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學習目標掌握腸梗阻的定義及分類掌握腸梗阻病人的臨床表現掌握腸梗阻病人的護理措施理解腸梗阻病人的病因、發病機制、病理生理、輔助檢查、處理原那么、護理評估、護理診斷了解腸梗阻病人的護理目標及護理評價學習目標掌握腸梗阻的定義及分類腸梗阻病人的護理定義:任何原因引起的腸腔內容物的正常運行或通過發生障礙，均稱為腸梗阻臨床特征:腹痛、惡心嘔吐、停頓排便排氣

腸梗阻病人的護理定義:任何原因引起的腸腔內容物的正常運行腸梗阻病人的護理【解剖】小腸包括十二指腸、空場和回腸。成人小腸長約3～5m。十二指腸長約25腸cm,小腸始于十二指腸空場懸韌帶，上段2/5為空腸，下段3/5為回腸，無明顯標志。空腸大局部位于上腹部，回腸主要位于左下腹和盆部，由外向內分為漿膜、肌層、粘膜下層和粘膜四層。

腸梗阻病人的護理【解剖】腸梗阻病人的護理【生理】小腸是食物消化和吸收的主要部位。其粘膜能分泌含有多種酶的堿性腸液，使食糜分解為葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸，經其粘膜吸收。除此還吸收包括水、電解質、各種維生素及胃腸液等在內的內源性物質每天約800ml。腸梗阻病人的護理【生理】

分類（一）根據腸梗阻發生的基本原因分為三類：機械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄、腸內容物通過障礙所致。主要原因有三：腸腔堵塞（寄生蟲、糞塊、異物）

；腸管受壓（腸粘連、腫瘤、腸扭轉、嵌頓性疝）；腸壁病變（先天異常、炎癥狹窄、腫瘤、腸套疊）◆動力性腸梗阻：腸壁本身無病變，神經反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致腸內容物不能正常運行。可分為麻痹性（急性腹膜炎、腹內手術、腹膜后血腫或感染、低血鉀）和痙攣性（腸道紊亂或鉛中毒）兩類。血運性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙。繼而發生腸麻痹，而使腸內容物不能運行。分類單純機械性腸梗阻單純機械性腸梗阻麻痹性腸梗阻麻痹性腸梗阻糞石腫瘤扭轉嵌頓粘連腸套疊糞石腫瘤扭轉嵌頓粘連腸套疊腸管堵塞

蛔蟲導致的腸梗阻腸管堵塞蛔蟲導致的腸梗阻腸腔受壓嵌頓疝導致的腸梗阻粘連帶壓迫導致腸腔受壓嵌頓疝導致的腸梗阻粘連帶壓迫導致腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導致的腸梗阻腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導致的腸梗阻（二）按有無血運障礙分為二類單純性腸梗阻：僅為腸內容物通過受阻，無腸管血運障礙。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發生后，伴有腸管血運障礙。（三）其他分類

按部位分：高位腸梗阻；低位腸梗阻按梗阻程度分：完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻按發展快慢：

急性腸梗阻慢性腸梗阻（二）按有無血運障礙分為二類（三）其他分類絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻病理生理腸梗阻發生后，腸管局部和機體全身將出現一系列復雜的病理生理變化病理生理腸蠕動增多梗阻以上腸管膨脹腸壁血運障礙腸管局部的病理生理變化腸蠕動增多腸管局部的病理生理變化病理生理變化〔腸管局部〕

腸內積氣、積液增多腸腔內壓力不斷增加腸壁血運障礙靜脈回流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色動脈血流受阻，腸壁失去光澤，呈暗黑色腸壁因缺血而壞死、穿孔腸擴張病理生理變化〔腸管局部〕腸擴張

