中醫執業醫師技能考試第二站復習（中醫臨證）第一題舌診、脈診2017年后強調了舌、脈診的考察，故在第二站第一站設定舌、脈診的必考大分題。本題的抽簽題號的出題以往規律很簡單：奇數號題為脈診的考察，偶數號題為舌診的考察，考察舌、脈診的操作方法及注意及臨床常見舌、脈的臨床意義，此題必考，復習的時候要全面掌握。。一、舌診敘述并演示舌診的操作方法。（10分）（一）準備①檢查診室光線是否充足，以柔和充足的自然光線為最佳，若在夜間或診室光線較暗時可借助目光燈，要盡量避開其他有色光源。②檢查是否準備好望舌所需器具（械），已消毒的壓舌板、消毒紗布條、清潔水等。③檢查病人的體位是否符合舌診要求（輕病患者可采用正坐位；重病患者不能坐位者，可采取仰臥位），對不符合要求者，可以指導病人調整體位，以符合要求為度。④望舌前，醫生應指導病人按照正確的伸舌姿勢伸舌：即精神放松，頭略上揚，盡量張口，舌體盡量自然伸出，舌尖向下，舌面展平充分暴露舌面，以保證望舌的順利進行。（二）操作方法①望舌時，醫者的姿勢可略高于病人，保證視野平面略高于病人的舌面，以便俯視舌面。②望舌時注意光線必須直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正確進行觀察。③望舌一般應當按照基本順序進行：先察舌質，再察舌苔。察舌質時先查舌色，次察舌形，再察舌態。查舌苔時,先察苔色，次察苔質，再察舌苔分布。對舌分部觀察時先看舌尖，再看舌中舌邊，最后觀察舌根部。④望舌時做到迅速敏捷，全面準確，時間不可太長。若一次望舌判斷不準確，可讓病人休息3?5分鐘后重新望舌。⑤對病人伸舌時的不符合要求的姿勢，醫生應予以糾正。如：伸舌時過分用力；病人伸舌時，用牙齒刮舌面；伸舌時，口未充分張開，只露出舌尖；舌體伸出時舌邊、尖上卷，或舌肌緊縮，或舌體上翹，或左右歪斜等，影響舌面充分暴露。⑥當舌苔過厚，或者出現與病情不相符合的苔質,苔色，為了確定其有根、無根，或是否染苔等，可結合揩舌或刮舌方法，也可直接詢問患者在望舌前的飲食、服用藥物等情況，以便正確判斷。揩舌：醫生用消毒紗布纏繞右手食指兩圈，蘸少許清潔水，力量適中，從舌根向舌尖揩抹3?5次。刮舌：醫生用消毒的壓舌板邊緣，以適中的力量，在舌面上從舌根向舌尖刮3?5次。⑦望舌過程中還可穿插對舌部味覺、感覺等情況的詢問，以便全面掌握舌診資料。⑧觀察舌下絡脈時，應按照下述方法進行：囑病人盡量張口，舌尖向上腭方向翹起并輕輕抵于上腭，舌體自然放松，勿用力太過，使舌下絡脈充分暴露，便于觀察。首先觀察舌系帶兩側大絡脈的顏色、長短、粗細，有無怒張、彎曲等異常改變，然后觀察周圍細小絡脈的顏色和形態有無異常。（三）注意事項舌象的生理差異、飲食或藥物等因素影響、季節因素影響【注意】操作方法完成后，需要匯報結果，并回答考官提出的問題.二、脈診敘述并演示中醫診脈的正確操作方法.（10分）（-）患者體位①患者取正坐位或仰臥位。②“與心同一水平”：患者前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎③“寸口充分伸展”：在腕關節下墊一松軟的脈枕，使寸口部位充分伸展，局部氣血暢通，便于診察脈象。（-）醫生指法選指①用食指、中指和無名指三個手指指目診察。指目是指尖和指腹交界棱起之處，是手指觸覺較靈敏的部位。②手指與受診者體表約呈45°為宜。診脈者三指平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45°,因為這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。布指①中指定關：醫生先以中指按在掌后高骨內側動脈處t定關；然后食指按在關前（腕側）t定寸；無名指按在關后（肘側）t定尺。②疏密適宜。大體原則：布指的疏密要與患者手臂長短與醫生手指粗細相適應，如病人的手臂長或醫者手指較細，布指宜疏，反之宜密。（姚明宜疏，武大宜密）具體做法：定寸時可選取太淵穴所在位置（腕橫紋上），定尺時可考慮按寸到關的距離確定關到尺的長度以明確尺的位置。寸關尺不是一個點，而是一段脈管的診察范圍。運指運指醫生運用指力的輕重'挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等，注意診察患者的脈位（浮沉、長短）、、脈勢（強弱與流利度等）、脈形（大小、軟硬、緊張度等）、脈次（至數與均勻度）及左右手寸關尺各部表現。①舉法：用較輕的指力（“輕取”或“浮取”）②按法：用較重的指力，甚至按到筋骨（“重取”或“沉取”）T指力適中：中取。③尋法：從輕到重，或從重到輕，左右推尋，調節最適當指力。在寸口三部細細尋找脈動最明顯的部位，統稱尋法。（注意：力度上的摸索變化）④循法：指切脈時三指沿寸口脈長軸循行，診察脈之長短，比較寸關尺三部脈象的特點⑤總按：三指同時用力診脈，從總體上辨別寸關尺三部和左右兩手脈象的形態、脈位的浮沉等（總按時一般指力均勻，但亦有三指用力不一致的情況）⑥單診：一個手指診察一部脈象。診脈步驟：①先總按（脈形、脈位）T②再使用循法和單診手法等（左右手寸關尺各部脈形特征）。（=）平息醫生在診脈時注意調勻呼吸，即所謂“平息”：①保持呼吸均勻，方便用自己的呼吸計算病人的脈搏至數；②平息有利于醫生精神集中。（四）切脈時間①時間角度：一般每次診脈每手應不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。②脈搏至數角度：診脈時需注意每次診脈的時間至少應在五十動。（五）小兒診脈法“一指（拇指或食指）定關法”：左手握住小兒的手，右手大拇指診脈。①3歲以下：用右手大拇指按于小兒掌后高骨部脈上；不分三部，定至數為主（不動）②3?5歲：以高骨中線為關；一指向兩側轉動以察三部③6?8歲：挪動拇指診三部④9?10歲：次第下指，依寸關尺三部診脈⑤10歲以上：按成人三部脈法（六）注意事項（六）注意事項①注意患者臥位時，如果側臥則下面手臂受壓，或上臂扭轉，或手臂過于高或過于低，與心臟不在一個水平面時,都可以影響氣血的運行，使脈象失真。②醫生診脈所用三指或患者脈診局部有皮膚等病變時，則不宜用該側進行診脈操作方法。③診脈過程中如察脈律不勻、有間歇的現象時，應適當延長診脈時間，應注意間歇出現是否有規律。④重視生理異常脈位，常見有反關脈與斜飛脈。⑤重視個體差異，患者有男女老幼不同，有強弱胖瘦之別，反映在脈象上也各有不同，應綜合考慮。⑥結合四時分析，四時對人體的生理病理活動有重要影響，診脈也不例外。中醫素有春弦、夏洪、秋浮（毛）、冬沉（石）之說，應引起我們注意。⑦注重脈癥合參，注意脈象與患者臨床表現之間的內在聯系。⑧排除情志干擾，情志變化可使脈搏跳動發生相應改變，應注意排除。⑨診室應保持安靜，盡量減少各種因素的干擾，在診脈前必須要讓患者稍作休息【注意】操作方法完成后，需要匯報結果，并回答考官提出的問題.第二題針灸推拿操作方法2019年操作方法其實進行了不小的改革，其中對本站本題，作出了“針灸取穴改為取穴與針刺手法的結合”的改革策略，其實是加強考察對臨床應用知識融合的能力。2019年本題的抽簽題號的出題規律大致為：前40號題是考綱內要求肺穴（2020年要求掌握以下90個胸穴的定位、主治及操作方法）中某個穴位的定位及對應在該腦穴上進行針法、灸法、罐法及其他針法等的具體操作方法考核，41-60號題是特定部位推拿手法的考核，需要配合視頻練習，做到言行一致。一、針灸常用腌穴（-）手太陰肺經胸穴：尺澤、孔最、列缺、魚際、少商1、尺澤合穴【定位】在肘區，肘橫紋上，肱二頭肌腱橫側緣凹陷中。【主治】①肘臂攣痛；②咳嗽、氣喘、咽喉腫痛,咯血等肺系病證；③小兒驚風、急性腹痛、吐瀉等急癥。【操作方法】直刺0.8?1.2寸，或點刺出血。2、孔最部穴【定位】在前臂前區，腕掌側遠端橫紋上7寸，尺澤與太淵連線上。【主治】①肘臂攣痛；②咳嗽、氣喘、咯血、鼻細、咽喉腫痛等肺系病證；③痔瘡出血。【操作方法】直刺0.5~1寸。3、列缺絡穴；八脈交會穴（通于任脈）【定位】在前臂，腕掌側遠端橫紋上L5寸，拇短伸肌腱與拇長展肌腱之間，拇長展肌腱溝的凹陷中。簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手槎骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。【主治】①手腕痛；②咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；③外感頭痛、齒痛、項強、口喝等頭面五官疾患。