術(shù)中心律失常預(yù)防術(shù)中心律失常預(yù)防術(shù)中心律失常預(yù)防術(shù)中心律失常的預(yù)防

體外循環(huán)中心臟復(fù)蘇的基本條件手術(shù)完成，結(jié)構(gòu)和功能的完整性。回復(fù)供血溫度正常的內(nèi)環(huán)境“五步教學(xué)法”模式是我校課改研究中的一種課堂教學(xué)模式,其第一步是創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，提高學(xué)習(xí)興趣，引入課題，出示學(xué)習(xí)目標(biāo)；第二步是學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究活動(dòng)；第三步是小組展示交流，展示學(xué)習(xí)效果，感受成功體驗(yàn)，愉悅課堂氣氛；第四步是教師點(diǎn)撥升華，歸納總結(jié)階段，重點(diǎn)突破教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)；第五步是當(dāng)堂檢測反饋，復(fù)習(xí)、強(qiáng)化學(xué)習(xí)目標(biāo)。“五步教學(xué)法”模式過程分析：1.有效制定教學(xué)目標(biāo)確立和實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)非常重要，它是完成教學(xué)任務(wù)、提高教學(xué)質(zhì)量的重要前提和保證。而政治課中的教學(xué)目標(biāo)，不宜太具體，那會(huì)禁錮了學(xué)生思維。目標(biāo)應(yīng)是一個(gè)大的范圍，容易讓學(xué)生開發(fā)思維。而教學(xué)目標(biāo)的制定要適中，因?yàn)榻虒W(xué)目標(biāo)制定是否適中是影響一節(jié)課成敗的關(guān)鍵性因素。教學(xué)目標(biāo)的制定如果過高，則會(huì)讓學(xué)生感到目標(biāo)高不可攀，如果教學(xué)目標(biāo)制定得過低，則容易使學(xué)生覺得沒有什么探討和討論的必要，從而產(chǎn)生學(xué)生輕視課堂、不參課堂。總之，在確立教學(xué)目標(biāo)，既要緊緊圍繞教學(xué)的總體要求，又要緊扣教材內(nèi)容；既要結(jié)合社會(huì)實(shí)際，又要符合學(xué)生實(shí)際；既要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又要重視學(xué)生的主體作用。2.小組的分組討論，自主合作探究本環(huán)節(jié)中，要想把學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)、有效的分組，就要考慮到以下幾個(gè)因素：一是好中差的組合、特長組合、性格組合等；二是要考慮分組的實(shí)用原則，如前后桌進(jìn)行組合；三是要考慮要分組的人數(shù)問題，一般以四個(gè)人比較適宜，四人當(dāng)中，一人擔(dān)任組長，組織討論，一人記錄，一人發(fā)言，一人查資料，這樣每人都有事情可做，每人都參與了學(xué)習(xí)；四是要安排好任務(wù)，讓每個(gè)組員都有事情可做；五要照顧到后進(jìn)生，讓他們有發(fā)言的機(jī)會(huì)。在政治課中，學(xué)生之間的交流、討論、辯論等能使學(xué)生進(jìn)入良好的思維狀態(tài)。每個(gè)學(xué)生都有發(fā)表意見的機(jī)會(huì)，同學(xué)間的思維碰撞促使了創(chuàng)新火花的迸發(fā)，探究活動(dòng)過程多了“我有不同意見”、“我有補(bǔ)充”，少了統(tǒng)一認(rèn)識(shí)過程和統(tǒng)一的結(jié)論。在小組討論這個(gè)環(huán)節(jié)，可以讓學(xué)生小組自己找出章節(jié)中的知識(shí)點(diǎn)，然后概括，對于疑難問題，可以讓老師解決等。總之，分組一定要照顧到盡量多的學(xué)生，否則分組不好，會(huì)而導(dǎo)致課堂失效。3.小組展示學(xué)習(xí)成果情況“五步教學(xué)法”的第三個(gè)環(huán)節(jié)中，還有小組展示本組的問題或者解決其他組提出的問題的情況。小組展示當(dāng)中，考慮到后進(jìn)生的發(fā)言需要。因?yàn)橐话闱闆r下，都是基礎(chǔ)好的學(xué)生發(fā)言欲望、信心足一些，而后進(jìn)生基本成了看客。要避免這個(gè)問題，就要想辦法讓后進(jìn)生發(fā)言，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。當(dāng)然，這個(gè)環(huán)節(jié)依賴于第二個(gè)環(huán)節(jié)中的分組情況，小組討論中，如果各個(gè)小組都按照預(yù)定軌道進(jìn)行的話，那么就可以在討論中把本組的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)效果、問題記錄下來，并把本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)逐一解決，解決不了的可以把本組的疑難問題在課堂上提出來，讓其他組或者老師來幫助解決。當(dāng)然，如果前面講的教學(xué)目標(biāo)不當(dāng)、或者小組討論沒有很好發(fā)揮，那么這個(gè)環(huán)節(jié)將無法展開。所以，小組展示是教師了解一堂課中學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)情況的一個(gè)窗口，教師要想使一堂課效果好，一定要把握好這個(gè)環(huán)節(jié)。4.教師點(diǎn)撥、方式方法“教學(xué)是一種藝術(shù)，點(diǎn)撥更是一種藝術(shù)。”教師在課堂中，運(yùn)用點(diǎn)撥藝術(shù)，要看準(zhǔn)時(shí)機(jī)，把握火候，瞄準(zhǔn)方向，切合學(xué)生實(shí)際，做到恰到好處。所以教師的點(diǎn)撥在一堂課中也是至關(guān)重要的。那么，如何才是恰當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評呢？本人認(rèn)為，在政治課堂教學(xué)中，安排每一個(gè)小組都展示自己的討論結(jié)果，還可以補(bǔ)充別的小組的不完整的結(jié)論，最后，教師再針對那些不完整的結(jié)論或者錯(cuò)誤結(jié)論作補(bǔ)充或點(diǎn)評，由易而難，由表入里，投石激浪，讓學(xué)生對本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)有個(gè)清晰的思路，這樣不僅可以幫助學(xué)生攻克疑難，逾越障礙，還可以優(yōu)化教學(xué)過程，從而提高教學(xué)質(zhì)量。