學生意外責任協議書范本一、協議書概述

本協議書旨在明確學生在校園內發生意外傷害時的責任歸屬，保障學生的合法權益，維護學校的正常教學秩序。本協議書由學生、家長（或監護人）及學校三方共同簽訂，具有法律效力。

二、協議內容

1.定義與范圍

本協議中所指的“意外傷害”是指學生在學校組織的學習、生活、文體活動等過程中，因不可預見、不可避免的原因導致的身體傷害，不包括疾病、自身健康原因等。

2.責任劃分

（1）學生責任：學生應遵守學校規章制度，提高安全意識，確保自身安全。如因違反學校規定或自身疏忽導致意外傷害，學生應承擔相應的責任。

（2）家長（或監護人）責任：家長（或監護人）應對學生的安全教育負責任，確保學生在校園內的安全。如因家長（或監護人）未履行監護職責導致意外傷害，家長（或監護人）應承擔相應的責任。

（3）學校責任：學校應采取必要的安全措施，保障學生在校園內的安全。如因學校未能盡到安全管理職責導致意外傷害，學校應承擔相應的責任。

3.事故處理

（1）事故發生后，學生、家長（或監護人）應立即向學校報告，并積極配合學校調查處理。

（2）學校應在接到報告后，立即啟動應急預案，采取必要措施救治受傷學生。

（3）學校應組織相關人員對事故原因進行調查，明確責任。

（4）根據事故調查結果，學校、學生、家長（或監護人）應協商解決賠償問題。

4.協議解除

（1）如學生、家長（或監護人）違反本協議規定，學校有權解除本協議。

（2）如學校違反本協議規定，學生、家長（或監護人）有權解除本協議。

（3）本協議解除后，雙方應按照約定履行已發生的義務，并承擔相應的責任。

三、其他約定

1.本協議一式三份，學生、家長（或監護人）、學校各執一份，具有同等法律效力。

2.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年。期滿后，如雙方無異議，本協議自動續簽。

3.本協議未盡事宜，由雙方協商解決。協商不成，可依法向人民法院提起訴訟。

4.本協議自簽訂之日起，對雙方具有約束力。

學生簽名：________________

家長（或監護人）簽名：________________

學校代表簽名：________________

簽訂日期：________________

四、具體條款及解釋

1.安全教育與培訓

（1）學校應定期對學生進行安全教育，包括但不限于防火、防盜、防欺凌、防溺水、交通安全等方面的知識。

（2）學校應組織相關安全培訓，提高學生的安全意識和自我保護能力。

2.校園安全管理

（1）學校應建立健全校園安全管理制度，確保校園設施設備安全可靠。

（2）學校應加強校園巡邏，及時發現和制止可能引發意外傷害的行為。

（3）學校應定期對校園進行安全檢查，確保各項安全措施落實到位。

3.意外傷害事故報告與處理

（1）學生發生意外傷害后，應立即向老師或學校管理人員報告。

（2）學校應建立意外傷害事故報告制度，及時向家長（或監護人）通報事故情況。

（3）學校應按照國家相關法律法規和本協議規定，對意外傷害事故進行處理。

4.賠償責任

（1）學生因意外傷害造成的人身傷害、醫療費用等，由責任方承擔。

（2）如學校未盡到安全管理職責，造成學生意外傷害，學校應承擔相應的賠償責任。

（3）如家長（或監護人）未盡到監護職責，造成學生意外傷害，家長（或監護人）應承擔相應的賠償責任。

5.爭議解決

（1）本協議簽訂后，如發生爭議，雙方應友好協商解決。

（2）協商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

6.保密條款

（1）本協議內容屬保密信息，未經雙方同意，任何一方不得向第三方泄露。

（2）如因泄露協議內容造成損失，泄露方應承擔相應責任。

五、協議解除及終止

1.協議解除

（1）如學生、家長（或監護人）因故提出解除協議，應提前向學校提出書面申請，經學校同意后方可解除。

（2）如學校因故提出解除協議，應提前30日書面通知學生、家長（或監護人），并說明理由。

2.協議終止

（1）本協議期滿或雙方協商一致后，本協議自行終止。

（2）協議終止后，雙方應按照約定履行已發生的義務，并承擔相應的責任。

六、附則

1.本協議未盡事宜，可由雙方協商補充。

2.本協議的修改、補充及解除，均需以書面形式進行。

3.本協議的解釋權歸學校所有。

4.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

學生簽名：________________

家長（或監護人）簽名：________________

學校代表簽名：________________

簽訂日期：________________

七、協議執行與監督

1.協議執行