全身性病理生理改變體液喪失水、電解質紊亂與酸堿失衡感染和中毒腹膜炎和中毒休克呼吸和循環動能障礙全身性病理生理改變腸腔內積氣、積液和腸壁通透性增加體液進入第三間隙水、電解質紊亂和酸堿平衡失調低容量性休克腸內細菌和毒素滲入腹腔腹膜炎腸腔內容物潴留細菌繁殖+毒素膿毒癥，甚至全身性感染呼吸循環功能的障礙病理生理變化（全身性）腸腔內積氣、積液和腸壁通透性增加病理生理變化（全身性）臨床表現腸內容物不能順利通過腸腔是一致具有的。共同表現：腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停頓排氣排便臨床表現臨床表現——病癥痛、吐、脹、閉臨床表現——病癥痛、吐、脹、閉陣發性腹痛機械性腸梗阻的特征持續性、陣發性、加劇的絞痛

絞窄性腸梗阻或機械性腸梗阻伴感染持續性疼痛

麻痹性腸梗阻

臨床表現——痛陣發性腹痛臨床表現——痛腹痛，伴有腸鳴腹痛，伴有腸鳴高位腸梗阻嘔吐出現早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現較晚嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現——吐高位腸梗阻臨床表現——吐嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁程度與梗阻部位有關高位腸梗阻腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，普及全腹絞窄性腸梗阻不均勻腹脹臨床表現——脹程度與梗阻部位有關臨床表現——脹腹脹：程度與梗阻部位有關腹脹：程度與梗阻部位有關完全性腸梗阻停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻可排出血性或果醬樣便臨床表現——閉完全性腸梗阻臨床表現——閉停止自肛門排氣排便見于急性完全性腸梗阻注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排氣、排便絞窄性腸梗阻、腸套疊：血性粘液樣糞便。停止自肛門排氣排便臨床表現——體征腹部體征視：腹脹，腸型，蠕動波觸：腹塊，腹膜刺激征叩：鼓音，移動性濁音聽：腸鳴音亢進，減弱或消失全身脫水、休克〔晚期〕臨床表現——體征腹部體征輔助檢查實驗室檢查指腸指檢X線檢查輔助檢查實驗室檢查診斷要點病癥：腹痛、腹脹、嘔吐、停頓自肛門排氣排便的病史。腹部體征腹部X線檢查：積氣、液平面診斷要點病癥：腹痛、腹脹、嘔吐、停頓自肛門排處理原那么治療原那么：解除梗阻、治療缺水、酸中毒、感染和休克等合并癥非手術治療禁食、胃腸減壓糾正水、電解質及酸堿平衡失調、防治感染禁用強導瀉劑、強鎮靜劑。可用解痙劑、低壓灌腸等手術治療解除梗阻：粘連松解、扭轉復位、疝復位、腫瘤切除，壞死腸段切除等處理原那么治療原那么：解除梗阻、治療缺水、酸中毒、感染和休克手術方式A.解除梗阻原因的術式

如粘連松解術手術方式如腸切開取異物，腸扭轉復位術。如腸切開取異物，腸扭轉復位術。B.腸切除腸吻合術C.短路手術B.腸切除腸吻合術C.短路手術D.腸造口和腸外置術D.腸造口和腸外置術護理評估術前評估安康史病人年齡，有無感染，飲食不當、過勞等誘因既往有無腹部手術及外傷史、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸憩室、腫瘤等病史身體狀況局部和全身體征出現的時間及動態變化心理和社會支持術后評估麻醉方式、術中輸血輸液情況、術后病人的生命體征護理評估術前評估護理診斷與醫護合作性問題體液缺乏與腸梗阻致體液喪失有關疼痛與腸內容物不能正常通過腸道有關或手術治療有關腹脹與腸梗阻致腸腔積液積氣有關知識缺乏缺乏術前、術后相關配合知識潛在并發癥腸壞死、休克、腹腔感染護理診斷與醫護合作性問題護理目標病人體液平衡得以維持腹痛程度減輕腹脹緩解能說出相關手術配合知識和術后恢復知識護士及時發現并發癥的發生并積極配合處理護理目標病人體液平衡得以維持護理措施非手術治療病人的護理休息和體位禁食、胃腸減壓病情觀察輸液護理嘔吐的護理用藥護理術前準備護理措施非手術治療病人的護理護理措施手術后病人的護理臥位仍禁食、胃腸減壓胃腸減壓管、腸蠕動恢復后逐漸禁食。原那么是少量多餐，禁食油膩，逐漸過渡鼓勵病人早下床活動病情觀察輸液護理并發癥的觀察與護理護理措施手術后病人的護理安康教育注意飲食衛生，防止暴飲暴食。防止腹部受涼進易消化、少食刺激性食物。防止飯后劇烈活動、運動，防止腸扭轉便秘者應及時服用緩瀉劑，以保持大便通暢。出院后假設有腹痛、腹脹、停頓排氣排便等，及時就診。安康教育注意飲食衛生，防止暴飲暴食。防止腹部受涼護理評價體液平衡能否得以維持，生命體征是否穩定、有無缺水體征、是否保持尿量>30ml/h疼痛程度是否減輕腹脹有否緩解能否說出相關疾病和康復知識有無發生腸壞死、腹腔感染、休克，假設發生，是否得到及時發現和處理護理評價體液平衡能否得以維持，生命體征是否穩定、有無缺水體征作業解釋：腸梗阻說出腸梗阻的常見病因說出各種類型腸梗阻共有的臨床表現簡述腸梗阻病人的護理措施作業解釋：腸梗阻腸梗阻病人的護理(3)幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！腸梗阻病人的護理(3)幻燈片本課件PPT僅供大家學習

