心臟術后循環系統監護34心臟術后循環系統監護1案例1患者在全麻體外循環下行二尖瓣置換+三尖瓣成形+左房折疊+射頻消融術,術后入CU監護,入科血壓111/65mmHg,yCVP:5mmHg多巴胺4ug/kg/min泵入,后血壓降至81/56mmHg,多巴胺調至7ug/kg/min泵入,硝酸甘油調至0.2ug/kg/min泵入,予輸血漿,因入量大于出量,予速尿5mg利尿治療,術后四天患者生命體征平穩,轉回普通病房。案例12心臟直視手術病人,由于受全麻低溫體外循環和手術創傷等因素的影響,術后早期可出現有效循環血量不足,心肌收縮不同程度的損害和外周血管張力變化等,均可使循環系統功能受到影響。所以,心臟術后需要持續監護循環功能的各種指標,以便及時掌握病情的動態變化,控制和預防并發癥的發生,盡快順利渡過術后早期的危險狀態。心臟直視手術病人,由于受全麻低溫3循環系統監護■心率心律的監護■血壓的監擴中心靜脈壓的監護■左房壓的監護體溫的監護皮膚末梢的觀察胸腔引流液的監護與處理循環系統監護4、心率和心律的監護心臟手術后持續心電監護,觀察心率和心律的變化,心率是影響心排血量的重要因素,過快或過慢均導致心排血量下降。、心率和心律的監護5成人宜60~100次/分,心率過快使心室舒張期充盈不足,導致每搏輸出量和心排出量減少,應及時發現問題。心率小于60次/分,應及時處理,應用異丙腎上腺素等增加心率藥物。心率過慢應用藥物效果不佳者,可應用起搏器。成人宜60~100次/分,心率過快使心6心率增快或減慢的處理心率原因處理血容量不足、兒茶酚常用藥物有西地蘭增快|胺類藥物你用,,」可達龍,艾司洛爾胃腸脹氣、低心排膿毒血癥、手術后代償反應減慢|缺氫酸中毒、房室阿托品、異丙腎上腺傳導阻滯、大量鎮靜素、多巴酚丁胺、安藥、洋地黃藥物、迷裝起搏器走神經興奮、輸液過多或速度過快、應用抑制心臟藥物心率增快或減慢的處理7心律失常■類型:竇性心動過速、竇性心動過緩、房顫、室顫、房早、室早等心律失常8竇性心動過速竇性心動過速9竇性心動過緩的:2三53b竇性心動過緩10心臟術后循環系統監護課件11心臟術后循環系統監護課件12心臟術后循環系統監護課件13心臟術后循環系統監護課件14心臟術后循環系統監護課件15心臟術后循環系統監護課件16心臟術后循環系統監護課件17心臟術后循環系統監護課件18心臟術后循環系統監護課件19心臟術后循環系統監護課件20心臟術后循環系統監護課件21心臟術后循環系統監護課件22心臟術后循環系統監護課件23心臟術后循環系統監護課件24心臟術后循環系統監護課件25心臟術后循環系統監護課件26心臟術后循環系統監護課件27心臟術后循環系統監護課件28心臟術后循環系統監護課件29心臟術后循環系統監護課件30心臟術后循環系統監護課件31心臟術后循環系統監護課件32心臟術后循環系統監護課件33心臟術后循環系統監護課件34心臟術后循環系統監護課件35心臟術后循環系統監護課件36心臟術后循環系統監護課件37心臟術后循環系統監護課件38心臟術后循環系統監護課件39心臟術后循環系統監護課件40心臟術后循環系統監護課件41心臟術后循環系統監護課件42心臟術后循環系統監護課件43心臟術后循環系統監護課件44心臟術后循環系統監護課件45心臟術后循環系統監護課件46心臟術后循環系統監護課件47心臟術后循環系統監護課件48心臟術后循環系統監護課件49心臟術后循環系統監護課件50心臟術后循環系統監護課件51心臟術后循環系統監護34心臟術后循環系統監護52案例1患者在全麻體外循環下行二尖瓣置換+三尖瓣成形+左房折疊+射頻消融術,術后入CU監護,入科血壓111/65mmHg,yCVP:5mmHg多巴胺4ug/kg/min泵入,后血壓降至81/56mmHg,多巴胺調至7ug/kg/min泵入,硝酸甘油調至0.2ug/kg/min泵入,予輸血漿,因入量大于出量,予速尿5mg利尿治療,術后四天患者生命體征平穩,轉回普通病房。案例153心臟直視手術病人,由于受全麻低溫體外循環和手術創傷等因素的影響,術后早期可出現有效循環血量不足,心肌收縮不同程度的損害和外周血管張力變化等,均可使循環系統功能受到影響。所以,心臟術后需要持續監護循環功能的各種指標,以便及時掌握病情的動態變化,控制和預防并發癥的發生,盡快順利渡過術后早期的危險狀態。心臟直視手術病人,由于受全麻低溫54循環系統監護■心率心律的監護■血壓的監擴中心靜脈壓的監護■左房壓的監護體溫的監護皮膚末梢的觀察胸腔引流液的監護與處理循環系統監護55、心率和心律的監護心臟手術后持續心電監護,觀察心率和心律的變化,心率是影響心排血量的重要因素,過快或過慢均導致心排血量下降。、心率和心律的監護56成人宜60~100次/分,心率過快使心室舒張期充盈不足,導致每搏輸出量和心排出量減少,應及時發現問題。心率小于60次/分,應及時處理,應用異丙腎上腺素等增加心率藥物。心率過慢應用藥物效果不佳者,可應用起搏器。成人宜60~100次/分,心率過快使心57心率增快或減慢的處理心率原因處理血容量不足、兒茶酚常用藥物有西地蘭增快|胺類藥物你用,,」可達龍,艾司洛爾胃腸脹氣、低心排膿毒血癥、手術后代償反應減慢|缺氫酸中毒、房室阿托品、異丙腎上腺傳導阻滯、大量鎮靜素、多巴酚丁胺、安藥、洋地黃藥物、迷裝起搏器走神經興奮、輸液過多或速度過快、應用抑制心臟藥物心率增快或減慢的處理58心律失常■類型:竇性心動過速、竇性心動過緩、房顫、室顫、房早、室早等心律失常59竇性心動過速竇性心動過速60竇性心動過緩的:2三53b竇性心動過緩61心臟術后循環系統監護課件62心臟術后循環系統監護課件63心臟術后循環系統監護課件64心臟術后循環系統監護課件65心臟術后循環系統監護課件66心臟術后循環系統監護課件67心臟術后循環系統監護課件68心臟術后循環系統監護課件69心臟術后循環系統監護課件70心臟術后循環系統監護課件71心臟術后循環系統監護課件72心臟術后循環系統監護課件73心臟術后循環系統監護課件74心臟術后循環系統監護課件75心臟術后循環系統監護課件76心臟術后循環系統監護課件77心臟術后循環系統監護課件78心臟術后循環系統監護課件79心臟術后循環系統監護課件80心臟術后循環系統監護課件81心臟術后循環系統監護課件82心臟術后循環系統監護課件83心臟術后循環系統監護課件84心臟術后循環系統監護課件85心臟術后循環系統監護課件86心臟術后循環系統監護課件87心臟術后循環系統監護課件88心臟術后循環系統監護課件89心臟術后循環系統監護課件90心臟術后循環系統監護課件91心臟術后循環系統監護課件92心