瘧疾的診斷和治療進展51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓瘧疾的診斷和治療進展瘧疾的診斷和治療進展51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓瘧疾的診斷和治療進展衢州市疾病預防控制中心瘧原蟲的生活史瘧原蟲的生活史包括無性生殖和有性生殖兩個階段，即所謂“世代交替”。瘧原蟲在蚊體內有性生殖（孢子增殖），在人體內無性生殖（裂殖體增殖），按蚊傳播（雌蚊叮咬）--子孢子注入人體--（30分鐘內進入）肝臟--（在肝細胞內發育成熟）裂殖體--（肝細胞破裂釋放）肝期瘧原蟲裂殖體--進入血循環--紅內期發育--引發瘧疾病狀?！稊祵W課程標準》指出：培養學生的實踐精神和創新意識。這與我國培養創新型人才、打造創新型社會的戰略目標是高度契合的，而創新源于問題，問題源于情境，創設情境被廣大教師認同，并在教學中努力實踐，讓學生在生動、具體的情境中學數學、用數學，親身體驗數學的魅力，激發學生的學習興趣，激發學生的探究欲望，有利于提高學生的創新意識，幫助學生真正學會“數學地思考”。但不能牽強附會，“為情境而情境”，不能“多趣味，少目標”，脫離實際，生搬硬套，游離于教學內容之外，缺少“數學味”，缺少思考價值。這就要求教師在教學中要創設現實和有吸引力的教學情境，激發學生學習數學知識和解決數學問題的興趣，促使學生用數學的眼光看待現實問題、結合生活實際學習數學，強化學習動機，增強探究意識，豐富學生解決實際問題的經驗和策略。下面結合一些案例談一談創設高效教學情境的方法。一、創設問題情境，激發探究意識所謂問題情境，就是利用問題的探究來設計教學情境，要善于將那些枯燥、抽象的教學內容設計成若干有趣且易于接受的問題，使學生在對這些問題的積極思考中品味學習的樂趣。例如，在教學“圓的定義”時，提出問題：車輪為什么要做成圓形的？能做成三角形、方形、橢圓形嗎？使學生感到新知的自然、必要和富有趣味，并促使學生積極思考、尋找答案：圓上各點到圓心的距離都相等。又如，在教學“線段中垂線性質”時，提出問題：A、B、C三廠要合建一個變壓器，為使三廠到變壓器的距離都相等，變壓器應建在何處？從而讓學生帶著懸念學習。二、創設活動情境，培養應用意識通過學生動手操作、社會調查、游戲、實驗等，讓學生在活動中體驗到數學在實際生活中的作用，激發學習數學的積極性，培養數學應用意識。例如，教學“圓柱的表面積”時，拿一個圓柱形茶葉盒，量一量它的底面積和高，再算出它的表面積，那么如何測量它的直徑呢？學生可以出現如下的操作活動：（1）用一根線繞茶葉盒一周，然后量出線的長度，用線的長度除以π就是直徑。（2）先把茶葉盒的底面描畫在白紙上，剪下這個圓對折，量出折線的長，就是直徑。學生個個動手，人人參與，情緒高漲，氣氛活躍，充分發揮學生主體作用，在活動中掌握了知識，積累了數學活動經驗。三、創設開放情境，培養創新能力教學情境的創設，要有助于學生探索解題的規律，達到舉一反三、觸類旁通的效果。由于例題具有代表性，教學中，要把它應有的功能充分挖掘出來，通過一題多解和一題多變，加強學生對知識間的縱向發展和橫向聯系的理解，開拓解題思路，在探索中培養能力，發展能力。例如，有一道題目，求證：順次連接四邊形各邊中點所得的四邊形是平行四邊形。將這道題目改編成開放性問題，進行開放式教學。（1）結論開放問題1：M、N、P、Q分別為四邊形ABCD的邊AB、BC、CD、DA的中點，根據圖形可發現那些結論？并證明。讓學生通過觀察、估計、猜想去發現結論：①MNPQ是平行四邊形；②MP與NQ互相平分；③S四邊形ABCD=2S四邊形MNPQ……（2）解法開放問題２：想一想，對于以上結論，都可以有哪些證明方法？（引導學生合作研究，思考多種證法，對于結論③，可以利用相似三角形的性質、面積公式、拼圖或分割圖形等方法來證明。）（3）改變題設問題3：將四邊形ABCD改為特殊四邊形（如平行四邊形、矩形、菱形、正方形、等腰梯形等），結論怎樣變化？（4）條件開放問題4：為使四邊形MNPQ是平行四邊形、矩形、菱形、正方形，原四邊形ABCD必須滿足什么條件？從中你發現了什么規律？經過討論、探究，學生對所學知識達到融會貫通，并學會探究問題的方法，培養了發散思維能力，這既有利于調動學生的學習興趣，又有利于提高學生的創新意識，從而幫助學生真正學會“數學地思考”。四、創設探究情境，提高探究能力通過發現問題、動手操作、表達與交流等探究性活動，激發學生的探究興趣，讓學生在嘗試中體驗創新，使傳統意義上的教學過程變為學生對數學問題探究、解決的過程。例如，教學“同底數冪的乘法”時，讓學生思考、探究如何計算23·32。引導學生分小組合作探究，思考如何進行計算，學生的探究欲望被喚醒，紛紛嘗試、猜測、討論，從不同角度尋求解決辦法，學生給出了各種答案，如23·32=65，23·32=66等。