～55cm37一般患者采取半坐位或坐位無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位昏迷病人仰臥位，插管前先協(xié)助患者去枕、頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度。鼻飼的體位一般患者采取半坐位或坐位鼻飼的體位38圖2

抬高頭部增大咽喉通道的弧度

圖1給昏迷病人插胃管頭向后仰

圖2抬高頭部增大咽喉通道的弧度圖1給昏迷病人插胃管39插入中如患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑患者做深呼吸如患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等現(xiàn)象，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后在重新插入若發(fā)現(xiàn)胃管盤在口咽部，可將管子抽回一小段，再小心插入特殊情況的處理插入中如患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑患者做深呼吸特40連接注射器于胃管后回抽，抽出胃液置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過(guò)水聲將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出證實(shí)胃管在胃內(nèi)連接注射器于胃管后回抽，抽出胃液證實(shí)胃管在胃內(nèi)41解釋操作的目的和安全性插管時(shí)動(dòng)作要輕，避免損傷病人鼻粘膜學(xué)會(huì)特殊情況的處理每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2h；鼻飼液溫度保持在38~40℃；藥片應(yīng)研碎，溶解后灌入。果汁不能與牛奶同時(shí)灌入長(zhǎng)期鼻飼者，每天進(jìn)行口腔護(hù)理，普通胃管每周更換一次，硅膠管每月更換一次注意事項(xiàng)解釋操作的目的和安全性注意事項(xiàng)42每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且暢通更換胃管時(shí)應(yīng)于當(dāng)晚最后一次灌食后撥出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入配制好的溶液應(yīng)放在4℃一下的冰箱保存，保證24h內(nèi)用完，防止變質(zhì)注入鼻飼液速度適宜食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法注意事項(xiàng)每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且暢通注意事項(xiàng)43醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件44醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件45醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件46醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件47醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件48醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件49腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸液泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸液泵50要素飲食（elementaldiet）是一種化學(xué)精制食品，含有人體所必需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，與水混合后可以形成溶液或較為穩(wěn)定的懸浮液。它的主要特點(diǎn)是無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程即可被腸道吸收和利用，為人體提供熱能和營(yíng)養(yǎng)。要素飲食要素飲食（elementaldiet）是一種化學(xué)精制食品，51要素飲食適用于嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等高代謝、消化道瘺、手術(shù)前后需營(yíng)養(yǎng)支持、非感染性嚴(yán)重腹瀉、消化吸收不良、營(yíng)養(yǎng)不良等患者.分類營(yíng)養(yǎng)治療用要素飲食特殊治療用要素飲食要素飲食適用于嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等高代謝、消化道瘺、手術(shù)前后需營(yíng)52用法口服法鼻飼、經(jīng)胃或空腸造瘺處滴入法分次注入：(250～400)ml×(4～6)次/d間歇滴注：(400～500)ml×(4～6)次/d連續(xù)滴注：12～24小時(shí)內(nèi)持續(xù)滴入,速度40～60gtt/min至120ml/h，最高150ml/h并發(fā)癥要素飲食用法要素飲食53注意事項(xiàng)要素飲食應(yīng)根據(jù)患者具體病情商議而定原則：由低、少、慢開始，逐步增加嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則4度以下保存，當(dāng)日用完37度口服，41～42度鼻飼或造瘺口注入滴注前后用溫開水或生理鹽水沖洗管腔巡視病人注意事項(xiàng)要素飲食應(yīng)根據(jù)患者具體病情商議而定54應(yīng)用期間定期檢查停用時(shí)逐漸減量，不可驟停護(hù)士與醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整飲食，除了不良反應(yīng)或并發(fā)癥嬰幼兒、消化道出血者禁用；消化道瘺和短腸綜合癥者先采用幾天全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后逐漸過(guò)渡到要素飲食；糖尿病和胰腺疾病慎用注意事項(xiàng)應(yīng)用期間定期檢查注意事項(xiàng)55胃腸外營(yíng)養(yǎng)自學(xué)胃腸外營(yíng)養(yǎng)自學(xué)56Thankyou,students!Thankyou,students!57熱能(energy)不是營(yíng)養(yǎng)素，而是一切生物體包括人類維持生命和一切活動(dòng)所必須的能量。這種能量來(lái)自蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物三大營(yíng)養(yǎng)素，故它們又稱為“熱能營(yíng)養(yǎng)素”。產(chǎn)熱量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物4kcal/g16.7kJ/g9kcal/g37.6kJ/g4kcal/g16.7kJ/g熱能(energy)不是營(yíng)養(yǎng)素，而是一切生物體包括人類維持生58飲食療法60~70%碳水化合物10~15%蛋白質(zhì)15~25%脂肪三大營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)熱能比飲食療法60~70%碳水化合物10~15%蛋白質(zhì)15~25%59熱能的單位焦耳J，kJ，MJ卡路里cal，kcal熱能的供給量我國(guó)成年男子：10.0~17.5MJ/d我國(guó)成年女子：9.2~14.2MJ/d熱能的單位60總熱量計(jì)算每日熱量需求（kcal）=熱量常數(shù)×標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高(cm)－105（男）=身高(cm)－105－2.5（女）勞動(dòng)類型熱量常數(shù)(kcal/kg/d)30~3535～4040～4545～50總熱量計(jì)算每日熱量需求（kcal）勞動(dòng)類型熱量常數(shù)30~356160kcal70kcal670kcal720kcal450kcal560kcal300kcal270kcal540kcal600kcal250kcal600kcal60kcal70kcal670kcal720kcal450k62營(yíng)養(yǎng)素

