多元文化與護(hù)理多元文化與護(hù)理1第一節(jié):文化概述第二節(jié)：雷寧格的跨文化護(hù)理理論第三節(jié):多文化與護(hù)理文化護(hù)理第一節(jié):文化概述文化護(hù)理2第一節(jié)：文化概述一、文化二、文化休克第一節(jié)：文化概述一、文化3一、文化（一）文化的概念（二）文化的特征（三）文化的構(gòu)成（四）文化的分類(lèi)（五）文化的功能一、文化（一）文化的概念4（一）文化的概念1、文化的定義2、文化的三個(gè)方面3、亞文化（一）文化的概念1、文化的定義5文化的定義文化是在某一特定群體或社會(huì)的生活中形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和，包括價(jià)值觀(guān)、語(yǔ)言、知識(shí)、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。

文化的定義文化是在某一特定群體或社會(huì)的生活中形6文化的三個(gè)方面物質(zhì)文化精神文化方式文化（最核心）文化的三個(gè)方面物質(zhì)文化7亞文化亞文化是被社會(huì)一部分成員所接受的或某一社會(huì)群體所特有的文化，一般不與主流文化相對(duì)抗。可圍繞職業(yè)種類(lèi)可基于民族或種族的差異可源于地區(qū)的差異亞文化亞文化是被社會(huì)一部分成員所接受的或某一社會(huì)群體所特有的8（二）文化的特性1、民族性2、繼承性3、獲得性4、共享性5、復(fù)合型和雙重性6、適應(yīng)性（二）文化的特性1、民族性9課堂反饋題：1“舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)一詩(shī)”，說(shuō)明文化有：2宋明理學(xué)仍沿襲孔子儒家思想的精神實(shí)質(zhì)，說(shuō)明文化有3看白色，就想到護(hù)士，說(shuō)明文化有4現(xiàn)在全世界都用阿拉伯?dāng)?shù)字進(jìn)行數(shù)學(xué)運(yùn)算，說(shuō)明文化有5東西方的飲食文化完全不同，說(shuō)明文化有A、象征性B、超時(shí)代性C、傳遞性D、地域性E、超自然性課堂反饋題：1“舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)一詩(shī)”，說(shuō)明文化有：10（三）文化的構(gòu)成習(xí)俗信念與信仰價(jià)值觀(guān)（三）文化的構(gòu)成習(xí)俗信念與信仰價(jià)值觀(guān)111、價(jià)值觀(guān)

個(gè)體對(duì)生活方式與生活目標(biāo)價(jià)值的看法或思想體系。如人生觀(guān)、行為觀(guān)、時(shí)間觀(guān)等。

1、價(jià)值觀(guān)個(gè)體對(duì)生活方式與生活目標(biāo)價(jià)12價(jià)值觀(guān)與健康保健密切相關(guān)影響人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)左右人們對(duì)解決健康問(wèn)題的緩急的決策影響人們對(duì)治療手段的選擇影響人們對(duì)醫(yī)療保密措施的選擇影響人們對(duì)疾病與治療的態(tài)度價(jià)值觀(guān)與健康保健密切相關(guān)影響人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)132、信念與信仰

信念是自己認(rèn)為可以確信的看法，是與個(gè)體和價(jià)值觀(guān)相聯(lián)系的一種穩(wěn)固的生活理想，是個(gè)人在自身經(jīng)歷中積累起來(lái)的認(rèn)識(shí)原則。分類(lèi)：中心信念（根本性信念）權(quán)威信念邊緣信念2、信念與信仰信念是自己認(rèn)為可以確信的14

信仰是人們對(duì)某種事物或思想主義的極度遵從與信服，并把它作為自己的精神寄托和行為準(zhǔn)則。個(gè)體對(duì)健康與疾病所持的信念可以直接影響其健康行為和就醫(yī)行為。信仰是人們對(duì)某種事物或思想主義的極度遵153、習(xí)俗風(fēng)俗，歷代相傳，積久而成的風(fēng)尚。飲食溝通家庭傳統(tǒng)醫(yī)藥3、習(xí)俗風(fēng)俗，歷代相傳，積久而成的風(fēng)尚。16（四）文化的分類(lèi)1、硬文化2、軟文化（四）文化的分類(lèi)1、硬文化17硬文化是指文化中看得見(jiàn)、摸得著的部分，硬文化是文化的物質(zhì)外殼，即文化的表層結(jié)構(gòu)。在文化的沖突中，相對(duì)來(lái)說(shuō)，文化的表層結(jié)構(gòu)較易隨著沖突而改變自身。

