面神經炎

診斷要點1.急性起病，病前常有病毒感染或受寒、同側乳突區疼2.表現如上圖。3.不伴有肢體肌力等改變，病理征陰性，腦CT或MRI正常格林巴利綜合癥診斷要點

1.病前1-4周多有感染史：如感冒、腹瀉

2.急性或亞急性起病

3.雙側對稱性運動無力和感覺障礙，四肢遲緩性癱瘓，有手套、襪套樣感覺障礙，也可有腦神經損害，腱反射降低，無病理征藥物治療

1.糖皮質激素：地塞米松強的松甲基強的松龍2.維生素：B1B12甲鈷安3.神經節甘旨4.丙種球蛋白:在出現呼吸肌麻痹前用，0.4g/kg，5天5.嚴重者;呼吸機，血漿置換免疫抑制劑6.預防感染、潰瘍，補鈣診斷要點

1.中老年人群2.上述臨床癥狀一般持續10-20分鐘，多在1小時內恢復，最長不超過24小時。3.可反復發作，每次表現相似，無影像學改變7.擴血管藥物：后循環TIA可用：培他啶尼莫地平，頸內動脈TIA慎用8.706代血漿9.血壓問題：防止過低，引起低灌注，使癥狀加重10反復發作可行DSA或CTA、MRA檢查了解有無血管異常腦血栓形成

診斷要點

1.中老年患者，有腦卒中高危因素，高血壓病糖尿病高血脂吸煙動脈硬化等2.靜息狀態下或睡眠中急性起病3.病前可有反復的TIA發作4.數日內出現局灶性神經功能缺損的癥狀和體征5.腦CT或MRI檢查發現梗死灶可明確診斷6.血管造影可以發現狹窄或閉塞的責任血管治療要點一般治療：維持生命體征，處理并發癥。如體溫（物理降溫、退熱藥物）血壓：過低：706，多巴胺，生脈，防止低灌注，收縮壓大于180mmHg可謹慎降壓。消化道出血

法莫替丁雷尼替丁西米替丁奧美拉唑

溶栓治療

指證：3-6小時以內，無影像學改變，肌力3及以下，血壓及各臟器功能正常，一月內無出血史，75歲以下。出凝血時間正常。尿激酶：2U/kg，盡早轉有條件醫院溶栓抗凝治療：低分子肝素降纖治療：降纖酶100-200U抗血小板：阿司匹林，不溶栓患者：越早越好，一月內：150-300mg/天，1月后改為常規：75-100mg/天。溶栓患者24小時內不用阿司匹林和低分子肝素，溶栓24小時后可用

中成藥

急性期:可靜脈應用活血化瘀中藥：丹參、血栓通、血塞通、脈絡寧、香丹等注射液。

大面積腦梗塞，盡量少用或不用。不能與其他藥物混合同瓶使用。

恢復期和后遺癥期可口服：

燈盞花素片、松齡血脈康、血府逐瘀丸、腦心通、血栓心脈寧膠囊銀杏葉、通心絡膠囊、人參再造丸、華佗再造丸、大活絡丹。對癥治療

頭暈、惡心、嘔吐、麻木、疼痛、便秘、打嗝、失眠、精神癥狀?？祻湾憻?腦出血

診斷要點

中老年患者，特別是高血壓患者在活動中或情緒激動時發病迅速出現頭痛、嘔吐或意識障礙，并局灶性神經功能缺損癥狀和體征。腦CT有出血改變。治療要點

一般治療：臥床、吸氧。意識不清者導尿。適當鎮靜，保持大便通暢，維持生命體征穩定及水電解質平衡，預防感染和潰瘍

控制腦水腫，降低顱內壓

①3-5天腦水腫達高峰，甘露醇、甘油果糖、速尿。②注意血納、血鉀及腎功能、心臟情況控制血壓

①不要急于降壓，血壓大于200/110者可適當降壓，使血壓維持在略高于發病前水平。降壓應以鎮靜、脫水為主，防止低灌注。②收縮壓在180-200或舒張壓在100-110之間時，暫時不必降壓，先脫水降低顱內壓，嚴密注意血壓變化。③收縮壓小于180或舒張壓小于105不降壓。④收縮壓低于90，應擴容或升壓。706，多巴胺，生脈等。⑤急性期血壓驟降提示病情危重，應積極升壓，多巴胺、間羥胺。止血藥物：作用不大。多不用對癥處理：鎮靜、止吐、止疼、退熱、通便、中藥

急性期：神志不清、發熱者：清開靈、安宮牛黃丸血壓低：生脈、參麥恢復期：同腦血栓

手術指證

大腦出血大于40ml小腦出血大于10ml腦干出血大于6ml無手術禁忌蛛網膜下腔出血診斷要點

突然劇烈頭疼、惡心嘔吐伴或不伴意識障礙腦膜刺激征起病突然（數秒或數分鐘內發生），中青年居多。如意識清醒，四肢肌力可正常。腦CT有蛛網膜下腔出血（確診）治療要點

絕對臥床休息，三不動：不運動、不激動、不搬動。鎮靜止痛：西地泮，苯巴比妥鈉強疼定，冬眠合劑保持大便通暢：多吃水果、蔬菜，果導蘆薈膠囊脫水利尿：甘露醇、速尿、甘油果糖預防腦血管痙攣：尼莫地平，避免血壓過低，預