工勤與保潔人員

醫院感染基本知識培訓

院感科

工勤與保潔人員

醫院感染基本知識培訓1保潔是控制醫院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實施者……。1、各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區、分室進行。2、特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。3、濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散——嚴格區分、拖布（頭）和抹布宜清洗、消毒、干燥后備用。盡量使用脫卸式拖頭。4、正確處理各種特殊細菌污染。保潔是控制醫院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體2清楚相關區域的劃分正確掌握消毒、隔離基本方法嚴格依法處理醫療廢物，嚴禁私自處理或販賣醫療廢物手衛生規范職業暴露防護處置措施醫院保潔工作的要求清楚相關區域的劃分醫院保潔工作的要求3了解醫院的分區：辦公區（低危險區）--辦公、教學區……。醫療區、住院區（中等危險區）—普通門診、普通病房（內、外病區）……。重點科室（高危區）--手術室、ICU、發熱門診、腸道門診、感染疾病科……。了解醫院的分區：4掌握病區的分區：清潔區：配藥室、醫護辦公室、儀器室、更衣室、值班室、主任護長辦公室、示教室、被服室等。污染區：病房、接診室、廁所、污物間。半污染區：治療（換藥）、室走廊。掌握病區的分區：5拖把標識：治療室使用——白色拖把；樓道(公共區域)使用—藍色拖把；病房使用——黃色拖把；衛生間使用——紅色拖把。拖把標識：6正確掌握消毒、隔離基本方法（一）.地面和物體表面的清潔與消毒1、清潔和消毒方法：地面的清潔與消毒

地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。2、物體表面的清潔與消毒

室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜門把手等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。正確掌握消毒、隔離基本方法7

醫院的衛生清掃和消毒必須按科學方法和規范方法操作，如定期清掃病房應采用清潔濕式方法，抹布應作必要的消毒，應該一床一更換；拖把應保持干燥，分區固定使用，水及時更換，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴散。醫院的衛生清掃和消毒必須按科學方法和規范方法操作，如定83、感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒

感染高風險的部門如手術室、產房、導管室、潔凈病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用

400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面4、注意事項：地面和物體表面應保持清潔，當遇到明顯污染時，應及時進行消毒處理，所用消毒劑應符合國家相關要求。3、感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒

感染高風險9清潔用品的消毒1、手工清洗與消毒1.1擦拭布巾

清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。1.2地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。2、自動清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗器產品使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。3、注意事項：布巾、地巾應分區使用；不懂的地方多問護士長和護士，在專業人員的指導下進行安全的操作。清潔用品的消毒10

床單位消毒：（終末消毒）①普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床墊、褥、枕心、棉胎、用移動式床單位消毒機消毒1小時，床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭，病室開門窗通風鋪好備用床，準備迎接新病人。②傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好床墊豎起，用2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面，打開門窗通風換氣，按普通病房消毒步驟消毒。②傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好床墊豎起，用床單位消毒：（終末消毒）①普通病房消毒：整理用物，將污被服撤11

③對特殊細菌污染時：在科室護士指導下規范進行處理。對烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂，炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L--2000mg/L作用30分鐘。④多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，使用500mg-1000mg/L有效氯溶液擦拭，每天至少2次。保潔人員醫院感染知識培訓課件12

嚴格依法處理醫療廢物，嚴禁私自處理或販賣醫療廢物醫療廢物：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產生的廢棄物。醫療廢物的分類感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學性廢物損傷性廢物

嚴格依法處理醫療廢物，13

①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物A、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。B、醫療機構收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產生的生活垃圾。C、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。D、各種廢棄的標本。E、廢棄的血液、血清。F、使用后的一次性醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播14

②藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。A、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。B、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：a致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環孢梅素、環磷酰胺等；b、可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；c、免疫抑制劑。C、廢棄的疫苗、血液制品等。②藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。15

③化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。A、醫學影象室、實驗室廢棄的化學試劑。B、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。C、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。③化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品16④病理性廢物：

診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。

A、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。B、醫學實驗動物的組織、尸體。C、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等⑤損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器A、醫用針頭、縫合針。B、各類醫用銳器包括解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

