病毒性心肌炎病人的護理病毒性心肌炎病人的護理1

病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質性炎癥為主要病變的心肌炎。是感染性心肌疾病中最常見的類型。發病年齡以兒童和青少年多見，男＞女定義病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染定義2病因許多病毒引起心肌炎：腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒常見，其中以柯薩奇病毒B最常見。流感、風疹、單純皰疹病毒、肝炎病毒及HIV都可引起。病因許多病毒引起心肌炎：腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒、埃3發病機制

病毒常直接侵犯心肌，造成心肌細胞溶解，間質水腫。急性病毒感染持續病毒感染免疫機制損害心臟結構和功能

心肌損害發病機制病毒常直接侵犯心肌，造成心肌細胞溶解，間質水腫。急41～3周前，有上感或腸道感染癥狀心悸、胸悶、心前區隱痛、乏力、氣急，心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等。90％左右的病人以心律失常為主訴就診。前驅感染：心臟受累癥狀臨床表現癥狀臨床表現5臨床表現體征視：頸靜脈怒張觸：肝腫大、水腫叩：心臟增大聽：心率：增快與體溫升高不成比例心律：心律失常，室早最常見心音：心尖部S1↓，出現S3、S4

聞及舒張期奔馬律臨床表現體征6輔助檢查外周血白細胞腸道病毒核酸陽性，血沉加快，C反應蛋白增加。血清肌鈣蛋白、心肌肌酸磷酸激酶（CK-MB）增高。免疫學檢查：2周后血清同型病毒中和抗體增高4倍。實驗室檢查診斷本病最有意義的檢查輔助檢查外周血白細胞腸道病毒核酸陽性，血沉加快，C反應蛋白7輔助檢查X線檢查：心影擴大或正常。心電圖：低電壓、ST-T改變，各種心律

失常（室性心律失常和AVB）。

超聲心動圖：正常，左室舒張功能減退，節段性或彌漫性室壁運動減弱，左心室增大或附壁血栓。

心肌活檢：有助于診斷和判斷預后。確診依據輔助檢查X線檢查：心影擴大或正常。確診依據8處理要點急性期臥床休息，保證營養。

改善心肌的營養和代謝：維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷、細胞色素。對癥治療：抗心律失常、心力衰竭，對洋地黃耐受性差，慎用。

抗病毒治療：干擾素或抗病毒的中草藥完全性房室傳導阻滯可用臨時起搏器。病情加重時用糖皮質激素。處理要點急性期臥床休息，保證營養。9護理護理10護理診斷/問題

體溫過高與心肌炎癥有關焦慮與起病急、心理負擔過重有關活動無耐力與心肌受損、心律失常有關潛在并發癥：心律失常、心力衰竭疼痛：心前區痛與心肌炎有關護理診斷/問題體溫過高與心肌炎癥有關11

保持大便通暢

飲食休息與活動

一般護理護理措施急性期臥床休息，直至癥狀消失、血清心肌酶、心電圖恢復正常，逐漸增加活動量。心臟擴大或心力衰竭者應臥床休息。高蛋白、高維生素、易消化的飲食；多吃蔬菜水果，戒煙酒。多食含纖維素的食物，適量飲水，

防止便秘。最重要的護理措施保持大便通暢飲食休息與活動一般護理護理措施12

急性期行心電監護密切觀察生命體征及心電圖變化護理措施病情觀察

觀察胸悶、頸靜脈怒張等癥狀

備好搶救儀器及藥物配合醫生搶救

出現頻發室早、房室傳導阻滯及時報告醫生，給予抗心律失常藥物。急性期行心電監護護理措施病情觀察觀察胸悶、頸靜脈怒張等癥13護理措施

本病青壯年占一定比例，影響日常生活和工作，易焦慮、煩躁；向病人耐心解釋臥床休息的必要性；講明本病的演變過程及預后，解釋病情及治療方案；

告之不良情緒加重病情，給予心理支持；使其安心休養，配合治療。心理護理護理措施本病青壯年占一定比例，影響日常生活和工作，易焦慮、14練習題1.診斷病毒性心肌炎最有意義的實驗室檢查是

A.白細胞增高B.紅細胞沉降率增快C.乳酸脫氫酶的增高D.心電圖sT-T改變E.血清中和抗體效價增高4倍以上2.急性病毒性心肌炎病人的最重要的護理措施是

A.保證病人絕對臥床休息B.給予易消化的飲食C.保證蛋白質的供給D.給予多種維生素E.記出入液量EA練習題1.診斷病毒性心肌炎最有意義的實驗室檢查是EA15練習題3.引起心肌炎最常見的病毒是

