第三節(jié)甲狀腺疾病 .A胸腺咽管囊腫 yz007- C．D．胃腸道 體31/31/交界處。兩個(gè)下甲狀旁腺的位置較不固定，多位于甲狀

于鎖骨下動(dòng)脈）供血。1.由兩側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈（源于頸外動(dòng)脈 2.靜脈回流括、

3.術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞，94 3T。甲狀腺激素的主要作用123

對(duì)管小腎制抑 yz00 tDi A.腸和胃 較

用 出yz004-A E yz002- )(一甲狀腺性甲亢remP(性甲狀腺腫 )病、自主 甲狀)()(四異源 炎、橋本甲狀腺炎。在中 -8- yz008- E．甲狀腺

2l003- 病因在

)病；②自主。垂體. 一些. ).以上眾多病因引起的甲亢中，以彌漫性毒性甲狀腺’s或aerG yz001- C種．因素致下丘腦分泌HRT D種．原因致垂體分泌HST 腺 B狀．C急．性甲狀腺 腺除AE。與BCD項(xiàng)。

yz000- D．腸液分泌增多IVE．P的作用

yz05- 0- yz05 A.癥狀越嚴(yán)重甲狀腺越大 解 病甲亢甲狀腺的特點(diǎn)是甲狀腺呈彌漫性對(duì).性腫大余項(xiàng)錯(cuò) yz002- A.皮膚濕潤(rùn)多汗，手顫 s B．眼裂增大，眼球突出C．收縮壓升高，脈壓增大 E．彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音rG 解析：svae 2(002)年情輕重?zé)o明顯(出分 神；瞼退上縮眼裂

T3及甲亢術(shù)后都可發(fā)生，一般病情較輕。特點(diǎn)是T 3TF4TF4TT 低，甲狀腺吸131I率正?；蚱叩皇芡庠葱?T或甲狀腺片抑制。2 神志淡漠 食3亢的體重減輕可被妊娠時(shí)體重增加掩蓋；正常孕婦血中甲狀腺結(jié)合球蛋白升高而T4、T3水

3 、FT4升高

0l0次／ 4

3TF 甲狀腺炎引起的甲亢可有典s型aerG -（zl1999- B．可發(fā)生低鉀性麻痹C．老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥群 E．活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常 現(xiàn) 3 FT4(、TT4)增高符合增高3T增高T4型甲亢臨床很少見。臨在測(cè)定血34T3TF 試驗(yàn)。 0-0- 2l0z00- 14（ 次。體重下1.1.°Ⅱ 90PgHm50m1P//次分， 131I 驗(yàn)

C．T3抑制試 D．TSH興奮yz008- 進(jìn)

- 析，結(jié)合由。4TF即可增高ST 應(yīng)首選43T， 131I攝取率正常值(蓋革計(jì)數(shù)管測(cè)定5％5～ 0 甲亢時(shí)。24小時(shí)出現(xiàn)。 131I攝取率表現(xiàn)亢進(jìn)類型的甲非腺功能131I攝取率增高；毒癥 131I攝取率3T抑制試驗(yàn)主要用于單純性甲狀腺腫與甲亢的鑒別診斷。伴有冠心病、甲亢性心臟病或T驗(yàn) 34T、 yz008- yz003-

yz00- )

退)(合并大。腺功能亢進(jìn))心臟病 月統(tǒng))(或月統(tǒng) 動(dòng) yz008- zy- 0- 2l0z04- -1l999-

③經(jīng)25歲以上；DT

、 發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者； 合并較重心臟、

β ;阻斷外周組4T3T 轉(zhuǎn)化主要T yz007- 266周，心慌 4周，gH30/60m 瘦體型，皮膚，手細(xì)顫，輕度突眼，甲狀腺Ⅱ腫大，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)甲亢檢查更敏感TA．T34TC． S 3 4TF 0-

108次／分 B．血TSH、FT3、FT4甲抗b D．甲狀腺B型超 B 甲狀腺功能檢查確診。FTF 。 B．甲狀腺吸131I率測(cè)定 Db．AST ：性：性 3)T以及甲狀腺球蛋白等等 例如基礎(chǔ)代謝)RBM測(cè)定；④檢查下丘腦一垂體一甲狀腺輔助功能狀態(tài)，例如HR ( S功能亢進(jìn)別極少見的老年人淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)外 131率檢查是利用甲狀腺 等1311率降低甚至測(cè)不出、 1311率間接反映3代免疫方法如化學(xué)發(fā)光方法已在普及，這 進(jìn)癥或甲狀腺功能減低癥時(shí)3TT ，TT4FT34TF， 本題的3TT4FT3 svaerG

svaerG 31I3TF 腺腫伴甲亢、腫瘤伴甲亢等主要在臨不是典aerG zyz y2z0- 4發(fā)歲現(xiàn)，甲狀腺腫大就診， II度腫 ni78細(xì)胞性甲4 C．甲狀腺B超D．甲狀腺吸131I率 ) (()TM z 、怕熱、重增加等表現(xiàn)，血檢3T4T b- b A.甲狀B．亞急性甲狀腺炎 部 部T bAGT

y2z000-多。 血FT34TF 升高，血m沉80mh／應(yīng)首先考慮甲狀腺左葉B．自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺s