硬文化是指文化中看得見(jiàn)、摸得著的部分，硬文化是文化的物質(zhì)外殼18軟文化是指活動(dòng)方式與精神產(chǎn)品。是文化的深層結(jié)構(gòu)。在文化的沖突中，相對(duì)來(lái)說(shuō)，文化的深層結(jié)構(gòu)則不易在沖突中改變，而最難改變的是深層結(jié)構(gòu)中的“心理沉淀”部分。

軟文化是指活動(dòng)方式與精神產(chǎn)品。是文化的深層結(jié)構(gòu)。在文化的沖突19（五）文化的功能

1、文化是社會(huì)或民族分野的標(biāo)志

2、文化使社會(huì)有了系統(tǒng)的行為規(guī)范3、文化使社會(huì)團(tuán)結(jié)有了重要的基礎(chǔ)4、文化塑造了社會(huì)的人

（五）文化的功能1、文化是社會(huì)或民族分野的標(biāo)志2、文化使20二、文化休克1、定義2、原因3、分期4、表現(xiàn)5、影響因素

6、預(yù)防二、文化休克1、定義21（一）文化休克的定義是指生活在某一文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入到另一種文化環(huán)境（如到了不同的民族、社會(huì)群體中或地區(qū)甚至國(guó)家）時(shí)所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合癥。

（一）文化休克的定義是指生活在某一文化環(huán)境中的22（二）文化休克的原因主要因素：個(gè)體突然從一個(gè)熟悉的環(huán)境到了另一個(gè)陌生的環(huán)境（二）文化休克的原因主要因素：23溝通障礙日常生活規(guī)律的差異孤獨(dú)風(fēng)俗習(xí)慣態(tài)度和信仰溝通障礙24（三）文化休克的分期興奮期意識(shí)期轉(zhuǎn)變期接受期（三）文化休克的分期興奮期25（四）文化休克的表現(xiàn)1．焦慮個(gè)體處于一種模糊的不適感中，是植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)非特異性或未知的威脅的一種反應(yīng)。

（1）生理表現(xiàn):坐立不安、失眠、疲乏、聲音發(fā)顫、手顫抖、出汗、面部緊張、瞳孔散大、眼神接觸差、尿頻、惡心和嘔吐，特別動(dòng)作增加，心率增加、呼吸頻率增加、血壓升高。（2）情感表現(xiàn):自訴不安，缺乏自信、警惕性增強(qiáng)、憂(yōu)慮、持續(xù)增加的無(wú)助感、悔恨、過(guò)度興奮、容易激動(dòng)、愛(ài)發(fā)脾氣、哭泣、自責(zé)和譴責(zé)他人，注意過(guò)去而不關(guān)心現(xiàn)在和未來(lái)，害怕出現(xiàn)意料不到的后果。（3）認(rèn)知表現(xiàn):心神不定，思想不能集中，對(duì)周?chē)h(huán)境缺乏注意，健忘或思維中斷。

