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文檔簡介
第一章經絡總論1經絡是內連臟腑、外絡肢節、溝通內外、運行氣血的通道,是經脈和絡脈的總稱。 “經”有路徑的含義,為直行的主干; “絡”有網絡的含義,為側行的分支。經絡系統:是由經脈與絡脈相互聯系、彼此銜接而構成的體系。經絡學說:是闡述經絡系統的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的理論體系。經絡學說是針灸學的理論核心。一、十二經脈指十二臟腑所屬的經脈,是經絡系統的主體,故又稱為“十二正經” 。(一)十二經脈的名稱陰氣初起為少陰,陰氣較盛為太陰,兩陰相交,陰氣消盡為厥陰。陽氣初起為少陽,陽氣較盛為太陽,兩陽相合,陽氣極盛為陽明。(二)十二經脈的分布規律a十二經脈左右對稱的分布于頭面、軀干和四肢,縱貫全身。b手足三陽經分布在人體的頭面、軀干和四肢的外側;手足三陰經分布在胸腹部和四肢的內側。c太陰、陽明在前;厥陰、少陽在中;少陰、太陽在后。(足三陰經足內踝上八寸屬規律,下八寸肝脾腎)(三)十二經脈與臟腑器官的聯絡經脈名稱聯絡的臟腑聯絡的器官手太陰肺經屬肺,絡大腸,胃上口喉嚨手陽明大腸經屬大腸,絡肺下齒,口,鼻足陽明胃經屬胃,絡脾鼻,上齒,口唇,喉嚨足太陰脾經屬脾,絡胃,注心中挾咽,連舌本,散舌下手少陰心經屬心,絡小腸,上肺挾咽,系目系手太陽小腸經屬小腸,絡心,抵胃咽,目內、外眥,耳,鼻足太陽膀胱經屬膀胱,絡腎絡腦,目內眥,耳上角足少陰腎經屬腎,絡膀胱,肝,肺,心循喉嚨,挾舌本手厥陰心包經屬心包,絡三焦手少陽三焦經屬三焦,絡心包耳后、上、中,目銳眥足少陽膽經屬膽,絡肝目銳眥,耳后、中、前足厥陰肝經屬肝,絡膽,胃,肺陰器,目系,環唇內與器官的聯系耳胃、小腸、膀胱、三焦、膽目心、小腸、膀胱、三焦、膽、肝、胃喉胃、腎、肝經、肺與五臟六腑的聯系心心、小腸、脾、腎大腸:大腸、肺肝肝、膽、腎小腸:小腸、肺脾脾、胃膀胱:膀胱、腎肺肺、大腸、心、腎、肝三焦: *八'、?三焦、心包、肺腎腎、膀胱膽:膽、肝胃胃、脾、肺、小腸、肝(四)十二經脈的循仃走向與交接規律循行走向規律:手之三陰從胸走手;手之三陽從手走頭;足之三陽從頭走足;足之三陰從足走胸交接規律:表里手經接于手;表里足經接于足;同名陽經接頭面;交接陰經接胸腹。(五)十二經脈的氣血循環流注:肺大胃脾心小腸,膀腎包焦膽肝鄉。二、奇經八脈1、指別道奇行的經脈,包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈共8條,故稱奇經八脈。2、奇經八脈的特點:不直接隸屬于臟腑,但與奇恒之腑關系密切;八脈間無表里屬絡關系,但有陰陽之別;上肢無奇經,奇經均分布于下肢和軀干;別道歧行:循行無順逆,無陰升陽降的規律,除帶脈橫向循行外,皆由下向上縱向循行;除任督二脈,余六脈均無絡脈;均無自己的專穴,寄穴于它經,不參加氣血循環流注。3、 十四經:奇經八脈中的任脈和督脈,各有其所屬的腧穴,故與十二經脈相提并論,合稱“十四經”。4、任脈:任脈起于小腹胞中下出會陰部,向上行于人體 前正中線,至咽喉,環繞口唇,入目眶下,聯系于目。功能:①“陰脈之海”,總任六陰經; ②“任主胞胎”。5、 督脈:督脈起于小腹胞中下出于會陰部,向后行于脊柱的內部,上達項后風府,進入腦內,上行顛頂,沿前額下行至鼻柱,止于上唇系帶。功能:①“陽脈之海”,總督六陽經。②“屬腎絡腦”,6、 沖脈:沖脈起于小腹胞中下出會陰部,向上行于脊柱內;其外行者經氣沖穴與足少陰經交會,沿腹部兩側上行,達咽喉,環繞口唇。功能:①“十二經脈之海”,“五臟六腑之海”,調節全身氣血;“沖為血海”,擅治婦科病。7、 一源三歧:奇經八脈中的任脈、督脈、沖脈皆起于胞中,同出于會陰,而分別循行于人體的前后正中線和腹部兩側,故稱。8、帶脈:帶脈起于季脅部(L2),斜向下行到帶脈、五樞、維道(膽經穴),橫行繞身一周。功能:①約束縱行軀干諸經。②帶脈病、婦科病9、 維脈:陰維脈起于小腿內側,沿大腿內側上行到腹部,與足太陰經相合,至頸部會于任脈。陽維脈起于足跟外側,向上沿足少陽經上行,至前額、再到項后,合于督脈。功能:①陰維聯絡諸陰,主一身之里。②陽維聯絡諸陽,主一身之表(“維持陰陽平衡”)。10、 蹺脈:陰蹺脈起于內踝下,沿下肢內側直上,在軀干部伴足少陰上行,至目內眥,與陽蹺脈相會合。陽蹺脈起于外踝下,從足太陽脈分出,沿股外側和脅后上肩,至目內眥,合陰蹺脈;上額,與足少陽合于風池。功能:①調節肢體運動; ②司眼瞼開合。三、十二經別、十二經筋、十二皮部十二經別,是十二正經離、入、出、合的別行部分,是正經別行深入體腔的支脈。因其沿線深而長,又與正經相似,故又稱“別行的正經”。十二經別的循行分布規律:離t十二經別多從四肢肘膝關節以上的本經別出(向上走f)入t經過軀干部深入體腔,聯系相關臟腑出t在頭項部由體腔淺出于體表合T陽經經別合于本經經脈;陰經經別合于相表里陽經經脈六合:在頭項部,陽經經別合于本經的經脈,陰經經別合于其相表里的陽經經脈,十二經別按陰陽表里關系匯合成六組,“六合”。十二經筋,是十二經脈之氣輸布于筋肉骨節的體系,是附屬于十二經脈的筋肉系統。十二皮部,是十二經脈功能活動反映于體表的部位,也是絡脈之氣散布之所在(是指與十二經脈相應的皮膚部分,屬十二經脈及其絡脈的散布部位)。第二章腧穴總論腧穴是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位。人體的腧穴既是疾病的反應點,又是針灸的施術部位。“腧、輸、俞”一、 十四經穴:清李學川《針灸逢源》361個具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經脈和任、督脈的腧穴,簡稱“經穴” 。特點:⑴十四經穴都定名、定位、歸經、定主治、定刺灸方法,是腧穴的最高形式。⑵十四經穴是腧穴的主干,全部分布在十四經主干線上(凡是經穴均分布在十四經上,而分布在十四經上的腧穴不見得都是經穴如印堂、太陽等)。⑶十四經穴具有主治本經病癥的共同作用,主治范圍廣泛。二、 奇穴:既有一定的名稱,又有明確的位置,但尚未歸入或不便歸入十四經脈系統的腧穴。文革期間,新穴劇增,如郝金凱《經外奇穴圖譜》就載有 1595個奇穴。現在臨床常用的只有三十多個奇穴。特點:⑴有明確的名稱、位置、但無經脈歸屬。⑵較為分散,大部分不在經脈主干線上,即分布規律性不強。⑶主治的針對性強。(主治單純)⑷有些雖名為奇穴,但實際上就是經穴。⑸有的奇穴不是指一個穴位,而是多個穴位的組合。⑹有一穴屬于數經的現象。三、阿是穴既無固定名稱,亦無固定位置,而是以壓痛點或病變部位、其他反應點等作為針灸部位的腧穴。又稱天應穴。特點⑴無固定名稱、位置和主治。⑵是腧穴的最早形式,阿是穴只要療效確切,就可命名、定位、定主治,作為經外奇穴。⑶阿是穴的出現有一定的規律,多隨疾病的發生而出現,隨疾病的痊愈而消失。⑷阿是穴無一定數目。阿是穴來源:①出自《內經》所說“以痛為腧”。②“阿是”之名見于唐代《備急千金要方》。“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若果當其處,不問孔穴,即得便快或痛即云阿是,灸刺皆驗,故曰阿是穴也”。四、 腧穴的主治特點和主治規律:(1、近治“腧穴所在,主治所在”2、遠治“經脈所過,主治所及”3、特殊作用)五、 特定穴十四經中具有特殊性能和治療作用并有特定稱號的腧穴,稱為特定穴。是針灸臨床上最常用的經穴。1、 特定穴的類別(10類)四肢(肘膝關節以下為主)一五輸穴、原穴、絡穴、下合穴、郄穴、八脈交會穴;軀干一背俞穴(背部)、募穴(腹部);周身一八會穴、交會穴。