------人體需要的營(yíng)養(yǎng)素有七大類蛋白質(zhì)脂肪維生素礦物質(zhì)碳水化合物水膳食纖維營(yíng)養(yǎng)素

------人體需要的營(yíng)養(yǎng)素有七大類蛋白質(zhì)脂肪維生素63做好患者的飲食教育安排舒適的進(jìn)食環(huán)境保證患者感覺舒適進(jìn)食前的護(hù)理1、暫停非緊急治療及護(hù)理2、病情危重，使用屏風(fēng)3、整理病房及床單位4、多人共同進(jìn)餐1、減少去除不舒適因素2、改善不良心理狀態(tài)3、協(xié)助洗手及清潔口腔4、協(xié)助采取舒適進(jìn)餐姿勢(shì)5、治療巾、餐巾合理使用做好患者的飲食教育進(jìn)食前的護(hù)理1、暫停非緊急治療及護(hù)理1、減64及時(shí)分發(fā)食物鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)食檢查治療飲食、試驗(yàn)飲食的實(shí)施情況解答患者在飲食方面的問(wèn)題鼓勵(lì)自行進(jìn)食不能進(jìn)食者應(yīng)耐心、細(xì)心喂食雙目失明者、禁食者、需增加飲水量者及限制飲水量者的注意事項(xiàng)特殊問(wèn)題處理進(jìn)食時(shí)的護(hù)理惡心嘔吐嗆咳及時(shí)分發(fā)食物進(jìn)食時(shí)的護(hù)理惡心65及時(shí)撤去餐具，清理食物殘?jiān)泶矄尾秃蟾鶕?jù)需要做好護(hù)理記錄對(duì)暫需禁食或延遲禁食的病人做好交接班進(jìn)食后的護(hù)理及時(shí)撤去餐具，清理食物殘?jiān)?，整理床單進(jìn)食后的護(hù)理66皮褶厚度的測(cè)量皮褶厚度的測(cè)量67病人的病情及治療情況，是否能承受插入導(dǎo)管的刺激病人的心理狀態(tài)與合作程度病人鼻粘膜有無(wú)腫脹，炎癥，有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻息肉等評(píng)估病人的病情及治療情況，是否能承受插入導(dǎo)管的刺激評(píng)估68自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備計(jì)劃自身準(zhǔn)備計(jì)劃69低蛋白飲食適用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等病人。蛋白質(zhì)≤40g/d腎功能不全者應(yīng)多攝入動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者應(yīng)以植物性蛋白為主。低蛋白飲食適用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏70低膽固醇飲食適用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓等病人。膽固醇攝入量＜300mg/d禁食或少用動(dòng)物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉、動(dòng)物油等低膽固醇飲食適用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、71單位：每100g食物含膽固醇低膽固醇食物＜100mg

