2022應(yīng)用心肺復(fù)蘇機(jī)救治院內(nèi)心搏驟停患者護(hù)理專(zhuān)家共識(shí)主要內(nèi)容心肺復(fù)蘇是19世紀(jì)60年代被正式提出的用于治療心搏驟停的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，該技術(shù)的使用顯著提高了心搏驟停患者的復(fù)蘇成功率，在世界范圍內(nèi)被廣泛認(rèn)可。但直到20世紀(jì)90年代末，院前及院內(nèi)急救人員均沒(méi)有廣泛意識(shí)到提供高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的重要性。且人工心肺復(fù)蘇在按壓過(guò)程中存在位置、深度、胸廓回彈不確定性，以及頻繁更換施救者造成按壓反復(fù)中斷等問(wèn)題，致使CPR質(zhì)量難以保證。隨著心肺復(fù)蘇理念的更新及儀器設(shè)備的研發(fā)，心肺復(fù)蘇機(jī)逐漸被應(yīng)用于臨床，且由于具有按壓穩(wěn)定性、節(jié)省人力、避免按壓中斷等優(yōu)勢(shì)，可為心搏驟停患者提供高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，被認(rèn)為是解決人工心肺復(fù)蘇缺點(diǎn)的有效方法。近年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AmericanHeartAssociation，AHA）和歐洲復(fù)蘇委員會(huì)（EuropeanResuscitationCouncil，ERC）等組織所發(fā)布的指南中，對(duì)心肺復(fù)蘇機(jī)的應(yīng)用情境作出了部分推薦，但仍未對(duì)心肺復(fù)蘇機(jī)應(yīng)用條件、流程、監(jiān)測(cè)及管理等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化描述。鑒于現(xiàn)階段心肺復(fù)蘇機(jī)在我國(guó)的臨床應(yīng)用愈發(fā)廣泛，缺乏相關(guān)指南或共識(shí)供臨床實(shí)踐參考，因此，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理部組織構(gòu)建研究團(tuán)隊(duì)，在全國(guó)選取了具有代表性的22名急危重癥醫(yī)療和護(hù)理專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，編寫(xiě)了《應(yīng)用心肺復(fù)蘇機(jī)救治院內(nèi)心搏驟停患者護(hù)理專(zhuān)家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《共識(shí)》），旨在規(guī)范心肺復(fù)蘇機(jī)院內(nèi)使用的相關(guān)內(nèi)容，為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)。三、《共識(shí)》內(nèi)容及解讀（一）機(jī)型介紹心肺復(fù)蘇機(jī)根據(jù)按壓方式的不同，分為四種，一種是活塞性機(jī)械復(fù)蘇、一種主動(dòng)式—減壓復(fù)蘇裝置、一種負(fù)荷分布式和微型機(jī)械，活塞性易引起骨折；主動(dòng)式可以降低按壓過(guò)程中的滑動(dòng)，促進(jìn)胸廓回彈；負(fù)荷分布式穩(wěn)定性高；微機(jī)型可以使胸廓充分回彈，但無(wú)氣源時(shí)受限制。（二）應(yīng)用原則心肺復(fù)蘇機(jī)的日常維護(hù)1）做好日常保養(yǎng)，定點(diǎn)放置、定人保管、每日維護(hù)，做好記錄。2）根據(jù)醫(yī)院院感要求消毒心肺復(fù)蘇機(jī)應(yīng)用情境不建議常規(guī)使用心肺復(fù)蘇機(jī)，但在無(wú)法安全實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)或特殊條件下，可以由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員使用心肺復(fù)蘇機(jī)代替人工心肺復(fù)蘇。對(duì)于特殊疾病（如溺水、低溫凍傷、肺栓塞、哮喘等等）引起的心搏驟停，可以適當(dāng)延長(zhǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)間。心肺復(fù)蘇機(jī)適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)癥：心搏驟停的成年患者急救、心肌梗死、腦卒中、溺水等多種原因引起心搏驟停的急救，以及伴有傳染病接觸風(fēng)險(xiǎn)、感染新冠患者心搏驟停的急救。禁忌癥：絕對(duì)禁忌癥：嬰幼兒、兒童。相對(duì)禁忌癥：骨質(zhì)疏松、既往胸部骨折史。操作人員資質(zhì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)有資質(zhì)的人員。（三）上機(jī)前評(píng)估患者評(píng)估病情、意識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸、氣道、臉型（必要時(shí)），患者的呼吸和意識(shí)是快速識(shí)別心搏驟停的標(biāo)準(zhǔn)。上機(jī)前用物準(zhǔn)備再次檢測(cè)儀器，確保心肺復(fù)蘇機(jī)控制鈕關(guān)閉；同時(shí)準(zhǔn)備好氧源、呼吸面罩、搶救物品等。（四）心肺復(fù)蘇機(jī)上機(jī)時(shí)配合上機(jī)前人工心肺復(fù)蘇上機(jī)前至少完成兩個(gè)2個(gè)完整的心肺復(fù)蘇周期，確保心搏驟停后至少分鐘內(nèi)復(fù)蘇不間斷，為心肺復(fù)蘇機(jī)快速應(yīng)用提供時(shí)間。上機(jī)時(shí)控制中斷時(shí)間心肺復(fù)蘇應(yīng)以團(tuán)隊(duì)協(xié)作形式完成，以減少上機(jī)引起的按壓中斷時(shí)間，并將按壓終端時(shí)間控制在10秒以內(nèi)。上機(jī)方法利用人工復(fù)蘇間隙將復(fù)蘇板放置在患者的下方，將人工臂放入正確位置，同時(shí)不干擾人工按壓的連續(xù)性。上機(jī)流程按照不同復(fù)蘇機(jī)使用流程正確使用。通氣切換步驟如由心肺復(fù)蘇機(jī)（帶通氣管）通氣切換至呼吸機(jī)通氣時(shí)，步驟如下：（1）先開(kāi)啟呼吸機(jī)并調(diào)試好；（2）取下心肺復(fù)蘇機(jī)管道，并將人工氣道與呼吸機(jī)管路正確連接；（3）調(diào)整心肺復(fù)蘇機(jī)至連續(xù)按壓模式。操作團(tuán)隊(duì)人員數(shù)量及分工建議分為（A\B\C\D\E角）。A：負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)指揮兼氣道管理B:持續(xù)心臟按壓時(shí)，由C觀察病情并記錄C:輪換B進(jìn)行心臟按壓時(shí)，B觀察病情并記錄。當(dāng)替換心肺復(fù)蘇機(jī)時(shí)，由C和E負(fù)責(zé)側(cè)翻。D:負(fù)責(zé)質(zhì)檢、用物準(zhǔn)備、放置復(fù)蘇板，啟用心肺復(fù)蘇機(jī)以及除顫。E：負(fù)責(zé)靜脈通路及給藥（五）心肺復(fù)蘇機(jī)上機(jī)后監(jiān)測(cè)及管理病情監(jiān)測(cè)呼吸道管理用藥通氣策略的原則通氣策略選擇通氣參數(shù)設(shè)置按壓效果觀察防治并發(fā)癥心肺復(fù)蘇機(jī)使用期間的其他操作要求（六）心肺復(fù)蘇機(jī)撤機(jī)時(shí)配合撤機(jī)指征（1）復(fù)蘇成功(2)復(fù)蘇30分鐘仍未見(jiàn)自主循環(huán)恢復(fù)，且不可逆性腦損傷。（3）