通過設計23·32這一問題，激發了學生已有認知結構中的有關知識（有理數乘法、有理數乘方）與當前的課題之間的認知沖突，不但吊起了學生的“胃口”，還為學生的探究性活動指明了方向，并與以后的單項式乘法聯系在一起，構成了整節教學內容的探究脈絡，同時，激活了思維，開拓了思路，開發了潛能，在探索中培養能力，發展智力。五、創設和諧情境，促進合作學習教學過程是一個師生間多邊活動的過程，若沒有師生之間的密切配合，教學過程就只能流于形式，教學任務就無法真正得到落實。因此，必須努力創設一種民主、融洽、和諧的教學氛圍，促進師生合作學習。1.寓情于教走進課堂，教師就要以飽滿的精神，以自己對教學的無限熱愛和高水平的講授，來激勵、喚醒和鼓舞學生，多給學生關愛與贊美，尊重、理解和寬容學生，當學生出現錯誤時，不要過多地批評指責，要循循善誘，讓學生感到教師是平易近人，和藹可親的，從而以良好的心態參與學習。2.堅持民主教學，讓學生做學習的主人只有師生平等，學生學習時才會有一種安全感，才敢質疑問難，發表自己的見解，才能讓學生帶著對知識的渴求、以主人的身份來學習，體驗到做學生的尊嚴、學習的幸福和自身能力的提升。3.及時表揚與鼓勵人一旦受挫，就會產生一種自卑、軟弱、無能之感，因此，當學生獲得成功時，應及時給予高度評價與表揚，并讓其他學生一道分享成功的歡樂；當學生遇到困難和失敗，信心不足時，應及時給予鼓勵，注意從失敗中挖掘成功，并幫助學生從失敗走向成功，保護學生的自尊心?？傊?，創設高效數學情境的方法多種多樣，應該充分重視教學情境的作用，精心設計教學情境，不斷激發學習動機，使學生經常處于“憤悱”的狀態中，給學生提供學習和思維的時空，培養學生良好的數學思維能力，開發學生的潛能，促進學生的發展?！疽栽~匯教學是語言教學的基礎之一，它在語言教學過程中起著重要作用。目前，我國農村經濟不發達，學校地處偏僻，交通不便，人們日常使用的是方言，缺少英語語言學習的環境，成了農村學生學習英語所面臨的一個難題。別利雅也夫認為：“從心理學的觀點看，詞就是一個復合刺激（在感知、理解、說和寫的過程中），又是人的同等結構復雜的反應（在口頭或書面表達自己思想時）?！保ㄞD引自程世祿、張國揚，1996）［１］基于詞的這些特點，中學英語教師應在英語詞匯教學中克服種種不便，科學地、系統地把單詞教給學生，培養和激發學生學習英語的興趣，使學生樹立自信心，養成良好的英語學習習慣，掌握有效的學習方法。那么在英語詞匯教學過程中怎樣才能有效地擴大學生的詞匯量呢？這就要求我們在教學過程中運用多種形式的教學方法。1.激發學生學習詞匯的興趣在教學中，我們要把激發學生學習的興趣作為首要目標。中學生正是由于記不住英語單詞，學習興趣銳減，厭學情緒大增，課堂上消極被動，毫無參與興趣，教學毫無生機。教學語言的運用是一門藝術，如果把詞匯教學與幽默、笑話、習語、諺語及相關詞語典故相結合，則不僅可以活躍氣氛和激發學生的學習興趣，而且可以擴大其知識面，開闊其視野。例如，在講解like單詞時，講這樣一個有趣的故事能幫助學生很輕松地掌握其基本用法。一個在賓館實習的學生在招待外籍客人時，很有禮貌地問道：“Areyoulikepotatoes？”外籍客人聽后很生氣。后來那個學生才知道“Areyoulikepotatoes？”的意思是“你像土豆嗎？”而“Doyoulikepotatoes？”才是“你喜歡土豆嗎？”學生聽后哈哈大笑，并對like這個單詞有了較深刻的印象。同時，我們應該注重教學形式的多樣化。英國著名語言學家艾克斯利說：“教英語的最好方法就是能引起學生學習興趣的那種方法?！保?］教師是課堂的組織者和制定者，但最重要的是學生在學習過程中要處于主動地位，積極地參與課堂活動。這就要求教師運用靈活多樣的教學方法，在課堂上開展小組與小組、個人與個人之間的學習比賽、競賽、游戲等活動。對于表現好的學生，在語言上給予鼓勵，以激起學生強烈的進取心對于表現一般的，則按實際需要利用空閑時間給予幫助、鼓勵。2.利用直觀教具教學盡管我國農村條件艱苦，但我們應充分利用自身或現成的條件活躍課堂氣氛。直觀教學法，生動活潑，容易引起學生的興趣，給學生留下深刻的印象，使學生不易忘記。愛因斯坦說：“興趣是最好的教師。”興趣是學生學習不可缺少的內在動力?！八共ㄋ箍耍˙.Spolsky）認為，外語學習動機本身包括三方面內容：對待學習外語的態度、學習這種語言的愿望和為學習這種語言而付出的努力”（轉引自林崇德，2001）［3］。當教師呈現的東西能吸引學生的注意力，使他們產生興趣時，那么他們對待英語的學習態度將會是積極的，心中也就會很渴望學會這種語言，雖然學起來較難，鞏固較難，但由于態度積極，而且有種強烈想法的感情，就愿意下苦功掌握這種語言。3.注重語境教學語言作為人類交流思想的工具，是在實際運用中不斷發展和完善起來的。因此，要力求在運用中學習語言。