咳嗽患者的護(hù)理資料16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。咳嗽患者的護(hù)理資料咳嗽患者的護(hù)理資料16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。咳嗽患者的護(hù)理漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床系中醫(yī)教研室李淼Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL咳嗽患者的護(hù)理【概述】(-)病名概念咳嗽是由六淫之邪侵襲肺系,或臟腑功能失調(diào),內(nèi)傷及肺,肺氣不清,失于宣肅所成,臨床以咳嗽、咯痰為主癥的疾病。有聲無痰為咳有痰無聲為嗽,有聲有痰為咳嗽)發(fā)病情況咳嗽是肺系疾病的常見病證,發(fā)病率高。年四季均可發(fā)病,尤以冬季多見。年老體弱之人更易患病,且多反復(fù)發(fā)作,甚至終年不愈。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在高中數(shù)學(xué)新課標(biāo)中明確指出，高中數(shù)學(xué)的教學(xué)要結(jié)合學(xué)生的實際，并根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容側(cè)重點、難易度等方面來進(jìn)行有層次的教學(xué)。現(xiàn)代教育的一種重要理念就是要堅持"以人為本"，堅持以人為本一個重要的體現(xiàn)就是要促進(jìn)學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)，教師要進(jìn)行個性化的教學(xué)。高中階段的學(xué)生之間在身體和心理上也有比較大的差異，性格也有很大的不同，這也是在教學(xué)中不得不考慮的一個因素。分層次的教學(xué)對于促進(jìn)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)非常有幫助，根據(jù)學(xué)生的不同特點而有差別地制定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容、形式，設(shè)置不同的教學(xué)計劃，有助于提高教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)的效率，真正地做到因材施教，提高教學(xué)的針對性，尤其是對于在高考數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)中的學(xué)生來說，可以有效地提高學(xué)生的高考數(shù)學(xué)成績。分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用應(yīng)該引起廣大一線數(shù)學(xué)教學(xué)老師的重視。1.對分層次教學(xué)模式的內(nèi)涵理解1.1分層次教學(xué)模式的內(nèi)涵。分層次教學(xué)在國外比較流行，并且很早就開始實施。所謂的分層次教學(xué)是指一種根據(jù)教材的內(nèi)容與學(xué)生的實際不同特點，在教學(xué)計劃的制定、教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容的實施等方面來分成不同的層次來實施的教學(xué)模式。分層次教學(xué)是使落實素質(zhì)教育的具體表現(xiàn)，而教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生個性的差異化是實施分層次教學(xué)的前提。分層次教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的現(xiàn)有知識與能力，和分層次的形式，以及所有學(xué)生都得到應(yīng)有的提高。實踐證明，分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中有明顯的效果。1.2分層次教學(xué)模式的一些主要特點。與其它的教學(xué)形式一樣，分層次教學(xué)模式也有一些自身的主要特點。首先是分層次教學(xué)的組織形式，一般在班級內(nèi)部分成不同的層次的學(xué)習(xí)小組，這些組是根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)有知識水平與能力來劃分的。其次，在教學(xué)的內(nèi)容上分層次，對于高中數(shù)學(xué)來說，教學(xué)的內(nèi)容是有層次的，根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)大綱的要求，以及數(shù)學(xué)知識內(nèi)容的側(cè)重點、難易度的不同，可以分成不同的層次，以此來更好地實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)效果。第三，有了分層次教學(xué)，也就有相應(yīng)的分層次監(jiān)測模式，對于學(xué)生的具體要求也就不盡相同，但一個根本點就是，要讓所有的學(xué)生在原有知識水平的基礎(chǔ)上，都有較大的提高。分層次教學(xué)注重的是學(xué)生學(xué)習(xí)成績的進(jìn)步幅度。2.分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的重要性2.1有利于更好地達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)與效果，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績。