2、 特定穴的數量特定穴共有149個(未計算交會穴),除去重復的20個,共有129個,占整個經穴的1/3多。(一)五輸穴60個十二經脈分布在肘、膝關節以下的“井、滎、輸、經、合” 5個特定腧穴,簡稱"五輸”。與五行相配,又稱“五行輸”。五輸穴分布:比喻脈氣狀況腧穴位置所出為井水之初流經氣所出,脈氣淺小手、足之端所溜為滎水之微流經氣流動,脈氣稍大本節之前所注為輸水流較大經氣漸盛,脈氣較大本節之后所行為經水之暢流經氣通暢,脈氣較盛腕踝關節以上所入為合百川入海經氣盛大,脈氣充盛,匯合臟腑肘膝關節附近五輸穴的特點:a只存在十二經脈之上,每經都有一組。b每類穴的命名都提示穴位所在部位經氣運行的狀態。c呈向心性分布。從井穴到合穴依次從末梢向心排列。d每個穴位都有五行配屬。五輸穴的五行配屬:“陰井木”,“陽井金”“病在臟者,取之井;病變于色者,取之滎;病時間時甚者,取之輸;病變于音者,取之經;經滿而血者,病在胃及以飲食不節得病者,取之合。 ”“井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。 ”近代臨床應用:井穴開竅醒神,治療神志病癥;滎穴清熱瀉火,祛本臟腑經脈火熱之邪。A、按五輸穴主病特點選用井主心下滿:主治肝之疾患,肝氣不舒心窩部痞滿,郁悶。滎主身熱:主治心之疾患,熱傷神明的心煩、心悸、失眠神昏譫語、狂躁不寧及熱傷津液口燥舌干等。輸主體重節痛:主治脾之疾患,如脘腹脹滿,食欲不振,惡心嘔吐,肢體浮腫,體倦懶言,大便溏稀等。經主喘咳寒熱:主治肺之疾患。如咽干咽癢,聲音嘶啞,鼻塞不通,氣喘少氣,小便不利,大便失調等。合主逆氣而泄:主治腎之疾患,泄:二陰病變,如遺精、遺尿、大便失調等腎氣失充的疾患。B按五行生克關系選用—補母瀉子法(選一一舉例)原則:虛則補其母,實則瀉其子。臨床運用:⑴本經子母補瀉⑵他經子母補瀉(二)原穴、絡穴原穴:臟腑原氣輸注、經過和留止于十二經脈四肢部的腧穴,又稱 “十二原”。多分布腕踝關節附近。“陰經以輸為原”,“陰經之輸并于原”。原穴的特點:a與臟腑之原氣關系密切。b分布在腕踝關節附近。c陰經輸原合一。臨床應用:協助診斷相關臟腑的疾病。②用于治療相關臟腑的疾病。絡穴:十五絡脈從經脈分出處各有1個腧穴,稱之為絡穴,又稱“十五絡穴”。分布:十二經脈各有一絡穴,均位于四肢肘膝關節以下;任脈絡穴鳩尾位于上腹部;督脈絡穴長強位于尾骶部;脾之大絡大包穴位于胸脅部。特點:“一絡通兩經”;“一絡治兩經”。“絡脈正在兩經之間,若刺絡穴,表里皆治。”臨床應用:①治療本經病證。治療其表里經的病證。治療其絡脈的病證。原絡配穴法。原絡配穴法:臨床上常把先病經脈的原穴和后病的相表里的經脈絡穴相配合,稱為原絡配穴法或主客原絡配穴法。先病、病重者為主,取原穴;后病、病輕者為客,取絡穴。大接經:久病則由原穴到絡穴,新病則由絡穴到原穴。軀干部絡穴:任脈之絡—鳩尾治療胸腹部病癥。督脈之絡—長強治療腰背和頭部疾患。脾之大絡散布于胸脅,網羅周身氣血—大包治療全身疼痛。(三)郄穴十二經脈和奇經八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經氣深聚的部位,郄穴共 16個。分布:除胃經的梁丘之外,都分布于四肢肘膝關節以下。郄穴的特點:生理上:臟腑經絡氣血深聚之處。病理上:臟腑經脈病變的反應點。治療上:主要用于治療本經脈、本臟腑的急性、發作性、疼痛性病癥。“氣血多”“位置深”“能救急”臨床應用:①有助于診斷相應經脈及臟腑疾患。是治療本經循行部位和相應臟腑嚴重或頑固性疾病,尤其是急癥有獨特的療效。陰經郄穴常用來治血證;陽經郄穴常治氣形兩傷病證 (痛證)(四)背俞穴、募穴臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴,是臟腑氣機活動最活躍的部位。又稱為 “俞穴”。背俞穴共12個。 以相應臟腑命名。分布:足太陽膀胱經第1側線上,大體依臟腑位置的高低而上下排列。臨床應用:反映臟腑病候,協助診斷特點:更側重反映五臟疾病。(背俞穴臨床上最能反映五臟六腑的虛實盛衰。當背俞穴局部出現各種異常反應,如結節、陷下、條索狀物、壓痛、過敏、出血點、丘疹及溫度或電阻變化時,往往反映相關臟腑的功能異常。 )治療相應的臟腑病,特別是五臟病癥的重要用穴。治療與五臟相關的五官九竅、皮肉筋骨(五官五體)等病癥。 “陰病治陽”常用配穴方法:俞原配穴:治療五臟疾病。俞募配穴:是臟腑發病時,使用本臟腑的背俞穴和募穴相配的方法,用于治療臟腑疾病。募穴:臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴,又稱為“腹募穴”。募穴共12個。分布:募穴多為臟腑在體表的投影區,故分布上大體與對應臟腑所在部位相接近。(募穴分布有集中趨勢,其中有6個分布于任脈上,為單穴,有6個在循行于胸腹部的經脈上(肺、肝、膽、胃),為雙穴。)4.臨床應用:協助診斷疾病 特點是:側重反映六腑的疾病。治療相關臟腑病 特點是:偏重治療六腑的疾病俞募配穴治療相關臟腑病六腑有病(陽)——反映于胸腹部(陰)的募穴五臟有病(陰)——反映于背腰部(陽)的俞穴“陽病行陰”“陽病治陰”;“陰病行陽”“陰病治陽”募穴與背俞穴互補,形成了古代配穴的經典理論。應用時,一般“先陽后陰”募合配穴治療六腑病證。(五) 下合穴合,匯合。即六腑下合穴,是六腑之氣下合于下肢足三陽經的腧穴,下合穴共有6個。分布:均位于下肢;胃、膽、膀胱的下合穴位于本經,即是本經五腧穴的合穴;大腸、小腸、三焦除五輸穴的合穴,在下肢又另有下合穴。臨床應用:協助診斷六腑疾病。主要用于治療六腑疾病。募合配穴。(六)八會穴臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的 8個腧穴,稱為八會穴。分布:分散在軀干和四肢。臟、腑、氣、血、骨之會穴位于軀干部;筋、脈、髓之會穴位于四肢部。臟會—章門:章門,為肝經穴,又為脾之募穴。古有“五臟皆秉氣于脾”之說,故令臟會于章門。具有疏肝健脾的作用。腑會—中脘中脘,為任脈穴,又為胃之募穴,“六腑皆秉承于胃”,胃為“太倉”,故令腑會于中脘。具有通腑理氣,調和腸胃的功效氣會—膻中膻中,為任脈穴,又為心包之募穴,位于胸中,為宗氣所聚之處。內應于肺,肺主一身之氣,故令氣會于膻中。具有調暢氣機、寬胸降逆、益氣補氣之功效。血會—膈俞膈俞,歸屬膀胱經,位于心俞、肝俞之間,心主血,肝藏血,故令血會于膈俞。具有止血、養血之功效。治療與血相關的各種病癥。筋會—陽陵泉陽陵泉,位于膝下,膝為筋之府,故令筋會于陽陵泉。具有濡養筋脈的作用,治療由于筋脈失于濡養所致的筋脈攣急、筋脈遲緩等病癥。脈會—太淵