教師要從詞匯入手，積極創造生動、有趣的語言環境，給學生提供更多動口、動手的機會，讓其在特定的語言環境中學習英語，以求學生聽、說、讀、寫能力的全面提高。為此我們應在從下幾個方面進行嘗試：（1）在進行詞匯教學時，堅持精講多練的原則，力求用較短的時間講授，較多的時間操練。（2）英語課堂教學，堅持用英語授課。盡可能地用學生學過的單詞、短語、句型進行提問、對話，同時還要注意培養學生聽、說、讀、寫的興趣。（3）閱讀是增加詞匯量的重要途徑。教師要制訂閱讀計劃，提出目的要求，編寫日記和書面練習。閱讀材料的選擇可采取教師推薦，也可以讓學生根據自己的實際情況自選。4.利用構詞法知識教學詞匯在學生積累了一定的詞匯量的基礎上，可以利用構詞法來教學詞匯，從而很容易地突破記憶單詞的難關?！坝⒄Z詞匯總量雖上百萬，但基本構詞成分卻是有限的。無論就音形而言，還是就意義而言，每個英語詞都同其他詞有千絲萬縷的聯系，是整個英語詞匯系統中的一個分子”（胡春洞，1990）［4］。教師在教學中應利用詞匯的特點，立足于詞匯系統，讓學生自己總結、發現，親自參與，培養他們的學習能力。詞根、前綴和后綴是構成單詞的三個要素，這三者是擴大詞匯量的三把利劍。單詞的核心是詞根，單詞的附件是詞綴。詞根在詞中起著重要的作用。一個詞根領導統轄一群單詞，在這一群單詞中，每一個單詞的基本含義都以這個詞根的基本意義為基礎，一個詞根的意義決定了一群單詞的意義。比如，利用詞根教學，如運用已學的care。幫助學生進行詞綴分析推測出careful，carefully，當然，不是所有的單詞都是由詞根加詞綴構成，還有其他的構詞法，例如，分析前后綴如，happy，可以推出unhappy，possible到impossible等。學生在學詞之前，先學會了兩個單詞，在這基礎上再把兩個單詞合在一起，運用已學過的詞合成的新詞易于記憶和理解。例如，分析合成詞的構成如room到classroom，bedroom，man到chairman等。利用這些方法可以很好地擴大學生的詞匯量。5.用多種方法進行系統復習“學得快，忘得快”是當前中學生在學習英語詞匯過程中普遍存在的問題。主要是沒有及時復習鞏固所致，復習是學習之母，在任何課的學習中都起著重要的作用，系統地進行復習，不僅有鞏固記憶的作用，還能加深對所記憶單詞的理解。復習方式多樣，可利用各種直觀手段、情景和現有的電氣化設備。同時，在復習過程中要注重歸納性復習，其目的就是為了阻止遺忘和復習遺忘了的單詞。只有采用靈活的復習方式才能調動學生的積極性和主動性，提高英語詞匯教學效率，增強詞匯的復習效果。結語我們必須按照教學大綱的要求，遵循科學的教學規律，運用科學的教學方法，以全面培養學生良好的學習習慣為目的，充分調動和發揮他們的能動性和主體作用，充分發揮教師的主導功能，激發學生的學習興趣，因材施教。通過以上教學方法的運用，農村學生在英語詞匯的學習中必然會取得良好的效果，農村英語詞匯的教學必然也會取得突破性的進展。瘧疾的診斷和治療進展51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的1瘧疾的診斷和治療進展課件2瘧疾的診斷和治療進展課件3瘧疾的診斷和治療進展課件4瘧疾的診斷和治療進展課件5潛伏期間日瘧pv：短潛伏期株為11—25天；長潛伏期株為6—12個月，甚至長達625天；我國南方的間日瘧以短潛伏期為主，北方的間日瘧主要為長潛伏期。惡性瘧pf：平均12天；（7—27天）；三日瘧pm：平均30天；（18-35天）卵型瘧po：平均14天。潛伏期間日瘧pv：短潛伏期株為11—25天；長潛伏期株為6—6二、臨床表現：1、前驅期：頭痛，全身酸痛，乏力，畏寒。2、發冷期：①手腳發冷，繼而寒戰發抖；②面蒼白，唇、指甲發紺；③溫度迅速上升可持續十多分鐘到二小時。二、臨床表現：7臨床表現3、發熱期：①寒戰后，發熱、頭痛、口渴；②體溫升至39℃以上，持續2-3小時；③有些病人可抽搐。4、出汗期：盛汗淋漓，衣褥盡濕，可持續一小時以上，體溫迅速下降，病人感覺舒適，但十分困倦，常安然入睡，此期歷時約2-3小時。臨床表現3、發熱期：8三、診斷指標：----流行病學史不明原因發熱，下列之一就要考慮：①流行區居民；②傳播季節曾在流行區住宿過；③曾經患過瘧疾；④有輸血史。三、診斷指標：----流行病學史不明原因發熱，下列之一就要考9三、診斷指標：---臨床癥狀診斷①間歇性定時發作：惡性瘧：每日或隔日發作一次；間日瘧：隔日發作一次；三日瘧：間隔二日發作一次。②多次發作可出現脾腫大和貧血；③高危病人可出現昏迷。三、診斷指標：---臨床癥狀診斷①間歇性定時發作：惡性瘧：每10四、實驗室診斷：---常規檢驗：厚血片發現瘧原蟲，薄血膜鑒定蟲種。理論上講觀察100個視野，可檢出4個瘧原蟲/μl的病人。但需專業經驗又費時費力。