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文檔簡介

病案討論

超聲科朱朝霞病歷簡介患者，女，33歲，職員，因“人流術后發現宮內占位3+月”于2015年7月16日入院。病員3+月前因“稽留流產”于我院門診行人工流產術，術中組織與宮壁粘連較緊。術后無腹痛、陰道流血不適。人流術后1周復查，超聲提示“宮腔下段近切口處見1.9x1.3cm稍強回聲”。囑隨訪B超。監測血HCG由2460imu/ml降至正常。病員術后1月月經正常來潮，經量較前有所減少，色暗紅，無經期及周期改變，近1+月病員出現陰道間斷少量流血，色暗紅，無腹痛，無組織物排出既往史2001年因“臀位”在我院行剖宮產術，2014年12月在我院因“宮腔粘連”行宮腔鏡分粘術，余無特殊。專科檢查外陰已婚未產式，陰道暢，陰道內有少許血跡，宮頸光滑，無觸血，宮頸口未開，未見活動性出血，子宮后位，飽滿、質中、活動、無壓痛，雙附件區未捫及異常。輔助檢查2015-07-16血β-HCG0miu/ml超聲檢查：2015-04-07子宮后位，宮體前后徑5.2cm，宮內膜厚0.4cm，邊緣毛糙，肌層回聲欠均勻。宮腔下段近切口處見1.9x1.3cm的稍強回聲，邊界欠清。雙附件區未見異常。超聲提示：宮腔下段稍強回聲，請隨訪，建議復查。圖22015-04-09子宮后位，宮體前后徑5.2cm，宮內膜厚0.4cm，邊緣毛糙，肌層回聲欠均勻。前壁下段肌層內（近切口處）見1.7x1.1cm的稍強回聲，邊界欠清。雙附件區未見異常。超聲提示：前壁下段肌層內稍強回聲，請隨訪，建議復查。圖22015-07-16子宮后位，前后徑5.2cm，上段內膜厚約0.3cm，肌壁回聲欠均勻。子宮下段靠前壁可見一大小約2.5x1.8cm不均質稍強回聲及少許無回聲，似與宮腔內膜相連，其邊緣距子宮下段漿膜面約0.26cm。CDFI：其內部未見異常血流信號。雙附件區未見確切異常。超聲提示：1、子宮下段異?；芈?，請結合臨床。2、子宮偏大。圖1圖2圖4

討論1、子宮下段異?；芈暈楹挝?？2、是否需要補充檢查？3、鑒別診斷。術后診斷：1、宮內妊娠組織殘留。2、瘢痕

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