2．恐懼指?jìng)€(gè)體處于一種被證實(shí)的、有明確來(lái)源的懼怕感中。躲避、注意力和控制缺陷。

3．沮喪由于對(duì)陌生的環(huán)境的不適應(yīng)而產(chǎn)生的失望、悲傷等情感。

（1）生理表現(xiàn):胃腸功能衰退，出現(xiàn)食欲減退、體重下降、便秘等問(wèn)題。

（2）情感表現(xiàn):憂(yōu)愁、懊喪、哭泣、退縮、偏見(jiàn)或敵對(duì)。4．絕望指?jìng)€(gè)體主觀(guān)認(rèn)為個(gè)人沒(méi)有選擇或選擇有限，以至不能發(fā)揮自己的力量。表現(xiàn)為凡事處于被動(dòng)狀態(tài)，說(shuō)話(huà)減少，情緒低落，對(duì)刺激的反應(yīng)減少，感情淡漠，不愿理睬別人，被動(dòng)參加活動(dòng)或根本不參與活動(dòng)，對(duì)以往的價(jià)值觀(guān)失去信念。生理功能低下。（四）文化休克的表現(xiàn)1．焦慮個(gè)體處于一種模糊的不適感中，26（五）影響文化休克的因素個(gè)體的健康狀況年齡以往應(yīng)對(duì)生活改變的經(jīng)歷（五）影響文化休克的因素個(gè)體的健康狀況27（六）文化休克的預(yù)防（1）提前熟悉新環(huán)境中的文化模式

（2）主動(dòng)接觸新文化環(huán)境中的文化模式

（3）尋找有力的支持系統(tǒng)

（六）文化休克的預(yù)防（1）提前熟悉新環(huán)境中的文化模式（2）28第二節(jié)雷寧格(Leininger)跨文化

護(hù)理理論

一、“跨文化護(hù)理理論”的內(nèi)容二、“跨文化護(hù)理理論”的特征第二節(jié)雷寧格(Leininger)跨文化

29

萊寧格（MadeleineLeininger）：跨文化護(hù)理學(xué)（transculturalnursing）的奠基者。1950年–獲比尼迪克學(xué)院生物科學(xué)學(xué)士學(xué)位1954年—獲華盛頓凱斯林克大學(xué)精神護(hù)理碩士學(xué)位1965年—獲華盛頓大學(xué)人類(lèi)學(xué)博士學(xué)位（世界上第一位）20世紀(jì)中期--“跨文化護(hù)理理論”萊寧格（MadeleineLeininger）：跨文化301、文化：是一個(gè)特殊群體學(xué)習(xí)得來(lái)的、共同享有的、流傳下來(lái)的價(jià)值、信念、規(guī)范和生活實(shí)踐活動(dòng)，可以指導(dǎo)人們按特定的方式思考、作出決策和行動(dòng)。2、照顧：是指與幫助、支持或促進(jìn)服務(wù)對(duì)象健康狀況和改善生活方式需要有關(guān)的指導(dǎo)性行為。（一）萊寧格理論的有關(guān)概念一、“跨文化護(hù)理理論”的內(nèi)容：1、文化：是一個(gè)特殊群體學(xué)習(xí)得來(lái)的、共（一）萊寧格理論的有關(guān)313、文化照顧：指用一些人們認(rèn)識(shí)到的價(jià)值觀(guān)、信念和一定性的表達(dá)方式，來(lái)幫助、支持個(gè)體（群體）維持健康、改善生活方式或面對(duì)死亡與殘疾。4、文化照顧差異：是人們?cè)趯?duì)健康、處境和生活方式的改變或面對(duì)死亡的文化中所衍生的對(duì)照顧的意義、價(jià)值和方式的差異性。（一）萊寧格理論的有關(guān)概念3、文化照顧：指用一些人們認(rèn)識(shí)到的價(jià)值（一）萊寧格理論的有325、文化照顧共性：是人們?cè)趯?duì)待健康、處境和生活方式的改變或面對(duì)死亡的文化中所衍生的對(duì)照顧的共同的、相似的意義、價(jià)值和方式。6、世界觀(guān)：是人們?nèi)绾慰创澜缁蛴钪娴姆椒ǎ约八纬傻年P(guān)于世界和生命的“圖像或價(jià)值觀(guān)”。（一）萊寧格理論的有關(guān)概念5、文化照顧共性：是人們?cè)趯?duì)待健康、（一）萊寧格理論的有關(guān)337、民間健康系統(tǒng)：是傳統(tǒng)的、當(dāng)?shù)毓逃械谋＝『椭委煷胧瑢?duì)治愈疾病或幫助人們有特殊意義和用途。