四、實驗室診斷：---常規檢驗：厚血片發現瘧原蟲，薄血膜鑒定11四、實驗室診斷：QBC法（吖啶橙色包被的毛細管法）這仍是以鏡檢為基礎（毛細管采血后），通過離心濃集血樣中的原蟲，毛細管附有可產生熒光的吖啶橙及肝素等抗凝劑，離心后血樣在熒光顯微鏡下檢查：含DNA的瘧原蟲細胞核經熒光染色后呈綠色，而含RNA的胞漿為桔黃色，而易判別。離心后原蟲濃集，檢出率增加約95％，抗瘧治療后檢出率增加23％。缺點：①毛細管價0.8元／支；②不能鑒別原蟲及原蟲計數。四、實驗室診斷：QBC法（吖啶橙色包被的毛細管法）這仍是以12四、實驗室診斷：ICT法（快速免疫色譜法）檢測血樣中的瘧原蟲HRP-2，（瘧原蟲富組氨酸蛋白2），將HRP-2多克隆抗體和金標單克隆抗體固定于卡片上，將10μl血樣加到卡上，再加緩沖液于卡上，5-10分鐘卡呈粉紅色帶為陽性，否則陰性，可同時分別檢惡性瘧和間日瘧。檢出率90-95％，但原蟲密度低的病例可能會假陰性。四、實驗室診斷：ICT法（快速免疫色譜法）檢測血樣中的瘧原蟲13四、實驗室診斷：PCR法適合于大規模流調，檢測藥物療效、疫苗免疫效果、混合感染檢測。PCR檢測濾紙干血滴上的瘧原蟲的技術已成熟。鏡檢時在原蟲密度小于10條／μl時不易檢出，小滋養體期瘧原蟲或用藥后蟲體形態發生變化時，種類鑒別也較困難，特別對間日瘧和惡性瘧的混合感染常易漏診，PCR則解決此缺點可同時檢出惡心瘧、間日瘧，敏感、特異。四、實驗室診斷：PCR法適合于大規模流調，檢測藥物療效、疫14五、抗瘧藥使用原則抗瘧藥的使用應遵循安全、有效、合理和規范的原則。根據流行地區的瘧原蟲蟲種及其對抗瘧藥物的敏感性和患者的臨床表現，合理選擇藥物，嚴格掌握劑量、療程和給藥途徑，以保證治療效果和延緩抗藥性的產生。(一）間日瘧治療藥物。首選磷酸氯喹片（簡稱氯喹）、磷酸伯氨喹片（簡稱伯氨喹）。治療無效時，可選用以青蒿素類藥物為基礎的復方或聯合用藥的口服劑型進行治療。五、抗瘧藥使用原則抗瘧藥的使用應遵循安全、有效、合理和規范的15五、抗瘧藥使用原則（二）惡性瘧治療藥物。以青蒿素類藥物為基礎的復方或聯合用藥（ACT），包括：青蒿琥酯片加阿莫地喹片、雙氫青蒿素哌喹片、復方磷酸萘酚喹片、復方青蒿素片等。五、抗瘧藥使用原則（二）惡性瘧治療藥物。16五、抗瘧藥使用原則（三）重癥瘧疾治療藥物。1．青蒿素類藥物注射劑，包括蒿甲醚和青蒿琥酯。2．磷酸咯萘啶注射劑。五、抗瘧藥使用原則（三）重癥瘧疾治療藥物。17六、用藥方案

（一）間日瘧的治療。氯喹加伯氨喹：氯喹口服總劑量1200mg。第1日600mg頓服，或分2次服，每次300mg；第2、3日各服1次，每次300mg。伯氨喹口服總劑量180mg。從服用氯喹的第1日起，同時服用伯氨喹，每日1次，每次22.5mg，連服8日。此療法也可用于卵形瘧和三日瘧的治療。六、用藥方案（一）間日瘧的治療。18六、用藥方案（二）惡性瘧的治療（選用以下一種方案）。1．青蒿琥酯片加阿莫地喹片：口服總劑量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片（青蒿琥酯每片50mg，阿莫地喹每片150mg），每日頓服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片，連服3日。六、用藥方案（二）惡性瘧的治療（選用以下一種方案）。19六、用藥方案2．雙氫青蒿素哌喹片：口服總劑量8片（每片含雙氫青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首劑2片，首劑后6—8小時、24小時、32小時各服2片。3．復方磷酸萘酚喹片：口服總劑量8片（每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg），一次服用。六、用藥方案2．雙氫青蒿素哌喹片：口服總劑量8片（每片含雙氫20六、用藥方案4．復方青蒿素片：口服總劑量4片（每片含青蒿素62.5mg，哌喹375mg），首劑2片，24小時后再服2片。六、用藥方案4．復方青蒿素片：口服總劑量4片（每片含青蒿素621六、用藥方案（三）重癥瘧疾的治療（選用以下一種方案）。

1．蒿甲醚注射劑：肌注每日1次，每次80mg，連續7日，首劑加倍。若病情嚴重時，首劑給藥后4—6小時可再肌注80mg。六、用藥方案（三）重癥瘧疾的治療（選用以下一種方案）。22六、用藥方案2．青蒿琥酯注射劑：靜脈注射每日1次，每次60mg，連續7日，首劑加倍。若病情嚴重時，首劑給藥后4—6小時，可再靜脈注射60mg。采用上述兩種注射療法治療，患者病情緩解并且能夠進食后，改用ACT口服劑型，再進行一個療程治療。六、用藥方案2．青蒿琥酯注射劑：靜脈注射每日1次，每次60m23六、用藥方案3．咯萘啶注射劑：肌注或靜脈滴注，總劑量均為480mg。每日1次，每次160mg，連續3日。需加大劑量時，總劑量不得超過640mg。六、用藥方案3．