學習目標掌握腸梗阻的定義及分類掌握腸梗阻病人的臨床表現掌握腸梗阻病人的護理措施理解腸梗阻病人的病因、發病機制、病理生理、輔助檢查、處理原那么、護理評估、護理診斷了解腸梗阻病人的護理目標及護理評價學習目標掌握腸梗阻的定義及分類腸梗阻病人的護理定義:任何原因引起的腸腔內容物的正常運行或通過發生障礙，均稱為腸梗阻臨床特征:腹痛、惡心嘔吐、停頓排便排氣

腸梗阻病人的護理定義:任何原因引起的腸腔內容物的正常運行腸梗阻病人的護理【解剖】小腸包括十二指腸、空場和回腸。成人小腸長約3～5m。十二指腸長約25腸cm,小腸始于十二指腸空場懸韌帶，上段2/5為空腸，下段3/5為回腸，無明顯標志。空腸大局部位于上腹部，回腸主要位于左下腹和盆部，由外向內分為漿膜、肌層、粘膜下層和粘膜四層。

腸梗阻病人的護理【解剖】腸梗阻病人的護理【生理】小腸是食物消化和吸收的主要部位。其粘膜能分泌含有多種酶的堿性腸液，使食糜分解為葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸，經其粘膜吸收。除此還吸收包括水、電解質、各種維生素及胃腸液等在內的內源性物質每天約800ml。腸梗阻病人的護理【生理】

分類（一）根據腸梗阻發生的基本原因分為三類：機械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄、腸內容物通過障礙所致。主要原因有三：腸腔堵塞（寄生蟲、糞塊、異物）

；腸管受壓（腸粘連、腫瘤、腸扭轉、嵌頓性疝）；腸壁病變（先天異常、炎癥狹窄、腫瘤、腸套疊）◆動力性腸梗阻：腸壁本身無病變，神經反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致腸內容物不能正常運行。可分為麻痹性（急性腹膜炎、腹內手術、腹膜后血腫或感染、低血鉀）和痙攣性（腸道紊亂或鉛中毒）兩類。血運性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙。繼而發生腸麻痹，而使腸內容物不能運行。分類單純機械性腸梗阻單純機械性腸梗阻麻痹性腸梗阻麻痹性腸梗阻糞石腫瘤扭轉嵌頓粘連腸套疊糞石腫瘤扭轉嵌頓粘連腸套疊腸管堵塞

蛔蟲導致的腸梗阻腸管堵塞蛔蟲導致的腸梗阻腸腔受壓嵌頓疝導致的腸梗阻粘連帶壓迫導致腸腔受壓嵌頓疝導致的腸梗阻粘連帶壓迫導致腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導致的腸梗阻腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導致的腸梗阻（二）按有無血運障礙分為二類單純性腸梗阻：僅為腸內容物通過受阻，無腸管血運障礙。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發生后，伴有腸管血運障礙。（三）其他分類

按部位分：高位腸梗阻；低位腸梗阻按梗阻程度分：完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻按發展快慢：