專(zhuān)業(yè)健康系統(tǒng)：是在特定教育機(jī)構(gòu)中學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)正規(guī)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的保健人員提供的專(zhuān)業(yè)照顧或治療服務(wù)。（一）萊寧格理論的有關(guān)概念7、民間健康系統(tǒng)：是傳統(tǒng)的、當(dāng)?shù)毓逃校ㄒ唬┤R寧格理論的有關(guān)34（1）文化照顧保存/維持8、護(hù)理照顧決策和行動(dòng)的三種方式：（2）文化照顧調(diào)整/協(xié)商（3）文化照顧再定型/再建指用支持、幫助和促進(jìn)康復(fù)的專(zhuān)業(yè)行動(dòng)和手段，幫助特殊文化的護(hù)理對(duì)象保持或維持它們的健康、從疾病中康復(fù)或面對(duì)死亡。指用支持、幫助和促進(jìn)康復(fù)的專(zhuān)業(yè)行動(dòng)和手段，幫助特殊文化的護(hù)理對(duì)象保持調(diào)整、適應(yīng)，以達(dá)到良好的健康狀態(tài)或面對(duì)死亡。指用支持、幫助和促進(jìn)康復(fù)的專(zhuān)業(yè)行動(dòng)和手段，幫助護(hù)理對(duì)象將他的生活方式改變?yōu)樾碌摹⒏幸嫫浣】挡⒘钊藵M(mǎn)意的生活型態(tài)。（1）文化照顧保存/維持8、護(hù)理照顧決策和行動(dòng)的三種方式：（35第一級(jí)：世界觀(guān)和社會(huì)系統(tǒng)模式（二）朝陽(yáng)模式(SunriseModel)模式分為四級(jí)：第二級(jí)：提供特別含義、表達(dá)方式和有關(guān)信息第三級(jí)：各保健系統(tǒng)的特征和照顧特色第四級(jí)：護(hù)理照顧的決策和行動(dòng)第一級(jí)：世界觀(guān)和社會(huì)系統(tǒng)模式（二）朝陽(yáng)模式(Sunrise36文化照顧世界觀(guān)，社會(huì)結(jié)構(gòu)，文化結(jié)構(gòu)文化價(jià)值生活方式

宗、哲因素經(jīng)濟(jì)因素技術(shù)因素

教育因素

親屬、社會(huì)因素

政治法律因素

影響照顧形態(tài)與表達(dá)方式健康的個(gè)、家、群體保健系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)民間護(hù)理護(hù)理照顧決策和行動(dòng)文化照顧保存文化照顧調(diào)整文化照顧再建與文化一致的照顧

Leininger日出模式文化照顧世界觀(guān)，社會(huì)結(jié)構(gòu)，文化結(jié)構(gòu)文化價(jià)值生活方式37（一）文化照顧是人類(lèi)生存的必需條件（二）不同文化的民族具有文化照顧的共性和差異。（三）文化照顧分為普通照顧和專(zhuān)業(yè)照顧：普通照顧：是人類(lèi)一種天性的具體表現(xiàn)，它存在于普通的日常生活中。專(zhuān)業(yè)照顧：是一種有目的、有意義的專(zhuān)業(yè)活動(dòng)，是一種工作而不是一種屬性。二、“跨文化護(hù)理理論”的特征：（一）文化照顧是人類(lèi)生存的必需條件二、“跨文化護(hù)理理論”的38第三節(jié)：多元文化與護(hù)理一、多元文化護(hù)理的含義三、多元文化對(duì)護(hù)理的影響四、文化護(hù)理的策略第三節(jié)：多元文化與護(hù)理一、多元文化護(hù)理的含義39