咯萘啶注射劑：肌注或靜脈滴注，總劑量均為4824六、用藥方案（四）孕婦瘧疾治療。孕婦患間日瘧可采用氯喹治療。孕期3個月以內的惡性瘧患者可選用磷酸哌喹，孕期3個月以上的惡性瘧患者采用ACT治療。孕婦患重癥瘧疾應選用蒿甲醚或青蒿琥酯注射劑治療。六、用藥方案（四）孕婦瘧疾治療。25六、用藥方案（五）間日瘧休止期根治。伯氨喹：口服總劑量180mg，每日1次，每次22.5mg，連服8日。（六）預防服藥（選用以下一種方案）。1．磷酸哌喹片：每月1次，每次服600mg，睡前服。2．氯喹：每7—10天服1次，每次服300mg。六、用藥方案（五）間日瘧休止期根治。26六、用藥方案注：①氯喹、磷酸哌喹、伯氨喹和咯萘啶的劑量均以基質計。②方案中劑量均為成人劑量，兒童劑量按體重或年齡遞減。③阿莫地喹可引起粒細胞缺乏，萘酚喹可引起血尿,服用時如出現副反應，應立即停藥。六、用藥方案注：27六、用藥方案④使用青蒿琥酯注射劑做靜脈注射時，需先將5%碳酸氫鈉注射液1ml注入青蒿琥酯粉劑中，反復振搖2—3分鐘，待溶解澄清后，再注入5ml等滲葡萄糖或生理鹽水，混勻后緩慢靜脈推注（不宜滴注）。配制后的溶液如發生混濁，則不能使用。⑤使用咯萘啶注射劑做靜脈滴注時，需將160mg咯萘啶藥液注入500ml的等滲葡萄糖或生理鹽水中，靜脈滴注速度不超過60滴/分。六、用藥方案④使用青蒿琥酯注射劑做靜脈注射時，需先將5%碳28六、用藥方案⑥磷酸哌喹有肝臟積蓄作用，采用磷酸哌喹片進行預防服藥時，連續服藥時間不宜超過4個月（需要時，應停藥2—3個月后再次進行預防服藥）。⑦孕婦、1歲以下嬰兒、有溶血史者或其家屬中有溶血史者應禁用伯氨喹；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏地區的人群，應在醫務人員的監護下服用伯氨喹。六、用藥方案⑥磷酸哌喹有肝臟積蓄作用，采用磷酸哌喹片進行預29七、預防抓好現癥病人的正規治療①對二年內有瘧史和疑似病人進行登記、給予正規治療，對有瘧史者隨訪一年。②對間日瘧病人還應于次年春季進行抗復發治療。七、預防抓好現癥病人的正規治療30謝謝謝謝31謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失?！突?2瘧疾的診斷和治療進展51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓瘧疾的診斷和治療進展瘧疾的診斷和治療進展51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓瘧疾的診斷和治療進展衢州市疾病預防控制中心瘧原蟲的生活史瘧原蟲的生活史包括無性生殖和有性生殖兩個階段，即所謂“世代交替”。瘧原蟲在蚊體內有性生殖（孢子增殖），在人體內無性生殖（裂殖體增殖），按蚊傳播（雌蚊叮咬）--子孢子注入人體--（30分鐘內進入）肝臟--（在肝細胞內發育成熟）裂殖體--（肝細胞破裂釋放）肝期瘧原蟲裂殖體--進入血循環--紅內期發育--引發瘧疾病狀。《數學課程標準》指出：培養學生的實踐精神和創新意識。這與我國培養創新型人才、打造創新型社會的戰略目標是高度契合的，而創新源于問題，問題源于情境，創設情境被廣大教師認同，并在教學中努力實踐，讓學生在生動、具體的情境中學數學、用數學，親身體驗數學的魅力，激發學生的學習興趣，激發學生的探究欲望，有利于提高學生的創新意識，幫助學生真正學會“數學地思考”。但不能牽強附會，“為情境而情境”，不能“多趣味，少目標”，脫離實際，生搬硬套，游離于教學內容之外，缺少“數學味”，缺少思考價值。這就要求教師在教學中要創設現實和有吸引力的教學情境，激發學生學習數學知識和解決數學問題的興趣，促使學生用數學的眼光看待現實問題、結合生活實際學習數學，強化學習動機，增強探究意識，豐富學生解決實際問題的經驗和策略。下面結合一些案例談一談創設高效教學情境的方法。一、創設問題情境，激發探究意識所謂問題情境，就是利用問題的探究來設計教學情境，要善于將那些枯燥、抽象的教學內容設計成若干有趣且易于接受的問題，使學生在對這些問題的積極思考中品味學習的樂趣。例如，在教學“圓的定義”時，提出問題：車輪為什么要做成圓形的？能做成三角形、方形、橢圓形嗎？使學生感到新知的自然、必要和富有趣味，并促使學生積極思考、尋找答案：圓上各點到圓心的距離都相等。又如，在教學“線段中垂線性質”時，提出問題：A、B、C三廠要合建一個變壓器，為使三廠到變壓器的距離都相等，變壓器應建在何處？從而讓學生帶著懸念學習。二、創設活動情境，培養應用意識通過學生動手操作、社會調查、游戲、實驗等，讓學生在活動中體驗到數學在實際生活中的作用，激發學習數學的積極性，培養數學應用意識。例如，教學“圓柱的表面積”時，拿一個圓柱形茶葉盒，量一量它的底面積和高，再算出它的表面積，那么如何測量它的直徑呢？