【操作方法】向肘部斜刺0.5?0.8寸。4、魚際滎穴【定位】在手外側，第1掌骨槎側中點赤白肉際處。【主治】①外感發熱，掌中熱；②咳嗽、氣喘、咯血、失音、喉痹、咽干等肺系病證；③小兒疳積。【操作方法】直刺0.5?0.8寸。治小兒疳積可用割治法。5、少商井穴【定位】在手指，拇指末節樓側，指甲根角側上方寸。【主治】①指腫、麻木；②咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、鼻細等肺系實熱病證；③中暑，發熱；④昏迷，癲狂。【操作方法】淺刺0.1寸，或點刺出血。（二）手陽明大腸經腦穴：商陽、合谷、手三里、曲池、肩耨、迎香6、商陽井穴【定位】在手指，食指末節模側，指甲根角側上方0.1寸。【主治】①手指麻木；②耳聾、青盲、咽喉腫痛,頤頜腫、齒痛等五官病證；③熱病，昏迷。【操作方法】淺刺0.1寸，或點刺出血。7、合谷原穴【定位】在手背，當第2掌骨樓側的中點處。【主治】①頭痛、齒痛、目赤腫痛、咽喉腫痛、牙關緊閉、口喝、鼻加、耳聾、癢腮等頭面五官病證；②發熱惡寒等外感病；③熱病；④無汗或多汗；⑤經閉、滯產、月經不調、痛經、胎衣不下、惡露不止、乳少等婦科病證；⑥上肢疼痛、不遂；⑦皮膚瘙癢、尊麻疹等皮膚科病證;⑧小兒驚風、痙證；⑼腹痛、痢疾、便秘等腸腑病證;⑩牙拔出術、甲狀腺手術等面口五官及頸部手術針麻常用穴。【操作方法】直刺0.5-1寸，針刺時手呈半握拳狀。孕婦不宜針。8、手三里【定位】在前臂，肘橫紋下2寸處，陽溪穴與曲池穴連線上。【主治】①手臂麻痛、肘攣不伸、上肢不遂等上肢病證；②腹脹、泄瀉等腸腑病證；③齒痛頰腫.【操作方法】直刺0.8?1.2寸。9、曲池合穴【定位】在肘區，尺澤與肱骨外上震連線的中點處。【主治】①目赤腫痛、齒痛、咽喉腫痛等五官熱性病證；②熱病；③手臂腫痛、上肢不遂等上肢病證；④風疹、癮疹、濕疹等皮膚科病證；⑤腹痛、吐瀉、痢疾等腸腑病證；⑥頭痛，眩暈；⑦癲狂等神志病。【操作方法】直刺1?1.5寸。10、肩翳手陽明經與陽蹺脈的交會穴【定位】在三角肌區，肩峰外側緣前端與肱骨大結節兩骨間凹陷中。【主治】①肩痛不舉，上肢不遂；②疵痂；③癮疹。【操作方法】直刺或向下斜刺0.8?1.5寸。11、迎香【定位】在面部，鼻翼外緣中點旁，黑唇溝中。【主治】①鼻塞、鼻皿、鼻淵等屏病；②口喝、面癢、面腫等面口部病證；③膽道蛔蟲病。【操作方法】略向內上方斜刺或平刺0.3?0.5寸。（三）足陽明胃經腌穴：地倉、下關、頭維、天樞、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、豐隆、內庭12、地倉手足陽明經與任脈的交會穴【定位】在面部，口角旁開0.4寸（指寸）。【主治】口％眼瞼瞄動、流涎、齒痛、頰腫等頭面五官病證。【操作方法】斜刺或平刺0.3?0.8寸。可向頰車穴透刺。13、下關【定位】在面部，^弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中。【主治】①牙關不利、面痛、齒痛、口喝等面口病證；②耳聾、耳鳴、聘耳等耳部病證。【操作方法】直刺0.5?1寸。留針時不可做張口動作，以免折針。14、頭維足陽明經與足少陽經和陽維脈的交會穴【定位】在頭部，額角發際直上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。【主治】頭痛、眩暈、目痛、迎風流淚、眼瞼瞄動等頭面五官病證。【操作方法】平刺0.5~1寸。15、天樞大腸募穴【定位】在腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸。【主治】①繞臍腹痛、腹脹、便秘、泄瀉痢疾等脾胃腸病證；②藏痛、月經不調、痛經等婦科病證。【操作方法】直刺1?1.5寸。16、梁丘郎穴【定位】屈膝，在骼前上棘與靛骨外上緣連線上，熊骨外上緣上2寸。【主治】①急性胃病；②膝腫痛、下肢不遂等下肢病證；③乳癰、乳痛等乳房病證。【操作方法】直刺1?1.2寸。17、犢鼻【定位】在膝前區，熊韌帶外側凹陷中。【主治】膝腫、疼痛、屈伸不利、下肢痿痹等下肢病證。【操作方法】向后內斜刺0.5-1寸。18、足三里合穴；胃下合穴【定位】在小腿外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。【主治】①胃痛、嘔吐、腹脹、泄瀉、痢疾、便秘、腸癰等脾胃腸病證；②膝痛、下肢痿痹中風癱瘓等下肢病證;③癲狂、不寐等神志病證；④氣喘，痰多；⑤乳癰；⑥虛勞諸證，為強壯保健要穴。【操作方法】直刺1?2寸。強壯保健常用溫灸法。19、上巨虛大腸經下合穴【定位】在小腿外側，犢鼻下6寸，犢鼻與解溪連線上。【主治】①腸鳴、腹中切痛、泄瀉、便秘腸癰等腸腑病證；②下肢痿痹、中風癱瘓等下肢病證。【操作方法】直刺1?2寸。20、條口【定位】在小腿外側，犢鼻下8寸，犢鼻與解溪連線上。【主治】①下肢痿痹、跑腫、轉筋等下肢病證；②肩臂痛；③院腹疼痛。【操作方法】直刺1?1.5寸。21、豐隆絡穴【定位】在小腿外側，外踝尖上8寸，脛骨前肌的外緣。【主治】①頭痛、眩暈等頭部病證；②癲狂；③咳嗽、哮喘、痰多等肺系病證；④下肢痿痹。【操作方法】直刺1?1.5寸。22、內庭滎穴【定位】在足背，第2、3趾間，趾蹊緣后方赤白肉際處。【主治】①胃痛、吐酸、泄瀉、痢疾、便秘等胃腸病證；②足背腫痛；③齒痛,咽喉腫痛、鼻皿等五官病證；④熱病。【操作方法】直刺或斜刺0.5-0.8寸。（四）足太陰脾經胸穴：公孫、三陰交、地機、陰陵泉、血海、大橫23、公孫絡穴；八脈交會穴（通于沖脈）【定位】在跖區，第1跖骨底的前下緣赤白肉際處。【主治】①胃痛、嘔吐、腹痛'腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病證；②心煩失眠、狂證等神志病證；③逆氣里急'氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病證。【操作方法】直刺0.6?1.2寸。24、三明交交會穴【定位】在小腿內側，內踝尖上3寸，脛骨內側緣后際。【主治】①腸鳴、腹脹、泄瀉、便秘等脾胃腸病證；②月經不調、經閉、痛經、帶下、陰挺、不孕、滯產等婦產科病證；③心悸、不寐、癲狂等心神病證；④小便不利、遺尿、遺精,陽痿等生殖泌尿系統病證；⑤下肢痿痹；⑥濕疹、尊麻疹等皮膚病證；⑦陰虛諸證。【操作方法】直刺1?1.5寸。孕婦禁針。25、地機郅穴【定位】在小腿內側，陰陵泉下3寸，脛骨內側緣后際。【主治】①痛經、崩漏、月經不調、般痛等婦科病證；②腹脹、腹痛、泄瀉等脾胃腸病證；③小便不利、水腫、遺精；④下肢痿痹。【操作方法】直刺1?2寸。26、陰陵泉合穴【定位】在小腿內側，脛骨內側醒下緣與脛骨內側緣之間的凹陷中。【主治】①腹痛、泄瀉、水腫、黃疸等脾濕病證；②小便不利、遺尿、痛閉等泌尿系統病證；③遺精、陰莖痛等男科病證；④帶下、婦人陰痛等婦科病證；⑤膝痛，下肢痿痹。【操作方法】直刺1?2寸。27、血海【定位】在股前區，熊底內側端上2寸，股內側肌隆起處。簡便取穴法：患者屈膝，醫者以左手掌心按于患者右膝膜骨上緣（或者右手掌心按于患者左膝嵌骨上緣），第2?5指向上伸直拇指約成45°斜置，拇指尖下是穴。【主治】①月經不調、痛經、經閉等婦科病證；②癮疹、濕疹、丹毒、皮膚瘙癢等皮外科病證；③膝股內側痛。【操作方法】直刺1?1.5寸。28、大橫足太陰與陰維脈交會穴【定位】在腹中部，距臍中4寸。【主治】①腹痛、泄瀉、便秘等脾胃腸病證；②肥胖癥。【操作方法】直刺1?2寸。（五）手少陰心經腌穴：通里、神門、少府29、通里絡穴【定位】在前臂前區，腕掌側遠端橫紋上1寸，尺側腕屈肌腱的橫側緣。【主治】①心悸、怔忡等心疾；②舌強不語，暴喑等舌竅病證；③肘臂攣痛、麻木、手顫等上肢病證。【操作方法】直刺0.5~1寸。30、神門輸穴；原穴【定位】在腕前區，腕掌側遠端橫紋尺側端尺側腕屈肌腱的槎側緣。【主治】①心痛、心煩、驚悸、怔忡等心疾；②不寐、健忘、癡呆、癲狂癇等神志病證；③胸脅痛。【操作方法】直刺0.3?0.5寸。31、少府滎穴【定位】在手掌，橫平第5掌指關節近端，第4、5掌骨之間。【主治】①心痛、心煩、驚悸、怔忡等心疾；②不寐、健忘、癡呆、癲狂癇等神志病證；③小便不利、遺尿、陰癢痛等前陰病證。【操作方法】直刺0.3?0.5寸。（六）手太陽小腸經胸穴：后溪、養老、天宗、聽宮32、后溪輸穴；八脈交會穴（通于督脈）【定位】在手內側，第5掌指關節尺側近端赤白肉際四陷中。