分層次教學(xué)模式對于教師更好地實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)效果有重要幫助。由于分層次教學(xué)是根據(jù)不同的教學(xué)對象的特點與教學(xué)的內(nèi)容來進(jìn)行的，因此在實施的過程中也就會制定有不同的教學(xué)目標(biāo)，對不同學(xué)生達(dá)到的教學(xué)的效果也是有差異的，但都是要在學(xué)生原有知識水平的基礎(chǔ)上有所提高。并且，高中數(shù)學(xué)在高考中占有重要地位，一直以來就有"得數(shù)學(xué)者得高考"的說法，這表明了高中數(shù)學(xué)的重要性，所以提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績顯得尤為重要。特別是在高三的復(fù)習(xí)階段，分層次教學(xué)就是要在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)達(dá)到學(xué)習(xí)效果最大化的效果，重在提高學(xué)生的以往成績，是與學(xué)生自身相比的，而不是整個的成績排名。2.2有利于進(jìn)行個性化教學(xué)，培養(yǎng)個性化的優(yōu)秀人才。個性化教學(xué)與學(xué)習(xí)是現(xiàn)代教育教學(xué)中的要求，目的是為了培養(yǎng)出有特長的優(yōu)秀現(xiàn)代化人才。在現(xiàn)在日益激烈的社會競爭中，具備一定特長的優(yōu)秀人才更容易受到用人單位的青睞。人無完人，每個學(xué)生只有善于發(fā)現(xiàn)與培養(yǎng)，都會有自己的優(yōu)勢特點，即使是在高中的數(shù)學(xué)學(xué)科，不同的內(nèi)容學(xué)起來學(xué)生也會有不同的特點，有些對幾何部分比較容易掌握，有些學(xué)生對線性部分的內(nèi)容感到比較容易，這也需要進(jìn)行分層次教學(xué)。3.分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用途徑探討3.1要把教學(xué)內(nèi)容的分層次與教學(xué)對象的分層次結(jié)合起來教學(xué)。在前面已經(jīng)提到過，分層次教學(xué)要包括兩方面的內(nèi)容，既要在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行分層，又要根據(jù)教學(xué)的具體對象--學(xué)生來進(jìn)行分層次。所以在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中就要把教學(xué)內(nèi)容的分層次與教學(xué)對象的分層次結(jié)合起來教學(xué)，這在以往的分層次教學(xué)中是比較容易被忽視的，經(jīng)常只注重其中的一個方面，雖然有利于教師更容易地落實教學(xué)目標(biāo)，但卻不利于學(xué)生的分層次學(xué)習(xí)，也就很難發(fā)揮分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的作用。3.2要注重分層次教學(xué)的全面兼顧，提高教學(xué)的效率。分此次教學(xué)就要把不同層次的學(xué)生與知識內(nèi)容進(jìn)行分層實施教學(xué)，但要在教學(xué)的過程中要注重分層次教學(xué)的全面兼顧，提高教學(xué)的效率。尤其是有些教師，在高考復(fù)習(xí)階段，把一些成績比較好，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)牢固的學(xué)生分為一組，在教學(xué)內(nèi)容上能做到更有針對性的教學(xué)，但是卻只重視這高分層次的學(xué)生，而不重視低分層次的學(xué)生，這明顯地違背了分層次教學(xué)要達(dá)到所有學(xué)生都有所提高的原則目標(biāo)，從后期的整體來看，教學(xué)效率也是不高的。所以，高中數(shù)學(xué)教學(xué)中要注重分層次教學(xué)的全面兼顧，提高教學(xué)的效率。學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)興趣是語文教學(xué)的關(guān)鍵。創(chuàng)設(shè)師生互動的教學(xué)情境，讓學(xué)生自然進(jìn)入有目標(biāo)的生成性教學(xué)活動中，有助于激發(fā)其學(xué)習(xí)動機(jī)，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境要求教師密切聯(lián)系學(xué)生生活實際，以學(xué)生的主體語文活動為中心，巧妙預(yù)設(shè)，動態(tài)生成，形成雙向互動，激活課堂教學(xué)，從而啟發(fā)學(xué)生心智，提高學(xué)生積極參與語文學(xué)習(xí)、運(yùn)用語文思維的能力。一、導(dǎo)入探究性情境語文課必然是基于言語的思辨性課堂，其教學(xué)過程也必然會貫穿一系列的問題情境。基于問題意識預(yù)設(shè)的問題情境，可以激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，促進(jìn)課堂生成，使課堂教學(xué)達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。不管是對文本的個性解讀、語文知識的理解積累，還是章法邏輯的架構(gòu)梳理、情感意境的審美賞析，這些語文素養(yǎng)都需要在導(dǎo)疑釋惑中習(xí)得。要引導(dǎo)學(xué)生在已有的知識基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)有效的探究性問題情境。