成人高考醫學綜合復習資料成人高考醫學綜合復習資料醫學生理學試述神經——肌肉接頭的興奮傳遞過程。電一一化學一一電傳遞過程：運動神經興奮（動作電位產生）f接頭前膜去極化fCa2+通道開放，Ca2+內流f接頭前膜內囊泡前移，與前膜融合f囊泡破裂釋放ACh（量子釋放）fACh經接頭間隙擴散到接頭后膜f與接頭后膜上的ACh受體亞單位結合f終板膜Na+、K+通道開放fNa+內流為主f終板電位ACh的消除：在膽堿酯酶的作用下分解成膽堿和乙酸，其作用消失。試述影響動脈血壓的因素。影響動脈血壓的因素有心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性貯器作用及循環血量和血管系統容量的比例等5個因素。1） 心臟每搏輸出量：在外周阻力和心率變化不大的情況下，每搏輸出量增大，動脈血壓升高，主要表現為收縮壓升高，脈壓增大。2） 心率：在外周阻力和每搏輸出量變化不大的情況下，心率增加，動脈血壓升高，但舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。3） 外周阻力：在每搏輸出量和心率變化不大的情況下，外周阻力增加，阻止動脈血流流向外周，在心舒期末存留在主動脈內的血量增多，舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。4） 大動脈彈性貯器作用：大動脈彈性貯器作用主要起緩沖動脈血壓的作用，當大動脈管壁硬化時，彈性貯器作用減弱，以至收縮壓過度升高和舒張壓過度降低，脈壓增大。5、循環血量和血管系統容積的比例：在正常情況下，循環血量和血管系統容積是相適應的，血管系統充盈程度的變化不大。任何原因引起循環血量相對減少如失血，或血管系統容積相對增大，都會使循環系統平均充盈壓下降，導致動脈血壓下降。f達閾電位f肌膜暴發動作電位。成考醫學綜合常見考點醫療保密是指醫務人員在醫療中,不向他人泄露能造成不良醫療后果的疾病有關信息的“信托行為”保密的意義:①是尊重病人自主權、病人人格尊嚴的重要形式。②是醫一患關系維護的重要保證。人體實驗的原則:1.知情同意原則2.有利無傷原則3.為醫學目的原則4.實驗對照原則高醫學技術的價值:①科學價值：②社會價值：③道德價值：高技術運用的現實道德問題影響醫療資源的分配治療代價與生命質量的矛盾臨床技術運用的最優化原則：積極獲取最佳療效②確保診療安全無害,提倡微創醫療③竭力減輕病人痛苦④力求降低醫療費用器官資源的分配⑴醫學標準。⑵非治療標準.⑶綜合因素標準。人的生命的本質特征：具有意識和自我意識。人是具有意識和自我意識的實體。正是人的意識和自我意識，使人在從受精卵開始到最后死亡的發展過程中，從生物人的特征發展到具有人格人的特征。人的自我意識產生需要兩個條件：第一，人的大腦結構和功能的正常，這是自我意識產生的物質基礎。第二，人的社會關系是自我意識產生的源泉(社會環境條件)。人的生命價值由兩個因素決定：一是生命自身的質量價值。這是生命的內在價值，這種質量越高，可體現的價值就越大。二是生命對他人對社會的意義和影響。這是生命的外在價值，外在價值是人生命存在的目的。強調生命的價值就是強調生命對社會、他人以及對人類的意義。生命質量概念在臨床上的應用:當維護生命需要必然要犧牲生命的某些質量時，應滿足維護生命的需要。當有可能謀求一定的生命質量，但又有可能對生命構成威脅時，應在保證生命的、前提下，絕不放棄謀求提高生命質量的努力。有益于維護“生命”，但不能保持最低的生命質量的治療措施，應予停止。對嚴重殘疾兒的處理要考慮生命質量與代價。大腦不再有功能或已經沒有功能的可能性，這實際上就是死亡。指標是：1.對外部刺激或內部需要完全無知覺、無反應。2.沒有自主運動或自主呼吸。3.反射缺失。4.腦電波平坦。確定和推廣腦死亡標準的實際意義使死亡標準更科學化。有利于衛生資源的合理分配。使更多的人得以新生。對于人壽保險、遺產繼承、民事、刑事等各領域的工作都有實際意義。安樂死概念:患不治之癥處于頻死狀態下的病人，由于精神和軀體的極端痛苦，提出理智而一貫的要求，經過醫生的認可，用人為的方法使其在無痛苦的狀態下度過死亡階段而終結生命的過程。安樂死的兩個前提條件，1.患不治之癥處于頻死狀態的病人，2.肉體和精神極端痛苦。安樂死人道和倫理原則的分析：從醫學倫理學的生命價值原則，自主原則，社會公益原則，維護生命尊嚴等出發。成考醫學綜合知識點感染性休克感染性休克常見于膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。和其他休克一樣，感染性休克一般先有休克代償期的癥狀，然后出現一系列休克表現。當感染病人的體溫突然上升達39°C?40°C以上或突然下降到36C以下，或有寒戰，接著出現面色蒼白，輕度煩躁不安，脈搏細速，提示休克將要發生，必須予以重視。處理原則：感染性休克的病理生理變化比較復雜，血液動力學又有不同類型，故治療比較困難。在休克未糾正前，應著重治療休克，同時治療感染;在休克糾正后，應著重治療感染。(一)控制感染感染不控制，休克不能糾正。手術如病情允許，應在經過短期積極抗體克治療后，爭取早手術;如休克不見好轉，則應一邊抗休克，同時抓緊手術。對嚴重感染病人施行手術控制原發感染病灶，休克也無法糾正。如：膿腫切開引流，胃腸道穿孔修補，壞死腸管切除，大面積壞死組織清除，化膿性膽管炎膽道引流等。應用抗生素根據感染的細菌，選擇敏感的抗菌藥物;病原菌不明確時，用廣譜抗生素，聯合應用抗生素;抗生素用量要大，爭取完全殺滅細菌;注意藥物對腎功能的損害。(二)補充血容量補充血容量應以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿和全血。若能在早期及時補足血容量，休克往往呵以得到改善或控制。由于感染的影響，病人常有心肌損害和腎損害，過多的補液將導致不良后果，而補液不足又難以糾正休克。一般應做中心靜脈壓的測定，來調節輸液量和輸液速度。(三)糾正酸中毒在感染性休克中，酸中毒發生較早，而且嚴重。酸中毒能加重微循環功能障礙，不利于血容量的恢復。在補充血容量的同時，從另一條靜脈內滴注5%碳酸氧鈉200mL。(四)心