太淵,為肺經原穴,位于寸口處,為脈之大會,故令脈會于太淵。具有理氣、通脈等作用,治療與心肺兩臟相關的病癥。如無脈癥、高血壓等病證。骨會—大杼杼骨,即椎骨,穴近第一胸椎骨,故名大杼,是柱骨之根,故令骨會于大杼。具有強健骨骼的作用,治療骨骼和骨關節的病癥。如項背痛等病癥髓會—絕骨絕骨,為膽經穴,“膽主骨所生病”,骨生髓,故令髓會于絕骨。少陽行頭身之側,多骨節,故主骨所生病,其病“諸節皆痛”。如中風后期下肢的痿癥、癱瘓等均可應用絕骨穴治療。臨床應用:主治與其所會八種臟器組織有關的病證。如:中脘、章門配合治療臟腑病。陽陵、大杼、絕骨配合治筋、骨、髓病。治某些熱病。《難經?四十五難》“熱病在內者,取其會之穴也” 。郄會配穴。孔最配膈俞,梁丘配中脘。(七) 八脈交會穴十二經脈與奇經八脈脈氣相通的8個腧穴,又稱“交經八穴” “流注八穴”和“八脈八穴”。分布:腕踝部上下(肘膝關節以下)(八) 交會穴兩經或數經相交會的腧穴。六、腧穴定位法常用腧穴定位法:(一)體表解剖標志定位法體表解剖標志:主要是指分布于全身體表的骨性標志和肌性標志。體表標志定位法:是以人體解剖學的各種體表標志為依據來確定腧位置的方法,又稱自然標志定位法。固定標志:是指利用五官輪廓、毛發邊際、爪甲、乳頭、臍窩和骨節凸起、凹陷及肌肉隆起等固定標志來取穴的方法。活動標志:是指利用關節、肌肉、皮膚隨活動而出現的孔隙、凹陷、皺紋等活動標志來取穴的方法。前發際正中至后發際正中12前發際正中至后發際正中12眉間至前發際正中3第七頸椎棘突下至后發際正中3前額兩發角間(頭維)9耳后兩乳突之間(完骨) 9胸骨上窩至胸劍聯合中點 9歧骨至臍中8臍中至恥骨聯合上緣5兩乳頭之間(鎖骨中點) 8腋窩頂點至第11肋游離端12肩胛骨內緣至后正中線3肩峰緣至后正中線8大椎以下至尾骶21椎腋前紋頭至肘橫紋腋后紋頭至肘尖 9肘橫紋至腕掌橫紋肘尖至腕背橫紋 12恥骨聯合上緣至股骨內上髁上緣18脛骨內側髁下方至內踝尖 13髀樞(股骨大轉子)至膝中 19膝中至外踝尖16外踝尖至足底3臀橫紋至腘橫紋14)骨度分寸定位法:是主要以骨節為標志,將兩骨節之間的長度折量為一定的分寸,用以確定腧穴位置的方法。又稱骨度法、折量法。(三)手指同身寸定位法1、中指同身寸以患者中指屈曲時中節橈側兩端紋頭之間的距離為1寸。2、拇指同身寸以患者拇指指間關節的寬度為1寸。3、橫指同身寸3寸。患者第2--53寸。(四)簡便定位法(輔助取穴法)。是手指比量法或活動標志范圍的擴展,一種體位姿勢和動作的配合。第三章經絡腧穴各論第一節十四經脈一、肺手太陰經(一)經脈循行肺手太陰之脈,起于中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺。從肺系,橫出腋下,下循臑內,行少陰、心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者:從腕后,直出次指內廉,出其端。從胸T手,行于上肢內側前緣。與臟腑聯系:肺、大腸、胃與器官聯系:肺系(喉嚨、氣管)膈(二)主治概要:咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患;及經脈循行部位的其他病癥。歌決:LU十一是肺經,起于中府少商停,胸肺疾患咳嗽喘,咯血發熱咽喉疼。(三)本經腧穴1中府(Zhcngfu,LU1)(肺之募穴,手、足太陰交會穴)[定位]在胸前壁外上方,前正中線旁開 6寸,平第1肋間隙處。[簡便取法]以手叉腰,在鎖骨外端的下緣出現一個三角形凹陷,凹陷正中直下一寸處是穴。“中府云門下一寸”[主治]①咳嗽、氣喘、胸滿痛等肺部病證;②肩背痛。[操作]向外斜刺或平刺0。5?0。8寸,不可向內深刺,以免傷及肺臟,引起氣胸。2、 尺澤(Chize,LU5)(肺經合穴)[定位]在肘橫紋中,肱二頭肌腱橈側凹陷處。[取法]仰掌,肘部微屈,顯現出肘橫紋。于橫紋中尋找肱二頭肌腱,在其外側(橈側)是穴。“尺澤肘中肌腱外”[主治]①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱性病證;②肘臂攣痛;急性吐瀉、中暑、小兒驚風等急癥。[操作]直刺0。8?1。2寸,或點刺出血。3、 孔最(KmgzuI,LU6)(肺經郄穴)[定位]尺澤穴與太淵穴連線上,腕橫紋上 7寸。[取法]伸臂仰掌,依定位取穴。“孔最腕上七寸憑”[主治]①咯血、咳嗽、暴喘、咽喉腫痛等肺系病證;②肘臂攣痛;③痔瘡便血。[操作]直刺0。5?1寸。穴位共同特殊胸中府(募穴)咳嗽氣喘胸痛咽喉腫痛肘臂攣痛肩背痛、心悸、氣短、乏力尺澤(合穴)急性吐瀉、中暑、小兒驚風孔最(郄穴)咯血、痔瘡便血前臂列缺(絡穴)(八脈交會穴)外感頭痛、口眼歪斜、頸強、齒痛太淵(輸穴)(原穴、脈會)無脈證、手腕痛4、列缺(Lieque,LU7)(絡穴;八脈交會穴通于任脈)[定位]橈骨莖突上方,腕橫紋上1。5寸,當肱橈肌與拇長展肌腱之間。[取法]兩手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手橈骨莖突上, 指尖下凹陷中是穴。“列缺交叉食指盡”[主治]①咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證;頭痛、齒痛、項強、口眼歪斜等頭項部疾患。 “頭項尋列缺”[操作]向上斜刺0。5?0。8寸。多采用提捏進針法。5、太淵(Tdyu01,LU9)(輸穴;原穴;八會穴之脈會)[定位]在腕掌側橫紋橈側,橈動脈的橈側凹陷中。[取法]伸臂仰掌,依定位取穴。“太淵掌后紋頭應”[主治]①咳嗽,氣喘等肺系疾患;②無脈證、高血壓等;③腕臂痛。[操作]避開橈動脈,直刺0。3?0。5寸。6、 魚際(YQI,LU10)(肺經滎穴)[定位]第1掌骨中點橈側,赤白肉際處 。[取法]微立掌,依定位取穴。“魚際大魚骨邊中”[主治]①咳喘、咯血、咽干、咽喉腫痛、失音等肺系熱性病證;② 小兒疳積。[操作]直刺0。5?0。8寸。治小兒疳積可用割治法。7、 少商(Shdoshang,LU11)(肺經井穴)[定位]拇指橈側指甲根角旁0.1寸。[取法]側掌,于拇指爪甲橈側緣和基底部各作一直線,兩線相交處是穴。 “少商穴在大指外”[主治]①咽喉腫痛、鼻、高熱等肺系實熱證;②癲狂、昏迷。[操作]淺刺0。1寸,或三棱針點刺出血。經脈小結掌魚際(滎穴)咳嗽發熱、咳血、咽干、失音、小兒疳積指少商(井穴)咽喉腫痛高熱、昏迷、癲狂刺灸要點:中府穴向外斜刺或平刺0.5?0.8寸。尺澤穴避開肌腱針刺或刺絡放血。太淵穴避開橈動脈直刺0.3?0.5寸。二、手陽明大腸經(一) 經脈循行大腸手陽明之脈,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。其支者:從缺盆上頸,貫頰,入下齒中;還出夾口,交人中一一左之右、右之左,上夾鼻孔。與臟腑器官聯系:大腸、肺;下齒、口、鼻、膈。(二) 主治概要:頭面五官疾患、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經脈循行部位的其他病癥。歌決:LI二十手大腸,起于商陽止迎香,頭面眼鼻口齒喉,皮膚神熱與胃腸。(三) 本經腧穴1商陽(Shmgymg,LI1)(大腸經井穴)[定位]食指末節橈側,指甲根角旁 0。1寸。[取法]伸食指,依定位取穴 “商陽食指外側取”[主治]①齒痛、咽喉腫痛等頭面五官疾患;②熱病、昏迷等熱證、急癥;③甲溝炎、手指麻木。[操作]淺刺0。1寸或點刺出血。2、 三間(大腸經輸穴)[定位]微握拳,在食指橈側,第2掌指關節后凹陷處。[取法]微握拳,依定位取穴。“三間握拳節后當”[主治]①齒痛,咽喉腫痛等五官疾患;②腹脹,腸鳴等腸腑病證;③嗜睡(《甲乙經》“多臥善唾,胸滿腸鳴,三間主之”);④手背腫痛、手指握固。[操作]直刺0.3?0.5寸。3、 合谷(大腸經原穴)[定位]在手背,第1、2掌骨間,當第2掌骨橈側的中點處。[取法]1。以一手的拇指指間關節橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當拇指尖下是穴。2。拇食二指合攏,肌肉隆起最高處是穴。 “合谷虎口歧骨間”[主治]①頭痛、目赤腫痛、齒痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聾等頭面五官病; “面口合谷收”發熱惡寒等外感病證,熱病無汗或多汗;③經閉、滯產等婦產科病;④上肢半身不遂。[知識拓展]鎮痛要穴一一針刺合谷可使全身皮膚痛閾不同程度提高, 40?50min達最高點。[操作]直刺0。5?1寸,針刺時手呈半握拳狀。若治療癲狂、痙證:向勞宮方向透刺 1。5?2。