【主治】①頭項強痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛等；②耳聾、目赤、咽喉腫痛等五官病證；③癲狂癇等神志病證;④瘧疾。【操作方法】直刺0.5-1寸。治手指攣痛可透刺合谷穴。。33、養老郅穴【定位】在前臂后區，腕背橫紋上1寸，尺骨頭桎側凹陷中。【主治】①肩、背、肘、臂酸痛，項強等經脈循行所過部位病證；②急性腰痛；③目視不明。【操作方法】直刺或斜刺0.5-0.8寸。34、天宗【定位】在肩胛區，肩胛岡中點與肩胛骨下角連線上1/3與下2/3交點凹陷中。【主治】①肩胛疼痛；②氣喘；③乳癰、乳癖等乳房病證。【操作方法】直刺或斜刺0.5~1寸。遇到阻力不可強行進針。35、聽宮【定位】在面部，耳屏正中與下頜骨牌狀突之間的凹陷中。【主治】①耳鳴、耳爸、痹耳等耳部病證；②面痛、齒痛等面口病證；③癲狂癇等神志病。【操作方法】張口，直刺1?1.5寸。（七）足太陽膀胱經腌穴：攢竹、天柱、肺俞、胴俞、胃俞、腎俞、大腸俞、次修、委中、青肓、秩邊、承山、昆侖、申脈、至陰36、攢竹【定位】在面部，眉頭凹陷中，額切跡處。【主治】①頭痛、面痛,眉棱骨痛、面癱等頭面病證；②眼瞼瞄動動、眼瞼下垂、目視不明流淚、目赤腫痛等眼疾；③呃逆；④急性腰扭傷。【操作方法】可向眉中或向眼眶內緣平刺或斜刺0.5?0.8寸，或直刺0.2?0.3寸。禁灸。37、天柱【定位】在頸后區，橫平第2頸椎棘突上際，斜方肌外緣凹陷中。【主治】①后頭痛，項強，肩背痛；②眩暈、咽喉腫痛、鼻塞,目赤腫痛、近視等頭面五官病證；③熱病；④1狂癇。【操作方法】直刺或斜刺0.5?0.8寸，不可向內上方深刺，以免傷及延髓。38、肺俞肺之背俞穴【定位】在脊柱區，第3胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。【主治】①鼻塞、咳嗽、氣喘、咯血等肺系病證；②骨蒸潮熱、盜汗等陰虛病證；③背痛；④皮膚瘙癢，癮疹。【操作方法】斜刺0.5?0.8寸。熱證宜點刺放血。39、膈俞八會穴之血會【定位】在脊柱區，第7胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。【主治】①胃痛；②嘔吐、呃逆、咳嗽、氣喘等氣逆之證;③貧血、吐血、便血等血證；④癮疹、皮膚瘙癢等皮膚病證；⑤潮熱、盜汗等陰虛證。【操作方法】斜刺0.5~0.8寸。40、胃命胃之背俞穴【定位】在脊柱區，第12胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。【主治】胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、多食善饑、身體消瘦等脾胃病證。【操作方法】斜刺0.5~0.8寸。41、腎命腎之背俞穴【定位】在脊柱區，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。【主治】①頭暈、耳鳴、耳聾、慢性腹瀉、氣喘、腰酸痛、遺精、陽痿、不育等腎虛病證；②遺尿、癮閉等前陰病證；③月經不調、帶下、不孕等婦科病證；④消渴。【操作方法】直刺0.5~1寸。42、大腸俞大腸之背俞穴【定位】在脊柱區，第4腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。【主治】①腰痛；②腹脹、泄瀉、便秘等腸腑病證。【操作方法】直刺0.8?1.2寸。43、次修【定位】在部區，正對第2甑后孔中。【主治】①月經不調、痛經、陰挺、帶下等婦科病證；②遺精、陽痿等男科病證；③小便不利、瘤閉、遺尿、疝氣等前陰病證；④腰部痛、下肢痿痹。【操作方法】直刺1?1.5寸。44、委中合穴；膀胱下合穴【定位】在膝后區，胭橫紋中點。【主治】①腰背痛、下肢痿痹等病證；②急性腹痛、急性吐瀉等病證;③癖閉、遺尿等泌尿系病證；④丹毒、癮疹、皮膚瘙癢'疔瘡等血熱病證。【操作方法】直刺1?1.5寸，或用三棱針點刺胭靜脈出血。針刺不宜過快、過強、過深，以免損傷血管和神經。婚、膏肓【定位】在脊柱區，第4胸椎棘突下，后正中線旁開3寸。【主治】①咳嗽、氣喘、肺癌等肺系虛損病證；②肩胛痛；③健忘、遺精、盜汗、羸瘦等虛勞諸證。【操作方法】斜刺0.5?0.8寸。多灸法。46、秩邊【定位】在部區，橫平第4齦后孔，舐正中崎旁開3寸。【主治】①腰舐痛，下肢痿痹；②癖閉、便秘、痔疾、陰痛等前后二陰病證。【操作方法】直刺1.5?3寸。47、承山【定位】在小腿后區，腓腸肌兩肌腹與肌腱交角處。【主治】①腰腿拘急，疼痛；②痔疾，便秘；③腹痛，疝氣。【操作方法】直刺1?2寸。不宜做過強的刺激，以免引起腓腸肌痙攣。48、昆侖經穴【定位】在踝區，外踝尖與跟腱之間的凹陷中。【主治】①后頭痛、目眩、項強等頭項病證；②腰舐疼痛，足踝腫痛；③癲癇;④滯產。【操作方法】直刺0.5?0.8寸。孕婦禁用，經期慎用。49、申脈八脈交會穴（通于陽蹺脈）【定位】在踝區，外踝尖直下，外踝下緣與跟骨之間凹陷中。【主治】①頭痛、眩暈等頭部疾病；②癲狂癇等神志病證;③嗜睡、不寐等眼睛開合不利病證；④腰腿酸痛，下肢運動不利。【操作方法】直刺0.3?0.5寸。50、至陰井穴【定位】在足趾，小趾末節外側，趾甲根角側后方0.1寸（指寸）。【主治】①胎位不正、滯產、胞衣不下等胎產病證;②頭痛、目痛、鼻塞、鼻皿等頭面五官病證。【操作方法】淺刺0.1寸。胎位不正用灸法。（八）足少陰腎經胸穴：涌泉、太溪、照海、復溜51、涌泉井穴【定位】在足底，屈足卷趾時足心最凹陷中。【主治】①昏厥、中暑、小兒驚風等急癥；②癲狂癇、頭痛、頭暈、目眩、失眠等神志病；③咽喉腫痛、喉痹、失音等頭面五官病證；④大便難、小便不利等前后二陰病證;⑤足心熱；⑥奔豚氣。【操作方法】直刺0.5?1.0寸。針刺時要防止刺傷足底動脈弓。臨床常用灸法或藥物貼敷。52、太溪輸穴；原穴【定位】在踝區，內踝尖與跟腱之間的凹陷中。【主治】①頭痛、目眩、失眠、健忘、遺精、陽痿等腎虛證；②咽喉腫痛、齒痛、耳鳴、耳聾等陰虛性五官病證；③咳嗽、氣喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便頻數，便秘；⑤月經不調；⑥腰脊痛，下肢厥冷。【操作方法】直刺0.5?0.8寸。53、照海八脈交會穴（通于陰蹺脈）【定位】在踝區，內踝尖下1寸，內踝下緣邊際凹陷中。【主治】①月經不調、痛經、陰癢、赤白帶下等婦科病證；②癲癇、不寐、嗜臥、痣癥等神志病證;③咽喉干痛，目赤腫痛;④小便頻數，外閉;⑤便秘。【操作方法】直刺0.5?0.8寸。54、復溜經穴【定位】在小腿內側，內踝尖上2寸，跟腱的前緣。【主治】①腹脹，泄瀉，癖閉，水腫；②盜汗、汗出不止或熱病無汗等津液輸布失調病證；③下肢癱瘓，腰脊強痛。【操作方法】直刺0.5~1寸。（九）手厥陰心包經腦穴：鄭門、內關、大陵、中沖55、都門卻穴【定位】在前臂前區，腕掌側遠端橫紋上5寸，掌長肌腱與模側腕屈肌腱之間。【主治】①心痛、心悸、心煩胸痛等心胸病證；②咳血、嘔血、皿血等血證；③疔瘡;④癲癇。【操作方法】直刺0.5~1寸。56、內關絡穴；八脈交會穴（通于陰維脈）【定位】在前臂前區，腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與桂側腕屈肌腱之間。［主治］①心痛、心悸、胸悶等心胸病證；②胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證;③不寐'郁病'癲狂癇等神志病證;④中風，眩暈，偏頭痛;⑤脅痛，脅下痞塊，肘臂攣痛。【操作方法】直刺0.5-1寸。注意穴位深層有正中神經。57、大陵輸穴；原穴【定位】在腕前區，腕掌側遠端橫紋中，掌長肌腱與模側腕屈肌腱之間。【主治】①心痛、心悸、胸脅脹痛等心胸病證；②胃痛、嘔吐、口臭等胃腑病證；③喜笑悲恐、癲狂癇等神志病證；④手、臂攣痛。【操作方法】直刺0.3?0.5寸。58、中沖井穴【定位】在手指，中指末端最高點。［主治］①中風昏迷、舌強不語、中署、昏厥、小兒驚風等急癥;②高熱；③舌下腫痛。【操作方法】淺刺0.1寸；或點刺出血。（+）手少陽三焦經胸穴：中渚、外關、支溝、密風59、中港輸穴【定位】在手背，第4、5掌骨間，第4掌指關節近端凹陷中。［主治］①手指屈伸不利，肘臂肩背痛；②頭痛,耳鳴、耳聾、聘耳、耳痛、目赤、咽喉腫痛等頭面五官病證;③熱病，瘧疾。【操作方法】直刺0.3?0.5寸。