中度膽固醇食物100－200mg

高膽固醇食物＞300mg

鰻魚、娼魚、鯉魚、豬瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鴨肉等

草魚、鯽魚、鰱魚、黃鱔、河鰻、甲魚、蟹肉、豬排、雞肉等豬腎、豬肝、豬肚、蚌肉蛋黃、蟹黃等單位：每100g食物含膽固醇低膽固醇食物中度膽固醇食物高膽固72皮褶厚度的測(cè)量皮褶厚度的測(cè)量73飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講74學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：飲食、營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系。熟悉：飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系；人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要掌握：醫(yī)院飲食的種類、基本飲食的適用范圍及飲食原則。熟悉：治療飲食和試驗(yàn)飲食的種類、適用范圍、飲食原則及方法。熟悉：飲食狀況的評(píng)估，身體狀況的評(píng)估，輔助檢查的評(píng)估。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：飲食、營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系。75學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：影響因素的評(píng)估。掌握：患者的飲食護(hù)理。熟悉：病區(qū)的飲食管理。掌握：管飼飲食的途徑及適應(yīng)癥、鼻飼的健康教育。熟悉：要素飲食；胃腸外飲食。學(xué)會(huì)：鼻飼法。

學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：影響因素的評(píng)估。76營(yíng)養(yǎng)素飲食與營(yíng)養(yǎng)熱能CPF礦物質(zhì)水維生素營(yíng)養(yǎng)素飲食與營(yíng)養(yǎng)熱能CPF礦物質(zhì)水維生素77飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食與健康促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成機(jī)體組織提供能量調(diào)節(jié)機(jī)體功能不合理飲食與健康營(yíng)養(yǎng)不足營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩飲食不當(dāng)合理日常膳食飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食與健康不合理飲食與健康合理日常78醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件79醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件80合理日常膳食熱能碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪65%12%23%三餐合理葷素搭配粗細(xì)搭配合理日常膳食熱能碳水蛋白質(zhì)脂肪65%12%23%三餐合理葷81飲食營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系補(bǔ)充額外損失及消耗的營(yíng)養(yǎng)素如燒傷病人、缺鐵性貧血等常見疾病輔助診斷及治療疾病如消化道出血、糖尿病等飲食營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系補(bǔ)充額外損失及消耗的營(yíng)養(yǎng)素82第二節(jié)醫(yī)院飲食第二節(jié)醫(yī)院飲食83醫(yī)院飲食的分類基本飲食Basicdiets普通飲食generaldiet軟質(zhì)飲食softdiet半流質(zhì)飲食semi-liquiddiet流質(zhì)飲食liquiddiet試驗(yàn)飲食Testingdiets治療飲食Therapeuticdiets醫(yī)院飲食的分類基本飲食普通飲食generaldiet試驗(yàn)84普通飲食Generaldiet消化吸收功能正常、體溫正常、病情較輕或疾病恢復(fù)期的患者，無(wú)需飲食限制者。營(yíng)養(yǎng)平衡，美觀可口；易消化，無(wú)刺激性的一般食物；與健康人飲食相似。適用范圍飲食原則普通飲食Generaldiet消化吸收功能正常、體溫正85軟質(zhì)飲食Softdiet適用范圍消化吸收功能差，低熱、咀嚼不便者，老人、幼兒及術(shù)后恢復(fù)期病人。

.軟質(zhì)飲食Softdiet適用范圍消化吸收功能86飲食原則①食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹調(diào)要切碎，燒爛煮軟。②不用油炸及粗纖維多的食物，忌用強(qiáng)烈辛辣的調(diào)味品；③長(zhǎng)期采用軟飯，因蔬菜都是切碎煮軟，維生素?fù)p失較多，故要注意補(bǔ)充，如多用維生素C含量豐富的食物，如鮮番茄水、鮮果汁、菜水等。④營(yíng)養(yǎng)素含量不低于普通飯，飲食需鮮美可口，一日3餐，在經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí)，下午增加一餐點(diǎn)心。總熱量1400－2200Kcal早餐：茶葉蛋家常豆腐炒黃瓜稀飯午餐：獅子頭清蒸帶魚炒菠菜冬瓜湯軟飯晚餐：蔥燒鮭魚肉沫洋芋炒白菜蛋花湯軟飯飲食原則①食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹調(diào)要切碎，87半流質(zhì)飲食semi-liquiddiet發(fā)熱、體弱、消化道和口腔疾患、咀嚼不便及手術(shù)后的患者。