多元文化文化護(hù)理：是指護(hù)士按照不同護(hù)理對(duì)象的世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、宗教信仰、生活習(xí)慣等采取不同的生活方式，滿(mǎn)足不同文化背景下的健康需要。一、多元文化護(hù)理的含義多元文化文化護(hù)理：是指護(hù)士按照一、多元文化護(hù)理的含義40二、多元文化對(duì)護(hù)理的影響1、文化背景影響疾病發(fā)生2、文化背景影響病人對(duì)疾病的反應(yīng)3、文化背景影響病人的就醫(yī)方式4、文化背景影響人們對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)二、多元文化對(duì)護(hù)理的影響1、文化背景影響疾病發(fā)生2、文化背景41（七）幫助尋找支持系統(tǒng)三、滿(mǎn)足病人文化護(hù)理的策略（一）尊重病人的價(jià)值觀(guān)念（二）掌握文化護(hù)理原則（1）教育原則（2）調(diào)動(dòng)原則（3）疏導(dǎo)原則（4）整體原則（5）綜合原則（三）幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境（四）建立符合文化現(xiàn)象的護(hù)患關(guān)系（五）明確病人對(duì)疾病的反應(yīng)（六）尊重病人的內(nèi)心體驗(yàn)和感受（七）幫助尋找支持系統(tǒng)三、滿(mǎn)足病人文化護(hù)理的策略（一）尊重病42病例一位來(lái)自西方國(guó)家的糖尿病病人，信仰伊斯蘭教，大學(xué)文化，講英語(yǔ)，喜歡甜食，忌肉食，從事環(huán)保技術(shù)工作，中薪階層。于1月前來(lái)中國(guó)，就醫(yī)時(shí)可見(jiàn)全身水腫，不接受中國(guó)食品，不原忍受糖尿病飲食，不喜歡中國(guó)病房的設(shè)施，用企業(yè)技術(shù)員的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求護(hù)理人員，時(shí)間觀(guān)念強(qiáng)，效益原則。不喜歡護(hù)士整理自己的東西，不喜歡護(hù)士戴口罩，要求固定的護(hù)理人員提供護(hù)理關(guān)懷，用西方禮儀要求護(hù)士，也希望得到西方式護(hù)理關(guān)懷。病例一位來(lái)自西方國(guó)家的糖尿病病人，信仰伊斯蘭教，大學(xué)文化，講43謝謝大家！謝謝大家！44多元文化與護(hù)理多元文化與護(hù)理45第一節(jié):文化概述第二節(jié)：雷寧格的跨文化護(hù)理理論第三節(jié):多文化與護(hù)理文化護(hù)理第一節(jié):文化概述文化護(hù)理46第一節(jié)：文化概述一、文化二、文化休克第一節(jié)：文化概述一、文化47一、文化（一）文化的概念（二）文化的特征（三）文化的構(gòu)成（四）文化的分類(lèi)（五）文化的功能一、文化（一）文化的概念48（一）文化的概念1、文化的定義2、文化的三個(gè)方面3、亞文化（一）文化的概念1、文化的定義49文化的定義文化是在某一特定群體或社會(huì)的生活中形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和，包括價(jià)值觀(guān)、語(yǔ)言、知識(shí)、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。

文化的定義文化是在某一特定群體或社會(huì)的生活中形50文化的三個(gè)方面物質(zhì)文化精神文化方式文化（最核心）文化的三個(gè)方面物質(zhì)文化51亞文化亞文化是被社會(huì)一部分成員所接受的或某一社會(huì)群體所特有的文化，一般不與主流文化相對(duì)抗。可圍繞職業(yè)種類(lèi)可基于民族或種族的差異可源于地區(qū)的差異亞文化亞文化是被社會(huì)一部分成員所接受的或某一社會(huì)群體所特有的52（二）文化的特性1、民族性2、繼承性3、獲得性4、共享性5、復(fù)合型和雙重性6、適應(yīng)性（二）文化的特性1、民族性53課堂反饋題：1“舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)一詩(shī)”，說(shuō)明文化有：2宋明理學(xué)仍沿襲孔子儒家思想的精神實(shí)質(zhì)，說(shuō)明文化有3看白色，就想到護(hù)士，說(shuō)明文化有4現(xiàn)在全世界都用阿拉伯?dāng)?shù)字進(jìn)行數(shù)學(xué)運(yùn)算，說(shuō)明文化有5東西方的飲食文化完全不同，說(shuō)明文化有A、象征性B、超時(shí)代性C、傳遞性D、地域性E、超自然性課堂反饋題：1“舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)一詩(shī)”，說(shuō)明文化有：54（三）文化的構(gòu)成習(xí)俗信念與信仰價(jià)值觀(guān)（三）文化的構(gòu)成習(xí)俗信念與信仰價(jià)值觀(guān)551、價(jià)值觀(guān)