提問是創(chuàng)設(shè)探究性問題情境的常用方法，課堂提問要富有藝術(shù)性，要關(guān)注學(xué)生的細(xì)微心理，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要，在富有生活氣息的教學(xué)情境中，精心設(shè)計課堂提問，巧妙設(shè)問激趣，注意問題情境的創(chuàng)設(shè)和問題的展現(xiàn)，讓學(xué)生主動感受、思考、探索，才能在探究活動中發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)，才能解決問題，從而推動課堂教學(xué)走向成功。二、設(shè)置激勵性情境成功的課堂需要平等與尊重，需要師生的民主對話。只有在對話互動中，才能進(jìn)行實踐與體驗，促進(jìn)師生之間的溝通與理解，完成激勵與促進(jìn)學(xué)生的目的。平等的師生對話有利于課堂的生成，教師要善于創(chuàng)設(shè)民主型對話，設(shè)置激勵性的話題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課堂體驗的實踐過程，這樣，學(xué)生才能在成功的快樂中找到自信，在積極的自信中形成動力，在興趣的深度發(fā)現(xiàn)中不斷超越。語文作為工具性與人文性兼具的母語學(xué)科，更要也更容易生成課堂教學(xué)資源，并以此來調(diào)動學(xué)習(xí)個體的情感體驗與學(xué)習(xí)的積極性。語文課要創(chuàng)設(shè)開放、和諧、愉快的激勵性情境。通過文本解讀的多向性與層級性，形象審美的立體化與個性化，涵詠體味的模糊性與微妙性，促進(jìn)學(xué)生語文知識的積淀與素養(yǎng)的提升。要面向全體學(xué)生設(shè)計梯度性問題，對學(xué)生進(jìn)行激勵性評價，鼓勵學(xué)生的成功體驗，激發(fā)學(xué)生言語表達(dá)的積極與主動、語文思維的快樂與自信、形象創(chuàng)造的愉悅與感動，從而達(dá)到優(yōu)化課堂教學(xué)的目的。三、體驗感染性情境語文的特質(zhì)是形象性，是對言語的體味與文學(xué)形象的陶冶和熔鑄。語文課是自由多彩的，是空靈善感的，需要氣氛的感染與情緒的張揚(yáng)。對文本的個性化解讀、對閱讀的個體體驗需要在靈與肉的思考中實現(xiàn)。因此，創(chuàng)設(shè)一個和諧的師生、生生感染性對話情境，即在對語文文本的閱讀鑒賞中，搭建起讀者、作者、文本三者之間的對話平臺，有利于學(xué)生語文知識的積累、語文邏輯的養(yǎng)成與語文能力的提升。語文課堂應(yīng)該是情感體驗型的，要引導(dǎo)學(xué)生在對語文現(xiàn)象進(jìn)行觀察、認(rèn)識、體味、交流、審美、反思等活動中，逐步體會語文知識的產(chǎn)生、形成與發(fā)展的過程，獲得積極的語文情感體驗，感受語文的力量，同時掌握必要的基礎(chǔ)知識與基本技能。體驗型情境的創(chuàng)設(shè)，需要語文老師善于設(shè)計富有針對性、啟發(fā)性、新穎性、趣味性和感染性的教學(xué)活動，這樣才能增進(jìn)課堂的互動實效。四、巧設(shè)生活性情境語文課程應(yīng)激發(fā)學(xué)生熱愛祖國語言文字的思想感情，培養(yǎng)學(xué)生對語文思維的認(rèn)知共鳴。因此，語文學(xué)習(xí)離不開現(xiàn)實生活，語文教學(xué)也不能成為脫離生活的教育。單純教授語文教科書，其知識的單調(diào)、概念的生枯、推理的繁復(fù)，難免會使學(xué)生乏味，會使其產(chǎn)生閱讀惰性與審美疲勞，也勢必造成學(xué)生知識狹窄和學(xué)習(xí)厭倦。而出彩的語文課能激發(fā)學(xué)生的興趣，高效的語文課也往往以其趣味性吸引學(xué)生進(jìn)行多角度、全方位的語文探索。只有把語文課堂生活化，才能達(dá)到優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)、提高課堂效率的目的。教師可以創(chuàng)設(shè)生活情境拉近學(xué)生與教材的距離，使學(xué)生走進(jìn)教材，生成自己的體驗；可以聯(lián)系歷史情境，促進(jìn)語文教學(xué)的文化繼承、價值認(rèn)同與情感共鳴，從而促進(jìn)知識、能力與情感態(tài)度價值觀等三維目標(biāo)的達(dá)成；可以通過故事、朗讀、觀評、讀寫、競賽等多種形式的激趣活動，及以語文為本的多學(xué)科滲透，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，發(fā)揮其主體特長，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。教學(xué)情境的預(yù)設(shè)是以促進(jìn)課堂的生成為出發(fā)點，以培養(yǎng)學(xué)生的興趣為目標(biāo)的，是學(xué)好語文、提高語文教學(xué)質(zhì)量不可忽視的問題。好的課堂情境預(yù)設(shè)能生成動態(tài)資源，是促進(jìn)生成性教學(xué)行之有效的方法。活用常見的教學(xué)技巧和教學(xué)策略，能很好地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，優(yōu)化課堂設(shè)計，從而開啟學(xué)生心智，提升課堂教學(xué)的效果。盧衛(wèi)東，教師，現(xiàn)居甘肅蘭州。咳嗽患者的護(hù)理資料16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。