.適用范圍半流質(zhì)飲食semi-liquiddiet發(fā)熱、體弱、消88飲食原則

①食物應(yīng)極軟，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流動(dòng)液體的食物。②少食多餐，通常為每2～3h進(jìn)餐一次，每天5～6次。其熱量在1400－2000Kcal之間，蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)到正常需要量。③如有消化道出血的病人，應(yīng)采用少渣半流質(zhì)。對(duì)傷寒、痢疾病人的飲食不能給含纖維及脹氣的食物，如蔬菜、生水果等，對(duì)痢疾病人的飲食不能給牛奶及過(guò)甜脹氣的食品。④禁用食物：油脂多或油煎炸的食物，及粗纖維食物，還有辛辣調(diào)味品等飲食原則①食物應(yīng)極軟，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半89食譜舉例早餐：稀飯、水蒸蛋、面包1只點(diǎn)心：牛奶1杯中餐：肉末冬瓜絲面條點(diǎn)心：菜肉餛飩晚飯：稀飯、魚羹食譜舉例早餐：稀飯、水蒸蛋、面包1只90流質(zhì)飲食liquiddiet適用范圍飲食原則高熱、口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患、重危或全身衰竭等患者。食物呈液狀，易吞咽、易消化，無(wú)刺激性。因所含熱量和營(yíng)養(yǎng)素不足，故只能短期使用。流質(zhì)飲食liquiddiet適用范圍飲食原則高熱、口腔91①食物呈液體或在口中溶化為液體者。②少食多餐，每日6～7次，每次200～250ml。③凡腹部手術(shù)者及痢疾病人，為避免脹氣不給牛奶、豆?jié){及過(guò)甜的液體。④喉部手術(shù)者，如扁桃體摘除手術(shù)后應(yīng)給予流質(zhì)（冷流質(zhì)），同時(shí)禁用過(guò)酸、過(guò)咸的飲料，以免傷口刺激疼痛。⑤凡用鼻管喂入的流質(zhì)，忌用蛋花湯，濃米湯，以免管道堵塞。⑥這種飲食所供熱量及營(yíng)養(yǎng)素均不充足，均不宜長(zhǎng)期采用。飲食原則①食物呈液體或在口中溶化為液體者。飲食原則92食譜舉例7Am米湯200ml13Pm豆奶200ml9Am牛奶200ml15Pm蛋花湯200ml11Am骨頭湯200ml17Pm藕粉200ml食譜舉例7Am米湯200ml13Pm93治療飲食TherapeuticDiet在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以適應(yīng)病情需要，從而達(dá)到輔助治療目的。高熱量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無(wú)鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食治療飲食TherapeuticDiet在基本飲食的基礎(chǔ)上94治療飲食Highcaloriediet適用范圍飲食原則用于熱能消耗高的病人總熱能約12.5MJ/dHighproteindiet高代謝性疾病蛋白質(zhì)1.5～2g/（kg·d）Lowproteindiet限制蛋白質(zhì)攝入者蛋白質(zhì)≤40g/d低蛋白飲食治療飲食Highcaloriediet適用范圍飲食原則用95治療飲食Lowfatdiet適用范圍飲食原則肝、膽、胰疾病，高脂血癥冠心病、肥胖、糖尿病等脂肪量＜

50/dLowcholesteroldiet高膽固醇、高脂血癥，動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓膽固醇＜

300mg/d心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水，重度高血壓但水腫較輕食鹽≤2g/dLowsaltdiet低膽固醇飲食治療飲食Lowfatdiet適用范圍飲食原則肝、膽、胰疾96治療飲食Non-saltLowsodiumdiet適用范圍飲食原則同低鹽飲食，水腫較重?zé)o鹽飲食含鈉＜0.7g/d低鈉飲食含鈉＜0.5g/d禁用含鈉多的食物和藥物Highcellulose便秘、肥胖、糖尿病等食物纖維＞