5.課堂練習(xí)檢測、課堂小結(jié)和作業(yè)布置在“五步教學(xué)法”中，這個(gè)環(huán)節(jié)是最后一個(gè)環(huán)節(jié)，那么，怎樣才能使這個(gè)環(huán)節(jié)更生動(dòng)、更有效，經(jīng)過一年多來的探討，我認(rèn)為，應(yīng)該這樣進(jìn)行課堂檢測、小結(jié)和布置作業(yè)。學(xué)生自主學(xué)習(xí)中，有很多問題是學(xué)生自己解決的，教師有時(shí)候不知道學(xué)生是否已經(jīng)真正掌握了知識(shí)，所以要進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)檢測。那么，課堂檢測題怎么出題，是影響整個(gè)課堂的重要因素。一般情況下，課堂檢測題基本由老師從資料把認(rèn)為好的題目抽出幾題來作為檢測題，如果在傳統(tǒng)的教學(xué)法中，也許無可厚非。但是，在新教學(xué)法的環(huán)境下，我認(rèn)為這種做法不適合，因?yàn)樗绊懥藢W(xué)生的自主思維。我認(rèn)為，讓學(xué)生自主地、分組出題，并小組之間互相解決問題，這樣會(huì)使得課堂檢測這個(gè)環(huán)節(jié)更有效。因?yàn)閷W(xué)生自主出題，就會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，他們一般不會(huì)出題，就會(huì)去查資料，然后分析題行和難度，這個(gè)思維過程是很可貴的。而且，他們還要去回答別的組的同學(xué)而不是老師出的問題，這樣更激發(fā)了他們的好勝心理，學(xué)生們會(huì)更認(rèn)真的去思考和回答，真正發(fā)揮了主體作用。在小結(jié)這個(gè)小節(jié)中，要讓學(xué)生小組進(jìn)行小結(jié)，讓學(xué)生說出他們本結(jié)課學(xué)到了什么，最容易的是哪些問題，最難于理解的又是什么問題，先安排小組討論，然后寫出結(jié)果進(jìn)行小結(jié)，而教師需要的是從學(xué)生的小結(jié)中去獲取信息，然后把學(xué)生認(rèn)為疑難的問題進(jìn)行再次分析和講解以解決疑難。這樣效果固然比老師自以為是的小結(jié)的要好多得多。至于作業(yè)的布置，提倡安排學(xué)生小組去布置作業(yè)，比如有八個(gè)學(xué)習(xí)小組，每一個(gè)小組出一題作業(yè)，那么布置的作業(yè)就有八題，然后安排學(xué)生從八題中抽出三到四題這樣來完成，那么也會(huì)激發(fā)學(xué)生課后去收集資料和思考、分析問題的熱情，從而收獲到了意想不到的效果。總之，我認(rèn)為我校推行的“五步教學(xué)法”，雖不是一個(gè)固定的模式，但我們?nèi)绻馨阉没钣煤茫瑒t真正能提高課堂教學(xué)效率。使教學(xué)課堂更加合理，從而實(shí)現(xiàn)新課堂目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量。前言：近幾年來，隨著國家教育事業(yè)的不斷發(fā)展，新課程改革呼之而出，新一輪的基礎(chǔ)教育課程改革以嶄新的教學(xué)理念撞擊著傳統(tǒng)教育的方方面面。隨著當(dāng)代體育鍛煉理念和健康理念的不斷深入人心，當(dāng)代的中學(xué)學(xué)校體育教學(xué)也提出了“健康第一”的教學(xué)理念，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式正漸漸遠(yuǎn)離以學(xué)生身心健康發(fā)展為目標(biāo)的教學(xué)要求。這就對我們中學(xué)體育教學(xué)工作者提出了新的要求：對新課程的體育教學(xué)理念（健康第一）應(yīng)如何推出適合當(dāng)代中學(xué)生身心發(fā)展的課堂內(nèi)容和教學(xué)方法？應(yīng)該如何對學(xué)生的體育課學(xué)習(xí)作出合理的評價(jià)？一、新課改下的體育教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容是學(xué)校教育過程的基本因素之一，是教學(xué)過程中教師的教與學(xué)生的學(xué)雙邊活動(dòng)的中介，學(xué)校的教學(xué)內(nèi)容是由教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)大綱，教材講義，活動(dòng)安排等具體形式表現(xiàn)出來的知識(shí)、技能、價(jià)值觀念及行為。體育教學(xué)內(nèi)容是指為了實(shí)現(xiàn)體育教學(xué)目標(biāo)而選用的體育衛(wèi)生保健基本知識(shí)和各種運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。新課程改革中倡導(dǎo)的是一切為了學(xué)生的終身發(fā)展和幸福而努力，這就要求在基礎(chǔ)教育階段，一切的課堂教學(xué)包括體育課堂也要改變以前“放羊式”的自由活動(dòng)，尤其是隨著現(xiàn)代教育水平的提高，學(xué)生信息接觸面的擴(kuò)大，學(xué)生的興趣變得越來越廣泛，傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容不再能滿足學(xué)生身心發(fā)展的需要。二、新課改下體育課程教學(xué)方法的探討體育新課程的改革給學(xué)生的體育課帶來了更大的自主選擇空間，也給他們的體育鍛煉提出了更高的要求；同時(shí)，體育新課程的改革給學(xué)校體育老師帶來了更大的發(fā)展空間，也對現(xiàn)今的體育老師要提出了更大的挑戰(zhàn)，不但要掌握多種專業(yè)技能，還要把握流行元素、跟上時(shí)代；不但要掌握體育專業(yè)理論，還要能解釋一些體育鍛煉內(nèi)容里面蘊(yùn)含的基本原理；不但要具備基本的教學(xué)技能，還要根據(jù)學(xué)生的身心特點(diǎn)展開創(chuàng)新型的教學(xué)方法。三、新課改下高中藝術(shù)的教學(xué)方法（一）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藝術(shù)的興趣興趣是最好的老師，是學(xué)習(xí)的動(dòng)力與催化劑，在高中生學(xué)習(xí)藝術(shù)的過程中尤其如此。