0寸;若治療手指功能障礙:向三間方向透刺;治療難產:針尖呈60°向腕關節方向針刺,進針約0。8?1寸,捻轉補法。孕婦禁針。4、 陽溪(大腸經經穴)[定位]腕背橫紋橈側,當拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。[取法]伸掌,拇指上翹,于兩筋間定位取穴。 “陽溪腕上兩筋陷”[主治]①手腕痛、腕背損傷;②頭痛,目赤腫痛,耳聾等頭面五官疾患。③ 戒煙。[操作]直刺0。5?0。8寸。5、 手三里[定位]在陽溪穴與曲池穴連線上,肘橫紋下 2寸處。[取法]屈肘側掌,依定位取穴。“三里池下二寸長”[主治]①手臂無力,上肢不遂等上肢病證;②腹痛、腹瀉;③齒痛、頰腫。[操作]直刺0。8?1。2寸。6、 曲池(大腸經合穴)[定位]屈肘成直角,在尺澤與肱骨外上髁連線中點。[取法]微立掌,依定位取穴 “曲池屈肘紋頭盡”[主治]上肢不遂要穴:手臂痹痛、上肢不遂等上肢病證;清熱要穴:熱病;咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病證;癮疹、濕疹、瘰疬等皮膚、外科疾患;腹痛、吐瀉等腸胃病證;高血壓;癲狂。[操作]直刺0。5?1寸。7、 肩髃[定位]肩峰端下緣,當肩峰與肱骨大結節之間,三角肌上部中央。[取法]臂外展或平舉時,當肩峰前下方凹陷處。 “肩髃肩峰舉臂取”[主治]肩臂攣痛(“肩三針”)、上肢不遂(肩髃、曲池、外關、合谷)等肩臂疾患;預防中風:國內-肩髃,豐隆,足三里;臺灣-肩髃,曲池[操作]直刺或向下斜刺0。8?1。5寸。肩周炎宜向肩關節直刺,上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。8、 迎香[定位]在鼻翼外緣中點旁開約0。5寸,當鼻唇溝中。[取法]正坐或仰臥,依定位取穴。 “鼻旁五分是迎香”[主治]鼻病要穴(鼻炎尤過敏性鼻炎、鼻塞、鼽衄等)面癱口歪、面癢等;膽道蛔蟲癥。[操作]略向內上方斜刺或平刺0。3?0。5寸。治療膽道蛔蟲癥多向四白透刺。[知識拓展]便秘者可配合按揉迎香穴輔助治療。經脈小結:穴位共同特殊指掌商陽(井)下齒痛昏迷、熱病、青盲三間(滎)咽喉腫痛熱病嗜睡、目痛合谷(原)頭痛、口歪、小兒驚風、汗證、閉經前臂手三里咽喉腫痛肘臂痛、上肢曲池(合)不遂腹痛腹瀉熱病、癮疹、高血壓肩肩髃肩臂痛、累癘、上肢不遂面部迎香鼻塞、鼻淵、口歪、便秘、膽道蛔蟲三、足陽明胃經(一) 經脈循行胃足陽明之脈,起于鼻,交安頁中,旁約太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出夾口,環唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發際,至額顱。其支者:從大迎前,下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡脾。其直者:從缺盆,下乳內廉,下夾臍,入氣街中。其支者:起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合。以下髀關,抵伏兔,下膝髕中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間。其支者:下膝三寸而別,下入中指外間。其支者:別跗上,入大指間出其端。與臟腑器官聯系:胃、脾;鼻, (目),上齒,口唇,(耳),喉嚨,乳房,膈。(二) 主治概要:胃腸病,頭面五官病,神志病,皮膚病,熱病,及經脈循行部位的其他病證。歌決:ST四十五是胃經,起于承泣厲兌停,治同大腸兼神志,身前諸疾得安寧。1承泣(Chengq1,ST1)(足陽明、陽蹺、任脈交會穴)[定位]在面部,目正視,瞳孔直下,當眼球與眶下緣之間。[取法]目正視,依定位取穴。“承泣眼眶邊緣上”[功能]散風清熱,明目止淚。[主治]目疾:尤內眼疾患,視網膜病變、雀盲,淚囊炎,近視;眼瞼瞤動,迎風流淚等;口眼歪斜,面肌痙攣,尤眼肌痙攣。 (穴處眼輪匝肌處,故口眼歪斜及相關眼內肌麻痹可取之治療)[操作]新針,無鉤毛,嚴格消毒;患者閉目,醫者押手輕輕固定眼球,刺手持針,緊貼眶下緣緩慢直刺0。5?1寸;不宜提插捻轉,以防刺破血管,引起血腫;出針時迅速按壓針孔,以防出血;若出血,先冷敷止血,再熱敷促進瘀血消散。禁灸。2、四白(Sibd,ST2)[定位]目正視,瞳孔直下,當眶下孔凹陷中。[取法]目正視,依定位取穴。“四白就在眶下孔”正坐或仰臥,外眼角與鼻尖連線的中點即是四白穴。[功能]清熱明目,疏風通絡。[主治]目疾:尤外眼疾病,目赤癢痛,目翳,眼瞼瞤動;口歪眼斜(眼瞼閉合不全)面肌痙攣;三叉神經痛第二支痛;頭痛、眩暈。[操作]1。向睛明方向平刺0。5-0。8寸,治療眼病;2。 向頰車穴方向透刺治療面癱,牙痛等;3。從下向外上方斜刺,向眶下孔方向刺 0。3-0。5寸,治療三叉神經痛。本穴不可深刺,以免傷眼球不宜灸。3、 地倉(Dicaig,ST4)[定位]在面部,口角旁0。4寸,上直對瞳孔。[取法]目正視,瞳孔直下與口角水平的交點處。“地倉吻旁四分靈”[功能]祛風通絡。[主治]面癱口歪,流涎;地倉、頰車治面癱口歪要穴;三叉神經痛。[操作]1。斜刺或平刺0。5-0。8寸。一般說來,治療流涎朝承漿方向斜刺;2。治口歪向頰車方向透刺,亦可向水溝方向刺,宜提捏進針法;3。直刺0。2-0。3寸(少)。4、 頰車(Jicche,ST6)(別名:鬼床)[定位]在下頜角前上方約1橫指,按之凹陷處,當咀嚼時咬肌隆起最高點處。[取法]囑患者咬牙,于咬肌隆起最高處取穴。 “頰車咬肌高處迎”[功能]疏風清熱,開關通絡。[主治]面癱、牙痛、口噤不語、牙關緊閉、牙關不利、下頜關節炎等局部病。證。[操作]1。 直刺0。3-0。5寸,治療腮腺炎,咬肌痙攣;2。 平刺:向地倉方向透刺1。0-2。0寸治療面癱。(一般從頰車向地倉方向透,是治療口渦的必用穴)3。 向下關方向斜刺0。8-1。0寸治療牙痛,三叉神經痛。治療齒痛,一般采用和皮膚呈45°向痛牙方向斜刺,使針感傳至痛牙,針用瀉法。5、 下關(Xicguai,ST7)[定位]在耳屏前,下頜骨髁狀突前方,當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔,張口即閉,宜閉口取穴。[取法]“下關張口骨支起”[功能]疏風清熱,通關開竅。[主治]耳疾:耳聾、耳鳴、聤耳(化膿性中耳炎) ;面口疾患:牙痛(多上牙痛)、牙關不利、口噤、面癱、三叉神經痛、下頜關節炎等;足跟痛,跟骨骨刺,產婦下地過早足跟痛。[注意]1。針刺手法不要長時間使用強刺激。2。留針時間不宜過長。過強過久刺激,病人會感到下頜關節不舒服,甚至張不開嘴。此時可①熱敷;②艾條重灸加按摩。3。面部有感染者,不宜選用下關穴。6、 頭維(Tcuw百,ST8)(足陽明、足少陽與陽維脈交會穴)[定位]當額角發際上0。5寸,頭正中線旁,距神庭4。5寸。[取法]“頭維四五旁神庭”[功能]清頭明目。[主治]偏正頭痛(尤前頭痛);目疾,目痛,流淚;面癱(額紋消失)。[操作]向后平刺0。5?1寸。7、 乳根(RCgen,ST18)[定位]在第5肋間隙,當乳頭直下,前正中線旁開4寸。[取法]“乳根乳下一肋處”[主治]乳房疾患:乳癰、乳癖、乳汁少等; “治乳腺疾病第一要穴”胸部疾患:咳嗽,氣喘;心前區痛。[操作]內有心肺,沿肋間隙向外斜刺 0。5-0。8寸。[定位]臍中上4寸,前正中線旁開2寸。[取法]“梁門中脘旁二寸”[功能]和胃降逆,消積化滯[主治]胃痛,嘔吐,食欲不振,腹脹,泄瀉。[操作]直刺0。8—1。2寸。過飽者禁針,肝腫大者慎針或禁針,不宜作大幅度提插。