60、外關絡穴；八脈交會穴（通于陽維脈）【定位】在前臂后區，腕背側遠端橫紋上2寸，尺骨與梭骨間隙中點。【主治】①耳鳴、耳聾、脖耳、耳痛、目赤腫痛、目生翳膜、目眩、咽喉腫痛、口噤、口嗯I、齒痛、面痛等頭面五官病證；②頭痛，頸項及肩部疼痛，脅痛，上肢痹痛；③熱病，瘧疾，傷風感冒；④疵瘍。【操作方法】直刺0.5~1寸。61、支溝經穴【定位】在前臂后區，腕背側遠端橫紋上3寸，尺骨與模骨間隙中點。【主治】①便秘；②熱病；③耳鳴、耳爸、咽喉腫痛、暴暗、頭痛等頭面五官病證；④肘臂痛，脅肋痛，落枕；⑤痕痂【操作方法】直刺0.8?1.2寸。62、期風手足少陽經脈的交會穴【定位】在頸部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。【主治】①耳鳴、耳聾、醉耳等耳病；②眼瞼瞄動、頰腫、口喝、牙關緊閉、齒痛等面口病；③瘡痂。【操作方法】直刺0.5~1寸。（十一）足少陽膽經腦穴：風池、肩井、環跳、陽陵泉、懸鐘、丘墟63、風池足少陽經與陽維脈的交會穴【定位】在頸后區，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。【主治】①中風、頭痛、眩暈、不寐、癲癇等內風所致病證；②惡寒發熱、口眼斜等外風所致病證；③目赤腫痛、視物不明,鼻塞、冤細、鼻淵耳鳴、咽喉腫痛等五官病證；④頸項強痛。【操作方法】向鼻尖方向斜刺。8?1.2寸。64、肩井手足少陽經與陽維脈的交會穴【定位】在肩胛區，第7頸椎棘突與肩峰最外側點連線的中點。【主治】①頭痛、眩暈、頸項強痛等頭項部病證；②肩背疼痛，上肢不遂；③一痂④乳癰、乳少、難產、胞衣不下等婦科病證。【操作方法】直刺0.3?0.5寸，切忌深刺、搗刺。孕婦禁用。65、環跳足少陽經與足太陰經的交會穴【定位】在臀區，股骨大轉子最凸點與舐管裂孔連線的外1/3與內2/3交點處。【主治】①下肢痿痹，半身不遂，腰腿痛；②風疹。【操作方法】直刺2?3寸。66、陽陵泉合穴；膽下合穴；八會穴之筋會【定位】在小腿外側，腓骨頭前下方凹陷中。【主治】①黃疸、口苦、嘔吐、脅痛等膽腑病證；②下肢痿痹、膝便腫痛、肩痛等筋病；③小兒驚風。【操作方法】直刺1?1.5寸。67、懸鐘八會穴之就會【定位】在小腿外側，外踝尖上3寸，腓骨前緣。【主治】①中風、頸椎病、腰椎病等骨、髓病；②頸項強痛，偏頭痛，咽喉腫痛；③胸脅脹痛；④下肢痿痹，腳氣。【操作方法】直刺0.5?0.8寸。68、丘墟原穴【定位】在踝區，外踝的前下方，趾長伸肌腱的外側凹陷中。【主治】①偏頭痛，胸脅脹痛；②下肢痿痹，外踝腫痛，足下垂，腳氣；③瘧疾。【操作方法】直刺0.5?0.8寸。（十二）足廉陰肝經臉穴：太沖、慫溝、期門69、太沖輸穴；原穴【定位】在足背，第1、2跖骨間，跖骨底結合部前方凹陷中，或觸及動脈博動。【主治】①中風、癲狂癇、頭痛、眩暈、口眼喝斜、小兒驚風等內風所致病證;②目赤腫痛、口嗯I、青盲、咽喉干痛、耳鳴、耳聾等頭面五官熱性病證;③月經不調、崩漏、痛經、難產等婦科病證;④黃疸、脅痛、腹脹、嘔逆等肝胃病證;⑤下肢痿痹，足蹈腫痛。【操作方法】直刺0.5~1寸。70、鼓溝絡穴【定位】在小腿內側，內踝尖上5寸，脛骨內側面的中央。【主治】①睪丸腫痛、陽強等男科病證；②月經不調、帶下等婦科病證；③外陰瘙癢、小便不利、遺尿等前陰病證；④足脛疼痛。【操作方法】平刺0.5-0.8寸。71、期門肝之募穴；足厥陰經與足太陰經的交會穴【定位】在胸部，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。【主治】①胸脅脹痛；②腹脹、呃逆、吐酸等肝胃病證；③郁病，奔豚氣；④乳癰。【操作方法】斜刺0.5~0.8寸。（十三）督脈臉穴：腰陽關、命門、大椎、百會、神庭、水溝、印堂72、腰陽關【定位】在脊柱區，第4腰椎棘突下凹陷，中后正中線上。【主治】①月經不調、帶下等婦科病證；②遺精、陽痿男科病證；③腰既疼痛，下肢痿痹。【操作方法】向上斜刺0.5-1寸。73、命門【定位】在脊柱區，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中線上。【主治】①月經不調、痛經、經閉、帶下、不孕等婦科病證;②遺精、陽痿、不育等男科病證;③五更泄瀉、小便頻數、癖閉等腎虛病證；④腰脊強痛，下肢痿痹。【操作方法】向上斜刺0.5-1寸。74、大椎智脈與足三陽經的交會穴【定位】在脊柱區，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上。［主治］①項強、脊痛等脊柱病證；②惡寒發熱、瘧疾等外感病證;③咳嗽、氣喘等肺氣失于宣降證;④風疹、座瘡等皮膚疾病;⑤熱病，骨蒸潮熱;⑥癲狂癇、小兒驚風等神志病證。【操作方法】向上斜刺0.5-1寸。75、百會督脈與足太陽經的交會穴【定位】在頭部，前發際正中直上5寸。【主治】①暈厥、中風、失語、癡呆、癲狂、不寐、健忘等神志病；②頭風、巔頂痛、眩暈耳鳴等頭面病證；③脫肛、陰挺、胃下垂等氣虛下陷證。【操作方法】平刺0.5?0.8寸；升陽舉陷可用灸法。76、神庭督脈與足太陽經、足陽明經的交會穴【定位】在頭部，前發際正中直上0.5寸。【主治】①癲狂癇、不寐、驚悸等神志病；②頭痛、眩暈、目赤、目翳、鼻淵、鼻細等頭面五官病證。【操作方法】平刺0.5-0.8寸。77、水溝警脈與手足陽明經的交會穴【定位】在面部，人中溝的上1/3與中1/3交點處。【主治】①昏迷、暈厥、中風、中暑、脫證等急癥，為急救要穴之一；②癲狂癇、痣癥、急慢驚風等神志病；③閃挫腰痛，脊背強痛；④口嗯I、面腫、鼻塞、牙關緊閉等頭面五官病證。【操作方法】向上斜刺0.3?0.5寸，強刺激；或指甲掐按。78、印堂【定位】在頭部，兩眉毛內側端中間的回陷中。【主治】①不寐、健忘、癡呆、癇病、小兒驚風等神志病證；②頭痛、眩暈、鼻淵、鼻巢力'冕細等頭面五官病證；③小兒驚風，產后血暈，子癇。【操作方法】平刺0.3?0.5寸，或三棱針點刺出血。（十四）任脈臉穴：中極、關元、氣海、中院、膻中、天突79、中極膀胱募穴；任脈與足三明經的交會穴【定位】在下腹部，臍中下4寸，前正中線上。【主治】①遺尿、癖閉、尿頻、尿急等泌尿系病證；②遺精、陽痿、不育等男科病證；③崩漏,月經不調、痛經、經閉、不孕、帶下病等婦科病證。【操作方法】直刺1?1.5寸，應在排尿后針刺，以免傷及深部膀胱。孕婦慎用。80、關元小腸募穴；任脈與足三陰經的交會穴【定位】在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。【主治】①中風脫證、虛勞贏瘦、脫肛、陰挺等元氣虛證；②遺精,陽痿、早泄、不育等男科病證；③崩漏、月經不調、痛經、閉經、不孕、帶下病等婦科病證；④遺尿、癖閉、尿頻、尿急等泌尿系病證；⑤腹痛、泄瀉、脫肛、便血等腸腑病證；⑥保健要穴。【操作方法】直刺1?1.5寸，應在排尿后針刺，以免傷及深部膀胱。孕婦慎用。81、氣海肓之原穴【定位】在下腹部，臍中下1.5寸，前正中線上。【主治】①中風脫證、虛勞贏瘦、脫肛、陰挺等氣虛證；②遺精、陽痿、疝氣、不育等男科病證；③崩漏、月經不調、痛經、經閉、不孕、帶下等婦科病證；④遺尿、癖閉等泌尿系病證；④水谷不化、繞臍疼痛、便秘、泄瀉等腸腑病證；⑤保健要穴。【操作方法】直刺1?1.5寸。孕婦慎用。82、中院胃之募穴；八會穴之腑會；任脈與手少陽經,手太陽經、足陽明經的交會穴【定位】在上腹部，臍中上4寸，前正中線上。【主治】①胃痛、嘔吐、完谷不化、食欲不振、腹脹、泄瀉、小兒疳積等脾胃病證；②癲癇、不寐等神志病;③黃疸。【操作方法】直刺1?1.5寸。83、膻中心包募穴；八會穴之氣會【定位】在胸部，橫平第4肋間隙，前正中線上。【主治】①咳嗽、氣喘、胸悶等胸中氣機不暢病證；②心痛、心悸等心疾；③產后乳少、乳癰、乳癖等乳病；④嘔吐、呃逆等胃氣上逆證。【操作方法】直刺0.3?0.5寸，或平刺。84、天突【定位】在頸前區，胸骨上窩中央，前正中線上。【主治】①咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、胸痛等肺系病證；②暴暗、梅核氣、瘞氣等咽部病證。【操作方法】先直刺0.2寸，然后將針尖轉向下方，緊靠胸骨后方、氣管前緣緩慢刺入1?1.5寸。必須嚴格掌握針刺的角度和深度，以防刺傷肺和有關動、靜脈。（十五）常用經外奇穴：四神聰、太陽、定喘、夾脊、腰痛點、十宣85、四神聰【定位】在頭頂部，當百會前后左右各1寸，共4穴。【主治】①頭痛、眩暈、健忘等頭腦病證；②不寐、癲癇等神志病證。