A.流感病毒B.皰疹病毒C.脊髓灰質炎病毒D.鼻病毒E.柯薩奇A、B病毒4.心肌炎常見的心電圖改變是

A.P-R間期延長B.QRS波群增寬C.ST-T改變D.T波改變E.Q-T間期縮短EC練習題3.引起心肌炎最常見的病毒是EC16再見！再見！17病毒性心肌炎病人的護理病毒性心肌炎病人的護理18

病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質性炎癥為主要病變的心肌炎。是感染性心肌疾病中最常見的類型。發病年齡以兒童和青少年多見，男＞女定義病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染定義19病因許多病毒引起心肌炎：腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒常見，其中以柯薩奇病毒B最常見。流感、風疹、單純皰疹病毒、肝炎病毒及HIV都可引起。病因許多病毒引起心肌炎：腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒、埃20發病機制

病毒常直接侵犯心肌，造成心肌細胞溶解，間質水腫。急性病毒感染持續病毒感染免疫機制損害心臟結構和功能

心肌損害發病機制病毒常直接侵犯心肌，造成心肌細胞溶解，間質水腫。急211～3周前，有上感或腸道感染癥狀心悸、胸悶、心前區隱痛、乏力、氣急，心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等。90％左右的病人以心律失常為主訴就診。前驅感染：心臟受累癥狀臨床表現癥狀臨床表現22臨床表現體征視：頸靜脈怒張觸：肝腫大、水腫叩：心臟增大聽：心率：增快與體溫升高不成比例心律：心律失常，室早最常見心音：心尖部S1↓，出現S3、S4

聞及舒張期奔馬律臨床表現體征23輔助檢查外周血白細胞腸道病毒核酸陽性，血沉加快，C反應蛋白增加。血清肌鈣蛋白、心肌肌酸磷酸激酶（CK-MB）增高。免疫學檢查：2周后血清同型病毒中和抗體增高4倍。實驗室檢查診斷本病最有意義的檢查輔助檢查外周血白細胞腸道病毒核酸陽性，血沉加快，C反應蛋白24輔助檢查X線檢查：心影擴大或正常。心電圖：低電壓、ST-T改變，各種心律

失常（室性心律失常和AVB）。

超聲心動圖：正常，左室舒張功能減退，節段性或彌漫性室壁運動減弱，左心室增大或附壁血栓。

心肌活檢：有助于診斷和判斷預后。確診依據輔助檢查X線檢查：心影擴大或正常。確診依據25處理要點急性期臥床休息，保證營養。

改善心肌的營養和代謝：維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷、細胞色素。對癥治療：抗心律失常、心力衰竭，對洋地黃耐受性差，慎用。

抗病毒治療：干擾素或抗病毒的中草藥完全性房室傳導阻滯可用臨時起搏器。病情加重時用糖皮質激素。處理要點急性期臥床休息，保證營養。26護理護理27護理診斷/問題

體溫過高與心肌炎癥有關焦慮與起病急、心理負擔過重有關活動無耐力與心肌受損、心律失常有關潛在并發癥：心律失常、心力衰竭疼痛：心前區痛與心肌炎有關護理診斷/問題體溫過高與心肌炎癥有關28

保持大便通暢

飲食休息與活動

一般護理護理措施急性期臥床休息，直至癥狀消失、血清心肌酶、心電圖恢復正常，逐漸增加活動量。心臟擴大或心力衰竭者應臥床休息。高蛋白、高維生素、易消化的飲食；多吃蔬菜水果，戒煙酒。多食含纖維素的食物，適量飲水，

防止便秘。最重要的護理措施保持大便通暢飲食休息與活動一般護理護理措施29

急性期行心電監護密切觀察生命體征及心電圖變化護理措施病情觀察

觀察胸悶、頸靜脈怒張等癥狀

備好搶救儀器及藥物配合醫生搶救

出現頻發室早、房室傳導阻滯及時報告醫生，給予抗心律失常藥物。急性期行心電監護護理措施病情觀察觀察胸悶、頸靜脈怒張等癥30護理措施

本病青壯年占一定比例，影響日常生活和工作，易焦慮、煩躁；向病人耐心解釋臥床休息的必要性；講明本病的演變過程及預后，解釋病情及治療方案；

告之不良情緒加重病情，給予心理支持；使其安心休養，配合治療。心理護理護理措施本病青壯年占一定比例，影響日常生活和工作，易焦慮、31練習題1.診斷病毒性心肌炎最有意義的實驗室檢查是

A.白細胞增高B.紅細胞沉降率增快C.乳酸脫氫酶的增高D.心電圖sT-T改變E.血清中和抗體效價增高4倍以上2.急性病毒性心肌炎病人的最重要的護理措施是

A.保證病人絕對臥床休息B.給予易消化的飲食C.保證蛋白質的供給D.給予多種維生素E.記出入液量EA練習題1.診斷病毒性心肌炎最有意義的實驗室檢查是EA32練習題3.引起心肌炎最常見的病毒是

A.流感病毒B.皰疹病毒C.