學生可以出現如下的操作活動：（1）用一根線繞茶葉盒一周，然后量出線的長度，用線的長度除以π就是直徑。（2）先把茶葉盒的底面描畫在白紙上，剪下這個圓對折，量出折線的長，就是直徑。學生個個動手，人人參與，情緒高漲，氣氛活躍，充分發揮學生主體作用，在活動中掌握了知識，積累了數學活動經驗。三、創設開放情境，培養創新能力教學情境的創設，要有助于學生探索解題的規律，達到舉一反三、觸類旁通的效果。由于例題具有代表性，教學中，要把它應有的功能充分挖掘出來，通過一題多解和一題多變，加強學生對知識間的縱向發展和橫向聯系的理解，開拓解題思路，在探索中培養能力，發展能力。例如，有一道題目，求證：順次連接四邊形各邊中點所得的四邊形是平行四邊形。將這道題目改編成開放性問題，進行開放式教學。（1）結論開放問題1：M、N、P、Q分別為四邊形ABCD的邊AB、BC、CD、DA的中點，根據圖形可發現那些結論？并證明。讓學生通過觀察、估計、猜想去發現結論：①MNPQ是平行四邊形；②MP與NQ互相平分；③S四邊形ABCD=2S四邊形MNPQ……（2）解法開放問題２：想一想，對于以上結論，都可以有哪些證明方法？（引導學生合作研究，思考多種證法，對于結論③，可以利用相似三角形的性質、面積公式、拼圖或分割圖形等方法來證明。）（3）改變題設問題3：將四邊形ABCD改為特殊四邊形（如平行四邊形、矩形、菱形、正方形、等腰梯形等），結論怎樣變化？（4）條件開放問題4：為使四邊形MNPQ是平行四邊形、矩形、菱形、正方形，原四邊形ABCD必須滿足什么條件？從中你發現了什么規律？經過討論、探究，學生對所學知識達到融會貫通，并學會探究問題的方法，培養了發散思維能力，這既有利于調動學生的學習興趣，又有利于提高學生的創新意識，從而幫助學生真正學會“數學地思考”。四、創設探究情境，提高探究能力通過發現問題、動手操作、表達與交流等探究性活動，激發學生的探究興趣，讓學生在嘗試中體驗創新，使傳統意義上的教學過程變為學生對數學問題探究、解決的過程。例如，教學“同底數冪的乘法”時，讓學生思考、探究如何計算23·32。引導學生分小組合作探究，思考如何進行計算，學生的探究欲望被喚醒，紛紛嘗試、猜測、討論，從不同角度尋求解決辦法，學生給出了各種答案，如23·32=65，23·32=66等。通過設計23·32這一問題，激發了學生已有認知結構中的有關知識（有理數乘法、有理數乘方）與當前的課題之間的認知沖突，不但吊起了學生的“胃口”，還為學生的探究性活動指明了方向，并與以后的單項式乘法聯系在一起，構成了整節教學內容的探究脈絡，同時，激活了思維，開拓了思路，開發了潛能，在探索中培養能力，發展智力。五、創設和諧情境，促進合作學習教學過程是一個師生間多邊活動的過程，若沒有師生之間的密切配合，教學過程就只能流于形式，教學任務就無法真正得到落實。因此，必須努力創設一種民主、融洽、和諧的教學氛圍，促進師生合作學習。1.寓情于教走進課堂，教師就要以飽滿的精神，以自己對教學的無限熱愛和高水平的講授，來激勵、喚醒和鼓舞學生，多給學生關愛與贊美，尊重、理解和寬容學生，當學生出現錯誤時，不要過多地批評指責，要循循善誘，讓學生感到教師是平易近人，和藹可親的，從而以良好的心態參與學習。2.堅持民主教學，讓學生做學習的主人只有師生平等，學生學習時才會有一種安全感，才敢質疑問難，發表自己的見解，才能讓學生帶著對知識的渴求、以主人的身份來學習，體驗到做學生的尊嚴、學習的幸福和自身能力的提升。3.及時表揚與鼓勵人一旦受挫，就會產生一種自卑、軟弱、無能之感，因此，當學生獲得成功時，應及時給予高度評價與表揚，并讓其他學生一道分享成功的歡樂；當學生遇到困難和失敗，信心不足時，應及時給予鼓勵，注意從失敗中挖掘成功，并幫助學生從失敗走向成功，保護學生的自尊心?？傊瑒撛O高效數學情境的方法多種多樣，應該充分重視教學情境的作用，精心設計教學情境，不斷激發學習動機，使學生經常處于“憤悱”的狀態中，給學生提供學習和思維的時空，培養學生良好的數學思維能力，開發學生的潛能，促進學生的發展。【引言詞匯教學是語言教學的基礎之一，它在語言教學過程中起著重要作用。目前，我國農村經濟不發達，學校地處偏僻，交通不便，人們日常使用的是方言，缺少英語語言學習的環境，成了農村學生學習英語所面臨的一個難題。別利雅也夫認為：“從心理學的觀點看，詞就是一個復合刺激（在感知、理解、說和寫的過程中），又是人的同等結構復雜的反應（在口頭或書面表達自己思想時）。”（轉引自程世祿、張國揚，1996）［１］基于詞的這些特點，中學英語教師應在英語詞匯教學中克服種種不便，科學地、系統地把單詞教給學生，培養和激發學生學習英語的興趣，使學生樹立自信心，養成良好的英語學習習慣，掌握有效的學習方法。那么在英語詞匯教學過程中怎樣才能有效地擴大學生的詞匯量呢？這就要求我們在教學過程中運用多種形式的教學方法。1.