個(gè)體對(duì)生活方式與生活目標(biāo)價(jià)值的看法或思想體系。如人生觀(guān)、行為觀(guān)、時(shí)間觀(guān)等。

1、價(jià)值觀(guān)個(gè)體對(duì)生活方式與生活目標(biāo)價(jià)56價(jià)值觀(guān)與健康保健密切相關(guān)影響人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)左右人們對(duì)解決健康問(wèn)題的緩急的決策影響人們對(duì)治療手段的選擇影響人們對(duì)醫(yī)療保密措施的選擇影響人們對(duì)疾病與治療的態(tài)度價(jià)值觀(guān)與健康保健密切相關(guān)影響人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)572、信念與信仰

信念是自己認(rèn)為可以確信的看法，是與個(gè)體和價(jià)值觀(guān)相聯(lián)系的一種穩(wěn)固的生活理想，是個(gè)人在自身經(jīng)歷中積累起來(lái)的認(rèn)識(shí)原則。分類(lèi)：中心信念（根本性信念）權(quán)威信念邊緣信念2、信念與信仰信念是自己認(rèn)為可以確信的58

信仰是人們對(duì)某種事物或思想主義的極度遵從與信服，并把它作為自己的精神寄托和行為準(zhǔn)則。個(gè)體對(duì)健康與疾病所持的信念可以直接影響其健康行為和就醫(yī)行為。信仰是人們對(duì)某種事物或思想主義的極度遵593、習(xí)俗風(fēng)俗，歷代相傳，積久而成的風(fēng)尚。飲食溝通家庭傳統(tǒng)醫(yī)藥3、習(xí)俗風(fēng)俗，歷代相傳，積久而成的風(fēng)尚。60（四）文化的分類(lèi)1、硬文化2、軟文化（四）文化的分類(lèi)1、硬文化61硬文化是指文化中看得見(jiàn)、摸得著的部分，硬文化是文化的物質(zhì)外殼，即文化的表層結(jié)構(gòu)。在文化的沖突中，相對(duì)來(lái)說(shuō)，文化的表層結(jié)構(gòu)較易隨著沖突而改變自身。

硬文化是指文化中看得見(jiàn)、摸得著的部分，硬文化是文化的物質(zhì)外殼62軟文化是指活動(dòng)方式與精神產(chǎn)品。是文化的深層結(jié)構(gòu)。在文化的沖突中，相對(duì)來(lái)說(shuō)，文化的深層結(jié)構(gòu)則不易在沖突中改變，而最難改變的是深層結(jié)構(gòu)中的“心理沉淀”部分。

軟文化是指活動(dòng)方式與精神產(chǎn)品。是文化的深層結(jié)構(gòu)。在文化的沖突63（五）文化的功能

1、文化是社會(huì)或民族分野的標(biāo)志

2、文化使社會(huì)有了系統(tǒng)的行為規(guī)范3、文化使社會(huì)團(tuán)結(jié)有了重要的基礎(chǔ)4、文化塑造了社會(huì)的人

（五）文化的功能1、文化是社會(huì)或民族分野的標(biāo)志2、文化使64二、文化休克1、定義2、原因3、分期4、表現(xiàn)5、影響因素

6、預(yù)防二、文化休克1、定義65（一）文化休克的定義是指生活在某一文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入到另一種文化環(huán)境（如到了不同的民族、社會(huì)群體中或地區(qū)甚至國(guó)家）時(shí)所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合癥。

（一）文化休克的定義是指生活在某一文化環(huán)境中的66（二）文化休克的原因主要因素：個(gè)體突然從一個(gè)熟悉的環(huán)境到了另一個(gè)陌生的環(huán)境（二）文化休克的原因主要因素：67溝通障礙日常生活規(guī)律的差異孤獨(dú)風(fēng)俗習(xí)慣態(tài)度和信仰溝通障礙68（三）文化休克的分期興奮期意識(shí)期轉(zhuǎn)變期接受期（三）文化休克的分期興奮期69（四）文化休克的表現(xiàn)1．焦慮個(gè)體處于一種模糊的不適感中，是植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)非特異性或未知的威脅的一種反應(yīng)。