8、 天樞(Ticnshu,ST25)(大腸之募穴)[定位]臍中旁開2寸。[取法]“天樞臍旁二寸平”[功能]調和腸胃,理氣止痛。[主治]胃腸病證:腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等;②婦科疾患:月經不調、痛經、癥瘕積聚、崩漏(用灸法)、帶下,產后腹痛等;③減肥。[操作]直刺1-1。5寸。腸梗阻、腸麻痹者慎針。9、 歸來(Guild,ST29)[定位]臍中下4寸,前正中線旁開2寸。[取法]“歸來氣沖曲骨鄰”[功能]益氣,和血,通經[主治]婦科病:痛經,月經不調帶下,陰挺;小腹疼痛,疝氣;便秘(近治作用):左歸來+左水道。[操作]直刺1-1。5寸。孕婦禁針。10、 梁丘(Licngqiu,ST34)(胃經郄穴)[定位]屈膝,在髂前上棘與髕底外上緣連線上,髕底外上緣上 2寸。[取法]“梁丘膝上二寸呈”[功能]疏經活絡,理氣和胃;脾胃、股膝兩方面病為主[主治]急性胃痛首選(重刺激,該穴有壓痛時針刺效果好)胃酸過多,胃潰瘍;乳癰,乳痛等乳疾;膝腫痛,下肢不遂。[操作]直刺1-1。2寸;治療急性胃痛,微向上斜刺 1-1。5寸重刺激。11、 犢鼻(D(bST35)(又名:外膝眼)[定位]屈膝,在髕韌帶外側凹陷中。[取法]“膝外下陷是犢鼻”[功能]祛風濕,利關節。[主治]膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝關節疾患。[操作]向后內方斜刺0。5-1寸。針刺此穴可進入膝關節滑囊。故《素問?刺奇病論》:“刺膝髕,出液為跛。”從西醫角度看,堅決反對刺入關節腔,因關節腔滑囊液流出易造成關節粘連。嚴格消毒。禁直接灸。一般不用穴位注射,以免進入關節腔。12、 足三里(Zxs(nli,ST36)(胃經合穴、胃的下合穴)[定位]犢鼻穴下3寸,脛骨前嵴外1橫指處。[取法]“膝下三寸三里迎”正坐屈膝,用手從膝蓋正中往下摸取脛骨粗隆,在脛骨粗隆外下緣旁1寸處。[主治]①一切消化系統疾病主穴:胃痛,嘔吐,噎嗝,腹脹,泄瀉,痢疾,便秘;雙向調節作用“肚腹三里留”。下肢痹痛,水腫,腳氣;心神疾病:心痛,心悸,癲狂; “胃之大絡名曰虛里”別名“鬼邪”;治療一切虛弱證:乏力,氣短,脫證,強壯保健要穴;預防保健:“若要安,三里莫要干”(孫真人)其他:降血壓;高脂血癥;促進胃潰瘍修復,提高白細胞吞噬指數,用于腫瘤輔助治療。[功能]健脾和胃,扶正培元,調和氣血,通經活絡。[操作]直刺1-2寸,稍偏向脛骨方向,針刺得氣時,感到局部酸脹或有麻電感向足背放射。強壯保健常用溫灸法。13、 上巨虛(ShcngjOxu,ST37)(大腸下合穴)[定位]在犢鼻穴下6寸,足三里穴下3寸。[取法]“膝下六寸上巨虛”[功能]通降腸腑,理氣和胃[主治]腸鳴,腹痛,泄瀉,便秘,脫肛、腸癰,痢疾等胃腸病;下肢痿痹。[操作]直刺1-2寸。14、 下巨虛(XicjOxu,ST39)(小腸下合穴)[定位]上巨虛穴下3寸。[取法]“膝下九寸下巨虛”[功能]調理胃腸,通絡散結[主治]小腹痛,泄瀉,痢疾等胃腸病證;下肢痿痹(局部);乳癰(a小腸的功能主要是泌別清濁。 b足陽明經脈循乳房,故取下巨虛通絡,散結治療乳癰)。[操作]直刺1-1。5寸。15、 條口(Tidok^u,ST38)(別名:肩凝)[定位]上巨虛穴下2寸。[取法]“膝下八寸條口尋”[主治]近治作用:下肢痿痹,轉筋遠治作用:脘腹疼痛特殊:肩臂痛、肩周炎[操作]巨刺法:條口透承山,行運動針法。留針 20?30min留針期間每隔5?10min行針或功能鍛煉一次,每次約1min。16、 豐隆(Fengleng,ST40)(胃經絡穴)[定位]外踝尖上8寸,條口穴外1寸,脛骨前嵴外2橫指(中指)處。[取法]“條外一指是豐隆”[功能]健脾和胃,祛痰利濕[主治]化痰要穴,凡痰濕引起的諸證,豐隆均可主治。 <玉龍歌>“痰多宜向豐隆尋”頭痛,眩暈;癲狂癇、梅核氣;痰多咳嗽等痰飲病證;下肢痿痹;腹脹、便秘;減肥(肥人多痰濕,西醫:可促進脂肪代謝,消脂祛痰)17、 內庭(N進ing,ST44)(胃經滎穴)[定位]足背第二,三趾間縫紋端。 (指蹼緣后方赤白肉際處)[取法]“次中指縫尋內庭”[功能]健脾和胃,祛痰利濕[主治]“滎主身熱”“清瀉胃火”、“清陽明熱”頭面五官熱性病:如目赤痛,齒痛,鼻衄及咽喉腫痛;腸胃病:如胃痛,吐酸,腹脹,泄瀉,痢疾,便秘;局部病癥如足背腫痛等;熱病。[操作]直刺0。5-0。8寸,臨床多略向上斜刺,針感逐漸上行,療效好。18、 厲兌(Lidu1,ST45)(胃經井穴)[定位]足第2趾外側指甲角旁0。1寸。[取法]“厲兌次指外甲角”[功能]清化濕熱,調胃安神。[主治]清熱、瀉實、開竅頭面五官熱性病:如目赤痛,齒痛,鼻衄及咽喉腫痛;熱病;多夢,夢魘,癲狂等;《百癥賦》“夢魘不寧,厲兌相諧于隱白。”局部病癥如甲溝炎等。[操作]淺刺0。1寸或三棱針點刺出血。經脈小結胃經循行:從頭T足,行于下肢外側前緣。胃經腧穴:45穴,起于承泣,止于厲兌。經脈小結部位穴位共同特殊頭面四白口眼歪斜眼疾、頭面疼痛、膽道蛔蟲地倉齒痛、小兒鵝口瘡頰車頰腫、齒痛、牙關禁閉下關下頜疼痛、齒痛、耳鳴耳聾頭維眼疾、頭痛腹部天樞(募)胃痛、腹痛、腹脹、腸鳴、月經不調痢疾、泄瀉、便秘歸來痛經、閉經、帶下、陰挺下肢足三里(合)胃痛、腹脹、泄瀉、下肢痿痹全身強壯要穴豐隆(絡)痰多、眩暈、癲狂解溪(經)頭痛、癲狂、便秘、目赤內庭(滎)口歪、齒痛、熱病、吐酸針刺要點:面部:血管豐富,進針要慢,防止出血,引起血腫。頸部: 深部有血管,不可深刺。胸部:宜淺刺,嚴防刺傷心,肺,造成不良后果。腹部:進針要慢,達到一定深度時,少提插,避免刺傷腹腔器官。面部、關節部穴不宜直接灸,有礙面部美容和影響關節活動。四、足太陰脾經(一) 經脈循行脾足太陰之脈,起于大指之端,循指內側白肉際,過核骨后,上內踝前廉,上踹內,循脛骨后,交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上膈,夾咽,連舌本,散舌下。其支者:復從胃,別上膈,注心中。脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅。與臟腑器官聯系:脾、胃、心;膈、咽、舌。(二) 主治概要:脾胃病、婦科病、前陰病;及經脈循行部位的其他病癥。歌決:SP二十一是脾經,起于隱白大包終,脾胃血證及肝腎,泌尿生殖與舌病。1、隱白(Ymbd,SP1)(井穴;別名“鬼壘”)[定位]足大趾內側趾甲根角旁0。1寸。[取法]“隱白大趾內甲角”[主治]血證:月經過多,崩漏;便血,尿血,吐血,衄血等慢性出血證; “崩漏要穴”心胸神志病:夢魘,多夢癲狂,驚風,胸痛,心痛;脾胃病:腹滿,暴瀉,黃疸嘔吐;局部:足趾痛。[操作]淺刺0。1寸。治血證多用灸法。2、 公孫(Gmgsun,SP4)(絡穴,八脈交會穴通沖脈)[主治]脾胃腸腑病證:胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等;神志病證:心煩失眠,發狂妄言,癲狂癇等;沖脈病證:逆氣里急,沖逆攻痛,氣上沖心 (奔豚氣)等;婦人疾患:痛經,月經不調,帶下,胎衣不下;局部病證:足痛,足腫等。[操作]直刺0。6?1。2寸。3、 三陰交(Smymjie,SP6)(足三陰經交會穴)[定位]內踝尖上3寸,脛骨內側面后緣。[取法]“踝上三寸三陰交”[主治]“統治三陰病變”脾胃病:腹脹,腸鳴,泄瀉,消化不良等;②生殖泌尿系統疾患:女子月經不調,帶下,陰挺,不孕,滯產等;男子遺精,陽痿,遺尿等;③皮膚病:蕁麻疹,神經性皮炎,濕疹等; ④神志病:失眠,多夢,癲狂,驚風,中風,高血壓等;⑤局部病:下肢痿痹,腳氣等。20[操作]直刺1?1。