④病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體17實行分類包裝共三類：利器盒、包裝袋、周轉箱包裝物的要求:黃色、有統一標識、無污染、無破損、裝量要求為2/3注意事項A、生活垃圾為黑色包裝物。B、醫療廢物黃色專用包裝物與容器，并必須有警示標志和警示說明、生產單位、類別、日期。C、化驗室中的病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物在工作場所就地消毒(可用高壓蒸冷和含氮消毒劑)后按感染性廢物收集處理。

醫療廢物包裝容器(物)實行分類包裝共三類：醫療廢物包裝容器(物)18

醫療廢物管理具體要求：劃定專門地點存放垃圾，禁止在垃圾容器內傾倒污水、糞便。保潔人員必須掌握垃圾分類收集、分類儲存處理的方法。嚴格依法處理醫療廢棄物，嚴禁私自處理或販賣醫療廢物。嚴禁醫療廢棄物混裝！嚴禁私自處理或販賣醫療廢物。醫療廢物管理具體要求：19

運送醫療廢棄物的個人防護工作服、口罩、工作帽、手套運送人員工作時，應穿工作服，戴工作帽和手套，必要時戴口罩，做好個人防護，謹防針刺傷，經常洗手，必要時手消毒黃色塑料袋裝放的廢物為醫療廢物，運送人員應每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至醫院指定的暫時貯存地點。運送醫療廢棄物的個人防護工作服、口罩、工作帽、手套20

盛裝的醫療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。保潔人員在運送前，應當使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密，運送時，應當防止包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。保潔員應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。盛裝的醫療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。保潔人員在運送21

手衛生規范手衛生（handhygiene）:為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）:指用肥皂或皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。手衛生規范手衛生（handhygiene）:為洗手、衛生手22

洗手洗手23

衛生手消毒消毒隔離基本知識清潔衛生的程序和方法醫療廢物的概念及分類醫療廢物的管理職業暴露與標準預防衛生手消毒消毒隔離基本知識24

第一步掌心相對第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行第六步指尖在對側掌心前后擦洗內外夾弓大立腕第一步第二步第三步第四步第五步第六步內外夾弓大立腕25

衛生手消毒液衛生手消毒液26

標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護隔離措施。其基本特點為：①既要防止血液性疾病的傳播，也要非血液性疾病的傳播；②強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳至病人；③根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括:接觸隔離、空氣隔離、呼吸隔離等……。標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必274、清潔和消毒被病原體污染的物體表面，尤其是患者周圍的區域包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手、衛生間內或周圍物體的表面等比其它區域更頻繁的清潔和消毒5、患者使用后的織物可能被感染性的體液所污染，盡量減少污染織物的抖動避免污染周圍空氣、環境表面和人復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染6、可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。1、嚴格實施標準預防措施4、清潔和消毒被病原體污染的物體表面，尤其是患者周圍的區域包28用于保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品口罩：保護口/鼻 全面具–保護呼吸道，抵御空氣傳播的病原體

手套：保護雙手

隔離衣/防護服/防水圍裙：保護皮膚和/或衣服

眼罩(護目鏡)：保護雙眼

面罩：保護臉、口、鼻和雙眼帽子、膠鞋、鞋套（？）1.嚴格實施標準預防措施1.嚴格實施標準預防措施29口罩紗布/棉紗口罩（我院已停用）一次性外科口罩（行業標準YY0469-2004/2011）醫用防護口罩（例：N95口罩）30口罩紗布/棉紗口罩一次性外科口罩醫用防護口罩3030正確選擇和佩戴口罩您會嗎？正確選擇和佩戴口罩您會嗎？31。

你會正確佩戴口罩嗎？1.將口罩戴上，金屬軟條應該向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。你會正確佩戴口罩嗎？1.將口罩戴上，金屬軟條應該向上。32３．將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

