管道安全護理管道安全護理1內容管道安全重要性管道分類與用途管道脫落的不安全因素分析與對策各種管道的護理管道安全管理模式內容管道安全重要性2管道安全的重要性《護理工作管理規范》---要求醫院管理活動----------主題人類需要的基本--------需求管道安全的重要性《護理工作管理規范》---要求3常見管道的分類（作用）1234●供給性管道●排出性管道

●監測性管道●綜合性管道

常見管道的分類（作用）1234●供給性管道●排出性管道●監4常見管道的分類（作用）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補充到體內。如吸氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管、深靜脈置管等。在危重搶救時，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道

——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。如胃腸減壓管、留置導尿管、各種引流管等。常作為治療、判斷預后的有效指標。

常見管道的分類（作用）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、5常見管道的分類（作用）監測性管道——

指放置在體內的觀察哨和監護站，不少供

給性或排出性管道也兼有此作用。

如上腔靜脈導管、中心靜脈測壓管等。綜合性管道——

具有供給性、排出性、監測性的功能，在特定的情況下發揮特定的功能。

如胃管的三重作用:1.在昏迷或下頜骨折時,可作為鼻飼管喂飼；2.在胃腸手術后,可作為胃腸減壓管，吸出胃腸內的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；3.當上消化道出血時,胃管可監測引流液量、性質和顏色可判斷出血的速度和量。常見管道的分類（作用）監測性管道——指放置在體內的觀察哨和6管道分類（風險程度）

1.高危導管腦室引流管氣管插管氣管切開套管胸腔閉式引流管管道分類（風險程度）

1.高危導管腦室引流管氣管插管氣管切開7管道分類（風險程度）

2.中危導管腹腔引流管造瘺管深靜脈置管管道分類（風險程度）

2.中危導管腹腔引流管造瘺管深靜脈置8管道分類（風險程度）

3.低危導管導尿管胃管吸氧管輸液管管道分類（風險程度）

3.低危導管導尿管胃管吸氧管輸液管9各種管道安全嗎？確保管道安全必須首先提高護理人員護理安全意識各種管道確保管道安全必須首先提高護理人員護理安全意識10管道的安全護理課件11管道安全---您最關注的問題管道安全---您最關注的問題12管道安全---關注點：阻塞感染誤接移位脫落管道安全---關注點：阻塞感染誤接移位脫落13造成患者損傷重插管率增加增加了院內感染的機會住院天數延長、患者花費增加危及患者生命、甚至導致死亡導管滑脫的危害導管滑脫的危害造成患者損傷重插管率增加增加了院內感染的機會住院天數延長、患14(UEX)(UEX)15UEX放生率在ICU中放生UEX的順序為：胃管>氣管插管>靜脈插管>尿管>引流管氣管插管脫管：國外：3%—16%國內：3.6%—15.5%管道安全現狀分析UEX放生率在ICU中放生UEX的順序為：胃管>氣管插管>靜16管道安全隱患原因分析醫護人員因素護理管理因素病人自身因素管道安全隱患原因分析醫護人員因素護理管理因素病人自身因素17管道安全隱患原因分析

---醫護人員因素護士觀察不細致醫療護理技術不熟練醫療護理措施不得力交接班不詳細缺乏有效溝通和健康教育鎮靜劑使用不當醫療過渡管道安全隱患原因分析

---醫護人員因素護士觀察不細致18管道安全隱患原因分析

---管理因素管理制度不健全操作流程不合理管理監督不得力業務培訓不到位人力配備不合理管理風險意識不強設備物資管理不完善缺乏脫管發生高危時段管理管道安全隱患原因分析

---管理因素管理制度不健全操作流19管道安全隱患原因分析

---病人因素病情影響引起合作性問題，不配合；病人知識缺乏，健康教育不到位；病人對留置管道的重要性不理解；……….

