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文檔簡介

產后血崩

概念產婦分娩后，突然陰道大量出血者。產后出血：胎兒娩出后24小時內出血超過500ml晚期產后出血：分娩24小時后，于產褥期內發生子宮大量出血。希恩綜合征：垂體缺血壞死，繼發腺垂體功能減退。病因子宮收縮乏力：70％~80％全身因素：精神緊張、麻醉鎮靜劑局部因素：子宮過度膨脹子宮肌纖維發育不良子宮肌損傷、水腫胎盤早剝前置胎盤處理原則針對出血原因，迅速止血補充血容量糾正失血性休克防治感染休克指數

脈率÷收縮壓0.51.0......500-1500ml1.5......1500-2000ml2.0......2500-3000ml

治療子宮收縮乏力:（1）按摩子宮（2）應用宮縮劑：催產素、米索前列醇（3）宮腔紗布填塞法：（4）結扎盆腔血管（5）髂內動脈或子宮動脈栓塞胎盤因素軟產道損傷凝血功能障礙者治療診斷病史：多胎、巨大兒、難產、滯產、急產癥狀：24小時內出血超過500ml體征：貧血貌檢查：產科檢查：子宮、胎盤、軟產道血：血常規、凝血功能

B超

辨證論治（氣虛型）治法：補氣固沖，攝血止崩方藥：升舉大補湯

辨證論治（血瘀型）證候：主癥：新產后，突然陰道大量出血，夾血塊；兼癥：腹痛拒按，塊下痛減；舌脈：舌紫黯，有瘀點瘀斑，脈細澀。治法：活血化瘀，理血歸經方藥：化瘀止崩湯

辨證論治（產傷型）證候：主癥：新產后，突然陰道大量出血，血色鮮紅，持續不止，裂傷；舌脈：舌淡，胎薄，脈細數。治法：益氣養血，

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