咳嗽患者1咳嗽患者的護(hù)理漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床系中醫(yī)教研室李淼Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL咳嗽患者的護(hù)理2咳嗽患者的護(hù)理【概述】(-)病名概念咳嗽是由六淫之邪侵襲肺系,或臟腑功能失調(diào),內(nèi)傷及肺,肺氣不清,失于宣肅所成,臨床以咳嗽、咯痰為主癥的疾病。有聲無痰為咳有痰無聲為嗽,有聲有痰為咳嗽)發(fā)病情況咳嗽是肺系疾病的常見病證,發(fā)病率高。年四季均可發(fā)病,尤以冬季多見。年老體弱之人更易患病,且多反復(fù)發(fā)作,甚至終年不愈。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL咳嗽患者的護(hù)理3(三)范圍臨床上以咳嗽為主癥的疾病,如上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺氣腫的咳嗽,均可參考本篇辨證施護(hù)【證候特征】主癥:咳嗽、咯痰兼癥:咽癢、鼻塞、流涕、頭痛、肢體酸痛、乏力、畏寒、發(fā)熱、氣促、咳血等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL(三)范圍4【病因病機(jī)】外感咳嗽與外邪侵襲及臟腑功能失調(diào)有關(guān)。外感六淫,從口鼻皮毛而入,使肺氣被束,肺失肅降。由于四時主氣不同,因而人體所感受的致病外邪也有區(qū)別。風(fēng)為六淫之首,其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體,所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo),或挾寒,或挾熱,或挾燥,其中尤以風(fēng)邪挾寒者居多2內(nèi)傷臟腑功能失調(diào),影響及肺。可分其它臟腑病變涉及于肺和肺臟自病兩端。它臟及肺的咳嗽,可因情志刺激,肝失條達(dá),氣郁化火,氣火循經(jīng)上逆犯肺,或由飲食不當(dāng),嗜食煙酒、辛辣肋火之品,熏灼肺胃,灼津生痰過食肥甘厚味,致使脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生,上干于肺,阻塞氣道,均可使肺氣上逆而作咳。因肺臟自病者常由肺系多種疾病遷延不愈,肺臟虛弱,陰傷氣耗,肺主氣的功能失常,以致肅降無權(quán),而上逆作咳。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL【病因病機(jī)】5由此可知,無論外感或內(nèi)傷所致的咳嗽,均累及肺臟受病,由肺氣不清,失于宣肅所致。咳嗽的病性:外感咳嗽一般為邪盛而正氣未虛;內(nèi)傷咳嗽則多為臟腑正氣虛弱所致。咳嗽的病位:主要在肺,可涉及肝、脾、腎。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL由此可知,無論外感或內(nèi)傷所致的咳6【辨證分型】外感咳嗽)風(fēng)寒襲肺(2)風(fēng)熱犯肺(3)風(fēng)燥傷肺2、內(nèi)傷咳嗽(1)痰濕蘊(yùn)肺(2)痰熱郁肺(3)肝火犯肺(4)肺陰虧耗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL【辨證分型】7【護(hù)理措施】(一)病情觀察、觀察體溫。每2-4小時測量一次體溫,體溫過高應(yīng)及時降溫,防止熱極生風(fēng),發(fā)生驚風(fēng)、神昏等變證2、觀察咳嗽的表現(xiàn)及其變化。(1)辨別外感與內(nèi)傷「類外感攻嗽內(nèi)傷唼嗽起病急長新咳,多兼有寒身痛等表癥久咳,反復(fù)咳嗽,多兼有臟暗內(nèi)傷證虎實夾雜治法祛邪宣肺調(diào)理班腑(忌平歡Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL【護(hù)理措施】82)辨寒熱寒咳多有怕冷、痰稀白、舌質(zhì)淡、苔自、脈緊的特點。熱咳多有發(fā)熱、煩渴、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)等特點。(3)辨咳新咳——多屬外感;久咳—多屬內(nèi)傷。咳聲重濁—多屬風(fēng)寒或夾濕咳聲粗亢—多屬風(fēng)熱;咳聲嘶啞——多屬燥熱。上午咳多—多實熱;午后咳多—多陰虛。咳而喉癢——多兼風(fēng)邪;咳而多尿——腎氣不固。咳聲頻連——多屬燥熱或干火。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2)辨寒熱9(4)辨痰白稀——屬寒痰;黃稠——屬熱痰;白粘、多、易咯出——屬濕痰白粘、少、難出——屬燥痰;痰中帶有泡沫——屬風(fēng):黃粘帶泡沫——屬風(fēng)熱痰稠結(jié)塊——一為老痰。干咳無痰——屬燥屬火痰吐盂中,上層濁,下層清者——屬濕Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL(4)辨痰103、注意舌象、脈象的變化。舌象由紅轉(zhuǎn)淡,舌苔由厚轉(zhuǎn)薄,由黃變白,脈象由浮滑轉(zhuǎn)為和緩是病退佳象;反之則是病進(jìn)的征象。4、觀察伴隨癥狀。咳嗽半惡寒、發(fā)熱者,多為外感咳嗽;久咳伴潮熱、盜汗者,多為肺陰虛;痰濕咳嗽多伴胸悶、脘痞;痰熱或肝火引起的咳嗽多伴有胸脅脹滿或脹痛。5、指導(dǎo)患者有效咳痰。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL3、注意舌象、脈象的變化。