病情影響：疼痛、煩躁、緊張、失眠舒適的改變：氣道分泌物刺激、體位不適氣道因素：氣道情況、導管質量年齡因素：年齡過大、年齡偏小、溝通困難體型因素：肥胖、頸部過短管道安全隱患原因分析

---病人因素病情影響引起合作性問20原因分析管理因素醫護因素病人因素尋找對策可預防？不可避免？改進措施有效預防警示作用原因分析管理因素醫護因素病人因素尋找對策可預防？21應對措施加強床旁交接班搬運時注意保護導管應對措施加強床旁交接班搬運時注意保護導管22經常檢查導管保證導管引流通暢應對措施經常檢查導管應對措施23應對措施掌握相關知識、技術選擇合適的導管和置入位置選擇合適的置管時間宣教并取得配合避免操作手法粗暴嚴格遵守操作規程指導患者有效配合妥善固定明確標識嚴格遵守護理流程置管前置管中置管后應對措施掌握相關知識、技術避免操作手法粗暴妥善固定置管前置管24不同的導管,有不同的需求所選擇的敷料與固定方法各不相同不同的導管,有不同的需求所選擇的敷料與固定方法各不相同25管道的安全護理課件26鼻胃管固定法--分叉交織法鼻胃管固定法--分叉交織法27管道的安全護理課件28胸管/腎管/胃管胸管/腎管/胃管29導尿管--高舉平臺法導尿管--高舉平臺法30護士應密切觀察患者的反應，及時提醒醫生根據具體情況調節鎮靜劑的用量嚴格按照約束指南執行簽署保護性約束知情同意書應對措施護士應密切觀察患者的反應，及時提醒醫生根據具體情況調節鎮靜劑31管道的安全護理課件32身體約束4.應對措施身體約束4.應對措施33介紹環境、相關疾病的情況、各類導管的用途及其重要性、目前的治療措施及患者需要如何配合等知識添加非語言交流方法關注和分析患者對置管的感受應對措施介紹環境、相關疾病的情況、各類導管的用途及其重要性、目前的治34原因分析管理因素醫護因素病人因素尋找對策可預防？不可避免？改進措施有效預防警示作用達到有效預防原因分析管理因素醫護因素病人因素尋找對策可預防？35預防非計劃性拔管主要措施有效評估有效培訓有效溝通有效約束有效固定有效鎮靜預防非計劃性拔管主要措施有效評估有效培訓有效溝通有效36各管道安全護理要點嚴格無菌，防止感染梳理通暢，合理放置妥善固定，防止脫落明確標識，嚴防差錯嚴密觀察，及時處理各管道安全護理要點嚴格無菌，防止感染梳理通暢，合理放置妥善固37管道安全管理——風險管理對所有留置管道的患者，采用風險管理。風險管理的概念風險管理的意義大膽改革

風險管理是通過對風險的識別、衡量和控制，以最低的成本使風險所致的各種損失降至最低限度的管理方法。

能在護理不安全事件發生前進行的積極預防，有效防范護理風險發生。防患于未然，把發生護理不安全事件后的消極處理，變為主動出擊。

在參考國內外大量文獻的基礎上進行大膽改革，從入院評估、導管安全、預防感染、減輕工作量、統一標準等方面出臺一系列措施。管道安全管理——風險管理對所有留置管道的患者，采用風險管理。38管道安全管理模式——五常法（5s）常組織：對科室護士全員培訓各種管道的護理常規，加強管道護理新知識、新技術的學習。新護士逐一考試通過。管道安全管理模式——五常法（5s）常組織：39管道安全管理模式——五常法（5s）常整理：在走過、路過的時候，不要錯過隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。能及時、有效的發現問題。管道安全管理模式——五常法（5s）常整理：40管道安全管理模式——五常法（5s）常清潔：保持各個管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時去除不潔因素，防止因面部泛油、皮膚潮濕等因素導致的感染、意外脫管的危險。管道安全管理模式——五常法（5s）常清潔：41管道安全管理模式——五常法（5s）常規范：護士長及責任組長對組員護理時存在的各種問題按標準隨時進行整改，制定各個管道護理流程，使大家的行為更標準化、程序化。管道安全管理模式——五常法（5s）常規范：42管道安全管理模式——五常法（5s）常自律：培養每位護理人員主動檢查自己護理管道的工作方法，并積極學習管道護理新知識，鞏固舊知識的能力。