（1）本協議簽訂后，學生、家長（或監護人）和學校應嚴格按照協議內容執行。

（2）學校應定期對協議執行情況進行檢查，確保各項安全措施得到有效落實。

2.監督機制

（1）學校應設立安全監督小組，負責監督本協議的執行情況。

（2）學生、家長（或監護人）有權對學校的執行情況進行監督，并提出意見和建議。

八、特別說明

1.本協議中的“意外傷害”不包括學生因故意或重大過失導致的傷害。

2.本協議中的賠償責任，應根據事故的具體情況，按照相關法律法規和協議約定進行確定。

3.本協議中的“家長（或監護人）”包括學生的父母、法定監護人或其他依法承擔監護責任的人。

九、協議附件

1.本協議的附件包括但不限于：

-學校安全管理制度

-學生安全教育計劃

-意外傷害事故報告表

-賠償標準及流程

2.附件與本協議具有同等法律效力。

十、協議生效

1.本協議自學生、家長（或監護人）和學校代表簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協議一式三份，學生、家長（或監護人）和學校各執一份。

十一、聲明

1.學生、家長（或監護人）和學校在簽訂本協議前，已充分了解協議內容，并自愿簽訂。

2.學生、家長（或監護人）和學校均承諾在協議有效期內，嚴格遵守協議規定。

學生簽名：________________

家長（或監護人）簽名：________________

學校代表簽名：________________

簽訂日期：________________

十二、協議變更與終止

1.協議變更

（1）本協議在執行過程中，如需變更，任何一方均有權提出書面變更請求。

（2）協議變更需經雙方協商一致，并以書面形式確認。

（3）未經雙方書面確認的任何協議變更，均不具有法律效力。

2.協議終止

（1）本協議因以下原因之一終止：

a.協議約定的期限屆滿；

b.協議雙方達成終止協議的書面協議；

c.協議約定的終止條件成就；

d.任何一方違約，經另一方書面通知后未在合理期限內糾正；

e.不可抗力導致協議無法繼續履行。

（2）協議終止后，雙方應按照協議約定，妥善處理尚未完成的事項。

十三、法律適用與爭議解決

1.本協議的簽訂、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協商解決。協商不成的，任何一方均可向協議簽訂地人民法院提起訴訟。

十四、通知

1.除非另有約定，所有通知應以書面形式發送，并按照以下地址進行送達：

-學生：[學生詳細地址]

-家長（或監護人）：[家長詳細地址]

-學校：[學校詳細地址]

2.通知自發送之日起滿三個工作日視為送達，但以實際送達為準。

十五、協議的完整性和解釋

1.本協議構成雙方就協議事項的完整協議，取代了之前所有書面或口頭協議。

2.如本協議任何條款無效或不可執行，不影響其他條款的有效性和可執行性。

十六、最后條款

1.本協議的標題僅為方便而設，不影響本協議的條款解釋。

2.本協議的任何補充、修改或變更均需以書面形式進行，并由雙方簽字（或蓋章）。

學生簽名：________________

家長（或監護人）簽名：________________

學校代表簽名：________________

簽訂日期：________________

[注：以上內容為范本，具體內容應根據實際情況進行調整和補充。]

十七、附件清單

1.學生個人基本信息

-姓名

-性別

-出生日期

-身份證號碼

-聯系電話

-家庭住址

2.家長（或監護人）基本信息

-姓名

-與學生關系

-聯系電話

-家庭住址

3.學校基本信息

-學校名稱

-學校地址

-聯系電話

-負責人姓名及聯系方式

4.學校安全管理制度

-校園安全巡查制度

-交通安全管理制度

-食品安全管理制度

-住宿安全管理制度

-傳染病防治制度

-消防安全管理制度

5.學生安全教育計劃

-安全教育內容

-安全教育時間安排

-安全教育實施方式

6.意外傷害事故報告表

-事故發生時間

-事故發生地點

-事故發生經過

-受傷學生情況

-處理措施及結果

7.賠償標準及流程

-賠償范圍

-賠償金額計算方法

-賠償流程

十八、爭議解決補充條款

1.爭議解決機制

-雙方應首先通過協商解決爭議。

-如協商不成，可提交第三方調解。

-如調解不成，可提交仲裁機構仲裁。

-如仲裁不成，可依法向人民法院提起訴訟。

2.爭議解決地點

-爭議解決地點為協議簽訂地。

3.爭議解決費用

-爭議解決過程中產生的費用，由敗訴方承擔。

十九、協議附件生效

1.本協議附件自本協議生效之日起同時生效。

2.本協議附件與本協議具有同等法律效力。

二十、最終條款

1.本協議及其附件構成雙方之間關于學生意外