11咳嗽患者的護(hù)理資料課件12咳嗽患者的護(hù)理資料課件13咳嗽患者的護(hù)理資料課件14咳嗽患者的護(hù)理資料課件15咳嗽患者的護(hù)理資料課件16咳嗽患者的護(hù)理資料課件17咳嗽患者的護(hù)理資料課件18咳嗽患者的護(hù)理資料課件19咳嗽患者的護(hù)理資料課件20咳嗽患者的護(hù)理資料課件21咳嗽患者的護(hù)理資料課件22咳嗽患者的護(hù)理資料課件23咳嗽患者的護(hù)理資料課件24咳嗽患者的護(hù)理資料課件25咳嗽患者的護(hù)理資料課件26咳嗽患者的護(hù)理資料課件27咳嗽患者的護(hù)理資料課件28咳嗽患者的護(hù)理資料課件29咳嗽患者的護(hù)理資料課件30咳嗽患者的護(hù)理資料課件31咳嗽患者的護(hù)理資料課件32咳嗽患者的護(hù)理資料課件33咳嗽患者的護(hù)理資料課件34咳嗽患者的護(hù)理資料課件35咳嗽患者的護(hù)理資料課件36咳嗽患者的護(hù)理資料課件37咳嗽患者的護(hù)理資料課件38咳嗽患者的護(hù)理資料課件39咳嗽患者的護(hù)理資料課件40咳嗽患者的護(hù)理資料課件41咳嗽患者的護(hù)理資料課件42咳嗽患者的護(hù)理資料課件43咳嗽患者的護(hù)理資料課件44咳嗽患者的護(hù)理資料課件45咳嗽患者的護(hù)理資料課件46咳嗽患者的護(hù)理資料課件47咳嗽患者的護(hù)理資料課件48咳嗽患者的護(hù)理資料課件49咳嗽患者的護(hù)理資料課件50咳嗽患者的護(hù)理資料課件51咳嗽患者的護(hù)理資料課件52咳嗽患者的護(hù)理資料課件53咳嗽患者的護(hù)理資料課件54謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷55咳嗽患者的護(hù)理資料16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。咳嗽患者的護(hù)理資料咳嗽患者的護(hù)理資料16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。咳嗽患者的護(hù)理漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床系中醫(yī)教研室李淼Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL咳嗽患者的護(hù)理【概述】(-)病名概念咳嗽是由六淫之邪侵襲肺系,或臟腑功能失調(diào),內(nèi)傷及肺,肺氣不清,失于宣肅所成,臨床以咳嗽、咯痰為主癥的疾病。有聲無痰為咳有痰無聲為嗽,有聲有痰為咳嗽)發(fā)病情況咳嗽是肺系疾病的常見病證,發(fā)病率高。年四季均可發(fā)病,尤以冬季多見。年老體弱之人更易患病,且多反復(fù)發(fā)作,甚至終年不愈。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在高中數(shù)學(xué)新課標(biāo)中明確指出，高中數(shù)學(xué)的教學(xué)要結(jié)合學(xué)生的實際，并根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容側(cè)重點、難易度等方面來進(jìn)行有層次的教學(xué)。現(xiàn)代教育的一種重要理念就是要堅持"以人為本"，堅持以人為本一個重要的體現(xiàn)就是要促進(jìn)學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)，教師要進(jìn)行個性化的教學(xué)。高中階段的學(xué)生之間在身體和心理上也有比較大的差異，性格也有很大的不同，這也是在教學(xué)中不得不考慮的一個因素。分層次的教學(xué)對于促進(jìn)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)非常有幫助，根據(jù)學(xué)生的不同特點而有差別地制定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容、形式，設(shè)置不同的教學(xué)計劃，有助于提高教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)的效率，真正地做到因材施教，提高教學(xué)的針對性，尤其是對于在高考數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)中的學(xué)生來說，可以有效地提高學(xué)生的高考數(shù)學(xué)成績。分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用應(yīng)該引起廣大一線數(shù)學(xué)教學(xué)老師的重視。1.對分層次教學(xué)模式的內(nèi)涵理解1.1分層次教學(xué)模式的內(nèi)涵。分層次教學(xué)在國外比較流行，并且很早就開始實施。所謂的分層次教學(xué)是指一種根據(jù)教材的內(nèi)容與學(xué)生的實際不同特點，在教學(xué)計劃的制定、教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容的實施等方面來分成不同的層次來實施的教學(xué)模式。分層次教學(xué)是使落實素質(zhì)教育的具體表現(xiàn)，而教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生個性的差異化是實施分層次教學(xué)的前提。分層次教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的現(xiàn)有知識與能力，和分層次的形式，以及所有學(xué)生都得到應(yīng)有的提高。實踐證明，分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中有明顯的效果。1.2分層次教學(xué)模式的一些主要特點。與其它的教學(xué)形式一樣，分層次教學(xué)模式也有一些自身的主要特點。