管道安全管理模式——五常法（5s）常自律：43管道的安全護理課件44管道安全管理，預防是關鍵在危重病人管道安全管理上，我們不能只做“消防隊員”。應該建立預警機制我們要真正做到“防患于未然”管道安全管理，預防是關鍵在危重病人管道安全管理上，我們不能45謝謝聆聽！謝謝聆聽！46嚴格無菌，防止感染

嚴格執行手衛生加強無菌觀念，嚴格無菌操作，在開放、更換各管道時，注意無菌操作，嚴格消毒，避免院內感染。做好基礎護理。注意管道位置，液面高度符合要求，定時更換各引流管。嚴格無菌，防止感染

嚴格執行手衛生47根據各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲、

不相互纏繞，保持管道通暢,避免逆流。可將導管分為無菌性和有菌性兩類。a.無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道.b.有菌性管道包括各類引流管、導尿管等排出性管道。兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。盡量把管道所接的容器放在同一側的床邊，以便于觀察。梳理通暢，合理放置根據各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲、梳48放置與使用---管道安全

放置與使用---管道安全

49放置與使用---管道安全放置與使用---管道安全50放置與使用---管道安全放置與使用---管道安全51監測性管道---纜線安全監測性管道---纜線安全52呼吸機管道改進前呼吸機管道改進后

呼吸機管道改進前呼吸機管道改進后53妥善固定，防止脫落各類留置管道均具有其重要的意義，要嚴防管道脫出、誤拔及移位，妥善固定就顯得尤為重要。各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療、翻身前后均應該放置好管道。同時對易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠布固定后做好標記，并注意觀察才可有效防止管道移位和脫落。妥善固定，防止脫落54明確標識，嚴防差錯當病人攜帶的管道繁多時，會造成護理觀察不便，引起護理差錯，因此要對各個管道明確標識;盆腹腔引流,頭顱引流，應明確標識各引流管的引流部位;對多個靜脈通道應用可分為普通補液通路、輸血通路和特殊用藥通路(靜脈滴注升壓藥、擴血管藥、鎮靜藥等)。而輸血通路和特殊用藥通路是嚴禁靜脈推藥的。明確標識，嚴防差錯55管道的安全護理課件56管道的安全護理課件57管道管理---標識管道管理---標識58嚴密觀察，及時處理護士要嚴密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓；管道有無松離，有無液體外滲；有無被分泌物污染。及時觀察記錄引流物的性質、量和顏色，發現問題應及時通知醫生并配合處理。嚴密觀察，及時處理59管道安全護理管道安全護理60內容管道安全重要性管道分類與用途管道脫落的不安全因素分析與對策各種管道的護理管道安全管理模式內容管道安全重要性61管道安全的重要性《護理工作管理規范》---要求醫院管理活動----------主題人類需要的基本--------需求管道安全的重要性《護理工作管理規范》---要求62常見管道的分類（作用）1234●供給性管道●排出性管道

●監測性管道●綜合性管道

常見管道的分類（作用）1234●供給性管道●排出性管道●監63常見管道的分類（作用）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補充到體內。如吸氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管、深靜脈置管等。在危重搶救時，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道

——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。如胃腸減壓管、留置導尿管、各種引流管等。常作為治療、判斷預后的有效指標。

常見管道的分類（作用）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、64常見管道的分類（作用）監測性管道——