外科口罩：有正反面嗎？３．將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。外科口罩：有正33N95口罩佩戴方法手呈杯狀托住面罩頭帶自然下垂手呈杯狀托住面罩鼻夾向上，將面罩放置在下巴上將面罩放在適當位置，上面的頭帶繞過頭頂固定在頭部后面較高位置適度固定面罩將下面的頭帶繞過頭頂固定在頸部,并放置在耳下，調整頭帶將面罩向下并遮住鼻部用雙手手指調整鼻夾的形狀注意：單手操作可能導致密閉性不良，影響面罩的使用功能1每次使用前檢查面罩的密閉性密閉性檢查：a.雙手完全蓋住防護口罩，應留意勿改變口罩在臉上的位置。b.快速呼氣，若鼻夾附近有泄漏，應按照步驟5調整鼻夾，若泄漏位于口罩四周，應調整頭帶位置。若沒有取得適當的密合，應重復步驟1至5

c.若感覺不到泄漏，即可繼續工作。213456N95口罩佩戴方法手呈杯狀托住面罩頭帶自然下垂手呈杯狀托住面34呼吸防護器的脫卸先抓住頸部的系帶,提過頭部然后是頭部的系帶丟棄手衛生呼吸防護器的脫卸先抓住頸部的系帶,提過頭部3536橡膠手套（清潔/無菌、有粉/無粉）其他手套（薄膜、隔熱、家政…）手套36橡膠手套其他手套（薄膜、隔熱、家政…）手套36當接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質、黏膜和非完整皮膚時，應戴手套醫療操作中應使用一次性手套，接觸病人無菌部位時使用無菌手套，接觸黏膜（除非是另有說明）或不需無菌手套的護理或診斷性操作時只需要戴一般性的檢查手套戴著手套從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位時要更換手套，接觸污染部位后再接觸清潔部位或周圍環境前要更換手套。手套的使用

當接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質、黏膜和非完整37護理病人后要脫下手套，護理不同的病人時要更換手套。一次性手套不能重復使用。撕裂或刺破時要立即更換。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手，脫手套后應洗手或手消毒。手套的使用

≠護理病人后要脫下手套，護理不同的病人時要更換手套。手套的使用38除了在護理患者不得已,不得接觸環境物表除了在護理患者不得已,不得接觸環境物表39隔離衣/防護服/防水圍裙隔離衣隔離衣防護服手術衣隔離衣防水圍裙隔離衣/防護服/防水圍裙隔離衣隔離衣防護服手術衣隔離衣防水圍40眼罩面罩眼罩與面罩眼罩面罩眼罩與面罩41防止液體噴濺眼結膜防止液體噴濺眼結膜42不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭；禁止手持針等銳器物隨意走動；不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器；使用后的銳器應及時放入耐刺的銳器盒中，到指定容量時應及時密封并更換；丟棄銳器時應先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭突出；（銳器盒3/4滿及時更換）不要利器盒里的廢物倒來倒去不要用手直接按壓醫用垃圾，防止刺傷避免導致銳器傷的危險操作不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭；避免導致銳器傷的43

職業暴露防護處置措施銳器傷：擠:盡可能使損傷處的血液流出（禁止進行傷口的局部擠壓。沖：用肥皂水或流動水沖洗。消:傷口用消毒液進行消毒（如75%的乙醇、0.5%聚維酮碘）報：保潔人員向護士長報告填:填寫“職業暴露個案登記表”科主任、護士長簽名后交院感科或防保科粘膜暴露沖：用生理鹽水反復沖洗直至沖洗干凈報：保潔人員向護士長報告。填:填寫“職業暴露個案登記表”科主任、護士長簽名后交院感科或防保科職業暴露防護處置措施銳器傷：44ThankYou!ThankYou!45樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。1月-231月-23Sunday,January1,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。17:39:5117:39:5117:391/1/20235:39:51PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。1月-2317:39:5117:39Jan-2301-Jan-23加強交通建設管理，確保工程建設質量。17:39:5117:39:5117:39Sunday,January1,2023安全在于心細，事故出在麻痹。1月-231月-2317:39:5117:39:51January1,2023踏實肯干，努力奮斗。2023年1月1日5:39下午1月-231月-23追求至善憑技術開拓市場，憑管理增創效益，憑服務樹立形象。01一月20235:39:51下午17:39:511月-23嚴格把控質量關，讓生產更加有保障。一月235:39下午1月-2317:39January1,2023作業標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/1/117:39:5117:39:5101January2023好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。5:39:51下午5:39下午17:39:511月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時間。1月-231月-2317:3917:39:5117:39:51Jan-23牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。2023/1/117:39:51Sunday,January1,2023相信相信得力量。1月-232023/1/117:39:511月-23謝謝大家！樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。12月-2212月-2246踏實，奮斗，堅持，專業，努力成就未來。1月-231月-23Sunday,January1,2023弄虛作假要不得，踏實肯干第一名。17:39:5117:39:5117:391/1/20235:39:51PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。1月-2317:39:5117:39Jan-2301-Jan-23重于泰山，輕于鴻毛。17:39:5117:39:5117:39Sunday,January1,2023不可麻痹大意，要防微杜漸。1月-231月-2317:39:5117:39:51January1,2023加強自身建設，增強個人的休養。2023年1月1日5:39下午1月-231月-23追求卓越，讓自己更好，向上而生。01一月20235:39:51下午17:39:511月-23嚴格把控質量關，讓生產更加有保障。一月235:39下午1月-2317:39January1,2023重規矩，嚴要求，少危險。2023/1/117:39:5117:39:5101January2023好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。5:39:51下午5:39下午17:39:511月-23每天都是美好的一天，新的一天開啟。1月-231月-2317:3917:39:5117:39:51Jan-23務實，奮斗，成就，成功。2023/1/117:39:51Sunday,January1,2023抓住每一次機會不能輕易流失，這樣我們才能真正強大。1月-232023/1/117:39:511月-23謝謝大家！踏實，奮斗，堅持，專業，努力成就未來。12月-2212月-247工勤與保潔人員