首先是分層次教學(xué)的組織形式，一般在班級內(nèi)部分成不同的層次的學(xué)習(xí)小組，這些組是根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)有知識水平與能力來劃分的。其次，在教學(xué)的內(nèi)容上分層次，對于高中數(shù)學(xué)來說，教學(xué)的內(nèi)容是有層次的，根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)大綱的要求，以及數(shù)學(xué)知識內(nèi)容的側(cè)重點、難易度的不同，可以分成不同的層次，以此來更好地實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)效果。第三，有了分層次教學(xué)，也就有相應(yīng)的分層次監(jiān)測模式，對于學(xué)生的具體要求也就不盡相同，但一個根本點就是，要讓所有的學(xué)生在原有知識水平的基礎(chǔ)上，都有較大的提高。分層次教學(xué)注重的是學(xué)生學(xué)習(xí)成績的進(jìn)步幅度。2.分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的重要性2.1有利于更好地達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)與效果，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績。分層次教學(xué)模式對于教師更好地實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)效果有重要幫助。由于分層次教學(xué)是根據(jù)不同的教學(xué)對象的特點與教學(xué)的內(nèi)容來進(jìn)行的，因此在實施的過程中也就會制定有不同的教學(xué)目標(biāo)，對不同學(xué)生達(dá)到的教學(xué)的效果也是有差異的，但都是要在學(xué)生原有知識水平的基礎(chǔ)上有所提高。并且，高中數(shù)學(xué)在高考中占有重要地位，一直以來就有"得數(shù)學(xué)者得高考"的說法，這表明了高中數(shù)學(xué)的重要性，所以提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績顯得尤為重要。特別是在高三的復(fù)習(xí)階段，分層次教學(xué)就是要在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)達(dá)到學(xué)習(xí)效果最大化的效果，重在提高學(xué)生的以往成績，是與學(xué)生自身相比的，而不是整個的成績排名。2.2有利于進(jìn)行個性化教學(xué)，培養(yǎng)個性化的優(yōu)秀人才。個性化教學(xué)與學(xué)習(xí)是現(xiàn)代教育教學(xué)中的要求，目的是為了培養(yǎng)出有特長的優(yōu)秀現(xiàn)代化人才。在現(xiàn)在日益激烈的社會競爭中，具備一定特長的優(yōu)秀人才更容易受到用人單位的青睞。人無完人，每個學(xué)生只有善于發(fā)現(xiàn)與培養(yǎng)，都會有自己的優(yōu)勢特點，即使是在高中的數(shù)學(xué)學(xué)科，不同的內(nèi)容學(xué)起來學(xué)生也會有不同的特點，有些對幾何部分比較容易掌握，有些學(xué)生對線性部分的內(nèi)容感到比較容易，這也需要進(jìn)行分層次教學(xué)。3.分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用途徑探討3.1要把教學(xué)內(nèi)容的分層次與教學(xué)對象的分層次結(jié)合起來教學(xué)。在前面已經(jīng)提到過，分層次教學(xué)要包括兩方面的內(nèi)容，既要在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行分層，又要根據(jù)教學(xué)的具體對象--學(xué)生來進(jìn)行分層次。所以在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中就要把教學(xué)內(nèi)容的分層次與教學(xué)對象的分層次結(jié)合起來教學(xué)，這在以往的分層次教學(xué)中是比較容易被忽視的，經(jīng)常只注重其中的一個方面，雖然有利于教師更容易地落實教學(xué)目標(biāo)，但卻不利于學(xué)生的分層次學(xué)習(xí)，也就很難發(fā)揮分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的作用。3.2要注重分層次教學(xué)的全面兼顧，提高教學(xué)的效率。分此次教學(xué)就要把不同層次的學(xué)生與知識內(nèi)容進(jìn)行分層實施教學(xué)，但要在教學(xué)的過程中要注重分層次教學(xué)的全面兼顧，提高教學(xué)的效率。尤其是有些教師，在高考復(fù)習(xí)階段，把一些成績比較好，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)牢固的學(xué)生分為一組，在教學(xué)內(nèi)容上能做到更有針對性的教學(xué)，但是卻只重視這高分層次的學(xué)生，而不重視低分層次的學(xué)生，這明顯地違背了分層次教學(xué)要達(dá)到所有學(xué)生都有所提高的原則目標(biāo)，從后期的整體來看，教學(xué)效率也是不高的。所以，高中數(shù)學(xué)教學(xué)中要注重分層次教學(xué)的全面兼顧，提高教學(xué)的效率。學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)興趣是語文教學(xué)的關(guān)鍵。