妊娠期合并皰疹病毒感染介發(fā)生成人皰疹類相關(guān)預(yù)防措診處注妊娠期合并皰疹病毒感染介發(fā)成相預(yù)診處注1單純皰疹病毒（HSV）血清學(xué)分類有兩種：（1）HSV-1；（2）HSV-2

HSV-1：與口腔發(fā)熱水皰關(guān)系最密切，但這種感染可傳播至外生殖器。

HSV-2：與生殖器損傷密切相關(guān)。

介紹單純皰疹病毒（HSV）血清學(xué)分類有兩種：介紹21∶300至1∶1000的孕婦妊娠期合并皰疹病毒感染，90%的新生兒不受感染。

發(fā)生率1∶300至1∶1000的孕婦妊娠期合發(fā)生率31.

再次感染

是最普通的一類，母體產(chǎn)生抗體防止HSV向胎兒傳播2.

首次感染

對母嬰均有極大危險性，臨床特征從無癥狀至流感樣或紅色系統(tǒng)性疾病。

疼痛的水皰一旦破裂，形成淺表的表皮潰瘍（2-6W）陰道分泌物（如果粘膜或?qū)m頸被感染）發(fā)熱，一般不適，疼痛性腹股溝淋巴結(jié)病

成人皰疹類型1.

再次感染成人皰疹類型41.分娩時胎膜破裂，胎兒從損傷部位受感染2.紅色系統(tǒng)性感染導(dǎo)致孕婦死亡

關(guān)于胎兒：在前三個月首次感染：

增加早產(chǎn)可能先天畸形可能，包括小頭畸形，視網(wǎng)膜炎，軟膜蛛網(wǎng)膜炎，大腦炎（在前三個月，以上不能作為人工流產(chǎn)的指征）相關(guān)性1.分娩時胎膜破裂，胎兒從損傷部位受感染相關(guān)性5第二個三個月首次感染：可能胎死宮內(nèi)首次或再次生殖道皰疹感染：胎兒死亡危險最大可導(dǎo)致新生兒感染皰疹病毒新生兒感染率：活動期皰疹損傷時，陰道分娩有感染危險性

首次=50%再次=0.4%第二個三個月首次感染：6受感染的新生兒：

60%死亡，50%幸存者將患一項或以上疾病：小頭畸形意識障礙癲癇小眼癥視網(wǎng)膜發(fā)育不良脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，大腦炎，窒息和昏迷受感染的新生兒：7母親：

絕大多數(shù)分娩出HSV感染胎兒的孕婦，沒有感染史（70%），感染是否經(jīng)胎盤傳播仍不清除。母親：81.孕期避免與感染患者性接觸2.必須使用避孕套3.告知患者產(chǎn)時可能感染預(yù)防措施1.孕期避免與感染患者性接觸預(yù)防措施9皰疹感染史或出現(xiàn)典型損傷病史可能會誤導(dǎo)，應(yīng)檢查宮頸、陰道和外陰是否有典型損傷3.孕期如有可疑損傷，通過病毒培養(yǎng)確診診斷皰疹感染史或出現(xiàn)典型損傷診斷101.有爭議的處理

孕期任何可疑活動期皰疹感染的損傷，取外陰、陰道和宮頸培養(yǎng)確診。孕晚期每周復(fù)查培養(yǎng)物，除既往或再次感染的孕婦。處理1.有爭議的處理處理112.

活動期皰疹損傷提示5天內(nèi)采取以下處理：

分娩、胎膜破裂和活動期損傷——剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩胎膜破裂——4-6h內(nèi)剖宮產(chǎn)胎膜破裂>4h（并出現(xiàn)活動期損傷）——剖宮產(chǎn)分娩前3W初次感染皰疹——剖宮產(chǎn)

如損傷擴(kuò)大，小心引流物或分泌物2.

活動期皰疹損傷提示5天內(nèi)采取以下處理：123.未出現(xiàn)皰疹損傷（宮頸、陰道和外陰），下列情況行剖宮產(chǎn)：

分娩前3W內(nèi)初次感染在分娩前5天內(nèi)培養(yǎng)物陽性后再次感染再次感染皰疹先兆癥狀未作培養(yǎng)的陰道分娩無癥狀再次感染皰疹所有其他患者3.未出現(xiàn)皰疹損傷（宮頸、陰道和外陰），134.新生兒