醫院感染基本知識培訓

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醫院感染基本知識培訓48保潔是控制醫院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實施者……。1、各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區、分室進行。2、特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。3、濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散——嚴格區分、拖布（頭）和抹布宜清洗、消毒、干燥后備用。盡量使用脫卸式拖頭。4、正確處理各種特殊細菌污染。保潔是控制醫院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體49清楚相關區域的劃分正確掌握消毒、隔離基本方法嚴格依法處理醫療廢物，嚴禁私自處理或販賣醫療廢物手衛生規范職業暴露防護處置措施醫院保潔工作的要求清楚相關區域的劃分醫院保潔工作的要求50了解醫院的分區：辦公區（低危險區）--辦公、教學區……。醫療區、住院區（中等危險區）—普通門診、普通病房（內、外病區）……。重點科室（高危區）--手術室、ICU、發熱門診、腸道門診、感染疾病科……。了解醫院的分區：51掌握病區的分區：清潔區：配藥室、醫護辦公室、儀器室、更衣室、值班室、主任護長辦公室、示教室、被服室等。污染區：病房、接診室、廁所、污物間。半污染區：治療（換藥）、室走廊。掌握病區的分區：52拖把標識：治療室使用——白色拖把；樓道(公共區域)使用—藍色拖把；病房使用——黃色拖把；衛生間使用——紅色拖把。拖把標識：53正確掌握消毒、隔離基本方法（一）.地面和物體表面的清潔與消毒1、清潔和消毒方法：地面的清潔與消毒

地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。2、物體表面的清潔與消毒

室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜門把手等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。正確掌握消毒、隔離基本方法54

醫院的衛生清掃和消毒必須按科學方法和規范方法操作，如定期清掃病房應采用清潔濕式方法，抹布應作必要的消毒，應該一床一更換；拖把應保持干燥，分區固定使用，水及時更換，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴散。醫院的衛生清掃和消毒必須按科學方法和規范方法操作，如定553、感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒

感染高風險的部門如手術室、產房、導管室、潔凈病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用

400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面4、注意事項：地面和物體表面應保持清潔，當遇到明顯污染時，應及時進行消毒處理，所用消毒劑應符合國家相關要求。3、感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒

感染高風險56清潔用品的消毒1、手工清洗與消毒1.1擦拭布巾

清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。1.2地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。2、自動清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗器產品使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。3、注意事項：布巾、地巾應分區使用；不懂的地方多問護士長和護士，在專業人員的指導下進行安全的操作。清潔用品的消毒57

床單位消毒：（終末消毒）①普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床墊、褥、枕心、棉胎、用移動式床單位消毒機消毒1小時，床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭，病室開門窗通風鋪好備用床，準備迎接新病人。②傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好床墊豎起，用2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面，打開門窗通風換氣，按普通病房消毒步驟消毒。②傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好床墊豎起，用床單位消毒：（終末消毒）①普通病房消毒：整理用物，將污被服撤58