創(chuàng)設(shè)師生互動的教學(xué)情境，讓學(xué)生自然進(jìn)入有目標(biāo)的生成性教學(xué)活動中，有助于激發(fā)其學(xué)習(xí)動機(jī)，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境要求教師密切聯(lián)系學(xué)生生活實際，以學(xué)生的主體語文活動為中心，巧妙預(yù)設(shè)，動態(tài)生成，形成雙向互動，激活課堂教學(xué)，從而啟發(fā)學(xué)生心智，提高學(xué)生積極參與語文學(xué)習(xí)、運(yùn)用語文思維的能力。一、導(dǎo)入探究性情境語文課必然是基于言語的思辨性課堂，其教學(xué)過程也必然會貫穿一系列的問題情境。基于問題意識預(yù)設(shè)的問題情境，可以激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，促進(jìn)課堂生成，使課堂教學(xué)達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。不管是對文本的個性解讀、語文知識的理解積累，還是章法邏輯的架構(gòu)梳理、情感意境的審美賞析，這些語文素養(yǎng)都需要在導(dǎo)疑釋惑中習(xí)得。要引導(dǎo)學(xué)生在已有的知識基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)有效的探究性問題情境。提問是創(chuàng)設(shè)探究性問題情境的常用方法，課堂提問要富有藝術(shù)性，要關(guān)注學(xué)生的細(xì)微心理，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要，在富有生活氣息的教學(xué)情境中，精心設(shè)計課堂提問，巧妙設(shè)問激趣，注意問題情境的創(chuàng)設(shè)和問題的展現(xiàn)，讓學(xué)生主動感受、思考、探索，才能在探究活動中發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)，才能解決問題，從而推動課堂教學(xué)走向成功。二、設(shè)置激勵性情境成功的課堂需要平等與尊重，需要師生的民主對話。只有在對話互動中，才能進(jìn)行實踐與體驗，促進(jìn)師生之間的溝通與理解，完成激勵與促進(jìn)學(xué)生的目的。平等的師生對話有利于課堂的生成，教師要善于創(chuàng)設(shè)民主型對話，設(shè)置激勵性的話題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課堂體驗的實踐過程，這樣，學(xué)生才能在成功的快樂中找到自信，在積極的自信中形成動力，在興趣的深度發(fā)現(xiàn)中不斷超越。語文作為工具性與人文性兼具的母語學(xué)科，更要也更容易生成課堂教學(xué)資源，并以此來調(diào)動學(xué)習(xí)個體的情感體驗與學(xué)習(xí)的積極性。語文課要創(chuàng)設(shè)開放、和諧、愉快的激勵性情境。通過文本解讀的多向性與層級性，形象審美的立體化與個性化，涵詠體味的模糊性與微妙性，促進(jìn)學(xué)生語文知識的積淀與素養(yǎng)的提升。要面向全體學(xué)生設(shè)計梯度性問題，對學(xué)生進(jìn)行激勵性評價，鼓勵學(xué)生的成功體驗，激發(fā)學(xué)生言語表達(dá)的積極與主動、語文思維的快樂與自信、形象創(chuàng)造的愉悅與感動，從而達(dá)到優(yōu)化課堂教學(xué)的目的。三、體驗感染性情境語文的特質(zhì)是形象性，是對言語的體味與文學(xué)形象的陶冶和熔鑄。語文課是自由多彩的，是空靈善感的，需要氣氛的感染與情緒的張揚(yáng)。對文本的個性化解讀、對閱讀的個體體驗需要在靈與肉的思考中實現(xiàn)。因此，創(chuàng)設(shè)一個和諧的師生、生生感染性對話情境，即在對語文文本的閱讀鑒賞中，搭建起讀者、作者、文本三者之間的對話平臺，有利于學(xué)生語文知識的積累、語文邏輯的養(yǎng)成與語文能力的提升。語文課堂應(yīng)該是情感體驗型的，要引導(dǎo)學(xué)生在對語文現(xiàn)象進(jìn)行觀察、認(rèn)識、體味、交流、審美、反思等活動中，逐步體會語文知識的產(chǎn)生、形成與發(fā)展的過程，獲得積極的語文情感體驗，感受語文的力量，同時掌握必要的基礎(chǔ)知識與基本技能。體驗型情境的創(chuàng)設(shè)，需要語文老師善于設(shè)計富有針對性、啟發(fā)性、新穎性、趣味性和感染性的教學(xué)活動，這樣才能增進(jìn)課堂的互動實效。四、巧設(shè)生活性情境語文課程應(yīng)激發(fā)學(xué)生熱愛祖國語言文字的思想感情，培養(yǎng)學(xué)生對語文思維的認(rèn)知共鳴。因此，語文學(xué)習(xí)離不開現(xiàn)實生活，語文教學(xué)也不能成為脫離生活的教育。單純教授語文教科書，其知識的單調(diào)、概念的生枯、推理的繁復(fù)，難免會使學(xué)生乏味，會使其產(chǎn)生閱讀惰性與審美疲勞，也勢必造成學(xué)生知識狹窄和學(xué)習(xí)厭倦。而出彩的語文課能激發(fā)學(xué)生的興趣，高效的語文課也往往以其趣味性吸引學(xué)生進(jìn)行多角度、全方位的語文探索。只有把語文課堂生活化，才能達(dá)到優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)、提高課堂效率的目的。