5寸。孕婦禁針。據現代實驗研究,針刺或電針合谷,三陰交,分鐘后,孕婦宮縮明顯加強。204、 地機(D可1,SP8)(郄穴,別名“脾舍”)[定位]在內踝尖與陰陵泉穴的連線上,陰陵泉穴下 3寸。[取法]“陵下三寸地機朝”[主治]婦科病:痛經,崩漏,白帶過多,月經不調等;脾胃疾患:食欲不振,腹脹腹痛,大便溏泄(急性胃腸炎在此穴有過敏壓痛)等;泌尿生殖系疾患:小便不利,遺精,疝氣;腿膝麻木,疼痛。[配伍]⑴配血海,歸來,三陰交等治療月經不調,痛經;⑵配隱白治崩漏。⑶配腎俞,命門,關元,太溪等治療遺精,腰痛等。[操作]直刺1。0?1。5寸。[配伍]⑴配血海,歸來,三陰交等治療月經不調,痛經;⑵配隱白治崩漏。⑶配腎俞,命門,關元,太溪等治療遺精,腰痛等。[操作]直刺1。0?1。5寸。5、 陰陵泉(Yinlingqudi,SP9)(脾經合穴)[定位]脛骨內側髁下方凹陷處。[取法]“膝內輔下陰陵泉”[主治]脾不運化之水濕證:腹脹,泄瀉,水腫,黃疸,小便不利,或小便失禁; “利水濕要穴”凡是與濕有關的病證,皆可配取陰陵泉穴施治。局部病癥:膝腫、膝痛。特殊作用:治療肩痛。[操作]直刺1。0?2。0寸。治療肩痛: 向陽陵泉透刺,同時活動肢體。左取右,右取左。(多于對側陰陵泉下1寸處有明顯壓痛。)6、血海(Xuchci,SP10)(別名:血郄)[定位]屈膝,在髕底內上緣上2寸,當股四頭肌內側頭的隆起處。[取法]“血海髕內上2寸”簡便取穴法:患者屈膝,醫者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣,第2至5指向上伸直,拇指約呈45°斜置,拇指尖下是穴。[主治]婦科病:月經不調,痛經,崩漏,閉經;尤血證:血虛、血瘀、血熱、血寒皆可;皮膚病:濕疹,癮疹,皮膚瘙癢,丹毒等血熱性皮膚病;配曲池。膝部病證、股內側痛:配取梁丘、膝眼等穴。[操作]直刺1?1。5寸。7、 大橫(Dch缶g,SP15)[定位]臍中旁開4寸。“臍旁四寸大橫連”[主治]腹痛,腹瀉,便秘。減肥。[操作]直刺1-2寸。8、 大包(Dcbe,SP21)(脾之大絡)[定位]在側胸部腋中線上,當第6肋間隙處。[取法]腋中線上,腋窩至第十一肋端的中點處即是大包穴。[功能]統血養經,寬胸止痛。[主治]咳喘,胸脅痛(配支溝);岔氣(肋間肌痙攣);絡脈病:全身盡痛(瀉),四肢無力(補)。《甲乙經》“實則一身盡痛,虛則百脈皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取之。 ”配四關。[操作]斜刺或向后平刺0。5?0。8寸。②痿證可在此穴施灸。經脈小結部位穴位共同特殊足隱白(井)腹脹月經過多、便血、尿血、癲狂、驚風公孫(絡)胃痛、腹痛、泄瀉、嘔吐、月經不調下肢三陰交腹脹水腫、小便不利、月經不調、遺精、痛經失眠、癮疹、高血壓、各類婦科疾病地機(郄)腹痛、泄瀉陰陵泉(合)膝痛、陰部痛、黃疸血海癮疹,皮膚搔癢、股內側痛刺灸要點:胸部各穴不宜深刺,以免傷及心,肺。腹部的穴,在針刺到達一定深度時,注意少提插,避免刺傷胃腸。五、手少陰心經(一) 經脈循行心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈,絡小腸。其支者:從心系,上夾咽,系目系。其直者:復從心系,卻上肺,下出腋下,下循臑內后廉,行太陰、心主之后,下肘內,循臂內后廉,抵掌后銳骨之端,入掌內后廉,循小指之內,出其端。與臟腑器官聯系:心、小腸、肺;心系,膈,咽,目系(二) 主治概要:心胸病、神志病及經脈循行部位的其他病癥。歌決:HT九穴是心經,起于極泉止少沖,心胸神志及癢瘡,煩熱悸汗皆可用。1極泉(Jiqu印,HT1)[定位]腋窩正中,腋動脈搏動處。[取法]“極泉腋窩動脈牽”[功能]理氣寬胸,活血止痛。[主治]心疾:心痛、心悸等;局部病:肩臂疼痛、脅肋疼痛、臂叢神經損傷等;腋臭、瘰疬;“醒腦開竅”法治療中風偏癱上肢不遂;上肢針麻用穴。[操作]避開腋動脈,直刺或斜刺0。3?0。5寸。2、 少海(Shcohoi,HT3)(心經合穴)[定位]屈肘,當肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點處。[取法]“少海骨髁紋頭間”盡曲肘,當肘橫紋尺側端處取之。[主治]心病、神志病:心痛,癔病,癲癇,健忘、善笑,暴喑(癔病性失語)局部病:肘臂疼痛,尤長期伏案寫字,肘內側及肘尖部疼痛者。[操作]直刺0。5?1寸。3、 通里(Tcngl1,HT5)(心經絡穴)[定位]腕橫紋上1寸,尺側腕屈肌腱的橈側緣。[取法]“通里掌后一寸取”[主治]心悸、怔忡等心病;舌強不語,暴喑;“實則支膈,虛則不能言”腕臂痛;近代常用該穴治療心熱下移小腸之遺尿。[操作]直刺0.3?0.5寸。不宜深刺,以免傷及血管和神經。留針時,不可作屈腕動作。4、 陰郄(Yinx1,HT6)(心經郄穴)[定位]腕橫紋上0。5寸,尺側腕屈肌腱的橈側緣。[取法]“陰郄五分在掌后”[主治]心痛、驚悸等心病;骨蒸盜汗;《標幽賦》“瀉陰郄止盜汗,治小兒骨蒸。”吐血,衄血。[操作]直刺0。3?0。5寸。不宜深刺,以免傷及血管和神經,留針時,不可作屈腕動作。5、 神門(Shenm印,HT7)(心經原穴)[定位]腕橫紋尺側端,尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。[取法]“神門豌豆骨外緣”[主治]心與神志病證:心痛、心煩、驚悸怔忡、健忘、失眠、癲狂癇等;高血壓,頭痛,眩暈;暴喑,失語(神門透大陵治療驚嚇所致失語)[操作]直刺0。3?0。5寸。不宜深刺,以免傷及血管和神經,留針時,不可作屈腕動作。靈道、通里、陰郄、神門部位穴位共同特殊尺側腕屈肌腱橈側1。5靈道(經)心痛心悸腕臂疼痛應用范圍最狹1通里(絡)通舌利咽,舌強不語,暴喑,應用范圍最廣0。5陰郄(郄)以滋陰養血斂汗為主,收斂浮陰,善治血證0神門(原)寧心安神,健忘,失眠,癲狂癇6、少沖(Shcocheng,HT9)(心經井穴)[定位]小指橈側指甲根角旁0。1寸。[取法]“少沖小指橈側邊”[主治]心及神志病:心悸、心痛、癲狂、昏迷等;熱病;胸脅痛。[操作]淺刺0。1寸,或點刺出血,可灸。經脈小結心經循行:從胸T手,行于上肢內側后緣。刺灸要點:針刺極泉時,應避開動脈,向后上方斜刺;少海、神門、少府位于肘、腕、掌指關節處,不宜用直接灸,以免影響關節活動。六、手太陽小腸經(一) 經脈循行小腸手太陽之脈,起于小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩骨之間,上循臑外后廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心,循咽下膈,抵胃,屬小腸。其支者:從缺盆,循頸,上頰,至目銳眥,卻入耳中。其支者:別頰上出頁,抵鼻,至目內眥。 (斜絡于顴)與臟腑器官聯系:小腸、心、胃;咽、目、耳、鼻。(二) 主治概要:頭面五官病、熱病、神志病及經脈循行部位的其他病癥。歌決:SI十九手小腸,少澤聽宮起止詳,頭項耳目熱神志,少澤通乳經驗方。1少澤(Shcoze,SI1)(小腸經井穴)[定位]小指尺側指甲根角旁0。1寸。[取法]“少澤小指尺甲角”[功能]增液通乳,清熱利竅[主治]乳房疾患:乳癰,乳少,為"通乳經驗效穴” ;高熱、昏迷、中暑、癲狂等熱病、神志病;頭痛,目翳,咽喉腫痛,耳鳴耳聾等頭面五官病證;小指麻木等局部病證。[操作]淺刺0。1寸或點刺出血。孕婦慎用。[實驗研究]對產后20天以內產婦針刺少澤, 結合血液化驗,發現血中生乳素升高,收乳素降低。故針刺治療產后缺乳時機的選擇是滿月內,越早越好。