就要求高中藝術(shù)老師在進(jìn)行藝術(shù)教學(xué)的過程中，改變傳統(tǒng)的課堂角色，從以往的傳授藝術(shù)技能、知識(shí)向激發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)藝術(shù)的興趣轉(zhuǎn)變。藝術(shù)老師可以運(yùn)用多樣化的方法，生動(dòng)有趣的教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藝術(shù)的主觀能動(dòng)性。充分發(fā)揮藝術(shù)教學(xué)特有的魅力，增強(qiáng)他們對形象的感受能力和想象能力，開拓他們的思維和想象空間，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使這種興趣和主動(dòng)意識(shí)轉(zhuǎn)化成持藝術(shù)課堂環(huán)境。作為藝術(shù)的一種，藝術(shù)的課堂環(huán)境不能像數(shù)理化那樣，死氣沉沉，大家都在自我思考中，高中藝術(shù)的教學(xué)不能如此，藝術(shù)老師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與創(chuàng)造性，創(chuàng)建一個(gè)寬松、活躍的藝術(shù)課堂環(huán)境，尊重學(xué)生對于藝術(shù)作品的獨(dú)到見解，對藝術(shù)作品的欣賞不是只有一個(gè)固定的答案，而是“仁者見仁，智者見智”的過程。藝術(shù)老師要尊重學(xué)生的想法，哪怕它是荒謬的、無道理的，甚至是相反的見解，積極鼓勵(lì)學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)表源自內(nèi)心的觀點(diǎn)、感受，鼓勵(lì)學(xué)生以創(chuàng)新精神從多角度理解作品、發(fā)表真正屬于自己的主張，答案并不重要，重要的是學(xué)生積極探索的過程，很多的藝術(shù)教學(xué)實(shí)踐都表明：老師在放棄權(quán)威、指令者的角色后，尊重學(xué)生的人格和權(quán)利，發(fā)揮學(xué)生的主體性和創(chuàng)造性，為他們創(chuàng)造良好的教育條件和教育環(huán)境，是有利于學(xué)生活潑、自由的學(xué)習(xí)藝術(shù)的。（三）要合理使用現(xiàn)代教育技術(shù)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代教育技術(shù)的水平也在逐漸提高，多媒體已經(jīng)逐漸普及到各大學(xué)校中，現(xiàn)代教育技術(shù)的提高，不僅是一場教學(xué)方法的變革，還是一場教育觀念與教學(xué)模式在內(nèi)的一場歷史性變革。伴隨著現(xiàn)代教育方式的日益推進(jìn)，傳統(tǒng)的藝術(shù)教學(xué)手段以及教學(xué)模式的問題日益顯現(xiàn)出來，現(xiàn)代教育技術(shù)的出現(xiàn)恰好有力地解決了這一問題，給藝術(shù)欣賞教學(xué)帶來了生機(jī)和活力，這種融聲音、圖像、文字、動(dòng)畫、信息于一體的教學(xué)技術(shù)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，有許多教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)迎刃而解。四、結(jié)束語基礎(chǔ)教育課程改革已經(jīng)進(jìn)入實(shí)施階段，新課程體系在課程、功能、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、實(shí)施、評價(jià)和管理的方面都比原來的課程有所新的突破。隨著學(xué)生學(xué)習(xí)能力和其它各方面能力的提高，學(xué)生正在由"書呆子"型的學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)向主動(dòng)、活潑、合作、探究式的學(xué)習(xí)方式。隨著體育和健康在當(dāng)今社會(huì)漸漸受到重視，中學(xué)的體育課堂教學(xué)必然會(huì)發(fā)生質(zhì)的改變，這表現(xiàn)在中學(xué)體育教學(xué)的許多方面，包括教學(xué)環(huán)境的變化，教材的變化等等。因此，現(xiàn)代教師面對這樣的挑戰(zhàn)必須隨時(shí)對自己的工作做適應(yīng)性的變化，才能適應(yīng)新時(shí)代歷史賦予我們的使命，將“健康第一”和“終身鍛煉”的理念用合適的方式通過課堂教學(xué)進(jìn)行普及。新課程改革給我們的高中藝術(shù)教學(xué)帶來了機(jī)遇，也帶來了挑戰(zhàn)。因此在新課程改革的大背景下，高中藝術(shù)老師要堅(jiān)持貫徹新課程改革的要求，貫徹新課程的教學(xué)理念，積極創(chuàng)新有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為全面培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)素養(yǎng)做貢獻(xiàn)。術(shù)中心律失常預(yù)防術(shù)中心律失常預(yù)防術(shù)中心律失常預(yù)防術(shù)中心律失常1術(shù)中心律失常預(yù)防課件2術(shù)中心律失常預(yù)防課件術(shù)中心律失常預(yù)防課件術(shù)中心律失常預(yù)防課件室早分級(jí)1971年國外學(xué)者Lown首先根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果,對室性早搏進(jìn)行了分級(jí),即著名的Lown氏分級(jí):0級(jí),無早搏;Ⅰ級(jí),偶發(fā)室性早搏,每小時(shí)少于30次,或每分鐘少于6次;Ⅱ級(jí),頻發(fā)室性早搏,每小時(shí)大于30次,或每分鐘大于6次;Ⅲ級(jí),多源、多形性室性早搏;Ⅳ_A級(jí),成對的室性早搏,反復(fù)出現(xiàn);Ⅳ_B級(jí),成串的室性早搏(3個(gè)或3個(gè)以上室性早搏)反復(fù)出現(xiàn);Ⅴ級(jí),RonT現(xiàn)象，RonP比RonT危險(xiǎn)性意義更大。室早分級(jí)1971年國外學(xué)者Lown首先根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖體外循環(huán)中心臟復(fù)蘇的處理室性心動(dòng)過速

