鼻出血病理常識：

鼻出血：是臨床常見癥狀之一，可單純由鼻腔、鼻竇疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多見。病因與發病機制：

1、局部因素：外傷、腫瘤、炎癥

2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病鼻出血1

臨床表現

1、癥狀與體征：短時間內失血達500ml時，病人可出現頭昏、口渴、乏力、面色蒼白等癥狀，超過500ml者常有胸悶、出冷汗、血壓下降等表現，超過1000ml者可致休克。

2、并發癥：（1）失血性休克（2）感染

2

治療原則：

鎮靜、局部止血

對局部止血的方法有：

指壓止血法鼻腔紗條填塞法（最常見、最有效）治療原則：3

病情介紹

患者基本信息姓名：王培生性別：男年齡：75歲職業：退休婚姻狀況：已婚入院日期：2011-11-23

醫療身份：武漢市醫保病情介紹4

主訴：

左側鼻腔間斷出血三天主訴：5

現病史：

患者于三天前不明原因突然出現左側鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、無頭痛、發熱、無其它不適，第二天再次出血量仍不多，今天早晨兩點再次出血不止，急來就診，門診以鼻出血收入院。現病史：6

護理評估

心理狀況：良好、能積極配合治療衛生習慣：平時注意衛生家庭社會情況：患者家庭和睦、全程給予支持、子女孝順經濟狀況：家里經濟條件許可（武漢市醫保）護理評估72、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病鎮靜、局部止血4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑心電圖：正常心電圖2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化年齡：75歲病人住院期間暫時以觀察生命體征為主1、出血量減少或停止、無出血性休克發生鎮靜、局部止血使用微波爐時不要加熱生食2、并發癥：（1）失血性休克2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診指壓止血法3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥3、體位護理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側。2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診鼻出血：是臨床常見癥狀之一，可單純由鼻腔、鼻竇疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多見。體格檢查

生命體征

T36.4P90R20BP146/68

輔助檢查心電圖：正常心電圖胸片：顯示正常2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體8

治療過程：

病人住院期間暫時以觀察生命體征為主治療過程：9

護理措施包括：

護理診斷護理目標護理措施健康宣教護理措施包括：10

護理診斷：

1、焦慮與鼻出血有關

2、恐懼與反復出血有關

3、知識缺乏與缺乏預防鼻出血及鼻腔填塞后自我護理的相關知識有關

4、體液不足的危險與鼻出血量過多、補液不足有關護理診斷：11

護理目標：

1、出血量減少或停止、無出血性休克發生

2、焦慮、恐懼感減輕或消失

3、病人及家屬獲得并掌握鼻出血防治的相關知識，能進行簡易的止血護理目標：12

護理措施：

1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑

2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化

3、體位護理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側。休克取平臥頭低位，并注意保暖

4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食

5、止血護理準備藥品器械、配合醫生止血護理措施：13

健康宣教健康宣教14入院宣教：介紹環境病區環境、設施、管床醫生、責任護士；優質示范工程安全防范防火病區內嚴禁使用電飯煲、電磁爐等；使用微波爐時不要加熱生食防跌倒行動緩慢防盜貴重物品隨身攜帶以免被盜入院宣教：15健康教育1、禁煙酒辛辣刺激性事物，積極尋找并治療原發疾病2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診健康教育16出院宣教1、加強體育鍛煉、增強體質、避免受涼感冒，保持大便的通暢，避免用力2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習慣3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥出院宣教17