2、 后溪(Hcuxi,SI3)(輸穴、八脈交會穴通督脈)[定位]微握拳,第5指掌關節后尺側的遠側掌橫紋頭赤白肉際。[取法]“后溪握拳節后取”[主治]痛證:頭項強痛、落枕、肘臂痛及手指攣急,腰脊痛,尤其急性腰扭傷。神志病:尤癔病。癲狂癇、驚厥、癡呆。督脈病:“大人癲疾,小兒驚癇” “督脈為病,脊強反折”。頭面、五官病。[操作]直刺0。5?1。0寸。3、 養老(Yongl巾,SI6)(小腸經郄穴)[定位]在前臂背面尺側,當尺骨小頭近端橈側凹陷中。[取法]“養老轉手髁空藏”掌心向下,用另一手按捺在尺骨小頭最高點上,然后掌心轉向胸壁,當手指滑入的骨縫中是穴。[主治]耳聾眼花、目視不明;頭痛,面痛等;肩背臂肘疼痛,項強,急、慢性腰痛。[操作]直刺或向上斜刺(肩周炎) 0。5?0。8寸。強身保健可用溫和灸。4、 小海(Xidohoi,SI8)(小腸經合穴)[定位]屈肘,當尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間凹陷處。[取法]“小海二骨之中央”[主治]肘臂腫痛,麻木;尺神經麻痹。神志病:如癲癇。[現代研究]針刺小海穴,可使降結腸遠端的頑固性迷走神經過敏現象好轉,故可治療過敏性腸炎。[操作]直刺0。3?0。5寸。5、 肩貞(Jimzh密,SI9)[定位]臂內收,腋后紋頭直上1寸處。[主治]以局部近治為主:肩臂疼痛,肩周炎,肩不能舉等。為“肩 3針”之一。[操作]向上或向外斜刺1?1。5寸,或向前腋縫方向透刺。不可向胸側斜刺。6、 天宗(Ticnzeng,SI11)[定位]肩胛骨岡下窩中央凹陷處,與第 4胸椎相平。(約當肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點處)[取法]“天宗岡下窩中取”[主治]局部病:肘臂外后側痛、肩胛疼痛、肩背部損傷等;咳嗽、氣喘,胸脅脹滿;乳癖、乳癰(多點刺或溫針灸)左病取右,右病取左。落枕:指壓天宗穴治療落枕。[操作]直刺或斜刺0。5-1寸遇到阻力不可強行進針。下面是骨板,一般不會出問題,可向旁邊透刺。適宜拔罐,舒服。注意:體位改變,肩胛岡位置隨之改變一定要摸準肩胛岡邊緣再進針。7、 聽宮(Tinggeng,SI19)[定位]耳屏前,下頜骨髁狀突的后方,張口時呈凹陷處。[取法]“聽宮屏前陷中央”張口取穴。[功能]開竅聰耳。[主治]耳疾:耳鳴,耳聾,聤耳(化膿性中耳炎 )。齒痛、面痛、下頜關節腫痛。癲狂癇《百證賦》“聽宮脾俞,祛殘心下之悲凄。”[操作]張口,直刺1?1。5寸。須注意:張口進針后,不能讓病人一直張著嘴,因留針時間一長,病人就難以支持,起針后會感到下頜關節痛,所以進針后讓病人慢慢把嘴閉合。經脈小結部位穴位共同特殊指掌少澤(井)頭痛、目赤腫痛、耳鳴耳聾乳汁少、昏迷、熱病后溪(輸)瘧疾、癲狂癇、腰痛前臂養老肘臂疼痛目視不明、肩痛小海(合)耳鳴耳聾、癲狂肩胛肩貞肩胛疼痛天宗乳癰面耳顴醪齒痛口眼歪斜,眼瞼瞤動聽宮耳鳴耳聾、聤耳、癲狂癇七、足太陽膀胱經(一) 經脈循行膀胱足太陽之脈,起于目內眥,上額,交巔。其支者:從巔至耳上角。其直者:從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,夾脊抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。其支者:從腰中,下夾脊,貫臀,入腘中。其支者:從膊內左右別下貫胛,夾脊內,過髀樞,循髀外后廉下合腘中一以下貫腨內,出外踝之后,循京骨至小指外側。與臟腑器官聯系:膀胱、腎、腦;耳、目、鼻。(二) 主治概要:頭面五官病、項、背、腰、下肢病證及神志病;背俞穴及其他腧穴主治相應的臟腑組織器官病。歌決:BL六十七膀胱經,起于睛明至陰終,臟腑頭面筋痔腰,熱病神志身后憑。1睛明(Jngming,BL1)(手足太陽、足陽明、陽蹺、陰蹺五脈之會)[定位]目內眥角稍內上方凹陷處。[取法]“內眥上外是睛明”[功能]散風清熱,明目退翳。[主治]目疾:目赤腫痛、流淚、視物不明、目眩、近視、夜盲、色盲、電光性眼炎、白內障等,偏治內眼疾患;急性腰扭傷,坐骨神經痛;心動過速,心悸、怔忡。[操作]囑患者閉目,醫者右手輕推眼球向外側固定, 左手緩慢進針,緊靠眶緣直刺0。5?1寸。遇到阻力時,不宜強行進針,應改變進針方向或退針。不提插,不捻轉。出針后按壓針孔片刻,以防出血。針具消毒宜嚴。禁灸。2、攢竹(Cu岔zhu,BL2)[定位]眉頭凹陷中,約在目內眥直上,眶上切跡處取穴。[取法]“眉頭陷中攢竹取”[功能]散風鎮痙,清熱明目[主治]頭痛,眉棱骨痛;眼部病證:目眩、目視不明、目赤腫痛,迎風流淚、近視、眼瞼瞤動、眼瞼下垂等;面癱、三叉神經痛I;呃逆(可用指壓)。[操作]治療眼病、頭痛、面癱,用提捏進針法,捏住眉頭,可向眉中或向眼眶內緣平刺或斜刺0。5?0。8寸。治療三叉神經痛第一支痛要向眶上切跡內針刺,以出現麻電感為宜。禁灸。3、 通天(Tcngtian,BL7)[定位]前發際正中直上4寸,旁開1。5寸。[取法]正坐或仰臥,依定位取穴。[功能]宣通鼻竅,疏散風熱[主治]頭痛、頭重、眩暈;鼻病:鼻塞流涕,鼻衄、鼻瘡、鼻淵、鼻塞。“通天去鼻內無聞之苦。”——《百癥賦》[操作]平刺0。3?0。5寸。4、 大杼(Dczhu,BL11)(八會穴之骨會)[定位]第1胸椎棘突下,旁開1.5寸。[取法]正坐或俯臥,依定位取穴。[主治]發熱,咳嗽等外感表證;頭痛,項強,肩背痛;“骨”的病證:如骨痛、風濕、類風濕性關節炎、肩、腰、骶關節痛等。[操作]向內斜刺0。5?0。8寸本經背部諸穴,不宜深刺,以免傷及內部重要臟器。5、 風門[定位]第2胸椎棘突下,旁開1.5寸。[取法]正坐或俯臥,依定位取穴。[功能]解表宣肺,護衛固表[主治]擅長祛風。外感咳嗽、發熱頭痛、多涕鼻塞等。 “乃搜風之要穴”項強,肩背痛。發背癰疽,癮疹。[操作]向內斜刺0。5?0。8寸。十二背俞穴協助診斷相應臟腑病變治療相應臟腑病證治療相應臟腑所屬的五官五體病證局部的近治作用6、 志室(別名:精宮)腎虛病證:遺精、陽痿等腰痛(腰為腎之府)小便不利針刺操作胸段背俞穴一般是向脊柱方向斜刺 0。5?0。8寸。腰段背俞穴一般是直刺0。8?1寸。虛證、寒證,可加灸;實證、瘀證,點刺放血。7、次醪(Cilido,BL32)[定位]第2骶后孔中,約當髂后上棘下與后正中線之間。[簡便取法]俯臥,先找髂后上棘,其下一橫指再內一橫指處是穴。[主治]婦科病、男科病:月經不調、帶下、痛經(胞宮) ;遺精、陽痿(精室)等證;小便不利;腰骶痛,下肢痿痹。[操作]直刺1?1。5寸,可灸。8、 秩邊(Zhibicn,BL54)[定位]平第4骶后孔,骶正中嵴旁開3寸。[取法]俯臥,依定位取穴。[主治]腰及下肢病證:腰骶、下肢病;前陰病:小便不利,癃閉,陰痛;后陰病:痔瘡疼痛,便秘,脫肛;[操作]直刺1。5?3。0寸,或斜向會陰部刺,麻脹感,可傳至足趾部或會陰部;可灸。秩邊t水道:治療前列腺首選。9、 委中(Wdzhong,BL40)(膀胱經合穴,膀胱下合穴)[定位]腘橫紋中點,當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。[取法]“委中腘窩紋中央”[功能]清熱醒腦,舒筋活絡[主治]腰背痛,急性腰扭傷,尤實證, “腰背委中求”下肢痿痹,半身不遂。遺尿、小便難;腹痛、急性吐瀉;高血壓; “合主逆氣而瀉”中暑、丹毒、疔瘡。別名“血郄”“四彎穴”之一[操作]直刺1?1。5寸,或點刺腘靜脈出血。針刺不宜過快、強、深,以免損傷血管和神經。注意:凡暈血、貧血、血小板減少、凝血功能障礙者慎用。近端結扎,快速刺入靜脈。“醒腦開竅”法要求針感:下肢抽動三次為度。