高血壓的用藥指導

心內科什么是高血壓正常人的血壓隨內外環境變化在一定范圍內波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現下降趨勢，脈壓也隨之加大。近年來，人們對心血管病多重危險因素作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入，高血壓的診斷標準也在不斷調整，目前認為同一血壓水平的患者發生心血管病的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發生心血管病危險度不同的患者，適宜血壓水平應有不同。醫生面對患者時在參考標準的基礎上，根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對性的治療措施。正常血壓和高血壓的劃分無明顯界限，高血壓的標準是根據臨床及流行病學資料界定的。高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓》≥90mmHg.根據血壓升高水平，進一步將高血壓分為1-3級。根據血壓升高水平，進一步將高血壓分為1-3級。I級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHgII級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHgIII級高血壓（重度）：收縮壓180mmHg以上和（或）舒張壓110mmHg以上。病因：1.習慣因素遺傳大約半數高血壓患者有家族史。2.環境因素3.年齡發病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。4.其他肥胖者發病率高；避孕藥；睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。高血壓的分類臨床上高血壓可分為兩類：1.原發性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病。2.繼發性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可暫時性或持久性升高。臨床表現高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發生血壓升高，并在休息后恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種癥狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐。這就屬于急進型高血壓和高血壓危重癥，多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關系。高血壓如何用藥高血壓藥物治療原則是什么？隨著生活水平的提高，高血壓也隨之而來，大家都知道高血壓是要靠長期藥物治療的，然而高血壓藥物治療原則是什么呢？用藥過程中需要注意什么呢？

1將血壓控制到一個適當的水平，消除高血壓帶來的種種不適感，保證患者的生活的質量。2盡量減少高血壓對心、腦、腎等重要器官的損害，爭取逐漸逆轉已經形成的損害.在降壓治療的同時，要防治心、腦血管并發癥的其他危險因素，如左心室肥厚、高脂血癥、糖尿病、高胰島素血癥、胰島素抵抗和肥胖等。3方案應盡量簡便，能夠長期堅持。4堅持個體化，針對每個病人的具體情況作出方案5提倡有病早治，無病早防，強調病人與醫院、家庭要密切配合6低劑量開始，如血壓未能達到控制目標，應根據服藥情況增加該藥的劑量如第一種藥物無效，應進行合理的聯合用藥，通常是加用小劑量的第二種降壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量有效的五類聯合用藥組合是：利尿劑+β受體阻滯劑利尿劑+ACE抑制劑（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）鈣拮抗劑+β受體阻滯劑；鈣拮抗劑+ACE抑制劑；α受體阻滯劑+β受體阻滯劑。高血壓藥分類現在的高血壓一般都是通過選擇降壓藥物來治療，高血壓藥分類目前有五大類，利尿劑：呋塞米，螺內酯，氫氯噻嗪β受體阻滯劑：美托洛爾，比索洛爾。鈣通道拮抗劑(CCB）：氨祿地平片，硝苯地平控釋片血管緊張素抑制劑(ACEI）：卡托普利片，福辛普利片，依那普利片血管緊