30g/dLowresiduediet腸炎。食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)的病人少用含纖維素多的食物不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品及堅(jiān)硬帶骨的食物治療飲食Non-salt適用范圍飲食原則同低鹽飲食，水腫較重97其他治療飲食糖尿病飲食潰瘍病飲食潰瘍病灶出血禁食冷流質(zhì)少渣半流質(zhì)軟食1、控制總熱量2、比例分配恰當(dāng)3、食物選擇正確其他治療飲食糖尿病飲食潰瘍病飲食潰瘍病灶出血禁食冷流質(zhì)少98試驗(yàn)飲食testdiet隱血試驗(yàn)飲食膽囊造影飲食肌酐試驗(yàn)飲食甲狀腺131I試驗(yàn)飲食尿濃縮功能試驗(yàn)飲食診斷飲食，指在特定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整，協(xié)助疾病的診斷和提高實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的飲食前3天禁食：肉類、肝臟、血類食品，含鐵劑藥物及綠色蔬菜第4天：留取糞便做檢查檢查前1日中午，進(jìn)食高脂肪飲食晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食晚餐后服造影劑，禁食水、禁煙至次日上午當(dāng)日禁早餐，第一次X線攝片，入顯影良好，進(jìn)高脂肪餐后30～60min后第二次攝片觀察結(jié)果試驗(yàn)期3天期間禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡，主食300g以內(nèi)，蛋白＜40g/d第3天測(cè)尿肌酐清除率及血肌酐試驗(yàn)期2周期間禁食含碘食物：海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘鹽禁用碘做局部消毒2周后做測(cè)定試驗(yàn)期1天控制全天飲食重水分總量500～600ml進(jìn)食含水少的食物：米飯、饅頭、面包、土豆等避免過(guò)甜和過(guò)咸的食物蛋白質(zhì)1g（kg.d）禁飲水和食用含水量高的食物：糖類、粥、水果、白菜、冬瓜、豆腐等試驗(yàn)飲食testdiet隱血試驗(yàn)飲食診99第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估100影響因素的評(píng)估生理心理病理社會(huì)文化年齡活動(dòng)量特殊生理狀況經(jīng)濟(jì)狀況飲食習(xí)慣營(yíng)養(yǎng)知識(shí)飲食環(huán)境疾病與藥物食物過(guò)敏和不耐受影響因素的評(píng)估生理心理病理社會(huì)文化年齡經(jīng)濟(jì)狀況疾病與藥物101飲食狀況的評(píng)估一般飲食形態(tài)用餐時(shí)間長(zhǎng)短攝食種類及攝入量其他：飲食規(guī)律，藥物，過(guò)敏史等食欲有無(wú)其他影響營(yíng)養(yǎng)需要和飲食攝入的因素飲食狀況的評(píng)估一般飲食形態(tài)102身體狀況的評(píng)估體格檢查：毛發(fā)、皮膚、指甲、骨骼、肌肉（初步確定護(hù)理對(duì)象的基本狀況）人體測(cè)量身高體重：綜合反映了蛋白質(zhì)、熱能及鈣、磷等無(wú)機(jī)鹽的攝入、利用及貯備情況，也反映了機(jī)體肌肉、內(nèi)臟的發(fā)育和潛在能力皮褶厚度：皮褶厚度可反映人體皮下脂肪的厚度上臂圍：反應(yīng)蛋白貯存和消耗程度身體狀況的評(píng)估體格檢查：毛發(fā)、皮膚、指甲、骨骼、肌肉（初步確103輔助檢查的評(píng)估通過(guò)生化檢驗(yàn)，測(cè)定人體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素水平，是評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況的較客觀指標(biāo)。血清蛋白質(zhì)水平氮平衡試驗(yàn)免疫功能測(cè)定輔助檢查的評(píng)估104第四節(jié)患者的一般飲食護(hù)理第四節(jié)105飲食管理進(jìn)食前進(jìn)食時(shí)進(jìn)食后飲食管理進(jìn)食前進(jìn)食時(shí)進(jìn)食后106第五節(jié)特殊飲食護(hù)理第五節(jié)特殊飲食護(hù)理107管飼飲食管飼飲食（tubefeeding）經(jīng)胃腸道插入導(dǎo)管，給患者提供必須的食物、營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物的方法。分類（根據(jù)導(dǎo)管插入的途徑）：口胃管鼻胃管鼻腸管胃造瘺管空腸造瘺管管飼飲食管飼飲食（tubefeeding）經(jīng)胃腸道插入導(dǎo)管108鼻飼法目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施適應(yīng)癥

通過(guò)鼻－胃管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。1.昏迷病人2.口腔疾患或口腔術(shù)后患者，吞咽困難患者3.不能張口的病人4.拒絕進(jìn)食的病人5.早產(chǎn)兒及病情危重的病人鼻飼法（nasogastricgavage）是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。

.鼻飼法目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施適應(yīng)癥通過(guò)鼻－胃管供給食物和藥物109胃管插入長(zhǎng)度一般成人為45～55cm胃管插入長(zhǎng)度一般成人為45～55cm110一般患者采取半坐位或坐位無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位昏迷病人仰臥位，插管前先協(xié)助患者去枕、頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度。鼻飼的體位一般患者采取半坐位或坐位鼻飼的體位111圖2