20～50歲女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫 131I率下降。

1 病，這些吸131I可很但T3抑制試驗(yàn)可被抑制。單純性甲狀腺腫無甲亢癥狀， HST。 - yz006-17 AB．小劑量甲狀腺素治療CBD131I 因春期及妊娠期甲狀腺腫主要為相對(duì)碘不足所致（有,額外補(bǔ)充） yz004- C．吸131I率正常的甲狀腺腫 131I率可升高， A.抗甲狀腺“體陽 B．核素”描為熱結(jié) 131I率降 STE．H降 咽。 腫大的腺體可氣管或食管， 23老年甲亢時(shí)表現(xiàn)為心律紊亂(心房顫動(dòng)最多見)。淡漠型甲亢，以腹瀉、消瘦為主要表現(xiàn) 易等，誤認(rèn)為動(dòng)脈硬化性心臟病、 4TTT總甲狀腺素TT、總?cè)饧紫僭彼?TT是判斷甲狀腺功能最基 3TT4TT上升快，故甲亢3TT3T4TTT，較敏感。相反，4TT比較敏感。由于中4T3T95．995與蛋白結(jié)合，主要是甲狀腺素結(jié)合球蛋白)GBT(結(jié)合，結(jié)合型的4T3T是無生物活性的。在判斷測(cè)定結(jié)果時(shí)必須考慮到影GBT的生、理 例如肝硬化 2游離甲狀腺素4)TF(與游離三碘甲腺4TF3)TF( 3TF是循環(huán)血中甲狀腺激素的有活性部分、不BT影響，真正直接反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)，敏感性與特異性明顯4TT3TT在臨床普遍應(yīng)用，可以取代4TT3TT床目前用的測(cè)定方法是放。 IR測(cè)定內(nèi)多位4TlF93F、 L／。33Tr)Tr3(T 無生物活性，是4T在外周組織的降解產(chǎn)svaerG 些在是一升高；狀腺測(cè)定，期svaerG 綜合征 低 )(二 甲低時(shí)也3 、FT4 sr 3 、FT44 05 )lm

0002uIUl yz006- ．女，23歲，2個(gè)月來時(shí)易出汗、血壓體查 gHm 68／ 音，心率94次份，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查HS3TF4TFB、 ．甲狀腺131I攝取率 AF 射 3 、FT4抑ST不受 興奮。臨床用于甲亢診斷有時(shí)。 20RT 水平升高者腺功能正常s ( 服甲狀腺 治療前攝131I率是計(jì)算治療劑量的基礎(chǔ)。()咪唑(他巴唑甲狀腺功能亢進(jìn)癥核 2l0z0- ． A洛0得 ．甲)咪唑他巴．131I吸收率試驗(yàn)EB -2l004- 備選答案解析：) 他巴唑甲狀腺功.亢進(jìn)證核素131I治療前的準(zhǔn)備藥物和復(fù)方碘溶液一般適用于甲狀腺危象，甲狀腺B超用以觀察甲狀腺血流情況。 描

B D．吸131I 伴有攝131I率增高時(shí)系甲亢還是無甲亢的單純甲狀4F3TF

b 、TSH結(jié)合抑制免疫球)IIBT( ?？辜谞钕賐GTbA bAGTbA I

；zy20006-28-；zl2001- 2l0z06- yz004- AHRT B．3T抑制試驗(yàn) C．吸131I率 E．甲狀I(lǐng)RM yz001- 甲狀腺攝131I率 B．抗甲狀4T3nTHSTC． y 2l001- .AB TC．D 13． 碘攝取率IRME． 床床 lR 5lR腺

131攝取率是甲狀腺功能的一種反映；甲狀腺掃描用的核素放射量較大，主要利用放射核素分布均勻；性核素在甲狀腺的分布了解甲狀腺形態(tài)，0623- 3 131I 答案：A 答案：C TFS

最準(zhǔn)確 ARBT ．TGAB ．TMAB 不等， bART 或3T抑制試驗(yàn)恢復(fù)正常；bART 1常用藥物是)P(氧嘧啶 及丙基M(嘧啶 和甲硫)唑 ，他巴唑及卡比ZMC( )唑 ，甲亢平。UTP 狀腺激素合)過程中的酶如過氧化物酶活性而抑制甲狀腺激素的合成TP z y- 0- 0- 9- 1l9z99- z 怕熱15歲， 查2g月，60m12P0B/ 體型偏瘦，皮膚潮濕，手有細(xì)顫，輕微突眼，甲狀腺?gòu)浡寓翊螅|(zhì)地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率10/8次分。經(jīng)甲狀腺功能檢查確診為sGvrae Cyz008-0-2l0z04- -1l999-