首選直流電轉(zhuǎn)復(fù)，無效時(shí)結(jié)合藥物藥物首選胺碘酮，靜脈注射3~5mg/Kg,維持0.5mg~1mg/Kg/h.

可用利多卡因、普魯卡因酰胺或心律平體外循環(huán)中心臟復(fù)蘇的處理室性心動(dòng)過速胺碘酮光譜抗過速性心律失常藥，Ⅲ類抗心律失常藥，同時(shí)具有膜穩(wěn)定作用、抗交感作用和鈣通道拮抗作用，選擇性延長復(fù)極過程。抑制竇房結(jié)和房室結(jié)功能和旁路傳導(dǎo)，提高致顫閾。對預(yù)激綜合癥合并房顫或室性心動(dòng)過速者效佳。胺碘酮光譜抗過速性心律失常藥，Ⅲ類抗心律失常藥，同時(shí)具有膜穩(wěn)胺碘酮Amiodarone室顫或無搏出室速300mg單次靜脈推注150mg快速靜脈滴注15分鐘360mg緩慢靜脈滴注6小時(shí)540mg靜脈維持18小時(shí)24小時(shí)最大劑量2.2g穩(wěn)定的心動(dòng)過速方案同上除去單次300mg推注半衰期長40天胺碘酮Amiodarone室顫或無搏出室速維拉帕米Ⅳ類抗心律失常藥適應(yīng)癥：室上性心動(dòng)過速禁用：預(yù)激綜合征可用于開升主動(dòng)脈后頑固性室顫（再灌注心律失常）維拉帕米Ⅳ類抗心律失常藥交感風(fēng)暴

（SympatheticStorm在24小時(shí)內(nèi)自發(fā)的室速或室顫，反復(fù)發(fā)作，往往是多源性、多形性、尖端扭轉(zhuǎn)型室速。病因：交感神經(jīng)過度興奮，內(nèi)源性或外源性兒茶酚胺過度升高（100~1000倍）交感風(fēng)暴

（SympatheticStorm在24小時(shí)內(nèi)自美托洛爾

/

艾司洛爾機(jī)制：廣譜的離子通道阻滯，減少K外流、Na、Ca內(nèi)流，兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥的作用。中樞性抗心律失常：美托洛爾有親脂性。美托洛爾

/

艾司洛爾機(jī)制：美托洛爾

/

艾司洛爾抗心律失常的獨(dú)特機(jī)制：抗室顫：使室顫閾值升高60~80%其他：抗兒茶酚胺的心毒性、抗心肌缺血、改善心臟功能和左室結(jié)構(gòu)，抗血管緊張素系統(tǒng)和抗高血壓，降低心肌氧化和應(yīng)急作用，達(dá)到“治標(biāo)有治本”。美托洛爾