（1）生理表現(xiàn):坐立不安、失眠、疲乏、聲音發(fā)顫、手顫抖、出汗、面部緊張、瞳孔散大、眼神接觸差、尿頻、惡心和嘔吐，特別動(dòng)作增加，心率增加、呼吸頻率增加、血壓升高。（2）情感表現(xiàn):自訴不安，缺乏自信、警惕性增強(qiáng)、憂(yōu)慮、持續(xù)增加的無(wú)助感、悔恨、過(guò)度興奮、容易激動(dòng)、愛(ài)發(fā)脾氣、哭泣、自責(zé)和譴責(zé)他人，注意過(guò)去而不關(guān)心現(xiàn)在和未來(lái)，害怕出現(xiàn)意料不到的后果。（3）認(rèn)知表現(xiàn):心神不定，思想不能集中，對(duì)周?chē)h(huán)境缺乏注意，健忘或思維中斷。

2．恐懼指?jìng)€(gè)體處于一種被證實(shí)的、有明確來(lái)源的懼怕感中。躲避、注意力和控制缺陷。

3．沮喪由于對(duì)陌生的環(huán)境的不適應(yīng)而產(chǎn)生的失望、悲傷等情感。

（1）生理表現(xiàn):胃腸功能衰退，出現(xiàn)食欲減退、體重下降、便秘等問(wèn)題。

（2）情感表現(xiàn):憂(yōu)愁、懊喪、哭泣、退縮、偏見(jiàn)或敵對(duì)。4．絕望指?jìng)€(gè)體主觀(guān)認(rèn)為個(gè)人沒(méi)有選擇或選擇有限，以至不能發(fā)揮自己的力量。表現(xiàn)為凡事處于被動(dòng)狀態(tài)，說(shuō)話(huà)減少，情緒低落，對(duì)刺激的反應(yīng)減少，感情淡漠，不愿理睬別人，被動(dòng)參加活動(dòng)或根本不參與活動(dòng)，對(duì)以往的價(jià)值觀(guān)失去信念。生理功能低下。（四）文化休克的表現(xiàn)1．焦慮個(gè)體處于一種模糊的不適感中，70（五）影響文化休克的因素個(gè)體的健康狀況年齡以往應(yīng)對(duì)生活改變的經(jīng)歷（五）影響文化休克的因素個(gè)體的健康狀況71（六）文化休克的預(yù)防（1）提前熟悉新環(huán)境中的文化模式

（2）主動(dòng)接觸新文化環(huán)境中的文化模式

（3）尋找有力的支持系統(tǒng)