祝大家工作順利，闔家歡樂！謝謝大家！謝謝大家！18體格檢查

生命體征

T36.4P90R20BP146/68

輔助檢查心電圖：正常心電圖胸片：顯示正常體格檢查19

護理措施：

1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑

2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化

3、體位護理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側。休克取平臥頭低位，并注意保暖

4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食

5、止血護理準備藥品器械、配合醫生止血護理措施：202、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診鎮靜、局部止血4P90R20BP146/682、恐懼與反復出血有關2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習慣（2）感染患者于三天前不明原因突然出現左側鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、無頭痛、發熱、無其它不適，第二天再次出血量仍不多，今天早晨兩點再次出血不止，急來就診，門診以鼻出血收入院。2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習慣4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食（2）感染衛生習慣：平時注意衛生2、焦慮、恐懼感減輕或消失2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診2、焦慮、恐懼感減輕或消失2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化休克取平臥頭低位，并注意保暖對局部止血的方法有：2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診患者基本信息病人住院期間暫時以觀察生命體征為主2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習慣2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食（2）感染2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化防盜貴重物品隨身攜帶以免被盜2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑胸片：顯示正常4P90R20BP146/685、止血護理準備藥品器械、配合醫生止血2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食4、體液不足的危險與鼻出血量過多、補液不足有關健康宣教2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑2、焦慮、恐懼感減輕或消失2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診鎮靜、局部止血3、病人及家屬獲得并掌握鼻出血防治的相關知識，能進行簡易的止血3、體位護理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側。4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食護理措施4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診年齡：75歲經濟狀況：家里經濟條件許可（武漢市醫保）4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診4P90R20BP146/68性別：男指壓止血法3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習慣胸片：顯示正常2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病患者于三天前不明原因突然出現左側鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、無頭痛、發熱、無其它不適，第二天再次出血量仍不多，今天早晨兩點再次出血不止，急來就診，門診以鼻出血收入院。護理診斷3、體位護理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側。2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診鼻腔紗條填塞法（最常見、最有效）2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食2、焦慮、恐懼感減輕或消失3、病人及家屬獲得并掌握鼻出血防治的相關知識，能進行簡易的止血2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥休克取平臥頭低位，并注意保暖5、止血護理準備藥品器械、配合醫生止血4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食鼻腔紗條填塞法（最常見、最有效）2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診健康宣教患者基本信息3、病人及家屬獲得并掌握鼻出血防治的相關知識，能進行簡易的止血鎮靜、局部止血3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化2、恐懼與反復出血有關護理診斷4P90R20BP146/684P90R20BP146/682、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病鼻出血：是臨床常見癥狀之一，可單純由鼻腔、鼻竇疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多見。2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥護理目標2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食

健康宣教2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸21鼻出血病理常識：

鼻出血：是臨床常見癥狀之一，可單純由鼻腔、鼻竇疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多見。病因與發病機制：

1、局部因素：外傷、腫瘤、炎癥

2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病鼻出血22

臨床表現

1、癥狀與體征：短時間內失血達500ml時，病人可出現頭昏、口渴、乏力、面色蒼白等癥狀，超過500ml者常有胸悶、出冷汗、血壓下降等表現，超過1000ml者可致休克。

2、并發癥：（1）失血性休克（2）感染

23

治療原則：

鎮靜、局部止血

對局部止血的方法有：

指壓止血法鼻腔紗條填塞法（最常見、最有效）治療原則：24

病情介紹

患者基本信息姓名：王培生性別：男年齡：75歲職業：退休婚姻狀況：已婚入院日期：2011-11-23

醫療身份：武漢市醫保病情介紹25

主訴：

左側鼻腔間斷出血三天主訴：26

現病史：

患者于三天前不明原因突然出現左側鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、無頭痛、發熱、無其它不適，第二天再次出血量仍不多，今天早晨兩點再次出血不止，急來就診，門診以鼻出血收入院。現病史：27

護理評估

心理狀況：良好、能積極配合治療衛生習慣：平時注意衛生家庭社會情況：患者家庭和睦、全程給予支持、子女孝順經濟狀況：家里經濟條件許可（武漢市醫保）護理評估282、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病鎮靜、局部止血4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑心電圖：正常心電圖2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化年齡：75歲病人住院期間暫時以觀察生命體征為主1、出血量減少或停止、無出血性休克發生鎮靜、局部止血使用微波爐時不要加熱生食2、并發癥：（1）失血性休克2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診指壓止血法3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥3、體位護理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側。2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診鼻出血：是臨床常見癥狀之一，可單純由鼻腔、鼻竇疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多見。體格檢查