/

艾司洛爾抗心律失常的獨(dú)特機(jī)制：心臟復(fù)蘇藥品利多卡因治療室性心律失常可導(dǎo)致快室性心律失常的反復(fù)發(fā)作，故已被胺碘酮取代。頑固性的多形性VT（ventriculartachycardia）、尖端扭轉(zhuǎn)型室速或頑固性的VF（ventricularfibrillation）可能對β

阻滯劑（美托洛爾5mg靜推總量可達(dá)20mg）或靜脈給予鎂劑有效。VF復(fù)蘇成功后，可使用藥物預(yù)防再發(fā)，通常使用胺碘酮加β

阻滯劑。心臟復(fù)蘇藥品利多卡因治療室性心律失常可導(dǎo)致快室性心律失常的反心臟復(fù)蘇藥品遇到VF風(fēng)暴，首先尋找并糾正誘因，最常見藥物、電解質(zhì)紊亂和心肌缺血。單形性VF風(fēng)暴可使用靜脈抗心律失常藥（胺碘酮、普魯卡因胺），降低發(fā)作頻率。但也可使其惡化，使頻率加快。多形性VF風(fēng)暴β

阻滯劑是單獨(dú)使用最有效的藥物。急性心肌缺血，胺碘酮比其他抗心律失常藥更有效。ACS患者用β

阻滯劑作首選，可考慮IABP。心動(dòng)過速有長間歇依賴，起搏器治療。心臟復(fù)蘇藥品遇到VF風(fēng)暴，首先尋找并糾正誘因，最常見藥物、電41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜16術(shù)中心律失常預(yù)防術(shù)中心律失常預(yù)防術(shù)中心律失常預(yù)防術(shù)中心律失常的預(yù)防