指放置在體內的觀察哨和監護站，不少供

給性或排出性管道也兼有此作用。

如上腔靜脈導管、中心靜脈測壓管等。綜合性管道——

具有供給性、排出性、監測性的功能，在特定的情況下發揮特定的功能。

如胃管的三重作用:1.在昏迷或下頜骨折時,可作為鼻飼管喂飼；2.在胃腸手術后,可作為胃腸減壓管，吸出胃腸內的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；3.當上消化道出血時,胃管可監測引流液量、性質和顏色可判斷出血的速度和量。常見管道的分類（作用）監測性管道——指放置在體內的觀察哨和65管道分類（風險程度）

1.高危導管腦室引流管氣管插管氣管切開套管胸腔閉式引流管管道分類（風險程度）

1.高危導管腦室引流管氣管插管氣管切開66管道分類（風險程度）

2.中危導管腹腔引流管造瘺管深靜脈置管管道分類（風險程度）

2.中危導管腹腔引流管造瘺管深靜脈置67管道分類（風險程度）

3.低危導管導尿管胃管吸氧管輸液管管道分類（風險程度）

3.低危導管導尿管胃管吸氧管輸液管68各種管道安全嗎？確保管道安全必須首先提高護理人員護理安全意識各種管道確保管道安全必須首先提高護理人員護理安全意識69管道的安全護理課件70管道安全---您最關注的問題管道安全---您最關注的問題71管道安全---關注點：阻塞感染誤接移位脫落管道安全---關注點：阻塞感染誤接移位脫落72造成患者損傷重插管率增加增加了院內感染的機會住院天數延長、患者花費增加危及患者生命、甚至導致死亡導管滑脫的危害導管滑脫的危害造成患者損傷重插管率增加增加了院內感染的機會住院天數延長、患73(UEX)(UEX)74UEX放生率在ICU中放生UEX的順序為：胃管>氣管插管>靜脈插管>尿管>引流管氣管插管脫管：國外：3%—16%國內：3.6%—15.5%管道安全現狀分析UEX放生率在ICU中放生UEX的順序為：胃管>氣管插管>靜75管道安全隱患原因分析醫護人員因素護理管理因素病人自身因素管道安全隱患原因分析醫護人員因素護理管理因素病人自身因素76管道安全隱患原因分析

---醫護人員因素護士觀察不細致醫療護理技術不熟練醫療護理措施不得力交接班不詳細缺乏有效溝通和健康教育鎮靜劑使用不當醫療過渡管道安全隱患原因分析

---醫護人員因素護士觀察不細致77管道安全隱患原因分析

---管理因素管理制度不健全操作流程不合理管理監督不得力業務培訓不到位人力配備不合理管理風險意識不強設備物資管理不完善缺乏脫管發生高危時段管理管道安全隱患原因分析

---管理因素管理制度不健全操作流78管道安全隱患原因分析

---病人因素病情影響引起合作性問題，不配合；病人知識缺乏，健康教育不到位；病人對留置管道的重要性不理解；……….

病情影響：疼痛、煩躁、緊張、失眠舒適的改變：氣道分泌物刺激、體位不適氣道因素：氣道情況、導管質量年齡因素：年齡過大、年齡偏小、溝通困難體型因素：肥胖、頸部過短管道安全隱患原因分析

