丙型肝炎防治知識講座南昌市肝病醫院肝一科謝能文醫師2015年3月18日丙型肝炎防治知識講座南昌市肝病醫院肝一科認識丙型肝炎認識丙型肝炎什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎由丙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一系列肝臟損害，甚至發展為肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎HCV的特性（1）體外存活力強，在室溫可存活數天。煮沸、紫外線可使HCV滅活；血清經60℃10小時或1:1000福爾馬林37℃6小時可使HCV傳染性喪失。丙肝病毒HCV的特性（1）體外存活力強，在室溫可存活數天。丙肝病毒HCV不能誘導機體保護性免疫HCV的特性（2）HCV不能誘導機體保護性免疫HCV的特性（2）HCV感染的自然史HCV感染的自然史感染HCV之后……感染HCV之后……HCV的流行病學HCV的流行病學

呈世界性流行，是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原因。

WHO統計表明：全球HCV的感染率約為3％，估計約1.7億人感染了HCV，每年新發病例約3.5萬例。《中國丙肝防治指南》《中國丙肝防治指南》衛生部歷年公布全國丙型肝炎疫情衛生部歷年公布全國丙型肝炎疫情丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染病！！！丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染病！！！

高慢化性：感染HCV后發展成慢性丙型肝炎

的比例較高。

高隱匿性：①潛伏期長：10-20年；②臨床癥狀不明顯：80%左右的患者無明顯癥狀和體征。

高漏檢率：①高隱匿性；②缺乏防范意識，不重視。我國HCV流行特點之“三高”高慢化性：感染HCV后發展成慢性丙型肝炎我國HCV流行低認知：公眾對丙型肝炎的認知程度較低。

低就診：認知程度低，起病隱匿。

低治療：治療費用高，副作用大，不知道可以治愈。

我國HCV流行特點之“三低”低認知：公眾對丙型肝炎的認知程度較低。我國HCV流行特點之“丙型肝炎給患者和社會造成沉重負擔！丙型肝炎可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，甚至可發展為肝硬化、肝細胞癌。丙型肝炎患者數量的不斷增加，進展為肝硬化和肝癌的人數亦逐年升高。丙型肝炎不僅危害患者的健康和生命，同時給患者、社會造成沉重的疾病及經濟負擔。丙型肝炎給患者和社會造成沉重負擔！丙型肝炎可導致肝臟慢性炎癥HCV的傳染源及傳播途徑HCV的傳染源及傳播途徑《中國丙肝防治指南》傳染源—主要為急、慢性HCV感染者。丙型肝炎的主要傳播途徑《中國丙肝防治指南》傳染源—主要為急、慢性HCV感染者。丙經常接觸血液或血制品者血友病患者靜脈藥癮者血液透析者骨髓和腎移植者經常靜脈注射患者多個性伴者......高危人群經常接觸血液或血制品者高危人群日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節性接吻、共用餐具和水杯、共用辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或無血液暴露的接觸不會傳播丙肝病毒。咳嗽、打噴嚏不會傳播丙肝病毒。蚊蟲叮咬不會傳播丙肝病毒。《中國丙肝防治指南》下列途徑不會傳播HCV日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節性接吻、共用餐具和水杯正規醫院專業醫生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？？？如何確定是否患了丙肝正規醫院專業醫生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？？？如何確定是否篩查診斷評估病變程度評估預后評價病毒學應答抗HCV檢測HCV

RNA定性檢測肝活檢HCV

RNA定量檢測HCV基因型檢測HCV

RNA定量檢測鑒別患者基線特征制定治療方案治療過程丙肝的診治流程及各步驟意義篩查診斷評估病變程度評估預后評價抗HCV檢測HCVRNA抗HCV(+)；HCV-RNA(+)；維持6個月以上；伴ALT*↑或ALT正常。*ALT：谷丙轉氨酶慢性丙肝的診斷依據抗HCV(+)；*ALT：谷丙轉氨酶慢性丙肝的診斷依據丙型肝炎能治好嗎？丙型肝炎能治好嗎？丙肝是可以治愈的！主要目標

治愈完全清除病毒防止疾病的發生

(硬化/壞死/肝癌)無癥狀次要目標

延緩/預防延緩肝硬化的發生延緩/阻止失代償的發生預防肝細胞癌的發生丙肝是可以治愈的！主要目標治愈次要目標延緩什么樣的丙肝需要治療?什么樣的丙肝需要治療?什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期短、副作用小的直接口服抗病毒藥物（DAA）的普及，所有的丙肝感染者都應選擇盡早治療。什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期丙肝抗病毒治療的藥物有哪些?丙肝抗病毒治療的藥物有哪些?目前常用的治療方案:目前常用的治療方案:目前國際上出現的新型治療方案:目前國際上出現的新型治療方案:治療年齡與持續應答率的關系治療越早，應答率越高！治療年齡與持續應答率的關系丙肝如何預防？

