急診急救相關知識

我科常見急診病人分類高熱休克消化道出血支氣管哮喘慢阻肺合并肺心病重癥肝炎肝性腦病高熱病人體溫：高熱39.1—41℃

超高熱41℃以上處理：1.溫水擦浴2.冰袋冷敷

3.遵醫囑用藥：退熱劑4.囑多飲水5.遵醫囑補液6.吸氧休克護理1、休克體位：中凹臥位2、快速擴充血容量：大部分休克治療的共同目標是恢復組織灌注，其中早期最有效的辦法是補充足夠的血容量3、血管活性藥物應用（1）縮血管藥物常用的有間羥胺（阿拉明）、多巴胺、去甲腎上腺素（2）擴血管藥物常用的有異丙基腎上腺素、酚妥拉明、阿托品、山莨菪堿、氯丙嗪等。診斷：收縮壓〈80mmhg脈細速、出冷汗、四肢濕冷，面色皮膚蒼白觀察：微循環、血壓、尿量、中心靜脈壓感染性心源性出血性過敏性吸氧補充血容量低右或代血漿抗過敏：腎上腺素、激素，可以重復抗生素：青霉素慶大、氯霉素不同組合調節血管：654—2每次20mg，阿托品2mg從小壺滴入，舒縮功能多巴胺＋間羥胺腎上腺皮質激素氫化可的松、地米葡萄糖預防腎衰及減輕腦水腫20％甘露醇抗過敏氫化可的松升壓藥多巴胺間羥胺糾正代酸4％碳酸氫鈉消化道出血病人1、定義：指屈氏韌帶以上的消化道包括食道、胃、十二指腸、膽道、胰腺和胃空腸吻合口部的出血。2、

臨床表現（1）嘔血與黑便（2）失血性周圍循環衰竭（3）貧血和血象變化（4）發熱（5）氮質血癥嘔血便血安靜，適當給予鎮靜藥，詢問病史，出血誘因，判斷出血部位檢查神志、血壓、脈搏、呼吸建立靜脈通道（輸液），給予止血藥配血、血紅蛋白、白細胞計數、分類紅細胞計數、血糖、血鉀、血紅蛋白〈60g/L輸血，休克時抗休克內鏡檢查下直接潰瘍病出血食道靜脈曲張破裂出血三腔二囊管壓迫止血垂體后葉素10—20u靜滴或靜注止血藥、VitK等冰水洗胃內鏡檢查下直接止血保守治療無效時行手術治療支氣管哮喘1、定義：是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致氣道反應性的增加，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間或清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。2、

臨床表現（1）癥狀：為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽。（2）體征：發作時胸部呈過度充氣狀態，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長或“寂寞胸”，嚴重時可出現心率增快、奇脈、胸腹反復運動和發紺。一般搶救物品準備1、床單元準備2、氧氣設施3、監護儀4、吸痰裝置5、搶救車6、治療車及基礎治療盤一套常用搶救藥品第二類：強心升壓藥1.鹽酸腎上腺素：增強心肌收縮力，加快心率，舒張支氣管平滑肌，用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘。1mg/支1ml/支im或ih2.去甲腎上腺素：收縮血管，升血壓，用于休克及藥物中毒引起的低血壓、上消化道出血。2mg/支1ml/支靜滴3.多巴胺：加強心肌收縮力，增加收縮壓和脈壓。20mg/支2ml/支靜滴4.間羥胺（阿拉明）：收縮血管，升高血壓，用于各種休克早期常用搶救藥品第三類：強心藥去乙酰毛花苷（西地蘭）：加強心肌收縮性，減慢心率，用于心功能不全、心律失常，如房顫、室上性心動過速。0.4mg/支2ml/支iv或im第四類：利尿降壓藥呋塞米：屬高效利尿劑，具有利尿和降壓雙重作用，治療水腫性疾病：充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病。20mg/支2ml/支iv或im常用搶救藥品第五類：抗心律失常藥利多卡因:抗心律失常，局麻藥。0.1g/支5ml/支注射給藥、靜滴第六類：鎮靜解痙藥阿托品：抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣，用于緩慢型心律失常、抗休克、解救有機磷中毒。0.5mg/支1ml/支ih或im或iv常用搶救藥品第七類：輸液電解質類50％葡