三級醫院評審院辦的任務堅持醫院公益性1、醫院設置、功能和任務符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的定位和要求控制公立醫院特需服務規模。2、承擔公立醫院與基層醫療機構對口協作等政府指令性任務（1）將對口支援縣醫院和鄉鎮衛生院（以下簡稱受援醫院）和支援社區衛生服務工作納入院長目標責任制與醫院年度工作計劃，有實施方案，專人負責。（2）開展健康教育、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動。3、應急管理（1）加強領導，成立醫院應急工作領導小組，落實責任，建立并不斷完善醫院應急管理機制。（2）明確醫院需要應對的主要突發事件策略，建立醫院應急指揮系統，制定和完善各類應急預案，提高快速反應能力。（3）建立醫院應急管理的評估與持續改進機制。（4）執行《無煙醫療機構標準（試行）》及《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》。4、科研及其成果（1）有鼓勵醫務人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當的經費、條件與設施。（2）承擔各級各類科研項目，獲得院內外經費，開展臨床與基礎相結合的研究工作，并取得成效。（3）醫院有將研究成果轉化實踐應用的激勵政策，并取得成效。（4）依法取得相關資質，并按照藥物臨床試驗管理規范（GCP）要求開展臨床試驗。

5、投訴管理（二）公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯系方式，同時公布上級部門投訴電話。建立健全投訴檔案，規范投訴處理程序。醫院服務

6、預約診療服務（1）實施多種形式的預約診療與分時段服務，對門診和出院復診患者實行中長期預約。（2）有預約診療工作制度和規范，有操作流程，逐步提高患者預約就診比例。（3）建立與掛鉤合作的基層醫療機構的預約轉診服務。注：此項工作一定要在信息科HIS系統建立平臺

7、門診流程管理（1）優化門診布局結構，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫等待，改善患者就醫體驗，有急危重癥患者優先處置的制度與程序。（2）公開出診信息，保障醫務人員按時出診，遇有醫務人員出診時間變更應當提前告知患者。提供咨詢服務，幫助患者有效就診。（3）根據門診就診患者流量調配醫療資源，做好門診和輔助科室之間協調配合。（4）有制度與流程支持開展多學科綜合門診。（5）有改善門診服務、方便患者就醫的績效考評和分配政策，支持醫務人員從事晚間門診和節假日門診。8、急診綠色通道管理（1）合理配置急診人力資源，配備經過專業培訓、勝任急診工作的醫務人員，配置急救設備和藥品，符合《急診科建設與管理指南（試行）》的基本要求。（2）落實首診負責制，與掛鉤合作的基層醫療機構建立急診、急救轉接服務制度。（3）加強急診檢診、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。（4）實施急診分區救治、建立住院和手術的“綠色通道”，建立創傷、急性心肌梗死、腦卒中、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費，保障患者獲得連貫醫療服務。（5）開展急救技術操作規程的全員培訓,實行合格上崗制度。9、住院、轉診、轉科服務流程管理（1）完善患者入院、出院、轉科服務管理工作制度和標準，改進服務流程，方便患者。（（2）為急診患者入院制定合理、便捷的收入院制度與程序。危重患者應當先搶救并及時辦理入院手續。（3）加強轉診、轉科患者的交接管理，及時傳遞患者病歷與相關信息，為患者提供連續醫療服務。（4）加強出院患者健康教育和隨訪預約管理，提高患者健康知識水平和出院后醫療、護理及康復措施的知曉度。10、基本醫療保障服務管理（1）有各類基本醫療保障管理制度和相應保障措施，嚴格服務收費管理，減少患者醫藥費用預付，方便患者就醫。（2）公開醫療服務收費標準，公示基本醫療保障支付項目。（3）保障各類基本醫療保障制度參加人員的權益，強化參保患者知情同意。11、患者的合法權益（1）醫院有相關制度保障患者及其家屬充分了解其權利。（2）應當向患者或其家屬說明病情及治療方式、特殊治療及處置，并獲得其同意，說明內容應當有記錄。（3）對醫護人員進行知情同意和告知方面的培訓，主管醫師能夠使用患者易懂的方式、語言與患者及其家屬溝通，并履行書面同意手續。（4）開展實驗性臨床醫療（臨床人體試驗）應當嚴格遵守國家法律、法規及部門規章，有審核管理程序，并征得患者書面同意。（5）保護患者的隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰。12、投訴管理（1）貫徹落實《醫院投訴管理辦法（試行）》，實行“首訴負責制”，設立或指定專門部門統一接受、處理患者和醫務人員投訴，及時處理并答復投訴人。（（2）公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯系方式，同時公布上級部門投訴電話。建立健全投訴檔案，規范投訴處理程序。13、就診環境管理（1）急診與門診候診區、醫技部門、住院病區等均有明顯、易懂的標識。（（2）落實創建“平安醫院”有措施，構建和諧醫患關系、優化醫療執業環境有成效。醫院管理14、依法執業依法取得《醫療機構執業許可證》，按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范，無院中院。15、明確管理職責與決策執行機制，實行管理問責制（1）建立醫院內部決策執行機制，實施院長負責制，對重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經醫院領導班子集體討論并按照管理權限和規定程序報批、執行。（2）醫院管理組織機構設置合理，各級管理人員有明確的崗位職責和決策執行機制，履行職責，實行管理問責制。（3）各科室、部門責任明確，院長定期召開聯席會議、履行協調職能。（4）管理人員了解和掌握有關法律法規和部門規章，參加管理知識教育與技能的培訓。（5）建立醫院運行基本統計指標數據庫，保障信息準確、可追溯。16、依據醫院的功能任務，確定醫院的發展目標和中長期發展規劃（1）醫院的功能與任務，符合本區域衛生發展規劃。（2）醫院規模和發展目標、經營方針與策略，與醫院的功能任務相一致。（3）制定中長期發展規劃，并組織實施進行定期評價。（4）醫院的近期執行計劃能傳達、落實到全體員工。（5）有科學的醫院總體發展建設規劃并經相關部門批準，醫院建筑符合國家建設標準和消防規范，滿足規模適宜、功能完善