激發學生學習詞匯的興趣在教學中，我們要把激發學生學習的興趣作為首要目標。中學生正是由于記不住英語單詞，學習興趣銳減，厭學情緒大增，課堂上消極被動，毫無參與興趣，教學毫無生機。教學語言的運用是一門藝術，如果把詞匯教學與幽默、笑話、習語、諺語及相關詞語典故相結合，則不僅可以活躍氣氛和激發學生的學習興趣，而且可以擴大其知識面，開闊其視野。例如，在講解like單詞時，講這樣一個有趣的故事能幫助學生很輕松地掌握其基本用法。一個在賓館實習的學生在招待外籍客人時，很有禮貌地問道：“Areyoulikepotatoes？”外籍客人聽后很生氣。后來那個學生才知道“Areyoulikepotatoes？”的意思是“你像土豆嗎？”而“Doyoulikepotatoes？”才是“你喜歡土豆嗎？”學生聽后哈哈大笑，并對like這個單詞有了較深刻的印象。同時，我們應該注重教學形式的多樣化。英國著名語言學家艾克斯利說：“教英語的最好方法就是能引起學生學習興趣的那種方法。”［2］教師是課堂的組織者和制定者，但最重要的是學生在學習過程中要處于主動地位，積極地參與課堂活動。這就要求教師運用靈活多樣的教學方法，在課堂上開展小組與小組、個人與個人之間的學習比賽、競賽、游戲等活動。對于表現好的學生，在語言上給予鼓勵，以激起學生強烈的進取心對于表現一般的，則按實際需要利用空閑時間給予幫助、鼓勵。2.利用直觀教具教學盡管我國農村條件艱苦，但我們應充分利用自身或現成的條件活躍課堂氣氛。直觀教學法，生動活潑，容易引起學生的興趣，給學生留下深刻的印象，使學生不易忘記。愛因斯坦說：“興趣是最好的教師?！迸d趣是學生學習不可缺少的內在動力?！八共ㄋ箍耍˙.Spolsky）認為，外語學習動機本身包括三方面內容：對待學習外語的態度、學習這種語言的愿望和為學習這種語言而付出的努力”（轉引自林崇德，2001）［3］。當教師呈現的東西能吸引學生的注意力，使他們產生興趣時，那么他們對待英語的學習態度將會是積極的，心中也就會很渴望學會這種語言，雖然學起來較難，鞏固較難，但由于態度積極，而且有種強烈想法的感情，就愿意下苦功掌握這種語言。3.注重語境教學語言作為人類交流思想的工具，是在實際運用中不斷發展和完善起來的。因此，要力求在運用中學習語言。教師要從詞匯入手，積極創造生動、有趣的語言環境，給學生提供更多動口、動手的機會，讓其在特定的語言環境中學習英語，以求學生聽、說、讀、寫能力的全面提高。為此我們應在從下幾個方面進行嘗試：（1）在進行詞匯教學時，堅持精講多練的原則，力求用較短的時間講授，較多的時間操練。（2）英語課堂教學，堅持用英語授課。盡可能地用學生學過的單詞、短語、句型進行提問、對話，同時還要注意培養學生聽、說、讀、寫的興趣。（3）閱讀是增加詞匯量的重要途徑。教師要制訂閱讀計劃，提出目的要求，編寫日記和書面練習。閱讀材料的選擇可采取教師推薦，也可以讓學生根據自己的實際情況自選。4.利用構詞法知識教學詞匯在學生積累了一定的詞匯量的基礎上，可以利用構詞法來教學詞匯，從而很容易地突破記憶單詞的難關。“英語詞匯總量雖上百萬，但基本構詞成分卻是有限的。無論就音形而言，還是就意義而言，每個英語詞都同其他詞有千絲萬縷的聯系，是整個英語詞匯系統中的一個分子”（胡春洞，1990）［4］。教師在教學中應利用詞匯的特點，立足于詞匯系統，讓學生自己總結、發現，親自參與，培養他們的學習能力。詞根、前綴和后綴是構成單詞的三個要素，這三者是擴大詞匯量的三把利劍。單詞的核心是詞根，單詞的附件是詞綴。詞根在詞中起著重要的作用。一個詞根領導統轄一群單詞，在這一群單詞中，每一個單詞的基本含義都以這個詞根的基本意義為基礎，一個詞根的意義決定了一群單詞的意義。比如，利用詞根教學，如運用已學的care。幫助學生進行詞綴分析推測出careful，carefully，當然，不是所有的單詞都是由詞根加詞綴構成，還有其他的構詞法，例如，分析前后綴如，happy，可以推出unhappy，possible到impossible等。學生在學詞之前，先學會了兩個單詞，在這基礎上再把兩個單詞合在一起，運用已學過的詞合成的新詞易于記憶和理解。例如，分析合成詞的構成如room到classroom，bedroom，man到chairman等。利用這些方法可以很好地擴大學生的詞匯量。5.用多種方法進行系統復習“學得快，忘得快”是當前中學生在學習英語詞匯過程中普遍存在的問題。主要是沒有及時復習鞏固所致，復習是學習之母，在任何課的學習中都起著重要的作用，系統地進行復習，不僅有鞏固記憶的作用，還能加深對所記憶單詞的理解。復習方式多樣，可利用各種直觀手段、情景和現有的電氣化設備。同時，在復習過程中要注重歸納性復習，其目的就是為了阻止遺忘和復習遺忘了的單詞。只有采用靈活的復習方式才能調動學生的積極性和主動性，提高英語詞匯教學效率，增強詞匯的復習效果。