體外循環(huán)中心臟復(fù)蘇的基本條件手術(shù)完成，結(jié)構(gòu)和功能的完整性。回復(fù)供血溫度正常的內(nèi)環(huán)境“五步教學(xué)法”模式是我校課改研究中的一種課堂教學(xué)模式,其第一步是創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，提高學(xué)習(xí)興趣，引入課題，出示學(xué)習(xí)目標(biāo)；第二步是學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究活動(dòng)；第三步是小組展示交流，展示學(xué)習(xí)效果，感受成功體驗(yàn)，愉悅課堂氣氛；第四步是教師點(diǎn)撥升華，歸納總結(jié)階段，重點(diǎn)突破教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)；第五步是當(dāng)堂檢測反饋，復(fù)習(xí)、強(qiáng)化學(xué)習(xí)目標(biāo)。“五步教學(xué)法”模式過程分析：1.有效制定教學(xué)目標(biāo)確立和實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)非常重要，它是完成教學(xué)任務(wù)、提高教學(xué)質(zhì)量的重要前提和保證。而政治課中的教學(xué)目標(biāo)，不宜太具體，那會(huì)禁錮了學(xué)生思維。目標(biāo)應(yīng)是一個(gè)大的范圍，容易讓學(xué)生開發(fā)思維。而教學(xué)目標(biāo)的制定要適中，因?yàn)榻虒W(xué)目標(biāo)制定是否適中是影響一節(jié)課成敗的關(guān)鍵性因素。教學(xué)目標(biāo)的制定如果過高，則會(huì)讓學(xué)生感到目標(biāo)高不可攀，如果教學(xué)目標(biāo)制定得過低，則容易使學(xué)生覺得沒有什么探討和討論的必要，從而產(chǎn)生學(xué)生輕視課堂、不參課堂。總之，在確立教學(xué)目標(biāo)，既要緊緊圍繞教學(xué)的總體要求，又要緊扣教材內(nèi)容；既要結(jié)合社會(huì)實(shí)際，又要符合學(xué)生實(shí)際；既要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又要重視學(xué)生的主體作用。2.小組的分組討論，自主合作探究本環(huán)節(jié)中，要想把學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)、有效的分組，就要考慮到以下幾個(gè)因素：一是好中差的組合、特長組合、性格組合等；二是要考慮分組的實(shí)用原則，如前后桌進(jìn)行組合；三是要考慮要分組的人數(shù)問題，一般以四個(gè)人比較適宜，四人當(dāng)中，一人擔(dān)任組長，組織討論，一人記錄，一人發(fā)言，一人查資料，這樣每人都有事情可做，每人都參與了學(xué)習(xí)；四是要安排好任務(wù)，讓每個(gè)組員都有事情可做；五要照顧到后進(jìn)生，讓他們有發(fā)言的機(jī)會(huì)。在政治課中，學(xué)生之間的交流、討論、辯論等能使學(xué)生進(jìn)入良好的思維狀態(tài)。每個(gè)學(xué)生都有發(fā)表意見的機(jī)會(huì)，同學(xué)間的思維碰撞促使了創(chuàng)新火花的迸發(fā)，探究活動(dòng)過程多了“我有不同意見”、“我有補(bǔ)充”，少了統(tǒng)一認(rèn)識(shí)過程和統(tǒng)一的結(jié)論。在小組討論這個(gè)環(huán)節(jié)，可以讓學(xué)生小組自己找出章節(jié)中的知識(shí)點(diǎn)，然后概括，對于疑難問題，可以讓老師解決等。總之，分組一定要照顧到盡量多的學(xué)生，否則分組不好，會(huì)而導(dǎo)致課堂失效。3.小組展示學(xué)習(xí)成果情況“五步教學(xué)法”的第三個(gè)環(huán)節(jié)中，還有小組展示本組的問題或者解決其他組提出的問題的情況。小組展示當(dāng)中，考慮到后進(jìn)生的發(fā)言需要。因?yàn)橐话闱闆r下，都是基礎(chǔ)好的學(xué)生發(fā)言欲望、信心足一些，而后進(jìn)生基本成了看客。要避免這個(gè)問題，就要想辦法讓后進(jìn)生發(fā)言，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。當(dāng)然，這個(gè)環(huán)節(jié)依賴于第二個(gè)環(huán)節(jié)中的分組情況，小組討論中，如果各個(gè)小組都按照預(yù)定軌道進(jìn)行的話，那么就可以在討論中把本組的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)效果、問題記錄下來，并把本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)逐一解決，解決不了的可以把本組的疑難問題在課堂上提出來，讓其他組或者老師來幫助解決。當(dāng)然，如果前面講的教學(xué)目標(biāo)不當(dāng)、或者小組討論沒有很好發(fā)揮，那么這個(gè)環(huán)節(jié)將無法展開。所以，小組展示是教師了解一堂課中學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)情況的一個(gè)窗口，教師要想使一堂課效果好，一定要把握好這個(gè)環(huán)節(jié)。4.教師點(diǎn)撥、方式方法“教學(xué)是一種藝術(shù)，點(diǎn)撥更是一種藝術(shù)。”教師在課堂中，運(yùn)用點(diǎn)撥藝術(shù)，要看準(zhǔn)時(shí)機(jī)，把握火候，瞄準(zhǔn)方向，切合學(xué)生實(shí)際，做到恰到好處。所以教師的點(diǎn)撥在一堂課中也是至關(guān)重要的。那么，如何才是恰當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評呢？本人認(rèn)為，在政治課堂教學(xué)中，安排每一個(gè)小組都展示自己的討論結(jié)果，還可以補(bǔ)充別的小組的不完整的結(jié)論，最后，教師再針對那些不完整的結(jié)論或者錯(cuò)誤結(jié)論作補(bǔ)充或點(diǎn)評，由易而難，由表入里，投石激浪，讓學(xué)生對本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)有個(gè)清晰的思路，這樣不僅可以幫助學(xué)生攻克疑難，逾越障礙，還可以優(yōu)化教學(xué)過程，從而提高教學(xué)質(zhì)量。5.