---病人因素病情影響引起合作性問79原因分析管理因素醫護因素病人因素尋找對策可預防？不可避免？改進措施有效預防警示作用原因分析管理因素醫護因素病人因素尋找對策可預防？80應對措施加強床旁交接班搬運時注意保護導管應對措施加強床旁交接班搬運時注意保護導管81經常檢查導管保證導管引流通暢應對措施經常檢查導管應對措施82應對措施掌握相關知識、技術選擇合適的導管和置入位置選擇合適的置管時間宣教并取得配合避免操作手法粗暴嚴格遵守操作規程指導患者有效配合妥善固定明確標識嚴格遵守護理流程置管前置管中置管后應對措施掌握相關知識、技術避免操作手法粗暴妥善固定置管前置管83不同的導管,有不同的需求所選擇的敷料與固定方法各不相同不同的導管,有不同的需求所選擇的敷料與固定方法各不相同84管道的安全護理課件85鼻胃管固定法--分叉交織法鼻胃管固定法--分叉交織法86管道的安全護理課件87胸管/腎管/胃管胸管/腎管/胃管88導尿管--高舉平臺法導尿管--高舉平臺法89護士應密切觀察患者的反應，及時提醒醫生根據具體情況調節鎮靜劑的用量嚴格按照約束指南執行簽署保護性約束知情同意書應對措施護士應密切觀察患者的反應，及時提醒醫生根據具體情況調節鎮靜劑90管道的安全護理課件91身體約束4.應對措施身體約束4.應對措施92介紹環境、相關疾病的情況、各類導管的用途及其重要性、目前的治療措施及患者需要如何配合等知識添加非語言交流方法關注和分析患者對置管的感受應對措施介紹環境、相關疾病的情況、各類導管的用途及其重要性、目前的治93原因分析管理因素醫護因素病人因素尋找對策可預防？不可避免？改進措施有效預防警示作用達到有效預防原因分析管理因素醫護因素病人因素尋找對策可預防？94預防非計劃性拔管主要措施有效評估有效培訓有效溝通有效約束有效固定有效鎮靜預防非計劃性拔管主要措施有效評估有效培訓有效溝通有效95各管道安全護理要點嚴格無菌，防止感染梳理通暢，合理放置妥善固定，防止脫落明確標識，嚴防差錯嚴密觀察，及時處理各管道安全護理要點嚴格無菌，防止感染梳理通暢，合理放置妥善固96管道安全管理——風險管理對所有留置管道的患者，采用風險管理。風險管理的概念風險管理的意義大膽改革

風險管理是通過對風險的識別、衡量和控制，以最低的成本使風險所致的各種損失降至最低限度的管理方法。

能在護理不安全事件發生前進行的積極預防，有效防范護理風險發生。防患于未然，把發生護理不安全事件后的消極處理，變為主動出擊。

在參考國內外大量文獻的基礎上進行大膽改革，從入院評估、導管安全、預防感染、減輕工作量、統一標準等方面出臺一系列措施。管道安全管理——風險管理對所有留置管道的患者，采用風險管理。97管道安全管理模式——五常法（5s）常組織：對科室護士全員培訓各種管道的護理常規，加強管道護理新知識、新技術的學習。新護士逐一考試通過。管道安全管理模式——五常法（5s）常組織：98管道安全管理模式——五常法（5s）常整理：在走過、路過的時候，不要錯過隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。能及時、有效的發現問題。管道安全管理模式——五常法（5s）常整理：99管道安全管理模式——五常法（5s）常清潔：保持各個管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時去除不潔因素，防止因面部泛油、皮膚潮濕等因素導致的感染、意外脫管的危險。管道安全管理模式——五常法（5s）常清潔：100管道安全管理模式——五常法（5s）常規范：護士長及責任組長對組員護理時存在的各種問題按標準隨時進行整改，制定各個管道護理流程，使大家的行為更標準化、程序化。管道安全管理模式——五常法（5s）常規范：101管道安全管理模式——五常法（5s）常自律：培養每位護理人員主動檢查自己護理管道的工作方法，并積極學習管道護理新知識，鞏固舊知識的能力。

管道安全管理模式——五常法（5s）常自律：102管道的安全護理課件103管道安全管理，預防是關鍵在危重病人管道安全管理上，我們不能只做“消防隊員”。應該建立預警機制我們要真正做到“防患于未然”管道安全管理，預防是關鍵在危重病人管道安全管理上，我們不能104謝謝聆聽！謝謝聆聽！105嚴格無菌，防止感染

嚴格執行手衛生加強無菌觀念，嚴