結語我們必須按照教學大綱的要求，遵循科學的教學規律，運用科學的教學方法，以全面培養學生良好的學習習慣為目的，充分調動和發揮他們的能動性和主體作用，充分發揮教師的主導功能，激發學生的學習興趣，因材施教。通過以上教學方法的運用，農村學生在英語詞匯的學習中必然會取得良好的效果，農村英語詞匯的教學必然也會取得突破性的進展。瘧疾的診斷和治療進展51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的33瘧疾的診斷和治療進展課件34瘧疾的診斷和治療進展課件35瘧疾的診斷和治療進展課件36瘧疾的診斷和治療進展課件37潛伏期間日瘧pv：短潛伏期株為11—25天；長潛伏期株為6—12個月，甚至長達625天；我國南方的間日瘧以短潛伏期為主，北方的間日瘧主要為長潛伏期。惡性瘧pf：平均12天；（7—27天）；三日瘧pm：平均30天；（18-35天）卵型瘧po：平均14天。潛伏期間日瘧pv：短潛伏期株為11—25天；長潛伏期株為6—38二、臨床表現：1、前驅期：頭痛，全身酸痛，乏力，畏寒。2、發冷期：①手腳發冷，繼而寒戰發抖；②面蒼白，唇、指甲發紺；③溫度迅速上升可持續十多分鐘到二小時。二、臨床表現：39臨床表現3、發熱期：①寒戰后，發熱、頭痛、口渴；②體溫升至39℃以上，持續2-3小時；③有些病人可抽搐。4、出汗期：盛汗淋漓，衣褥盡濕，可持續一小時以上，體溫迅速下降，病人感覺舒適，但十分困倦，常安然入睡，此期歷時約2-3小時。臨床表現3、發熱期：40三、診斷指標：----流行病學史不明原因發熱，下列之一就要考慮：①流行區居民；②傳播季節曾在流行區住宿過；③曾經患過瘧疾；④有輸血史。三、診斷指標：----流行病學史不明原因發熱，下列之一就要考41三、診斷指標：---臨床癥狀診斷①間歇性定時發作：惡性瘧：每日或隔日發作一次；間日瘧：隔日發作一次；三日瘧：間隔二日發作一次。②多次發作可出現脾腫大和貧血；③高危病人可出現昏迷。三、診斷指標：---臨床癥狀診斷①間歇性定時發作：惡性瘧：每42四、實驗室診斷：---常規檢驗：厚血片發現瘧原蟲，薄血膜鑒定蟲種。理論上講觀察100個視野，可檢出4個瘧原蟲/μl的病人。但需專業經驗又費時費力。四、實驗室診斷：---常規檢驗：厚血片發現瘧原蟲，薄血膜鑒定43四、實驗室診斷：QBC法（吖啶橙色包被的毛細管法）這仍是以鏡檢為基礎（毛細管采血后），通過離心濃集血樣中的原蟲，毛細管附有可產生熒光的吖啶橙及肝素等抗凝劑，離心后血樣在熒光顯微鏡下檢查：含DNA的瘧原蟲細胞核經熒光染色后呈綠色，而含RNA的胞漿為桔黃色，而易判別。離心后原蟲濃集，檢出率增加約95％，抗瘧治療后檢出率增加23％。缺點：①毛細管價0.8元／支；②不能鑒別原蟲及原蟲計數。四、實驗室診斷：QBC法（吖啶橙色包被的毛細管法）這仍是以44四、實驗室診斷：ICT法（快速免疫色譜法）檢測血樣中的瘧原蟲HRP-2，（瘧原蟲富組氨酸蛋白2），將HRP-2多克隆抗體和金標單克隆抗體固定于卡片上，將10μl血樣加到卡上，再加緩沖液于卡上，5-10分鐘卡呈粉紅色帶為陽性，否則陰性，可同時分別檢惡性瘧和間日瘧。檢出率90-95％，但原蟲密度低的病例可能會假陰性。四、實驗室診斷：ICT法（快速免疫色譜法）檢測血樣中的瘧原蟲45四、實驗室診斷：PCR法適合于大規模流調，檢測藥物療效、疫苗免疫效果、混合感染檢測。PCR檢測濾紙干血滴上的瘧原蟲的技術已成熟。鏡檢時在原蟲密度小于10條／μl時不易檢出，小滋養體期瘧原蟲或用藥后蟲體形態發生變化時，種類鑒別也較困難，特別對間日瘧和惡性瘧的混合感染常易漏診，PCR則解決此缺點可同時檢出惡心瘧、間日瘧，敏感、特異。四、實驗室診斷：PCR法適合于大規模流調，檢測藥物療效、疫46五、抗瘧藥使用原則抗瘧藥的使用應遵循安全、有效、合理和規范的原則。根據流行地區的瘧原蟲蟲種及其對抗瘧藥物的敏感性和患者的臨床表現，合理選擇藥物，嚴格掌握劑量、療程和給藥途徑，以保證治療效果和延緩抗藥性的產生。(一）間日瘧治療藥物。首選磷酸氯喹片（簡稱氯喹）、磷酸伯氨喹片（簡稱伯氨喹）。治療無效時，可選用以青蒿素類藥物為基礎的復方或聯合用藥的口服劑型進行治療。五、抗瘧藥使用原則抗瘧藥的使用應遵循安全、有效、合理和規范的47五、抗瘧藥使用原則（二）惡性瘧治療藥物。以青蒿素類藥物為基礎的復方或聯合用藥（ACT），包括：青蒿琥酯片加阿莫地喹片、雙氫青蒿素哌喹片、復方磷酸萘酚喹片、復方青蒿素片等。五、抗瘧藥使用原則（二）惡性瘧治療藥物。48五、抗瘧藥使用原則（三）重癥瘧疾治療藥物。1．青蒿素類藥物注射劑，包括蒿甲醚和青蒿琥酯。2．磷酸咯萘啶注射劑。五、抗瘧藥使用原則（三）重癥瘧疾治療藥物。49六、用藥方案

（一）間日瘧的治療。氯喹加伯氨喹：氯喹口服總劑量1200mg。第1日600mg頓服，或分2次服，每次300mg；第2、3日各服1次，每次300mg。伯氨喹口服總劑量180mg。從服用氯