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文檔簡介

第三章常見癥狀評估

第九節惡心與嘔吐吳麗虹學時數：0.5學時1．正確解釋惡心與嘔吐的概念2．簡述惡心與嘔吐的病因和發病機制3．描述惡心與嘔吐的臨床表現4．復述惡心與嘔吐的護理評估要點學習目標定義病因

發病機制臨床表現護理評估要點相關護理診斷

主要內容

案例評析惡心（nausea）為上腹部不適、緊迫欲吐感。嘔吐（vomiting）則是胃或部分小腸內容物通過食管逆流經口腔排出體外的現象。惡心與嘔吐惡心與嘔吐一、病因（一）反射性嘔吐（二）中樞性嘔吐（三）神經官能癥性嘔吐（四）前庭功能障礙性嘔吐惡心與嘔吐二、發病機制嘔吐是一個復雜的反射動作，其過程分為惡心、干嘔、嘔吐三個階段。惡心與嘔吐三、臨床表現（一）嘔吐方式反射性嘔吐→常有惡心先兆，胃源性嘔吐吐后即感輕松；中樞性嘔吐→呈噴射狀，吐后不感輕松，伴劇烈頭痛和不同程度意識障礙；神經官能癥性嘔吐→與精神或情緒因素有關；前庭功能障礙性嘔吐→常伴眩暈、眼球震顫、惡心等。惡心與嘔吐

(二）嘔吐時間如育齡期女性晨起嘔吐常見于早期妊娠，暈動病則在乘車、乘船時發生嘔吐等。（三）嘔吐與進食的關系如餐后較久或數餐后嘔吐（嘔吐宿食），見于幽門梗阻；進食不潔食物后，集體發病的嘔吐多由食物中毒所致。惡心與嘔吐

（四）嘔吐物性狀高位腸梗阻→嘔吐常伴有膽汁；低位腸梗阻→嘔吐可帶糞臭味；上消化道出血→嘔吐咖啡色樣胃內容物；幽門梗阻→嘔吐宿食，伴酸臭、腐敗氣味；霍亂、副霍亂→嘔吐米泔水樣內容物；有機磷殺蟲劑中毒→嘔吐常伴有大蒜味等。惡心與嘔吐

四、護理評估要點（一）病史（二）嘔吐的特點（三）伴隨癥狀（四）身體反應惡心與嘔吐五、相關護理診斷1．體液不足或有體液不足的危險與頻繁嘔吐引起體液丟失過多有關。2．營養失調：低于機體需要量與長期嘔吐和攝入量不足有關。3．舒適的改變：惡心、嘔吐與疾病刺激機體有關。4．潛在并發癥窒息。案例評析案例：某女性患者，35歲，胃潰瘍病史5年。近一周來飯后上腹部脹痛不適，每晚或次晨發生嘔吐，嘔吐大量酸臭宿食，吐后感覺稍舒適，患病以來食欲下降。腹部檢查發現胃型及蠕動波、聞及振水音。問題評析：患者上腹部脹痛、嘔吐宿食，腹部檢查發現胃型及蠕動波、聞及振水音，結合患者有胃潰瘍病史，考慮患者發生了潰瘍并發癥：幽門梗阻。尤其是嘔吐宿食，為幽門梗阻的特征性癥狀。通過對病例的分析，可提出主要的護理診斷：有體液不足的危險；營養失調：低于機體需要量。思考與訓練某女性患者，35歲，胃潰瘍病史5年。近一周來飯后上腹部脹痛不適，每晚或次晨發生嘔吐，嘔吐大

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