強調(diào)嬰兒護(hù)理前徹底洗手新生兒HSV感染可能至出生后4-6W才明顯出現(xiàn)注意觀察皮膚或擦傷（尤其泡狀損傷），不明原因疾病，包括呼吸窘迫、癲癇和膿毒癥的體征新生兒可疑HSV感染，與母親同住并與其他嬰兒隔離培養(yǎng)結(jié)果HSV陽性，用抗病毒治療（阿糖腺苷,無環(huán)尿苷）母乳哺乳：乳房無損傷4.新生兒14剖宮產(chǎn)并不能防止所有的新生兒感染除非危及生命，不建議使用無環(huán)尿苷如果發(fā)現(xiàn)可疑損傷，應(yīng)考慮皰疹感注意剖宮產(chǎn)并不能防止所有的新生兒感染注意15妊娠期合并皰疹病毒感染介發(fā)生成人皰疹類相關(guān)預(yù)防措診處注妊娠期合并皰疹病毒感染介發(fā)成相預(yù)診處注16單純皰疹病毒（HSV）血清學(xué)分類有兩種：（1）HSV-1；（2）HSV-2

HSV-1：與口腔發(fā)熱水皰關(guān)系最密切，但這種感染可傳播至外生殖器。

HSV-2：與生殖器損傷密切相關(guān)。

介紹單純皰疹病毒（HSV）血清學(xué)分類有兩種：介紹171∶300至1∶1000的孕婦妊娠期合并皰疹病毒感染，90%的新生兒不受感染。

發(fā)生率1∶300至1∶1000的孕婦妊娠期合發(fā)生率181.

再次感染

是最普通的一類，母體產(chǎn)生抗體防止HSV向胎兒傳播2.

首次感染

對母嬰均有極大危險性，臨床特征從無癥狀至流感樣或紅色系統(tǒng)性疾病。

疼痛的水皰一旦破裂，形成淺表的表皮潰瘍（2-6W）陰道分泌物（如果粘膜或?qū)m頸被感染）發(fā)熱，一般不適，疼痛性腹股溝淋巴結(jié)病

成人皰疹類型1.

再次感染成人皰疹類型191.分娩時胎膜破裂，胎兒從損傷部位受感染2.紅色系統(tǒng)性感染導(dǎo)致孕婦死亡

關(guān)于胎兒：在前三個月首次感染：

增加早產(chǎn)可能先天畸形可能，包括小頭畸形，視網(wǎng)膜炎，軟膜蛛網(wǎng)膜炎，大腦炎（在前三個月，以上不能作為人工流產(chǎn)的指征）相關(guān)性1.分娩時胎膜破裂，胎兒從損傷部位受感染相關(guān)性20第二個三個月首次感染：可能胎死宮內(nèi)首次或再次生殖道皰疹感染：胎兒死亡危險最大可導(dǎo)致新生兒感染皰疹病毒新生兒感染率：活動期皰疹損傷時，陰道分娩有感染危險性

首次=50%再次=0.4%第二個三個月首次感染：21受感染的新生兒：

60%死亡，50%幸存者將患一項或以上疾?。盒☆^畸形意識障礙癲癇小眼癥視網(wǎng)膜發(fā)育不良脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，大腦炎，窒息和昏迷受感染的新生兒：22母親：

絕大多數(shù)分娩出HSV感染胎兒的孕婦，沒有感染史（70%），感染是否經(jīng)胎盤傳播仍不清除。母親：231.孕期避免與感染患者性接觸2.必須使用避孕套3.告知患者產(chǎn)時可能感染預(yù)防措施1.孕期避免與感染患者性接觸預(yù)防措施24皰疹感染史或出現(xiàn)典型損傷病史可能會誤導(dǎo)，應(yīng)檢查宮頸、陰道和外陰是否有典型損傷3.孕期如有可疑損傷，通過病毒培養(yǎng)確診診斷皰疹感染史或出現(xiàn)典型損傷診斷251.有爭議的處理

孕期任何可疑活動期皰疹感染的損傷，取外陰、陰道和宮頸培養(yǎng)確診。孕晚期每周復(fù)查培養(yǎng)物，除既往或再次感染的孕婦。處理1.有爭議的處理處理262.

活動期皰疹損傷提示5天內(nèi)采取以下處理：

分娩、胎膜破裂和活動期損傷——剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩胎膜破裂——4-6h內(nèi)剖宮產(chǎn)胎膜破裂>4h（并出現(xiàn)活動期損傷）——剖宮產(chǎn)分娩前3W初次感染皰疹——剖宮產(chǎn)

如損傷擴(kuò)大，小心引流物或分泌物2.

活動期皰疹損傷提示5天內(nèi)采取以下處理：273.未出現(xiàn)皰疹損傷（宮頸、陰道和外陰），下列情況行剖宮產(chǎn)：

分娩前3W內(nèi)初次感染在分娩前5天內(nèi)培養(yǎng)物陽性后再次感染再次感染皰疹先兆癥狀未作培養(yǎng)的陰道分娩無癥狀再次感染皰疹所有其他患者3.未出現(xiàn)皰疹損傷（宮頸、陰道和外陰），284.新生兒

強調(diào)嬰兒護(hù)理前徹底洗手新生兒HSV感染可能至出生后4-6W才明顯出現(xiàn)