【操作方法】平刺0.5-0.8寸。86、太陽【定位】在頭部，眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷中。［主治］①頭痛;②目赤腫痛，眼瞼痛動，色盲;③面癱。【操作方法】直刺或斜刺0.3?0.5寸，或點刺出血。87、定喘【定位】在脊柱區，橫平第7頸椎棘突下，后正中線旁開0.5寸。【主治】①肩背痛，落枕；②哮喘，咳嗽。【操作方法】直刺0.5~1寸。88、夾脊【定位】在脊柱區，第1胸椎至第5腰椎棘突下兩側，后正中線旁開0.5寸，一側17穴。【主治】上背部的夾脊穴治療心肺及上肢病證，下背部的夾脊穴治療胃腸病證，腰部的夾脊穴治療腰腹及下肢病【操作方法】直刺0.5-1寸，或梅花針叩刺。89、腰痛點【定位】在手背，第2、3掌骨間及第4、5掌骨間，腕背側遠端橫紋與掌指關節的中點處，一手2穴。［主治］急性腰扭傷。【操作方法】由兩側向掌中斜刺0.3?0.5寸。90、十宣【定位】在手指，十指尖端，距指甲游離緣0.1寸（指寸），左右共10穴。［主治］①手指麻木；②中風、昏迷、暈厥等神志病;③中碧、高熱等急癥;④咽喉腫痛。【操作方法】淺刺0.1?0.2寸，或點刺出血。腌穴總結（-）與部位相關所處部位 主治疾病頭面①暈厥、中風、失語、癡呆、癲狂、不寐、健忘等神志病（如百會）②頭痛、眩暈、健忘等頭腦病證（如四神聰）③中風、頭痛、眩暈、不寐、癲癇等內風所致病證（如風池）④惡寒發熱、口眼斜等外風所致病證（如風池）⑤昏迷、暈厥、中風、中暑、脫證等急癥（如水溝）⑥頭痛、面痛、眉棱骨痛、面癱等頭面病證⑦耳聾、耳鳴、的耳等耳部病證⑧眼瞼瞄動、眼瞼下垂、目視不明、流淚、目赤腫痛等眼疾⑨鼻塞、鼻皿、鼻淵等具病；⑩口喝、口噤、牙關不利、齒痛、面痛等面口病證⑩①舌強不語，暴喑等舌竅病證頸項①頭痛、目眩、項強等頭項病證胸①胸脅（脹）痛②乳癰、乳癖、乳少等乳房病證腹院腹疼痛腰①腰背痛、腰脊強痛、腰舐痛、下肢痿痹急性腰扭傷（如攢竹、水溝）閃挫腰痛，脊背強痛（如水溝）臀癖閉、便秘、痔疾、陰痛等刖后—陰病證上肢手臂麻痛、肘攣不伸、上肢不遂等上肢病證肩肩痛不舉，肩胛疼痛月寸肘臂攣痛腕手腕痛指指腫、麻木；手指屈伸不利手掌與背下肢腰腿拘急，疼痛；腰腿酸痛，下肢運動不利；下肢痿痹，半身不遂贛膝膝腫、疼痛、屈伸不利、下肢痿痹、中風癱瘓等下肢病證膝股內側痛（如血海）踝下肢痿痹，外踝腫痛，足下垂，腳氣趾足跑腫痛腳掌與背足心熱（-）與經脈相關

大腸經腸鳴、腹中切痛、泄瀉、便秘、腸癰等腸腑病證6肺經咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、咯血（失音、喉痹、咽干）等肺系病證5三焦經①耳鳴、耳聾、酹耳、耳痛、目赤腫痛、目生翳膜、目眩、咽喉腫痛、口噤、口咽、齒痛、面痛等頭面五官病證；②熱病，瘧疾；4心包經心痛、心悸、心煩、胸痛等心胸病證4小腸經4心經①心痛、心煩、驚悸、怔忡等心疾；②不寐、健忘、癡呆、癲狂癇等神志病證（如少府）3胃經①胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證；②繞臍腹痛、腹脹、便秘、泄瀉痢疾等脾胃腸病證11脾經腹痛、泄瀉、水腫、黃疸等脾濕病證6膽經①頭痛、眩暈、頸項強痛等頭項部病證②黃疸、脅痛、口苦、嘔吐等膽腑病證（下合穴：陽陵泉）6肝經①外陰瘙癢、小便不利、遺尿等前陰病證②黃疸、脅痛、腹脹、嘔逆等肝胃病證3膀胱經①意閉、遺尿、小便不利、疝氣等前陰病證/疵閉、遺尿、尿頻、尿急等泌尿系病證②遺精、陽痿、不育等男科病證（如命門、中極）15腎經①癮閉、遺尿、尿頻、尿急等泌尿系病證②遺精、陽痿、不育、頭暈、耳鳴、耳聾+慢性腹瀉、氣喘、腰酸痛等腎虛病證（如腎俞）；十失眠、健忘（如太溪）;4督脈①不寐、健忘、癡呆、癇病、小兒驚風等神志病證（如印堂）②頭風、巔頂痛、眩暈耳鳴等頭面病證（如百會）③項強、（腰）脊痛、下肢痿痹等脊柱病證7任脈①暴暗、梅核氣、瘞氣等咽部病證②咳嗽、氣喘、胸悶等胸中氣機不暢病證（如天夾）;③心痛、心悸等心疾④產后乳少、乳癰、乳癖等乳病⑤嘔吐、呃逆等胃氣上逆證（如膻中）；⑥中風脫證、虛勞贏瘦、脫肛、陰挺等元氣虛證；⑦腹痛、泄瀉、脫肛、便血等腸腑病證；⑧保健要穴；⑼遺尿、痛閉、尿頻、尿急等泌尿系病證（如中極）；⑩遺精、陽痿、早泄、不育等男科病證；⑩①崩漏、月經不調、痛經、閉經、不孕、帶下病等婦科病證；6經外奇穴①不寐、癲癇等神志病證（如四神聰）②頭痛；目赤腫痛，眼瞼瞄動，色盲；面癱（如太陽）③哮喘，咳嗽（如定喘）④上背部的夾脊穴治療心肺及上肢病證，下背部的夾脊穴治療胃腸病證，腰部的夾脊穴治療腰腹及下肢病證（如夾脊）⑤急性腰扭傷（如腰痛點）⑥不風、昏迷、暈厥等病志病；中暑、高熱等急癥；咽喉腫痛（如十宣）6沖脈逆氣里急、氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病證所屬經脈主治疾病穴位（=）腌穴特殊主治穴位 （四）其他相關主治骨髓（髓會）中風、頸椎病、腰椎病等骨、髓病氣機不暢（氣會）咳嗽、氣喘、胸悶等胸中氣機不暢病證

氣逆嘔吐、呃逆、咳嗽、氣喘等氣逆之證血證（鄭穴）貧血、吐血、便血等血證津液輸布失調盜汗、汗出不止或熱病無汗等津液輸布失調病證（元）氣虛證中風脫證、虛勞羸瘦、脫肛、陰挺等（元）氣虛證（如氣海、關元）陰虛潮熱、盜汗等陰虛證虛勞健忘、遺精、盜汗、羸瘦等虛勞諸證外科疾病婦科疾病癖痕、月經不調、痛經等婦科病證月經不調、經閉、痛經，帶下，陰挺、不孕、滯產等婦產科病證；乳癰、乳少、難產、胞衣不下等婦科病證男科疾病遺精、陽痿、不育等男科病證兒科疾病小兒驚風（尺澤、中沖，陽陵泉、太沖、涌泉，大椎、印堂）、痙證（合谷）；小兒疳積（魚際、中月完）二、亳針法（-）進針法：包括單手進針法、雙手進針法等方法。1、單手進針法步驟 具體做法消毒瑜穴皮膚、醫生雙手常規消毒持針拇、食指指腹相對夾持針柄下段（靠近針根處），中指指腹抵住針身下段，使中指指端比針尖略長出或齊平指抵皮膚對準穴位，中指指端緊抵腌穴皮膚刺入拇、食指向下用力按壓刺入，中指隨之屈曲，快速將針刺入。刺入時應保持針身直而不彎2、雙手進針法步驟具體做法※指切進針法又稱爪切進針法，本法適宜于短針的進針消毒腌穴皮膚、醫生雙手常規消毒押手固定穴區皮膚押手拇指或食指指甲切掐固定胸穴處皮膚持針刺手拇、食'中指三指指腹夾持針柄刺入將針身緊貼押手指甲緣快速刺入※夾持進針法又稱駢指進針法，本法適用于長針的進針消毒腌穴皮膚、醫生雙手常規消毒持針押手拇、食指持消毒干棉球裹住針身下段，以針尖端露出0、3?0、5cm為宜；刺手拇、食、中三指指腹夾持針柄，使針身垂直刺入將針尖固定在腌穴皮膚表面，刺手捻轉針柄，押手下壓，雙手配合，同時用力，迅速將針刺入腌穴皮下※提捏進針法適用于皮肉淺薄部位的膻穴進針消毒腌穴皮膚、醫生雙手常規消毒押手提捏穴旁皮肉押手拇、食指輕輕提捏腌穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要適當持針刺手拇、食、中指三指指腹夾持針柄刺入刺手持針快速刺入腌穴。刺入時常與平刺結合※舒張進針法本法適用于皮膚松弛部位的腌穴進針

消毒腌穴皮膚、醫生雙手常規消毒押手繃緊皮膚以押手拇、食指或食、中指把腌穴處皮膚向兩側輕輕撐開，使之繃緊，兩指間的距離要適當持針刺手拇、食'中指三指指腹夾持針柄刺入刺手持針，于押手兩指間的腌穴處迅速刺入<-）針刺的角度：針刺的角度是指進針時針身與皮膚表面所形成的夾角.一般分直刺、斜刺、平剌3種.角度概念適用部位直刺進針時針身與皮膚表面呈90°刺入適用于大部分的瑜穴斜剌進針時針身與皮膚表面呈45,左右傾斜刺入適用于肌肉淺薄處或內有重要臟器，或不宜直刺、深刺的胸穴平刺（橫刺、沿皮刺）進針時針身與皮膚表面呈15°左右沿皮刺入適用于皮薄肉少部位的腌穴（=）行針手法行針手法 具體操作方法及要點基本手法提插法①消毒：胸穴皮膚、醫生雙手常規消毒。②刺入亳針：將毫針刺入腌穴的一定深度。③實施提插操作方法：插是將針由淺層向下刺入深層的操作方法，提是從深層向上引退至淺層的操作方法。如此反復地上提下插。捻轉法①消毒：胸穴皮膚、醫生雙手常規消毒。②刺入亳針：將毫針刺入胸穴的一定深度。③實施捻轉操作方法：針身向前向后持續均勻來回捻轉。要保持針身在瑜穴基點上左右旋轉運動。如此反復地捻轉。輔助手法循法①確定腌穴所在的經脈及其循行路線。②循按或拍叩，用拇指指腹，或第二、三、四指并攏后用第三指的指腹，沿胸穴所屬經脈的循行路線或穴位的上下左右進行循按或拍叩。③反復操作方法數次，以穴周肌肉得以放松或出現針感或循經感傳為度。彈法①進針后刺入一定深度。②以拇指與食指相交呈環狀，食指指甲緣輕抵拇指指腹。③彈叩針柄：將食指指甲面對準針柄或針尾，輕輕彈叩，使針體微微震顫。也可以拇指與其他手指配合進行操作方法。④彈叩數次。刮法①進針后刺入一定深度。②用拇指指腹或食指指腹輕輕抵住針尾。③用食指指甲或拇指指甲或中指指甲頻頻刮動針柄。可由針根部自下而上刮，也可由針尾部自上而下刮，使針身產生輕度震顫。④反復刮動數次。搖法直立針身而搖①采用直刺進針。②刺入一定深度。③手持針柄，如搖轆靜狀呈劃圈樣搖動，或如搖櫓狀進行前后或左右的搖動。④反復搖動數次。臥倒針身而搖①采用斜刺或平刺進針。②刺入一定深度。③手持針柄，如搖櫓狀進行左右搖動。④反復搖動數次。飛法①刺入一定深度。②輕微捻搓針柄數次，然后快速張開兩指，一捻一放，如飛鳥展翅之狀。③反復操作方法數次。