（六）文化休克的預(yù)防（1）提前熟悉新環(huán)境中的文化模式（2）72第二節(jié)雷寧格(Leininger)跨文化

護(hù)理理論

一、“跨文化護(hù)理理論”的內(nèi)容二、“跨文化護(hù)理理論”的特征第二節(jié)雷寧格(Leininger)跨文化

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萊寧格（MadeleineLeininger）：跨文化護(hù)理學(xué)（transculturalnursing）的奠基者。1950年–獲比尼迪克學(xué)院生物科學(xué)學(xué)士學(xué)位1954年—獲華盛頓凱斯林克大學(xué)精神護(hù)理碩士學(xué)位1965年—獲華盛頓大學(xué)人類(lèi)學(xué)博士學(xué)位（世界上第一位）20世紀(jì)中期--“跨文化護(hù)理理論”萊寧格（MadeleineLeininger）：跨文化741、文化：是一個(gè)特殊群體學(xué)習(xí)得來(lái)的、共同享有的、流傳下來(lái)的價(jià)值、信念、規(guī)范和生活實(shí)踐活動(dòng)，可以指導(dǎo)人們按特定的方式思考、作出決策和行動(dòng)。2、照顧：是指與幫助、支持或促進(jìn)服務(wù)對(duì)象健康狀況和改善生活方式需要有關(guān)的指導(dǎo)性行為。（一）萊寧格理論的有關(guān)概念一、“跨文化護(hù)理理論”的內(nèi)容：1、文化：是一個(gè)特殊群體學(xué)習(xí)得來(lái)的、共（一）萊寧格理論的有關(guān)753、文化照顧：指用一些人們認(rèn)識(shí)到的價(jià)值觀(guān)、信念和一定性的表達(dá)方式，來(lái)幫助、支持個(gè)體（群體）維持健康、改善生活方式或面對(duì)死亡與殘疾。4、文化照顧差異：是人們?cè)趯?duì)健康、處境和生活方式的改變或面對(duì)死亡的文化中所衍生的對(duì)照顧的意義、價(jià)值和方式的差異性。（一）萊寧格理論的有關(guān)概念3、文化照顧：指用一些人們認(rèn)識(shí)到的價(jià)值（一）萊寧格理論的有765、文化照顧共性：是人們?cè)趯?duì)待健康、處境和生活方式的改變或面對(duì)死亡的文化中所衍生的對(duì)照顧的共同的、相似的意義、價(jià)值和方式。6、世界觀(guān)：是人們?nèi)绾慰创澜缁蛴钪娴姆椒ǎ约八纬傻年P(guān)于世界和生命的“圖像或價(jià)值觀(guān)”。（一）萊寧格理論的有關(guān)概念5、文化照顧共性：是人們?cè)趯?duì)待健康、（一）萊寧格理論的有關(guān)777、民間健康系統(tǒng)：是傳統(tǒng)的、當(dāng)?shù)毓逃械谋＝『椭委煷胧瑢?duì)治愈疾病或幫助人們有特殊意義和用途。

專(zhuān)業(yè)健康系統(tǒng)：是在特定教育機(jī)構(gòu)中學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)正規(guī)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的保健人員提供的專(zhuān)業(yè)照顧或治療服務(wù)。（一）萊寧格理論的有關(guān)概念7、民間健康系統(tǒng)：是傳統(tǒng)的、當(dāng)?shù)毓逃校ㄒ唬┤R寧格理論的有關(guān)78（1）文化照顧保存/維持8、護(hù)理照顧決策和行動(dòng)的三種方式：（2）文化照顧調(diào)整/協(xié)商（3）文化照顧再定型/再建指用支持、幫助和促進(jìn)康復(fù)的專(zhuān)業(yè)行動(dòng)和手段，幫助特殊文化的護(hù)理對(duì)象保持或維持它們的健康、從疾病中康復(fù)或面對(duì)死亡。指用支持、幫助和促進(jìn)康復(fù)的專(zhuān)業(yè)行動(dòng)和手段，幫助特殊文化的護(hù)理對(duì)象保持調(diào)整、適應(yīng)，以達(dá)到良好的健康狀態(tài)或面對(duì)死亡。指用支持、幫助和促進(jìn)康復(fù)的專(zhuān)業(yè)行動(dòng)和手段，幫助護(hù)理對(duì)象將他的生活方式改變?yōu)樾碌摹⒏幸嫫浣】挡⒘钊藵M(mǎn)意的生活型態(tài)。（1）文化照顧保存/維持8、護(hù)理照顧決策和行動(dòng)的三種方式：（79第一級(jí)：世界觀(guān)和社會(huì)系統(tǒng)模式（二）朝陽(yáng)模式(SunriseModel)模式分為四級(jí)：第二級(jí)：提供特別含義、表達(dá)方式和有關(guān)信息第三級(jí)：各保健系統(tǒng)的特征和照顧特色第四級(jí)：護(hù)理照顧的決策和行動(dòng)第一級(jí)：世界觀(guān)和社會(huì)系統(tǒng)模式（二）朝陽(yáng)模式(Sunrise80文化照顧世界觀(guān)，社會(huì)結(jié)構(gòu)，文化結(jié)構(gòu)文化價(jià)值生活方式

宗、哲因素經(jīng)濟(jì)因素技術(shù)因素