生命體征

T36.4P90R20BP146/68

輔助檢查心電圖：正常心電圖胸片：顯示正常2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體29

治療過程：

病人住院期間暫時以觀察生命體征為主治療過程：30

護理措施包括：

護理診斷護理目標護理措施健康宣教護理措施包括：31

護理診斷：

1、焦慮與鼻出血有關

2、恐懼與反復出血有關

3、知識缺乏與缺乏預防鼻出血及鼻腔填塞后自我護理的相關知識有關

4、體液不足的危險與鼻出血量過多、補液不足有關護理診斷：32

護理目標：

1、出血量減少或停止、無出血性休克發生

2、焦慮、恐懼感減輕或消失

3、病人及家屬獲得并掌握鼻出血防治的相關知識，能進行簡易的止血護理目標：33

護理措施：

1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑

2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化

3、體位護理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側。休克取平臥頭低位，并注意保暖

4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食

5、止血護理準備藥品器械、配合醫生止血護理措施：34

健康宣教健康宣教35入院宣教：介紹環境病區環境、設施、管床醫生、責任護士；優質示范工程安全防范防火病區內嚴禁使用電飯煲、電磁爐等；使用微波爐時不要加熱生食防跌倒行動緩慢防盜貴重物品隨身攜帶以免被盜入院宣教：36健康教育1、禁煙酒辛辣刺激性事物，積極尋找并治療原發疾病2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診健康教育37出院宣教1、加強體育鍛煉、增強體質、避免受涼感冒，保持大便的通暢，避免用力2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習慣3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥出院宣教38

祝大家工作順利，闔家歡樂！謝謝大家！謝謝大家！39體格檢查

生命體征

T36.4P90R20BP146/68

輔助檢查心電圖：正常心電圖胸片：顯示正常體格檢查40

護理措施：

1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑

2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化

3、體位護理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側。休克取平臥頭低位，并注意保暖

4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食

5、止血護理準備藥品器械、配合醫生止血護理措施：412、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診鎮靜、局部止血4P90R20BP146/682、恐懼與反復出血有關2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習慣（2）感染患者于三天前不明原因突然出現左側鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、無頭痛、發熱、無其它不適，第二天再次出血量仍不多，今天早晨兩點再次出血不止，急來就診，門診以鼻出血收入院。2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習慣4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食（2）感染衛生習慣：平時注意衛生2、焦慮、恐懼感減輕或消失2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診2、焦慮、恐懼感減輕或消失2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化休克取平臥頭低位，并注意保暖對局部止血的方法有：2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診患者基本信息病人住院期間暫時以觀察生命體征為主2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習慣2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食（2）感染2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化防盜貴重物品隨身攜帶以免被盜2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑胸片：顯示正常4P90R20BP146/685、止血護理準備藥品器械、配合醫生止血2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食4、體液不足的危險與鼻出血量過多、補液不足有關健康宣教2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑2、焦慮、恐懼感減輕或消失2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診鎮靜、局部止血3、病人及家屬獲得并掌握鼻出血防治的相關知識，能進行簡易的止血3、體位護理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側。4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食護理措施4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診年齡：75歲經濟狀況：家里經濟條件許可（武漢市醫保）4、飲食護理酌情給予冷流質或半流質飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補充高維生素、高蛋白飲食2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診1、心理護理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產生的緊張、焦慮的情緒，必要時可酌情給予鎮靜劑2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診2、教會病人及家屬簡便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應盡快到醫院就診4P90R20BP146/68性別：男指壓止血法3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習慣胸片：顯示正常2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統疾病患者于三天前不明原因突然出現左側鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、無頭痛、發熱、無