震顫法①進針后刺入一定深度。②刺手拇、食二指或拇、食、中指夾持針柄。③實施提插捻轉：小幅度、快頻率的提插、捻轉，如手顫之狀，使針身微微顫動。（四）得氣：得氣指毫針刺入胸穴一定深度后，施以提插或捻轉等彳亍針手法,使針刺部位獲得的經氣感應。得氣的表現醫者針下有徐和或沉緊感患者①針刺處出現相應的酸、麻、脹、重感，這是最常見的感覺。②向著一定的方向和部位傳導和擴散的感覺。③出現循經性肌膚震顫、不自主地肢體活動。④出現循經性皮疹帶或紅、白線等現象。⑤出現熱感、涼感、癢感、觸電感、氣流感、水波感、跳躍感、蟻行感、抽搐及痛感若無經氣感應而不得氣時，醫者則感到針下空虛無物，患者亦無酸、麻、脹、重等感覺。/=>臨床臨床意義①一般得氣迅速，則療效較好。②得氣較慢則療效較差。③若不得氣者，難以取效。④若經反復施用各種候氣、催氣手法后，經氣仍不至者，多屬正氣衰竭，預后極差。⑤若初診不得氣或得氣緩慢，經使用正確的針刺方法治療之后，開始得氣或得氣較快，表示病人正氣恢復，預后良好。（五）針刺補瀉：針對病證虛實而實施的針刺手法，是決定針刺療效的重要因素。補瀉手法 具體操作方法 備注捻轉補瀉補法①進針，行針得氣。②捻轉角度小，頻率慢，用力輕。結合拇指向前、食指向后（左轉）用力為主。③反復捻轉。④操作方法時間短順補逆瀉瀉法①進針，行針得氣。②捻轉角度大，頻率快，用力重。結合拇指向后'食指向前（右轉）用力為主③反復捻轉。④操作方法時間長。提插補瀉補法①進針，行針得氣。②先淺后深，重插輕提（針下插時速度宜快，用力宜重，提針時速度宜慢，用力宜輕），提插幅度小，頻率慢。③反復提插。④操作方法時間短。插補提瀉瀉法①進針，行針得氣。②先深后淺，輕插重提（針下插時速度宜慢，用力宜輕；提針時速度宜快，用力宜重）。提插幅度大，頻率快。③反復操作方法。④操作方法時間長。疾徐補瀉補法①進針時徐徐刺入。②留針期間少捻轉。③疾速出針。疾補徐瀉瀉法①進針時疾速刺入。②留針期間多捻轉。③徐徐出針。迎隨補瀉補法進針時針尖隨著經脈循行去的方向刺入。順補逆瀉瀉法進針時針尖迎著經脈循行來的方向刺入。呼吸補瀉補法病人呼氣時進針，吸氣時出針。呼進吸出補吸進呼出瀉瀉法病人吸氣時進針，呼氣時出針。開閻補瀉補法出針后迅速按閉針孔。封補搖瀉瀉法出針時搖大針孔不加按閉。平補平瀉①進針，行針得氣。②施予均勻的提插、捻轉手法，即每次提插的幅度、捻轉的角度要基本一致，頻率適中，節律和緩，針感強弱適當。

(六)留針與出針留針目的為了加強針刺作用和便于繼續行針施術，留針對提高針刺效果具有重要臨床意義留針時間①病情：一般病證只要針下得氣，施以適當的補瀉手法后即可出針或留針10-30分鐘；特殊病證可延長留針時間，如急性腹痛、痛經、角弓反張、頑固性疼痛、寒證、持續哮喘、痙攣性病證等，有時留針可達數小時，以便在留針過程中間歇性行針，以增強、鞏固療效；危重病證不宜久留針。②年齡、體質：老人、小兒、體弱者不宜久留針，年輕、體壯者可以適當延長留針時間。③胸穴位置：后頭部、眼區、喉部、胸背部的穴位不宜久留針。留針方法靜留針法指針刺入腌穴內，自然安靜地留置一段時間，期間不施行任何針刺手法。動留針法指針刺入腌穴內，得氣后仍留置一段時間，期間間歇行針，施以各種手法。也可根據病情等，采取短時間動留針法，留針20-30分鐘，期間行針1-3次；長時間動留針法，可留針數個小時，期間每10-30分鐘行針1次，尤其是癥狀發生時及時行針，加強刺激量。出針①押手持消毒干棉球輕壓針刺部位，②刺手拇、食指持針柄，③將針退出皮膚后，立即用棉球按壓針孔，以防出血。三、艾灸法(-)艾炷灸1、直接灸(1)癱痕灸：又名化膿灸?操作方法要點①選擇體位，定取瑜穴：以仰臥位或俯臥位為宜，體位要舒適，充分暴露待灸部位。②穴區皮膚消毒、涂擦黏附劑：對腌穴皮膚進行常規消毒，再將所灸穴位處涂以少量的大蒜汁或醫用凡士林或少量清水。③點燃艾炷，每炷要燃盡：將艾炷平穩放置于胸穴上，用線香點燃艾炷頂部，待其自燃。要求每個艾炷都要燃盡，除灰，更換新艾炷繼續施灸，灸滿規定壯數為止。④輕輕拍打穴旁，減輕施灸疼痛：施灸中，當艾炷燃至底部，患者感覺局部灼痛難忍時，術者可用雙手拇指在瑜穴兩旁用力按壓，或在腌穴附近用力拍打，以減輕疼痛。⑤灸后預防感染：灸畢要在施灸處貼敷消炎藥膏，用無菌紗布覆蓋局部，外用膠布固定，以防感染。⑥形成灸瘡，待其自愈：灸后局部皮膚黑硬，周邊紅暈，繼而起水泡。一般在7日左右局部出現無菌性炎癥，其膿汁清稀色白，形成灸瘡。灸瘡5?6周自行愈合，留有瘢痕。注意事項①一般選用小艾炷。②治療前要將治療方法、灸瘡等向患者進行說明，征得患者同意后方可施治。③灸瘡的透發與護理：灸后囑患者多吃羊肉、豆腐等營養豐富的食物以促使灸瘡透發。在出現灸瘡期間，應注意局部清潔，每天更換1次膏藥，至結癡脫落，以免繼發感染。④禁忌癥：身體過于虛弱、糖尿病、皮膚病患者不宜采用此法；面部、關節處、大血管處、妊娠期婦女腰舐部和少腹部也不宜果用此法。⑤灸瘡愈后，原處可以重復施以化膿灸。

（2）無瘢痕灸：又名非化膿灸。操作方法要點①選擇體位，定取腌穴：宜采取仰臥位或俯臥位，充分暴露待灸部位。②涂擦黏附劑：用棉簽觸少許大蒜汁或醫用凡士林或涂清水于穴區皮膚，用以黏附艾炷。③點燃艾炷，每炷不可燃盡：將艾炷平置于胸穴上，用線香點燃艾炷頂部，待其自燃。要求每個艾炷不可燃盡，當艾炷燃剩2/5?1/4,患者感覺局部有灼痛時，即可易炷再灸。④掌握灸量：灸滿規定壯數為止。一般應灸至胸穴局部皮膚呈現紅暈而不起泡為度。注意事項①一般選用中、小艾炷。②患者對灼痛的感覺不一，有的患者可因感覺較遲鈍而引起皮膚灼傷，故要密切觀察局部情況。2、間接灸（D隔姜灸操作方法要點①制備姜片：切取生姜片，每片直徑2?3cm,厚0、2?0、3cm,中間以針刺數孔。②選取適宜體位，充分暴露待灸腌穴。③放置姜片和艾炷，點燃艾炷：將姜片置于穴上，把艾炷置于姜片中心，點燃艾炷尖端，任其自燃。④調適溫度：如患者感覺局部灼痛不可耐受，術者可用鏡子將姜片一側夾住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤更換艾炷和姜片：艾炷燃盡，除去艾灰，更換艾炷依前法再灸。施灸數壯后，姜片焦干萎縮時，應置換新的姜片。⑥掌握灸量：一般每穴灸6?9壯，至局部皮膚潮紅而不起泡為度。灸畢去除姜片及艾灰。注意事項①一般選用中、大號艾炷。②選用新鮮老姜，宜現切現用。③隨時觀察局部皮膚情況，不要施灸過量，以免局部起泡。（2）隔蒜灸操作方法要點①制備蒜片：選用鮮大蒜頭，切成厚約0、2?0、3cm的薄片，中間以針刺數孔（搗蒜如泥亦可）。②選取適宜體位，充分暴露待灸腌穴。③放置蒜片和艾炷，點燃艾炷：將蒜片置于穴上，把艾炷置于蒜片中心，點燃艾炷尖端，任其自燃。④調適溫度：如患者感覺局部灼痛不可耐受，術者可用銳子將蒜片一側夾住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤更換艾炷和蒜片：艾炷燃盡，除去艾灰，更換艾炷依前法再灸。施灸數壯后，蒜片焦干萎縮時，應置換新的蒜片。⑥掌握灸量：一般每穴灸5?7壯，至局部皮膚潮紅而不起泡為度。灸畢去除蒜片及艾灰。注意事項①一般選用中、大號艾炷。②隨時觀察局部皮膚情況，不要施灸過量，以免局部起泡。（3）隔鹽灸操作方法要點①選擇體位，定取胸穴：宜取仰臥位，身體放松。②食鹽填臍：取純凈干燥的食鹽適量，將臍窩填平，也可于鹽上再放置一姜片。③放置艾炷：將艾炷置于鹽上（或姜片上），點燃艾炷尖端，任其自燃。④調適溫度，更換艾炷：若患者感覺施灸局部灼熱小可耐受，術者用懾子夾去殘炷。⑤換炷再灸掌握灸量：如上反復施灸，灸滿規定壯數，一般灸5?9壯。⑥灸畢，除去艾灰，食鹽。