教師可以創(chuàng)設(shè)生活情境拉近學(xué)生與教材的距離，使學(xué)生走進(jìn)教材，生成自己的體驗；可以聯(lián)系歷史情境，促進(jìn)語文教學(xué)的文化繼承、價值認(rèn)同與情感共鳴，從而促進(jìn)知識、能力與情感態(tài)度價值觀等三維目標(biāo)的達(dá)成；可以通過故事、朗讀、觀評、讀寫、競賽等多種形式的激趣活動，及以語文為本的多學(xué)科滲透，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，發(fā)揮其主體特長，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。教學(xué)情境的預(yù)設(shè)是以促進(jìn)課堂的生成為出發(fā)點，以培養(yǎng)學(xué)生的興趣為目標(biāo)的，是學(xué)好語文、提高語文教學(xué)質(zhì)量不可忽視的問題。好的課堂情境預(yù)設(shè)能生成動態(tài)資源，是促進(jìn)生成性教學(xué)行之有效的方法。活用常見的教學(xué)技巧和教學(xué)策略，能很好地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，優(yōu)化課堂設(shè)計，從而開啟學(xué)生心智，提升課堂教學(xué)的效果。盧衛(wèi)東，教師，現(xiàn)居甘肅蘭州。咳嗽患者的護(hù)理資料16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。咳嗽患者56咳嗽患者的護(hù)理漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床系中醫(yī)教研室李淼Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL咳嗽患者的護(hù)理57咳嗽患者的護(hù)理【概述】(-)病名概念咳嗽是由六淫之邪侵襲肺系,或臟腑功能失調(diào),內(nèi)傷及肺,肺氣不清,失于宣肅所成,臨床以咳嗽、咯痰為主癥的疾病。有聲無痰為咳有痰無聲為嗽,有聲有痰為咳嗽)發(fā)病情況咳嗽是肺系疾病的常見病證,發(fā)病率高。年四季均可發(fā)病,尤以冬季多見。年老體弱之人更易患病,且多反復(fù)發(fā)作,甚至終年不愈。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL咳嗽患者的護(hù)理58(三)范圍臨床上以咳嗽為主癥的疾病,如上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺氣腫的咳嗽,均可參考本篇辨證施護(hù)【證候特征】主癥:咳嗽、咯痰兼癥:咽癢、鼻塞、流涕、頭痛、肢體酸痛、乏力、畏寒、發(fā)熱、氣促、咳血等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL(三)范圍59【病因病機(jī)】外感咳嗽與外邪侵襲及臟腑功能失調(diào)有關(guān)。外感六淫,從口鼻皮毛而入,使肺氣被束,肺失肅降。由于四時主氣不同,因而人體所感受的致病外邪也有區(qū)別。風(fēng)為六淫之首,其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體,所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo),或挾寒,或挾熱,或挾燥,其中尤以風(fēng)邪挾寒者居多2內(nèi)傷臟腑功能失調(diào),影響及肺。可分其它臟腑病變涉及于肺和肺臟自病兩端。它臟及肺的咳嗽,可因情志刺激,肝失條達(dá),氣郁化火,氣火循經(jīng)上逆犯肺,或由飲食不當(dāng),嗜食煙酒、辛辣肋火之品,熏灼肺胃,灼津生痰過食肥甘厚味,致使脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生,上干于肺,阻塞氣道,均可使肺氣上逆而作咳。因肺臟自病者常由肺系多種疾病遷延不愈,肺臟虛弱,陰傷氣耗,肺主氣的功能失常,以致肅降無權(quán),而上逆作咳。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL【病因病機(jī)】60由此可知,無論外感或內(nèi)傷所致的咳嗽,均累及肺臟受病,由肺氣不清,失于宣肅所致。咳嗽的病性:外感咳嗽一般為邪盛而正氣未虛;內(nèi)傷咳嗽則多為臟腑正氣虛弱所致。咳嗽的病位:主要在肺,可涉及肝、脾、腎。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL由此可知,無論外感或內(nèi)傷所致的咳61【辨證分型】外感咳嗽)風(fēng)寒襲肺(2)風(fēng)熱犯肺(3)風(fēng)燥傷肺2、內(nèi)傷咳嗽(1)痰濕蘊(yùn)肺(2)痰熱郁肺(3)肝火犯肺(4)肺陰虧耗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL【辨證分型】62【護(hù)理措施】(一)病情觀察、觀察體溫。每2-4小時測量一次體溫,體溫過高應(yīng)及時降溫,防止熱極生風(fēng),發(fā)生驚風(fēng)、神昏等變證2、觀察咳嗽的表現(xiàn)及其變化。(1)辨別外感與內(nèi)傷「類外感攻嗽內(nèi)傷唼嗽起病急長新咳,多兼有寒身痛等表癥久咳,反復(fù)咳嗽,多兼有臟暗內(nèi)傷證虎實夾雜治法祛邪宣肺調(diào)理班腑(忌平歡Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL【護(hù)理措施】632)辨寒熱寒咳多有怕冷、痰稀白、舌質(zhì)淡、苔自、脈緊的特點。熱咳多有發(fā)熱、煩渴、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)等特點。(3)辨咳新咳——多屬外感;久咳—多屬內(nèi)傷。咳聲重濁—多屬風(fēng)寒或夾濕咳聲粗亢—多屬風(fēng)熱;咳聲嘶啞——多屬燥熱。上午咳多—多實熱;午后咳多—多陰虛。咳而喉癢——多兼風(fēng)邪;咳而多尿——腎氣不固。咳聲頻連—