課堂練習(xí)檢測、課堂小結(jié)和作業(yè)布置在“五步教學(xué)法”中，這個(gè)環(huán)節(jié)是最后一個(gè)環(huán)節(jié)，那么，怎樣才能使這個(gè)環(huán)節(jié)更生動(dòng)、更有效，經(jīng)過一年多來的探討，我認(rèn)為，應(yīng)該這樣進(jìn)行課堂檢測、小結(jié)和布置作業(yè)。學(xué)生自主學(xué)習(xí)中，有很多問題是學(xué)生自己解決的，教師有時(shí)候不知道學(xué)生是否已經(jīng)真正掌握了知識(shí)，所以要進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)檢測。那么，課堂檢測題怎么出題，是影響整個(gè)課堂的重要因素。一般情況下，課堂檢測題基本由老師從資料把認(rèn)為好的題目抽出幾題來作為檢測題，如果在傳統(tǒng)的教學(xué)法中，也許無可厚非。但是，在新教學(xué)法的環(huán)境下，我認(rèn)為這種做法不適合，因?yàn)樗绊懥藢W(xué)生的自主思維。我認(rèn)為，讓學(xué)生自主地、分組出題，并小組之間互相解決問題，這樣會(huì)使得課堂檢測這個(gè)環(huán)節(jié)更有效。因?yàn)閷W(xué)生自主出題，就會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，他們一般不會(huì)出題，就會(huì)去查資料，然后分析題行和難度，這個(gè)思維過程是很可貴的。而且，他們還要去回答別的組的同學(xué)而不是老師出的問題，這樣更激發(fā)了他們的好勝心理，學(xué)生們會(huì)更認(rèn)真的去思考和回答，真正發(fā)揮了主體作用。在小結(jié)這個(gè)小節(jié)中，要讓學(xué)生小組進(jìn)行小結(jié)，讓學(xué)生說出他們本結(jié)課學(xué)到了什么，最容易的是哪些問題，最難于理解的又是什么問題，先安排小組討論，然后寫出結(jié)果進(jìn)行小結(jié)，而教師需要的是從學(xué)生的小結(jié)中去獲取信息，然后把學(xué)生認(rèn)為疑難的問題進(jìn)行再次分析和講解以解決疑難。這樣效果固然比老師自以為是的小結(jié)的要好多得多。至于作業(yè)的布置，提倡安排學(xué)生小組去布置作業(yè)，比如有八個(gè)學(xué)習(xí)小組，每一個(gè)小組出一題作業(yè)，那么布置的作業(yè)就有八題，然后安排學(xué)生從八題中抽出三到四題這樣來完成，那么也會(huì)激發(fā)學(xué)生課后去收集資料和思考、分析問題的熱情，從而收獲到了意想不到的效果。總之，我認(rèn)為我校推行的“五步教學(xué)法”，雖不是一個(gè)固定的模式，但我們?nèi)绻馨阉没钣煤茫瑒t真正能提高課堂教學(xué)效率。使教學(xué)課堂更加合理，從而實(shí)現(xiàn)新課堂目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量。前言：近幾年來，隨著國家教育事業(yè)的不斷發(fā)展，新課程改革呼之而出，新一輪的基礎(chǔ)教育課程改革以嶄新的教學(xué)理念撞擊著傳統(tǒng)教育的方方面面。隨著當(dāng)代體育鍛煉理念和健康理念的不斷深入人心，當(dāng)代的中學(xué)學(xué)校體育教學(xué)也提出了“健康第一”的教學(xué)理念，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式正漸漸遠(yuǎn)離以學(xué)生身心健康發(fā)展為目標(biāo)的教學(xué)要求。這就對我們中學(xué)體育教學(xué)工作者提出了新的要求：對新課程的體育教學(xué)理念（健康第一）應(yīng)如何推出適合當(dāng)代中學(xué)生身心發(fā)展的課堂內(nèi)容和教學(xué)方法？應(yīng)該如何對學(xué)生的體育課學(xué)習(xí)作出合理的評價(jià)？一、新課改下的體育教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容是學(xué)校教育過程的基本因素之一，是教學(xué)過程中教師的教與學(xué)生的學(xué)雙邊活動(dòng)的中介，學(xué)校的教學(xué)內(nèi)容是由教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)大綱，教材講義，活動(dòng)安排等具體形式表現(xiàn)出來的知識(shí)、技能、價(jià)值觀念及行為。體育教學(xué)內(nèi)容是指為了實(shí)現(xiàn)體育教學(xué)目標(biāo)而選用的體育衛(wèi)生保健基本知識(shí)和各種運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。新課程改革中倡導(dǎo)的是一切為了學(xué)生的終身發(fā)展和幸福而努力，這就要求在基礎(chǔ)教育階段，一切的課堂教學(xué)包括體育課堂也要改變以前“放羊式”的自由活動(dòng)，尤其是隨著現(xiàn)代教育水平的提高，學(xué)生信息接觸面的擴(kuò)大，學(xué)生的興趣變得越來越廣泛，傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容不再能滿足學(xué)生身心發(fā)展的需要。二、新課改下體育課程教學(xué)方法的探討體育新課程的改革給學(xué)生的體育課帶來了更大的自主選擇空間，也給他們的體育鍛煉提出了更高的要求；同時(shí)，體育新課程的改革給學(xué)校體育老師帶來了更大的發(fā)展空間，也對現(xiàn)今的體育老師要提出了更大的挑戰(zhàn)，不但要掌握多種專業(yè)技能，還要把握流行元素、跟上時(shí)代；不但要掌握體育專業(yè)理論，還要能解釋一些體育鍛煉內(nèi)容里面蘊(yùn)含的基本原理；不但要具備基本的教學(xué)技能，還要根據(jù)學(xué)生的身心特點(diǎn)展開創(chuàng)新型的教學(xué)方法。三、新課改下高中藝術(shù)的教學(xué)方法（一）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藝術(shù)的興趣興趣是最好的老師，是學(xué)習(xí)的動(dòng)力與催化劑，在高中生學(xué)習(xí)藝術(shù)的過程中尤其如此。就要求高中藝術(shù)老師在進(jìn)行藝術(shù)教學(xué)的過程中，改變傳統(tǒng)的課堂角色，從以往的傳授藝術(shù)技能、知識(shí)向激發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)藝術(shù)的興趣轉(zhuǎn)變。藝術(shù)老師可以運(yùn)用多樣化的方法，生動(dòng)有趣的教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藝術(shù)的主觀能動(dòng)性。