③對特殊細菌污染時：在科室護士指導下規范進行處理。對烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂，炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L--2000mg/L作用30分鐘。④多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，使用500mg-1000mg/L有效氯溶液擦拭，每天至少2次。保潔人員醫院感染知識培訓課件59

嚴格依法處理醫療廢物，嚴禁私自處理或販賣醫療廢物醫療廢物：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產生的廢棄物。醫療廢物的分類感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學性廢物損傷性廢物

嚴格依法處理醫療廢物，60

①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物A、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。B、醫療機構收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產生的生活垃圾。C、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。D、各種廢棄的標本。E、廢棄的血液、血清。F、使用后的一次性醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播61

②藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。A、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。B、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：a致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環孢梅素、環磷酰胺等；b、可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；c、免疫抑制劑。C、廢棄的疫苗、血液制品等。②藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。62

③化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。A、醫學影象室、實驗室廢棄的化學試劑。B、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。C、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。③化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品63④病理性廢物：

診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。

A、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。B、醫學實驗動物的組織、尸體。C、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等⑤損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器A、醫用針頭、縫合針。B、各類醫用銳器包括解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

④病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體64實行分類包裝共三類：利器盒、包裝袋、周轉箱包裝物的要求:黃色、有統一標識、無污染、無破損、裝量要求為2/3注意事項A、生活垃圾為黑色包裝物。B、醫療廢物黃色專用包裝物與容器，并必須有警示標志和警示說明、生產單位、類別、日期。C、化驗室中的病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物在工作場所就地消毒(可用高壓蒸冷和含氮消毒劑)后按感染性廢物收集處理。

醫療廢物包裝容器(物)實行分類包裝共三類：醫療廢物包裝容器(物)65

醫療廢物管理具體要求：劃定專門地點存放垃圾，禁止在垃圾容器內傾倒污水、糞便。保潔人員必須掌握垃圾分類收集、分類儲存處理的方法。嚴格依法處理醫療廢棄物，嚴禁私自處理或販賣醫療廢物。嚴禁醫療廢棄物混裝！嚴禁私自處理或販賣醫療廢物。醫療廢物管理具體要求：66

運送醫療廢棄物的個人防護工作服、口罩、工作帽、手套運送人員工作時，應穿工作服，戴工作帽和手套，必要時戴口罩，做好個人防護，謹防針刺傷，經常洗手，必要時手消毒黃色塑料袋裝放的廢物為醫療廢物，運送人員應每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至醫院指定的暫時貯存地點。運送醫療廢棄物的個人防護工作服、口罩、工作帽、手套67

盛裝的醫療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。保潔人員在運送前，應當使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密，運送時，應當防止包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。保潔員應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。盛裝的醫療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。保潔人員在運送68

手衛生規范手衛生（handhygiene）:為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）:指用肥皂或皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。手衛生規范手衛生（handhygiene）:為洗手、衛生手69

洗手洗手70

衛生手消毒消毒隔離基本知識清潔衛生的程序和方法醫療廢物的概念及分類醫療廢物的管理職業暴露與標準預防衛生手消毒消毒隔離基本知識71

第一步掌心相對第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行第六步指尖在對側掌心前后擦洗內外夾弓大立腕第一步第二步第三步第四步第五步第六步內外夾弓大立腕72

衛生手消毒液衛生手消毒液73

標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護隔離措施。其基本特點為：①既要防止血液性疾病的傳播，也要非血液性疾病的傳播；②強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳至病人；③根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括:接觸隔離、空氣隔離、呼吸隔離等……。標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必744、清潔和消毒被病原體污染的物體表面，尤其是患者周圍的區域包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手、衛生間內或周圍物體的表面等比其它區域更頻繁的清潔和消毒5、患者使用后的織物可能被感染性的體液所污染，盡量減少污染織物的抖動避免污染周圍空氣、環境表面和人復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染6、可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。1、嚴格實施標準預防措施4、清潔和消毒被病原體污染的物體表面，尤其是患者周圍的區域包75用于保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品口罩：保護口/鼻 全面具–保護呼吸道，抵御空氣傳播的病原體

