扁桃體周圍膿腫的護理查房主講人:彭希扁桃體周圍膿腫的1主要內容定義病因臨床表現治療護理診斷■護理措施■健康指導Q主要內容2案例分享病例報告■雷景松,男,43歲,13床,于二零一六年月二十六日入院?！鲈\斷:1、急性扁桃體炎2、扁桃體周圍膿腫3、咽旁間隙感染4、Ⅱ型糖尿病案例分享3■主訴:吞咽疼痛,張口受限兩天現病史:患者自訴2天前無明顯原因出現吞咽疼痛,伴有明顯張口受限,張口僅容一指半,伴發熱、頭暈,無明顯頭痛,無咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促等癥狀。院外曾予以消炎藥物對癥處理,效果不佳,且癥狀逐漸加重,患者為求診治,遂來我院門診就診,門診查體示:右側扁桃體腫大,扁桃體表面可見膿點,遂以“急性扁桃體炎,扁桃體周圍膿腫”收住入院。患病以來,飲食及睡眠欠佳,二便正常,體重無明顯減輕。入院四測查T392CP89次/分R24次分BP150/100mmHg■主訴:吞咽疼痛,張口受限兩天4?？茩z査:耳雙耳廓無畸形,雙外耳道通暢,未見明顯異常分泌物,雙鼓膜完整,形態標志清楚。鼻外鼻無畸形,鼻竇區無壓痛,鼻前庭無紅腫,雙鼻腔黏膜無充血,雙下鼻甲不大,鼻中道未見膿性分泌物,總鼻道內可見少量粘涕,未見新生物咽喉唇紅,口腔黏膜無潰瘍,咽后壁淋巴組織增生,咽后壁黏膜稍充血,右扁桃體Ⅲ°大,表面可見膿性分泌物附著,咽腔狹窄,隱窩口無膿。患者張口困難,間」接喉鏡及間接鼻咽鏡配合欠佳。實驗室檢查結果:血常規示白細胞計數13.32×101中性粒細胞計數1218×109中性粒細胞百分率914%1口咽部MR檢査示:考慮右側扁桃體膿腫并周邊感染診斷結論:1.急性扁桃體炎,2.扁桃體周圍膿腫?？茩z査:耳雙耳廓無畸形,雙外耳道通暢,未見明顯異5定義桃體周賒腆(peritonsillarabscess):是發生在扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥,初起為蜂窩織炎,稱扁桃體周圍炎,繼之形成膿腫,多繼發于急性扁桃體炎咽旁間隙感染:即發生在咽旁間隙的化膿性感染,早期為蜂窩織炎,后發展形成膿腫,引起咽旁間隙感染的原因多為牙源性以及腭扁桃體炎和相鄰間隙感染的擴散。定義6發病原因本病常繼發于急性扁桃體炎,尤其是慢性扁桃體炎急性發作者由于扁桃體隱窩特別是扁桃體上隱窩的炎癥使窩口阻塞,引流不暢,感染向深部發一展,穿透扁桃體被膜,侵入扁桃體周圍間■本病常見的致病菌有金黃色葡萄球菌乙型溶血性鏈球菌,甲型草綠色鏈球菌和厭氧菌屬等。發病原因7臨床表現■主要為一次性咽痛明顯,并向患側耳部放射,咳嗽、吞咽、說話時加重,伴流涎,似口中含物。重者常有張口困難,全身癥狀比較重,有高熱、畏寒、頭痛、全身酸痛,食欲不振、便秘,甚至呼吸困難若治療不當或不及時可岀現頸淋巴結炎、咽旁水腫、喉水腫、敗血癥、膿毒血癥、海綿竇栓塞等并發癥。臨床表現8治療方法膿腫未形成前:給予足量的抗生素及適量的類固醇激素,并給予輸液霧化對癥治療膿腫形成后:則行切開引流術,給予穿刺抽膿、切開排膿■對于病程較長,多次切開排膿仍未治愈者,在膿腫消退2周后行扁桃體切除術治療方法9護理診斷1.急性疼痛與扁桃體周膿腫壓迫及炎癥刺激有關護理目標:疼痛解除護理措施:遵醫囑全身使用抗生素,局部可選用適當的含漱液,以保持咽部清潔,疼痛較重者可根據醫囑使用止痛劑。