抬高頭部增大咽喉通道的弧度

圖1給昏迷病人插胃管頭向后仰

圖2抬高頭部增大咽喉通道的弧度圖1給昏迷病人插胃管112插入中如患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑患者做深呼吸如患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等現(xiàn)象，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后在重新插入若發(fā)現(xiàn)胃管盤在口咽部，可將管子抽回一小段，再小心插入特殊情況的處理插入中如患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑患者做深呼吸特113連接注射器于胃管后回抽，抽出胃液置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過(guò)水聲將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出證實(shí)胃管在胃內(nèi)連接注射器于胃管后回抽，抽出胃液證實(shí)胃管在胃內(nèi)114解釋操作的目的和安全性插管時(shí)動(dòng)作要輕，避免損傷病人鼻粘膜學(xué)會(huì)特殊情況的處理每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2h；鼻飼液溫度保持在38~40℃；藥片應(yīng)研碎，溶解后灌入。果汁不能與牛奶同時(shí)灌入長(zhǎng)期鼻飼者，每天進(jìn)行口腔護(hù)理，普通胃管每周更換一次，硅膠管每月更換一次注意事項(xiàng)解釋操作的目的和安全性注意事項(xiàng)115每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且暢通更換胃管時(shí)應(yīng)于當(dāng)晚最后一次灌食后撥出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入配制好的溶液應(yīng)放在4℃一下的冰箱保存，保證24h內(nèi)用完，防止變質(zhì)注入鼻飼液速度適宜食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法注意事項(xiàng)每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且暢通注意事項(xiàng)116醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件117醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件118醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件119醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件120醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件121醫(yī)學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件122腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸液泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸液泵123要素飲食（elementaldiet）是一種化學(xué)精制食品，含有人體所必需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，與水混合后可以形成溶液或較為穩(wěn)定的懸浮液。它的主要特點(diǎn)是無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程即可被腸道吸收和利用，為人體提供熱能和營(yíng)養(yǎng)。要素飲食要素飲食（elementaldiet）是一種化學(xué)精制食品，124要素飲食適用于嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等高代謝、消化道瘺、手術(shù)前后需營(yíng)養(yǎng)支持、非感染性嚴(yán)重腹瀉、消化吸收不良、營(yíng)養(yǎng)不良等患者.分類營(yíng)養(yǎng)治療用要素飲食特殊治療用要素飲食要素飲食適用于嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等高代謝、消化道瘺、手術(shù)前后需營(yíng)125用法口服法鼻飼、經(jīng)胃或空腸造瘺處滴入法分次注入：(250～400)ml×(4～6)次/d間歇滴注：(400～500)ml×(4～6)次/d連續(xù)滴注：12～24小時(shí)內(nèi)持續(xù)滴入,速度40～60gtt/min至120ml/h，最高150ml/h并發(fā)癥要素飲食用法要素飲食126注意事項(xiàng)要素飲食應(yīng)根據(jù)患者具體病情商議而定原則：由低、少、慢開始，逐步增加嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則4度以下保存，當(dāng)日用完37度口服，41～42度鼻飼或造瘺口注入滴注前后用溫開水或生理鹽水沖洗管腔巡視病人注意事項(xiàng)要素飲食應(yīng)根據(jù)患者具體病情商議而定127應(yīng)用期間定期檢查停用時(shí)逐漸減量，不可驟停護(hù)士與醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整飲食，除了不良反應(yīng)或并發(fā)癥嬰幼兒、消化道出血者禁用；消化道瘺和短腸綜合癥者先采用幾天全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后逐漸過(guò)渡到要素飲食；糖尿病和胰腺疾病慎用注意事項(xiàng)應(yīng)用期間定期檢查注意事項(xiàng)128胃腸外營(yíng)養(yǎng)自學(xué)胃腸外營(yíng)養(yǎng)自學(xué)129Thankyou,students!Thankyou,students!130熱能(energy)不是營(yíng)養(yǎng)素，而是一切生物體包括人類維持生命和一切活動(dòng)所必須的能量。這種能量來(lái)自蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物三大營(yíng)養(yǎng)素，故它們又稱為“熱能營(yíng)養(yǎng)素”。產(chǎn)熱量蛋白質(zhì)脂肪碳水