手套：保護雙手

隔離衣/防護服/防水圍裙：保護皮膚和/或衣服

眼罩(護目鏡)：保護雙眼

面罩：保護臉、口、鼻和雙眼帽子、膠鞋、鞋套（？）1.嚴格實施標準預防措施1.嚴格實施標準預防措施76口罩紗布/棉紗口罩（我院已停用）一次性外科口罩（行業標準YY0469-2004/2011）醫用防護口罩（例：N95口罩）77口罩紗布/棉紗口罩一次性外科口罩醫用防護口罩3077正確選擇和佩戴口罩您會嗎？正確選擇和佩戴口罩您會嗎？78。

你會正確佩戴口罩嗎？1.將口罩戴上，金屬軟條應該向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。你會正確佩戴口罩嗎？1.將口罩戴上，金屬軟條應該向上。79３．將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

外科口罩：有正反面嗎？３．將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。外科口罩：有正80N95口罩佩戴方法手呈杯狀托住面罩頭帶自然下垂手呈杯狀托住面罩鼻夾向上，將面罩放置在下巴上將面罩放在適當位置，上面的頭帶繞過頭頂固定在頭部后面較高位置適度固定面罩將下面的頭帶繞過頭頂固定在頸部,并放置在耳下，調整頭帶將面罩向下并遮住鼻部用雙手手指調整鼻夾的形狀注意：單手操作可能導致密閉性不良，影響面罩的使用功能1每次使用前檢查面罩的密閉性密閉性檢查：a.雙手完全蓋住防護口罩，應留意勿改變口罩在臉上的位置。b.快速呼氣，若鼻夾附近有泄漏，應按照步驟5調整鼻夾，若泄漏位于口罩四周，應調整頭帶位置。若沒有取得適當的密合，應重復步驟1至5

c.若感覺不到泄漏，即可繼續工作。213456N95口罩佩戴方法手呈杯狀托住面罩頭帶自然下垂手呈杯狀托住面81呼吸防護器的脫卸先抓住頸部的系帶,提過頭部然后是頭部的系帶丟棄手衛生呼吸防護器的脫卸先抓住頸部的系帶,提過頭部8283橡膠手套（清潔/無菌、有粉/無粉）其他手套（薄膜、隔熱、家政…）手套36橡膠手套其他手套（薄膜、隔熱、家政…）手套83當接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質、黏膜和非完整皮膚時，應戴手套醫療操作中應使用一次性手套，接觸病人無菌部位時使用無菌手套，接觸黏膜（除非是另有說明）或不需無菌手套的護理或診斷性操作時只需要戴一般性的檢查手套戴著手套從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位時要更換手套，接觸污染部位后再接觸清潔部位或周圍環境前要更換手套。手套的使用

當接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質、黏膜和非完整84護理病人后要脫下手套，護理不同的病人時要更換手套。一次性手套不能重復使用。撕裂或刺破時要立即更換。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手，脫手套后應洗手或手消毒。手套的使用

≠護理病人后要脫下手套，護理不同的病人時要更換手套。手套的使用85除了在護理患者不得已,不得接觸環境物表除了在護理患者不得已,不得接觸環境物表86隔離衣/防護服/防水圍裙隔離衣隔離衣防護服手術衣隔離衣防水圍裙隔離衣/防護服/防水圍裙隔離衣隔離衣防護服手術衣隔離衣防水圍87眼罩面罩眼罩與面罩眼罩面罩眼罩與面罩88防止液體噴濺眼結膜防止液體噴濺眼結膜89不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭；禁止手持針等銳器物隨意走動；不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器；使用后的銳器應及時放入耐刺的銳器盒中，到指定容量時應及時密封并更換；丟棄銳器時應先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭突出；（銳器盒3/4滿及時更換）不要利器盒里的廢物倒來倒去不要用手直接按壓醫用垃圾，防止刺傷避免導致銳器傷的危險操作不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭；避免導致銳器傷的90

職業暴露防護處置措施銳器傷：擠:盡可能使損傷處的血液流出（禁止進行傷口的局部擠壓。沖：用肥皂水或流動水沖洗。消:傷口用消毒液進行消毒（如75%的乙醇、0.5%聚維酮碘）報：保潔人員向護士長報告填:填寫“職業暴露個案登記表”科主任、護士長簽名后交院感科或防保科粘膜暴露沖：用生理鹽水反復沖洗直至沖洗干凈報