丙肝如何預防？丙肝的預防丙肝至今沒有有效的疫苗；“預防”重于“治療”。不與他人共用剃須刀、牙刷或注射器具；拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品大力倡導無償獻血，杜絕非法采、供血性生活堅持全程使用安全套；紋身、穿孔時確保使用一次性或經嚴格消毒的器具。......丙肝的預防丙肝至今沒有有效的疫苗；“預防”重于“治療”。不與丙肝是可以預防的丙肝是可以預防的早篩查、早診斷、早治療是關鍵！早篩查、早診斷、早治療是關鍵！與九院同行，和健康相伴與九院同行，和健康相伴丙型肝炎防治知識講座南昌市肝病醫院肝一科謝能文醫師2015年3月18日丙型肝炎防治知識講座南昌市肝病醫院肝一科認識丙型肝炎認識丙型肝炎什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎由丙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一系列肝臟損害，甚至發展為肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎HCV的特性（1）體外存活力強，在室溫可存活數天。煮沸、紫外線可使HCV滅活；血清經60℃10小時或1:1000福爾馬林37℃6小時可使HCV傳染性喪失。丙肝病毒HCV的特性（1）體外存活力強，在室溫可存活數天。丙肝病毒HCV不能誘導機體保護性免疫HCV的特性（2）HCV不能誘導機體保護性免疫HCV的特性（2）HCV感染的自然史HCV感染的自然史感染HCV之后……感染HCV之后……HCV的流行病學HCV的流行病學

呈世界性流行，是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原因。

WHO統計表明：全球HCV的感染率約為3％，估計約1.7億人感染了HCV，每年新發病例約3.5萬例。《中國丙肝防治指南》《中國丙肝防治指南》衛生部歷年公布全國丙型肝炎疫情衛生部歷年公布全國丙型肝炎疫情丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染病！！！丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染病！！！

高慢化性：感染HCV后發展成慢性丙型肝炎

的比例較高。

高隱匿性：①潛伏期長：10-20年；②臨床癥狀不明顯：80%左右的患者無明顯癥狀和體征。

高漏檢率：①高隱匿性；②缺乏防范意識，不重視。我國HCV流行特點之“三高”高慢化性：感染HCV后發展成慢性丙型肝炎我國HCV流行低認知：公眾對丙型肝炎的認知程度較低。

低就診：認知程度低，起病隱匿。

低治療：治療費用高，副作用大，不知道可以治愈。

我國HCV流行特點之“三低”低認知：公眾對丙型肝炎的認知程度較低。我國HCV流行特點之“丙型肝炎給患者和社會造成沉重負擔！丙型肝炎可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，甚至可發展為肝硬化、肝細胞癌。丙型肝炎患者數量的不斷增加，進展為肝硬化和肝癌的人數亦逐年升高。丙型肝炎不僅危害患者的健康和生命，同時給患者、社會造成沉重的疾病及經濟負擔。丙型肝炎給患者和社會造成沉重負擔！丙型肝炎可導致肝臟慢性炎癥HCV的傳染源及傳播途徑HCV的傳染源及傳播途徑《中國丙肝防治指南》傳染源—主要為急、慢性HCV感染者。丙型肝炎的主要傳播途徑《中國丙肝防治指南》傳染源—主要為急、慢性HCV感染者。丙經常接觸血液或血制品者血友病患者靜脈藥癮者血液透析者骨髓和腎移植者經常靜脈注射患者多個性伴者......高危人群經常接觸血液或血制品者高危人群日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節性接吻、共用餐具和水杯、共用辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或無血液暴露的接觸不會傳播丙肝病毒。咳嗽、打噴嚏不會傳播丙肝病毒。蚊蟲叮咬不會傳播丙肝病毒。《中國丙肝防治指南》下列途徑不會傳播HCV日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節性接吻、共用餐具和水杯正規醫院專業醫生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？？？如何確定是否患了丙肝正規醫院專業醫生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？？？如何確定是否篩查診斷評估病變程度評估預后評價病毒學應答抗HCV檢測HCV

RNA定性檢測肝活檢HCV

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治愈完全清除病毒防止疾病的發生

(硬化/壞死/肝癌)無癥狀次要目標

延緩/預防延緩肝硬化的發生延緩/阻止失代償的發生預防肝細胞癌的發生丙肝是可以治愈的！主要目標治愈次要目標延緩什么樣的丙肝需要治療?什么樣的丙肝需要治療?什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期短、副作用小的直接口服抗病毒藥物（DAA）的普及，所有的丙肝感染者都應選擇盡早治療。什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期丙肝抗病毒治療的藥物有哪些?丙肝抗病毒治療的藥物有哪些?目前常用的治療方案:目前常用的治療方案:目前國際上出現的新型治療方案:目前國際上出現的新型治療方案:治療年齡與持續應答率的關系治療越早，應答率越高！治療年齡與持續應答率的關系丙肝如何預防？