注意事項①食鹽要干燥純凈。②臍窩太淺者，填鹽時可適當高出皮膚，增加鹽的厚度，以免燙傷。③一般選用中號或大號艾炷。（4）隔附子餅灸操作方法要點①制備附子餅：將附子研成細末用黃酒適量調成泥狀，做成直徑約3cm、厚約0、8cm的圓餅，中間用針穿刺數孔備用。②選取適宜體位，充分暴露待灸腌穴。③放置附子餅及艾炷：先將附子餅置于穴上，再將中號或大號艾炷置于附子餅上，點燃艾炷尖端，任其自燃。④更換艾炷：艾炷燃盡，去艾灰，更換艾炷，依前法再灸。施灸中，若感覺施灸局部灼痛不可耐受，術者用鏡子將附子餅一端夾住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤灸量掌握：灸完規定壯數為止，一般每穴灸3?9壯。⑥灸畢去除附子片及艾灰。注意事項①一般選擇大、中艾炷。②施灸中，如附子餅焦干，宜置換新餅繼續施灸。③隨時觀察局部皮膚情況，不要施灸過量，以免局部起泡。（-）艾條灸1、懸起灸（1）溫和灸操作方法要點①選取適宜體位，充分暴露待灸腌穴。②點燃艾卷：選用純艾卷，將其一端點燃。③燃艾施灸：術者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對準腌穴，距胸穴皮膚2?3cm進行熏烤，艾卷與施灸處皮膚的距離應保持相對固定。注意：若患者感到局部溫熱舒適可固定不動；若感覺太燙可加大與皮膚的距離；若遇到小兒或局部知覺減退者，醫者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側，通過醫者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調節施灸時間和距離，防止燙傷。④把握灸量：灸至局部皮膚出現紅暈，有溫熱感而無灼痛為度，一般每穴灸5?10分鐘。⑤灸畢熄滅艾火。注意事項①手持艾卷宜上下調適與皮膚的距離，而非刖后左右移動。②施灸中注意及時憚除艾灰。（2）雀啄灸操作方法要點①選取適宜體位，充分暴露待灸臉穴。②點燃艾卷：選用純艾卷，將其一端點燃。③術者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對準腌穴，像麻雀啄米樣一上一下移動，使艾卷燃燒端與皮膚的距離遠近不一。動作要勻速，起落幅度應大小一致。④燃艾施灸，如此反復操作方法，給予施灸局部以變量刺激，若遇到小兒或局部知覺減退者，術者應以食指和中指，置于施灸部位兩側，通過醫者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調節施灸時間和距離，防止燙傷。⑤把握灸量：灸至皮膚出現紅暈，有溫熱感而無灼痛為度，一般灸5?10分鐘。⑥灸畢熄滅艾火。

注意事項①艾卷向下移動時，勿將燃燒端觸到皮膚，以免燙傷。②施灸中注意及時憚除艾灰。(3)回旋灸操作方法要點①選取適宜體位，充分暴露待灸臉穴。②點燃艾卷：選用純艾卷，將其一端點燃。③燃艾施灸：術者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對準胸穴，與施灸部位的皮膚保持相對固定的距離(一般在3cm左右)，左右平行移動或反復旋轉施灸。動作要勻速。若遇到小兒或局部知覺減退者，術者應以食指和中指，置于施灸部位兩側，通過醫者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調節施灸時間和距離，防止燙傷。④把握灸量：灸至皮膚出現紅暈，有溫熱感而無灼痛為度，一般灸5?10分鐘。⑤灸畢熄滅艾火。注意事項①持艾卷要左右水平移動而非上下高低移動。②施灸中注意及時憚除艾灰。2、實按灸：太乙針灸、雷火針灸操作方法要點①點燃艾卷：將太乙針灸或雷火針灸的艾卷一端點燃。②棉布裹艾：以棉布6?7層裹緊艾火端。③持艾灸熨：醫者手持艾卷，將艾火端對準瑜穴，乘熱按到施術部位，停止1?2秒然后抬起，進行灸熨。④艾火熄滅則再點燃再按熨。⑤如此反復，灸至皮膚紅暈為度，一般灸熨7?10次為度。注意事項①艾條要燃透再灸，否則容易熄滅。②必須用棉布而非化纖制品。③每一下點灸的間隔時間不宜太長，兩針交替使用更佳。3、溫針灸操作方法要點①準備艾卷或艾絨。截取2cm艾卷一段，將一端中心扎一小孔，深1?1、5cm。也可選用艾絨，艾絨要柔軟，易搓捏。②選取適宜體位，充分暴露待灸腌穴。③針刺得氣留針：腌穴常規消毒，直刺進針，行針得氣，將針留在適當的深度。④插套艾卷或搓捏艾絨，點燃：將艾卷有孔的一端經針尾插套在針柄上，插牢，不可偏歪。或將少許艾絨搓捏在針尾上，要捏緊，不可松散，以免滑落，點燃施灸。⑤艾卷燃盡去灰，重新置艾：待艾卷或艾絨完全燃盡成灰時，將針稍傾斜，把艾灰憚落在容器中，每穴每次可施灸1?3壯。⑥侍針柄冷卻后出針。注意事項①毫針不宜過細過長。②直刺進針，得氣后留針。③要保證艾卷卜端與皮膚有適當的距離，一般為2、5?3cm,以免燙傷。④宜從下端點燃艾卷。⑤可預先用硬紙片墊隔于艾卷與皮膚之間，以防艾灰脫落。

（三）灸法的注意事項施灸的先后順序臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽部，后灸陰部，壯數是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情況下，則可酌情施灸如脫肛時，即可先灸長強以收肛，后灸百會以舉陷。施灸的禁忌①禁灸部位：如皮薄肉少部位、筋肉結聚之處、大血管處、心前區、妊娠期婦女的腰舐部和下腹部、乳頭部和陰部及睪丸等不可施灸。②慎灸情況：極度疲勞、過饑或過飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩者，對灸法恐懼者，經期婦女，某些傳染病，高熱、昏迷、抽搐、身體極度消瘦衰竭、精神病患者等，暫時不適合灸治，應待異常情況解除后方可施灸。③各種灸法有不同的禁忌：如顏面、關節部位不適宜用直接灸，以免形成瘢痕。④不宜施灸的病證：對實熱證、陰虛發熱者，一般均不適宜灸療。灸后處理①灸后注意觀察施灸局部皮膚情況，施灸后，局部皮膚出現微紅灼熱，屬于正常現象，無須處理。若出水泡應采用相應的處理措施。化膿灸者，要認真護理灸瘡。②處理好艾灰、廢用灸材、污物，保證環境安全。③灸后，尤其是給予較大灸量后，患者常有口干舌燥，可予溫開水緩緩飲下。四、拔罐法（-）常用拔罐法的操作方法要點及注意事項1、閃耀法操作方法要點①選取適宜體位，充分暴露待拔胸穴。②選用大小適宜的罐具。③用鏡子夾緊95$的酒精棉球一個，點燃，使棉球在罐內壁中段繞1?3圈或短暫停留后迅速退出，迅速將罐扣在應拔的部位，再立即將罐起下。④如此反復多次地拔住起下、起下拔住。⑤拔至施術部位皮膚潮紅、充血或瘀血為度。注意事項①閃火、吸拔、起罐動作要連貫，手腕要求放松，吸拔時翻轉靈活自如。②火力適中。③吸附力大小適當。④避免閃拔時火焰在罐口停留過久或用一個罐子操作方法時間過長，以防罐口過燙而燙傷皮膚。2、留罐法（坐罐法）操作方法要點①選取適宜體位，充分暴露待拔腌穴。②根據需要選用大小適宜的罐具。③用止血鉗或鏡子夾住95$的酒精棉球，點燃，使棉球在罐內壁中段繞1?3圈或短暫停留后迅速退出，迅速將罐扣在應拔的部位，即可吸住。④留罐時間，以局部皮膚紅潤、充血或瘀血為度，一般為10?15分鐘。⑤起罐時，一手握罐，另一手用拇指或食指按壓罐口周圍的皮膚，使之凹陷，空氣進入罐內，罐體自然脫To