③經(jīng)25歲以上；DT

、 發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者； 合并較重心臟、

β 轉(zhuǎn)化.主要在ATD

3T1- °Ⅰ歲。心慌，多汗，手顫2個(gè)月。無明顯突眼，甲狀腺 腫大。血4TT 降低。肝、腎功10.BW A．核素131I治療 E．抗甲狀腺藥物治療后核素131I治療 20 8個(gè)月宜采用

并密切觀察。甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠時(shí)，甲狀腺功能亢進(jìn)不可用核素治療，因這種治療 吸 β雖受)使新生兒致畸作用雖無， 抗甲狀腺藥兒及低血糖，吸狀腺腫

yz999- 歲初中二年級(jí)女學(xué)生aerG 解析：本題是和治療應(yīng)用相結(jié)合的試題。svrae 手術(shù)治療和放素131治療3種sGre 4l歲的 2l％考生選擇用放射性核素131治療，對(duì)l4歲少年s核素病，不是絕對(duì)證 I131核素治療主要缺點(diǎn)是甲狀腺功能減退癥發(fā)生率高，而14歲少年生 ． ． )’sE 0619-；zl2004-0626-；zl1999-0629-；zl1999- 考點(diǎn)相似。 時(shí)0619- C．減少3T轉(zhuǎn)化成4T 131I治療前后 的敏感 (狀甲 是垂)前葉腺甲合成和分泌HST不，甲狀腺分泌的， 的合成和分泌檄低，即使用促甲狀腺索釋)HRT( 4T3T 3T、T4不減少，甚至還會(huì)增加。麗抗甲狀腺 T d／ 月后甲亢癥狀緩解100mgdl(或干甲狀腺片)藥物070要是粒細(xì)胞減少， CBW L／發(fā)或中性粒細(xì)胞低缺9在數(shù)天內(nèi)時(shí)應(yīng)停藥處理。粒細(xì) 5 yz99 0- 9- 1l9z99- 5 放射性核素131I治療 降低T3T4增高， dg/30m ，20天后血白細(xì)胞2.2×109L／，中1090×1.

， ／103< 1 rs)ve 眼病甲狀腺眼病見且嚴(yán)重，在眼病不穩(wěn)定時(shí)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療不宜采用手術(shù)或核素131I，只能抗甲狀腺藥物治療。用抗甲狀腺藥物治療保持甲狀腺功能正s常aerG 頭昏“心悸、 少數(shù)全身顫抖也是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)， yz000- yz 1l999- B4 5l

下3個(gè)月左右可以控見常劑量不能亢進(jìn)的癥狀，6個(gè)月未控制要分析原因， l年以上；治療不規(guī)則或有藥物性甲低時(shí)甲狀腺增大； A.永久性甲低B．藥疹 L／10×981. A.繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細(xì)胞變化 30ⅹ540

03< 是白細(xì)胞計(jì)數(shù)1<L／L19．，因此本必須停藥。此的粒L／100×2<細(xì)胞已154 一種很的情9．0< L時(shí)為嚴(yán)重減少，稱為粒細(xì)胞缺乏癥，這是極易發(fā)生咽部等處 1< (lm120l A．他巴唑心得 C．他巴唑或丙基硫氧嘧啶短期安定 120次／分，血FT4TF增高HSvaerGs28歲，未婚、未育，核素131I治療首選；手術(shù)治療是可取方案之一，但要在抗甲狀上從特點(diǎn)看，安定的治療方案。 131I治療不是絕對(duì) 甲亢)’()yz005- yz005- C．甲狀D．甲減svaerG ()時(shí)要避免甲低、長(zhǎng)期保持甲功正常。一般都加用甲狀腺素或甲狀腺片。 露嚴(yán)重的可瞼緣縫合以保護(hù)角膜，年后眼病好轉(zhuǎn)后再松解。 3()早期選用免疫抑制劑： dg 260 2周無好轉(zhuǎn)反應(yīng)的或漸撤、 )(二核素131I治療利用甲狀腺濃集碘的特性、核素131I衰變過程β適用于肝功能無影響。 甲狀腺0的 svaerG白細(xì)長(zhǎng) 131I宜1014-(xl2007- yz03-104 14-，20x0l7- 38srG病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個(gè)月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下5kgHS3TF4TF、檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服他巴唑2周 C．改用受體阻滯 E．用核素131I治 yz006-36 歲，心悸、怕熱、多汗3個(gè)多月，體重下k5g體：無突 白細(xì)胞病甲亢。

300× E．甲狀腺131I攝取率 1 者 手術(shù)者；功能自主性甲狀腺腺瘤伴甲亢。絕對(duì)癥為：1.妊娠期或哺乳期婦女；2.甲亢”

3.4.μ低

131I功能測(cè)定，zy20051-0143-8svG歲，病甲狀腺次全切除術(shù)后104個(gè)月心慌、怕5kgHS3TF4TF、檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服他巴唑2周A.他巴唑加抗過敏藥 C．改用受體阻滯 E．用核素131I治 解析：svrae yz003- D．核素131I治

9 0l％

yz00