急性腸梗阻慢性腸梗阻（二）按有無血運障礙分為二類（三）其他分類絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻病理生理腸梗阻發生后，腸管局部和機體全身將出現一系列復雜的病理生理變化病理生理腸蠕動增多梗阻以上腸管膨脹腸壁血運障礙腸管局部的病理生理變化腸蠕動增多腸管局部的病理生理變化病理生理變化〔腸管局部〕

腸內積氣、積液增多腸腔內壓力不斷增加腸壁血運障礙靜脈回流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色動脈血流受阻，腸壁失去光澤，呈暗黑色腸壁因缺血而壞死、穿孔腸擴張病理生理變化〔腸管局部〕腸擴張

全身性病理生理改變體液喪失水、電解質紊亂與酸堿失衡感染和中毒腹膜炎和中毒休克呼吸和循環動能障礙全身性病理生理改變腸腔內積氣、積液和腸壁通透性增加體液進入第三間隙水、電解質紊亂和酸堿平衡失調低容量性休克腸內細菌和毒素滲入腹腔腹膜炎腸腔內容物潴留細菌繁殖+毒素膿毒癥，甚至全身性感染呼吸循環功能的障礙病理生理變化（全身性）腸腔內積氣、積液和腸壁通透性增加病理生理變化（全身性）臨床表現腸內容物不能順利通過腸腔是一致具有的。共同表現：腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停頓排氣排便臨床表現臨床表現——病癥痛、吐、脹、閉臨床表現——病癥痛、吐、脹、閉陣發性腹痛機械性腸梗阻的特征持續性、陣發性、加劇的絞痛

絞窄性腸梗阻或機械性腸梗阻伴感染持續性疼痛

麻痹性腸梗阻

臨床表現——痛陣發性腹痛臨床表現——痛腹痛，伴有腸鳴腹痛，伴有腸鳴高位腸梗阻嘔吐出現早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現較晚嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現——吐高位腸梗阻臨床表現——吐嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁程度與梗阻部位有關高位腸梗阻腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，普及全腹絞窄性腸梗阻不均勻腹脹臨床表現——脹程度與梗阻部位有關臨床表現——脹腹脹：程度與梗阻部位有關腹脹：程度與梗阻部位有關完全性腸梗阻停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻可排出血性或果醬樣便臨床表現——閉完全性腸梗阻臨床表現——閉停止自肛門排氣排便見于急性完全性腸梗阻注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排氣、排便絞窄性腸梗阻、腸套疊：血性粘液樣糞便。停止自肛門排氣排便臨床表現——體征腹部體征視：腹脹，腸型，蠕動波觸：腹塊，腹膜刺激征叩：鼓音，移動性濁音聽：腸鳴音亢進，減弱或消失全身脫水、休克〔晚期〕臨床表現——體征腹部體征輔助檢查實驗室檢查指腸指檢X線檢查輔助檢查實驗室檢查診斷要點病癥：腹痛、腹脹、嘔吐、停頓自肛門排氣排便的病史。腹部體征腹部X線檢查：積氣、液平面診斷要點病癥：腹痛、腹脹、嘔吐、停頓自肛門排處理原那么治療原那么：解除梗阻、治療缺水、酸中毒、感染和休克等合并癥非手術治療禁食、胃腸減壓糾正水、電解質及酸堿平衡失調、防治感染禁用強導瀉劑、強鎮靜劑。可用解痙劑、低壓灌腸等手術治療解除梗阻：粘連松解、扭轉復位、疝復位、腫瘤切除，壞死腸段切除等處理原那么治療原那么：解除梗阻、治療缺水、酸中毒、感染和休克手術方式A.解除梗阻原因的術式

如粘連松解術手術方式如腸切開取異物，腸扭轉復位術。如腸切開取異物，腸扭轉復位術。B.腸切除腸吻合術C.短路手術B.腸切除腸吻合術C.短路手術D.腸造口和腸外置術D.腸造口和腸外置術護理評估術前評估安康史病人年齡，有無感染，飲食不當、過勞等誘因既往有無腹部手術及外傷史、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸憩室、腫瘤等病史身體狀況局部和全身體征出現的時間及動