注意事項①要根據體質、肌肉豐厚程度、留罐部位、患者的耐受力等確定吸拔力的大小。②吸拔時應依靠負壓自然吸附，不應為增加吸拔力而用力將罐具按壓在皮膚上。③留罐過程中，若患者因吸拔力過大有不適感，可采用啟罐時的動作往罐內放進少許空氣。④閃拔時避免火焰在罐口停留過久，以防罐口過燙而燙傷皮膚。3、走罐法操作方法要點①選取適宜體位，充分暴露待拔腌穴。②選擇大小適宜的玻璃罐。③在施術部位涂抹適量的潤滑劑，如凡十林、7k,也可選擇紅花油等中藥制劑。④先用閃火法將罐吸拔在施術部位上，然后用單手或雙手握住罐體，在施術部位上下、左右往返推移。走罐時，可將罐口的前進側的邊緣稍抬起，另一側邊緣稍著力，以利于罐子的推拉。⑤反復操作方法，至施術部位紅潤、充血甚至瘀血為度。⑥起罐時，一手握罐，另一手用拇指或食指按壓罐口周圍的皮膚，使之凹陷，空氣進入罐內，罐體自然脫下。注意事項①本法多用于背部、下肢部等肌肉比較豐厚、面積較大的部位。若在皮膚松弛或皺褶過多處、毛發濃密處或骨骼較為突出的凹凸不平處走罐，不宜吸附且易產生疼痛。②吸拔力、推拉速度要合適，以皮膚潮紅、患者可耐受為原則。③推拉用力要求均勻一致。④罐口以光滑弧圓者為佳。4、刺血（絡）拔罐法操作方法要點①選取適宜體位，充分暴露待拔胸穴。②選擇大小適宜的玻璃罐備用。③消毒施術部位，刺絡出血：醫者戴消毒手套，用碘伏消毒施術部位，持三棱針（或一次性注射針頭）點刺局部使之出血，或用皮膚針叩刺出血。④用閃火法留罐，留置10?15分鐘后起罐。⑤起罐時不能迅猛，避免罐內污血噴射而污染周圍環境，用消毒棉簽清理皮膚上殘存血液，清洗火罐后進行消毒處理。注意事項①有嚴重血液病，如血友病'血小板減少、白細胞降低者，禁用本法；嚴重糖尿病患者要慎用本法；勿在大血管上行刺血拔罐。②要根據病情確定點刺深度、出血量、治療的間隔時間。一般來說，同一部位應間隔數日再行治療，但對于實熱、熱毒深重者也可以每日1次。③罐子要拔在以刺血管部位為中心的位置。5、留針拔罐法（針罐法）操作方法要點①選取適宜體位，充分暴露待拔胸穴。②選擇大小適宜的玻璃罐備用。③毫針直刺到一定深度，行針、得氣，留針。④用閃火法以針刺點為中心留罐，一般留罐10?15分鐘，以局部皮膚潮紅、充血或瘀血為度。⑤起罐后出針。

注意事項①多用于肌肉豐厚部位的胸穴，胸背部穴位不宜使用本法。②留罐時定位要準確，應以針刺點為中心留罐，不能過度偏倚。③根據顯露在體外針身、針柄長短，結合拔罐部位，選擇大小合適的罐，以罐底不壓住亳針針尾為宜。④吸拔力要適中。(-)拔精法的注意事項拔罐前的注意事項①患者應著寬松衣褲，便于充分暴露施術部位，并盡量使施術部位肌肉放松，保持平坦。拔罐過程中不能隨意改變體位。②一般應選擇在肌肉豐滿部位進行。骨骼凸凹不平，毛發較多的部位，火罐容易脫落，不適宜用拔罐法。③根據病情、體質和拔罐部位選擇體位，盡量選擇臥位，避免選擇坐位時出現“暈罐”或因火罐吸附力不足而造成火罐脫落等。④拔罐前做好解釋工作，并將拔罐后可能出現的情況詳述清楚，征得病人同意后方可實施操作方法。⑤詳細了解既往史、現病史及就診時的身體狀況，掌握適應癥及禁忌癥。皮膚過敏、潰瘍、水腫及心臟大血管分布部位，不宜拔罐；孕婦的腹部、腰舐部位，不宜拔罐；有自發性出血傾向、高熱、抽搐等患者禁止拔罐。操作方法注意事項①選擇大小適當的罐具，既方便操作方法又能取得最佳治療效果。老人、小兒、體質虛弱及初次接受拔罐者應選擇較小罐具。皮肉淺薄部(如臉部)或胸背上部宜選用較小罐具，腰甑部宜選用較大罐具。一般選用透明罐具，常用玻璃罐，便于對罐內皮膚、血液等變化進行觀察。②閃火法拔罐時，應注意棉球醮取酒精不宜過多、以免操作方法過程中酒精下滴燒傷皮膚，甚至導致火災。要注意火頭不能在罐口燃燒，不宜在罐內停留時間過長以免燙傷皮膚。③吸附力應適中，以病人自覺舒適或微有痛感能耐受為度。④要求醫者動作熟練，手法輕柔，切忌用力過猛，擦傷皮膚。⑤火罐操作方法后應注意對火源的管理，以防造成火災。治療后的注意事項①留罐或走罐治療后身體常留有罐印，屬正常現象，會慢慢消退。②拔罐后，若施術部位瘙癢，宜輕輕拍打，避免用力撓抓，以免破皮后引起感染。③治療后因操作方法不當或體質、病情等因素造成皮膚起水泡，應視情況進行不同的處理。④治療后若感疲乏可多飲溫水，適當休息，大多可自行緩解。⑤火罐使用后罐具應集中消毒處理，防止污染。五、其他針法(-)三棱針法：一般分為點刺法、散刺法、刺絡法、挑剌法四種。1、點刺法

操作方法要點①選取適宜體位，充分暴露待針胸穴。②醫者戴消毒手套。③使施術部位充血。可先在針刺部位及其周圍，輕輕地推、揉、擠、捋，使局部充血。④穴區皮膚常規消毒。⑤醫者用一手固定點刺部位，另一手持針，露出針尖2?5mm,對準點刺部位快速刺入，迅速出針。一般刺入2?3mmo⑥輕輕擠壓針孔周圍，使之適量出血或出黏液。⑦用消毒干棉球按壓針孔。可在點刺部位貼敷創可貼。注意事項①要做到穩、準、輕、快持針要穩；對準點刺部位進針，不可偏離；手法要輕巧；點刺時要快進快出。②要對針具、皮膚、術者雙手嚴格消毒。③選穴宜少。④根據病情確定合適的出血量。2、散刺法（豹紋刺）操作方法要點①選取適宜體位，充分暴露待針胸穴。②醫者戴消毒手套。③穴區皮膚常規消毒。④根據病變部位大小，由病變外緣呈環形向中心部位進行點刺。一般點刺10?20針。⑤點刺后，可見點狀出血，若出血不明顯，可加用留罐法以增加出血量，放出適量血液（或黏液）。⑥用消毒干棉球按壓針孔。施術部位面積較大時，可以敷無菌敷料。注意事項①把握好針刺的角度、深度、速度。應垂直點刺；根據病情，深度不同，一般為1?2nrn；快進快出。②皮膚有感染、潰瘍、瘢痕及不明原因腫塊，不可直接散刺患處局部，宜在病灶周圍散刺。3、刺絡法操作方法要點①選擇適宜的體位，確定血絡。②醫者戴消毒手套。③使血絡充盈：肘、膝部靜脈處放血時，一般要捆扎橡皮管。將橡皮管結扎在針刺部位的上端（近心端），以使血絡怒張顯現。其他部位則不方便結扎，為使血絡充盈，也可輕輕拍打血絡處。④將血絡處皮膚嚴格消毒。⑤一手拇指按壓在被刺部位的下端，使血絡位置相對固定，一手持針，對準針刺部位，順血絡走向，斜向上與之呈45°左右刺入，以刺穿血絡前壁為度，一般刺入2?3mm,然后迅速出針。⑥根據病情需要，使其流出一定量的血液。也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出。⑦松開橡皮管，待出血自然停止。⑧以消毒干棉球按壓針孔，并以75%酒精棉球清除針處及其周圍的血液。注意事項①要使針刺處的血絡明顯充盈。②要嚴格消毒。③動作要穩、準。④出血量要適宜。⑤要避免誤刺動脈，若誤刺，應立即用消毒干棉球按壓。⑥若在同一部位使用本法，宜5?7天進行1次。4、挑刺法

操作方法要點①選取適宜體位，充分暴露待針胸穴。②醫者戴消毒手套。③局部皮膚嚴格消毒。④挑破表皮，挑斷皮下纖維組織：醫者一手按壓進針部位兩側或捏起皮膚使之緊繃固定，另一手持針迅速刺入皮膚1?2mm,隨即傾斜針身挑破表皮，使之出少量血液或黏液。也可再刺入2?5mm,傾斜針身使針尖輕輕挑起，挑斷皮下纖維組織。⑤出針，用無菌敷料覆蓋創口。注意事項①對于體質較弱、畏懼疼痛者，可先用2席利多卡因局麻后再挑治。②不能直刺進針、刺入過深。③一次治療，挑治點不宜過多。④5?7天挑治1次為宜。(-)皮膚針法操作方法要點①選取適宜體位，充分暴露待針腌穴。②穴區皮膚常規消毒。③軟柄、硬柄皮膚針持針姿勢不同。硬柄皮膚針持針式：用拇指和中指夾持針柄兩側，食指置于針柄中段上面，無名指和小指將針柄末端固定于大小魚際之間。軟柄皮膚針持針式：將針柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，中指、無名指、小指呈握拳狀固定針柄末端。④叩刺：叩刺時，主要運用腕力，要求針尖垂直叩擊皮膚，并立即彈起，如此反復操作方法。⑤用無菌干棉球或棉簽擦拭。三種刺激強度適應癥①輕刺：用較輕的腕力進行叩刺，針尖垂直叩打皮膚后立即彈起，針尖接觸皮膚時間短以局部皮膚略見潮紅為度。②中刺：用中等的腕力進行叩刺，使針尖垂直叩打在皮膚上，針尖接觸皮膚時間略長，立即彈起。以局部皮膚明顯潮紅，微有滲血為度。③重刺：用中重腕力進行叩刺，使針尖垂直叩打皮膚上，針尖接觸皮膚時間長，再彈起。以局部皮膚明顯潮紅、出血為度。注意事項①叩刺前必須嚴格消毒。②要根據病情、體質等合理選擇刺激強度。③一般應由上到下、由內到外順次進行叩刺。在皮膚病患部叩刺時，應由外到內進行。④叩刺時落針要穩、準，針尖與皮膚呈垂直接觸并垂直抬起，切勿斜刺、拖刺、壓刺。⑤骨骼突出部位，禁用本法。⑥輕刺、中刺可以每天或隔天1次，重刺宜5天1次。⑦凝血機制障礙者，血管瘤部位，不明原因的腫塊部位，局部皮膚有創傷、潰瘍或瘢痕者，急性傳染病患者，孕婦腰既部、小腹部禁止使用本法。(=)耳穴壓丸法操作前準備①壓丸材料：凡是表面光滑，質硬，無副作用，適合貼壓穴位面積大小的小丸粒均可選用，一般選用清潔后的王不留行籽，或用萊腋子、白芥子等代替。用75$的酒精浸泡2分鐘，或用沸水燙后晾干，置于瓶中備用。也可選用磁珠等。

②其他：醫用膠布、止血鉗、彎盤、消毒棉簽、75%酒精、消毒干棉球等。操作方法要點①選穴：根據耳穴的選穴原則，選擇耳穴確定處方。②選擇體位：一般以坐位或臥位為宜。③準備丸粒：將小丸粒貼于0.5cm-0.5cm的小方塊醫用膠布中央，備用。或選用成品耳穴貼。④耳穴皮膚消毒：用75、酒精棉球擦拭消毒，去除污垢和油脂。⑤貼壓：一手托住耳郭，另一手持錫子將貼丸膠布對準耳穴進行敷貼，并給予適當按壓，使耳郭有發熱、脹痛感。壓穴時，托指不動壓指動，