充分發(fā)揮藝術(shù)教學(xué)特有的魅力，增強(qiáng)他們對形象的感受能力和想象能力，開拓他們的思維和想象空間，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使這種興趣和主動(dòng)意識(shí)轉(zhuǎn)化成持藝術(shù)課堂環(huán)境。作為藝術(shù)的一種，藝術(shù)的課堂環(huán)境不能像數(shù)理化那樣，死氣沉沉，大家都在自我思考中，高中藝術(shù)的教學(xué)不能如此，藝術(shù)老師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與創(chuàng)造性，創(chuàng)建一個(gè)寬松、活躍的藝術(shù)課堂環(huán)境，尊重學(xué)生對于藝術(shù)作品的獨(dú)到見解，對藝術(shù)作品的欣賞不是只有一個(gè)固定的答案，而是“仁者見仁，智者見智”的過程。藝術(shù)老師要尊重學(xué)生的想法，哪怕它是荒謬的、無道理的，甚至是相反的見解，積極鼓勵(lì)學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)表源自內(nèi)心的觀點(diǎn)、感受，鼓勵(lì)學(xué)生以創(chuàng)新精神從多角度理解作品、發(fā)表真正屬于自己的主張，答案并不重要，重要的是學(xué)生積極探索的過程，很多的藝術(shù)教學(xué)實(shí)踐都表明：老師在放棄權(quán)威、指令者的角色后，尊重學(xué)生的人格和權(quán)利，發(fā)揮學(xué)生的主體性和創(chuàng)造性，為他們創(chuàng)造良好的教育條件和教育環(huán)境，是有利于學(xué)生活潑、自由的學(xué)習(xí)藝術(shù)的。（三）要合理使用現(xiàn)代教育技術(shù)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代教育技術(shù)的水平也在逐漸提高，多媒體已經(jīng)逐漸普及到各大學(xué)校中，現(xiàn)代教育技術(shù)的提高，不僅是一場教學(xué)方法的變革，還是一場教育觀念與教學(xué)模式在內(nèi)的一場歷史性變革。伴隨著現(xiàn)代教育方式的日益推進(jìn)，傳統(tǒng)的藝術(shù)教學(xué)手段以及教學(xué)模式的問題日益顯現(xiàn)出來，現(xiàn)代教育技術(shù)的出現(xiàn)恰好有力地解決了這一問題，給藝術(shù)欣賞教學(xué)帶來了生機(jī)和活力，這種融聲音、圖像、文字、動(dòng)畫、信息于一體的教學(xué)技術(shù)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，有許多教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)迎刃而解。四、結(jié)束語基礎(chǔ)教育課程改革已經(jīng)進(jìn)入實(shí)施階段，新課程體系在課程、功能、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、實(shí)施、評價(jià)和管理的方面都比原來的課程有所新的突破。隨著學(xué)生學(xué)習(xí)能力和其它各方面能力的提高，學(xué)生正在由"書呆子"型的學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)向主動(dòng)、活潑、合作、探究式的學(xué)習(xí)方式。隨著體育和健康在當(dāng)今社會(huì)漸漸受到重視，中學(xué)的體育課堂教學(xué)必然會(huì)發(fā)生質(zhì)的改變，這表現(xiàn)在中學(xué)體育教學(xué)的許多方面，包括教學(xué)環(huán)境的變化，教材的變化等等。因此，現(xiàn)代教師面對這樣的挑戰(zhàn)必須隨時(shí)對自己的工作做適應(yīng)性的變化，才能適應(yīng)新時(shí)代歷史賦予我們的使命，將“健康第一”和“終身鍛煉”的理念用合適的方式通過課堂教學(xué)進(jìn)行普及。新課程改革給我們的高中藝術(shù)教學(xué)帶來了機(jī)遇，也帶來了挑戰(zhàn)。因此在新課程改革的大背景下，高中藝術(shù)老師要堅(jiān)持貫徹新課程改革的要求，貫徹新課程的教學(xué)理念，積極創(chuàng)新有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為全面培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)素養(yǎng)做貢獻(xiàn)。術(shù)中心律失常預(yù)防術(shù)中心律失常預(yù)防術(shù)中心律失常預(yù)防術(shù)中心律失常17術(shù)中心律失常預(yù)防課件18術(shù)中心律失常預(yù)防課件術(shù)中心律失常預(yù)防課件術(shù)中心律失常預(yù)防課件室早分級(jí)1971年國外學(xué)者Lown首先根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果,對室性早搏進(jìn)行了分級(jí),即著名的Lown氏分級(jí):0級(jí),無早搏;Ⅰ級(jí),偶發(fā)室性早搏,每小時(shí)少于30次,或每分鐘少于6次;Ⅱ級(jí),頻發(fā)室性早搏,每小時(shí)大于30次,或每分鐘大于6次;Ⅲ級(jí),多源、多形性室性早搏;Ⅳ_A級(jí),成對的室性早搏,反復(fù)出現(xiàn);Ⅳ_B級(jí),成串的室性早搏(3個(gè)或3個(gè)以上室性早搏)反復(fù)出現(xiàn);Ⅴ級(jí),RonT現(xiàn)象，RonP比RonT危險(xiǎn)性意義更大。室早分級(jí)1971年國外學(xué)者Lown首先根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖體外循環(huán)中心臟復(fù)蘇的處理室性心動(dòng)過速

首選直流電轉(zhuǎn)復(fù)，無效時(shí)結(jié)合藥物藥物首選胺碘酮，靜脈注射3~5mg/Kg,維持0.5mg~1mg/Kg/h.

可用利多卡因、普魯卡因酰胺或心律平體外循環(huán)中心臟復(fù)蘇的處理室性心動(dòng)過速胺碘酮光譜抗過速性心律失常藥，Ⅲ類抗心律失常藥，同時(shí)具有膜穩(wěn)定作用、抗交感作用和鈣通道拮抗作用，選擇性延長復(fù)極過程。抑制竇房結(jié)和房室結(jié)功能和旁路傳導(dǎo)，提高致顫閾。對預(yù)激綜合癥合并房顫或室性心動(dòng)過速者效佳。胺碘酮光譜抗過速性心律失常藥，Ⅲ類抗心律失常藥，同時(shí)具有膜穩(wěn)胺碘酮Amiodarone室顫或無搏出室速300mg單次靜脈推注150mg快速靜脈滴注1