護理診斷10扁周膿腫護理查房課件11扁周膿腫護理查房課件12扁周膿腫護理查房課件13扁周膿腫護理查房課件14扁周膿腫護理查房課件15扁周膿腫護理查房課件16扁周膿腫護理查房課件17扁周膿腫護理查房課件18扁桃體周圍膿腫的護理查房主講人:彭希扁桃體周圍膿腫的19主要內容定義病因臨床表現治療護理診斷■護理措施■健康指導Q主要內容20案例分享病例報告■雷景松,男,43歲,13床,于二零一六年月二十六日入院。■診斷:1、急性扁桃體炎2、扁桃體周圍膿腫3、咽旁間隙感染4、Ⅱ型糖尿病案例分享21■主訴:吞咽疼痛,張口受限兩天現病史:患者自訴2天前無明顯原因出現吞咽疼痛,伴有明顯張口受限,張口僅容一指半,伴發熱、頭暈,無明顯頭痛,無咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促等癥狀。院外曾予以消炎藥物對癥處理,效果不佳,且癥狀逐漸加重,患者為求診治,遂來我院門診就診,門診查體示:右側扁桃體腫大,扁桃體表面可見膿點,遂以“急性扁桃體炎,扁桃體周圍膿腫”收住入院?；疾∫詠?飲食及睡眠欠佳,二便正常,體重無明顯減輕。入院四測查T392CP89次/分R24次分BP150/100mmHg■主訴:吞咽疼痛,張口受限兩天22?？茩z査:耳雙耳廓無畸形,雙外耳道通暢,未見明顯異常分泌物,雙鼓膜完整,形態標志清楚。鼻外鼻無畸形,鼻竇區無壓痛,鼻前庭無紅腫,雙鼻腔黏膜無充血,雙下鼻甲不大,鼻中道未見膿性分泌物,總鼻道內可見少量粘涕,未見新生物咽喉唇紅,口腔黏膜無潰瘍,咽后壁淋巴組織增生,咽后壁黏膜稍充血,右扁桃體Ⅲ°大,表面可見膿性分泌物附著,咽腔狹窄,隱窩口無膿。患者張口困難,間」接喉鏡及間接鼻咽鏡配合欠佳。實驗室檢查結果:血常規示白細胞計數13.32×101中性粒細胞計數1218×109中性粒細胞百分率914%1口咽部MR檢査示:考慮右側扁桃體膿腫并周邊感染診斷結論:1.急性扁桃體炎,2.扁桃體周圍膿腫?？茩z査:耳雙耳廓無畸形,雙外耳道通暢,未見明顯異23定義桃體周賒腆(peritonsillarabscess):是發生在扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥,初起為蜂窩織炎,稱扁桃體周圍炎,繼之形成膿腫,多繼發于急性扁桃體炎咽旁間隙感染:即發生在咽旁間隙的化膿性感染,早期為蜂窩織炎,后發展形成膿腫,引起咽旁間隙感染的原因多為牙源性以及腭扁桃體炎和相鄰間隙感染的擴散。定義24發病原因本病常繼發于急性扁桃體炎,尤其是慢性扁桃體炎急性發作者由于扁桃體隱窩特別是扁桃體上隱窩的炎癥使窩口阻塞,引流不暢,感染向深部發一展,穿透扁桃體被膜,侵入扁桃體周圍間■本病常見的致病菌有金黃色葡萄球菌乙型溶血性鏈球菌,甲型草綠色鏈球菌和厭氧菌屬等。發病原因25臨床表現■主要為一次性咽痛明顯,并向患側耳部放射,咳嗽、吞咽、說話時加重,伴流涎,似口中含物。重者常有張口困難,全身癥狀比較重,有高熱、畏寒、頭痛、全身酸痛,食欲不振、便秘,甚至呼吸困難若治療不當或不及時可岀現頸淋巴結炎、咽旁水腫、喉水腫、敗血癥、膿毒血癥、海綿竇栓塞等并發癥。臨床表現26治療方法膿腫未形成前:給予足量的抗生素及適量的類固醇激素,并給予輸液霧化對癥治療膿腫形成后:則行切開引流術,給予穿刺抽膿、切開排膿■對于病程較長,多次切開排膿仍未治愈者,在膿腫消退2周后行扁桃體切除術治療方法27護理診斷1.急性疼痛與扁桃體周膿腫壓迫及炎癥刺激有關護理目標:疼痛解除護理措施:遵醫囑全身使用抗生素,局部可