10、 承山(Ch印gshm,BL57)[定位]腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處,約在委中穴與昆侖穴之間中點。[取法]當伸直小腿或足跟上提時,腓腸肌肌腱下出現尖角凹陷處。 “承山腨下分肉藏”[主治]腰背痛、腿疼轉筋;痔疾(配長強)、便秘(配大腸俞)、脫肛(配百會)。“痔疾要穴”[操作]直刺1?2寸,可灸不宜作過強的刺激,以免引起腓腸肌痙攣。11、 昆侖(Kmltn,BL60)(膀胱經經穴)[定位]外踝尖與跟腱之間的凹陷處。[取法]“昆侖外踝跟腱間”[主治]后頭痛、項強、肩背拘急、腰骶疼痛、足踝腫痛、足跟痛等痛證。②難產、滯產。[操作]直刺0。5?0。8寸,可灸。孕婦禁用,經期慎用。12、 申脈(Shenmci,BL62)(八脈交會穴通于陽蹺脈)[定位]外踝直下方凹陷中。[取法]“踝下五分申脈穴”[主治]癲狂癇證;(“晝發灸陽蹺夜發灸照海”)“鬼路”目疾:目赤腫痛,復視、眼肌痙攣等。嗜睡(白天):補申脈邙日蹺)、瀉照海(陰蹺)失眠(夜間):瀉申脈邙日蹺)、補照海(陰蹺)。《難經》“陽蹺為病,陰緩而陽急促外翻),陰蹺為病,陽緩而陰急(足內翻)。[操作]直刺0。3?0。5寸。13、至陰(Zhiyin,BL67)(膀胱經井穴)[定位]足小趾外側趾甲根角旁0?1寸。[取法]“至陰小趾外甲角”[功能]通鼻療目,舒筋轉胎[主治]①胎位不正,胞衣不下;難產,滯產;②頭痛,目痛,鼻塞,鼻衄;③腰痛(配睛明);④中暑,發熱,昏迷,癲狂;⑤祛風:皮膚瘙癢。[操作]淺刺0。1寸。胎位不正用灸法。孕婦禁針。治胎衣不下可配合谷、三陰交。針刺治療老年皮膚瘙癢癥,用補法并留針 20分鐘,每日1次,10次1療程。治療坐骨神經痛頑固者,可在至陰穴點刺放血。[操作]至陰糾正胎位:有效率高達98%。一般妊娠七月左右(28?30周)療效最好;從胎位上看,橫位成功率最高,臀位次之,足位最差。讓孕婦松開腰帶仰臥床上,腹部四肢放松,即仰臥屈膝位,施術者點燃艾條后,分別在兩側至陰穴灸至 20分鐘,1?2次/天,至胎位轉正為止。子宮畸形,骨盆狹窄者無效。經脈小結部位穴位共同特殊頭面攢竹各種目疾、面癱、呃逆脊口匕冃風門咳嗽、氣喘、吐血、胸背痛傷風肺俞(俞)潮熱、盜汗、鼻塞心俞(俞)心痛,驚悸,健忘,失眠、癲癇膈俞嘔吐、呃逆、胃脘痛、飲食不下肝俞(俞)脅痛、背痛、黃疸、嘔吐吐血,目眩,水腫膽俞(俞)食不化、口苦脾俞(俞)胃痛、腹脹、嘔吐、泄瀉、完谷不化、背痛水腫胃俞(俞)主要用于胃腸疾病大腸俞(俞)便秘、腰背強痛部位穴位共同特殊腰骶腎俞(俞)腰痛、遺精、陽痿、遺尿、耳鳴耳聾、月經不調、水腫、喘咳少氣次醪小便不利痛經、下肢痿痹委中(合)腰痛、下肢痿痹小便不利、遺尿、腹痛、吐瀉小腿足承山腰腿疼痛、頭痛、眩暈項強便秘,痔疾昆侖(經)難產,癲癇申脈(通陽蹺)失眠,癲狂癇至陰(井)目痛,鼻塞,鼻衄,難產,胎位不正八、足少陰腎經(一) 經脈循行腎足少陰之脈,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循內踝之后,另U入跟中,以上腨內,出腘內廉,上股內后廉,貫脊屬腎,絡膀胱。其直者:從腎,上貫肝、膈,入肺中,循喉嚨,夾舌本。其支者:從肺出,絡心,注胸中。歌決:KI二十七腎經屬,起于涌泉止俞府,肝心脾肺膀胱腎,腸腹泌尿生殖喉。與臟腑器官聯系:腎、膀胱、心、肝、肺;喉嚨、舌本、脊髓(二) 主治概要:婦科病、前陰病、腎臟病,以及與腎有關的肺、心、肝、腦及咽喉、舌等經脈循行經過部位的其他病證。1涌泉(Ymgqum,KI1)[定位]足趾跖屈時,約當足底(去趾)前1/3凹陷處。[取法]“足心凹陷是涌泉”卷足時足前部凹陷處;約當足底第 2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上。[功能]蘇厥開竅,滋陰降火[主治]急癥及神志病:昏厥、中暑、小兒驚風、癔病、癲狂癇等; “急救要穴”頭痛,頭暈,目眩,失眠;肺系病證:咯血、舌干、失音、咽喉腫痛、喉痹等;二便異常:大便難,小便不利;足心熱、下肢癱瘓。[操作]直刺0。5?0。8寸。祛邪宜用灸法或藥物貼敷。2、太溪(TcixI,KI3)[定位]內踝高點與跟腱后緣連線的中點凹陷處。[取法]“太溪內踝跟腱間”[主治]腎虛證:頭痛,目眩,失眠,健忘;遺精,陽痿,月經不調;腰脊痛,下肢厥冷;小便頻數,便秘等;陰虛性五官病證:咽喉腫痛,咳喘,咯血,齒痛,耳鳴,耳聾;局部:內踝痛等。[操作]直刺0。5?0。8寸或斜向內踝(昆侖)刺。3、照海(Zhcohci,KI6)(八脈交會穴通陰蹺脈)[定位]內踝高點正下緣凹陷處。[取法]“照海踝下凹陷處”[功能]養陰利咽,調經安神[主治]神志疾患:失眠、嗜睡、癲狂癇證等;五官熱性疾患:咽喉干痛,音啞,目赤腫痛等;婦科病病證:月經不調、帶下、陰挺等;小便頻數,癃閉,便秘等;局部:足內翻,踝腫痛。[操作]直刺0。5?0。8寸。可灸。照海配列缺為“八脈交會穴”配穴,治療咽喉腫痛。4、 復溜(FUiu,KI7)(腎經經穴)[定位]太溪穴上2寸,當跟腱的前緣。[取法]“復溜跟上二寸取”[功能]益腎固表,利水消腫[主治]津液輸布失調疾患:水腫,汗證(無汗或多汗、盜汗) ;胃腸疾患:腹脹、腹瀉等;腰脊強痛,下肢痿痹。[操作]直刺0。5?1寸。5、 陰谷(Yingu,KI10)(腎經合穴)[定位]屈膝,腘窩內側,當半腱肌與半膜肌之間。[取法]“陰谷膝內兩筋間”[主治]①膝股內側痛。可配曲泉。腎和膀胱病證:小便不利月經不調,疝氣,陽痿,陰痛[操作]直刺1?1。5寸。6、 大赫(Ddie,KI12)(沖脈、足少陰會穴)[定位]臍下4寸,前正中線旁開0。5寸。[取法]仰臥,依定位取穴。[主治]①遺精、陽痿等男科病;② 陰挺、帶下等婦科病。治療遺精,陽痿經驗方:關元,大赫,三陰交,三針均向下斜刺,針感均向下走竄,怕涼者加灸。[操作]直刺1。0?1。5寸,可灸。注意:①針前排尿;②孕婦禁針。部位穴位共同特殊足涌泉(井)頭痛頭暈小便不利小兒驚風、癲狂、昏厥太溪(原)齒痛、咽喉腫痛、耳鳴耳聾、失眠、遺精、陽痿、月經不調照海(通陰蹺)失眠、目赤腫痛、咽喉腫痛、月經不調、小便不利、癲狂下肢陰谷(合)遺精、陽痿月經不調小便難、癲狂、膝股內側痛腹部r.十十人赫痛經、泄瀉肓俞腹痛、腹脹、嘔吐、泄瀉、便秘九、手厥陰心包經(一) 經脈循行心主手厥陰心包絡之脈,起于胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。其支者:循胸,出脅,下腋三寸,上抵腋下,循臑內, 行太陰、少陰之間,入肘中,下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指,出其端。其支者:別掌中,循小指次指,出其端。(二) 與臟腑器官聯系心包、三焦(三) 主治概要心、心包、胸、胃、神志病,以及經脈循行部位的其他病癥。歌決:PC九心包手厥陰,起于天池中沖盡,心胸肺胃效皆好,神志疾患亦可尋。(四) 本經腧穴1曲澤(QiZe,PC3(心包經合穴)[定位]肘微屈,肘橫紋中,肱二頭肌腱尺側緣。[取法]“曲澤腱內橫紋上”[功能]清心鎮痛,和胃降逆[主治]①心神疾患:心痛、心悸、胸悶、善驚等心系病證;局部病:肘臂攣痛;脾胃疾患:胃痛、嘔血、嘔吐等熱性胃疾;暑熱病;疔瘡。“諸痛癢瘡皆屬于心”[操作]直刺1?1。5寸;或刺絡出血。刺血操作方法:患者伸手仰掌,術者押手手掌抵于肘尖部,拇指和其余四指分別緊握在曲澤穴兩旁,使皮膚繃緊,靜脈暴露,刺手持三棱針,針尖對準穴處的靜脈迅速刺入0。5-1分。注意:貧血、凝血功能障礙、體質虛弱患者曲澤慎用放血。2、內關(N呂gucn,PC6(絡穴,八脈交會穴通于陰維脈)[定位]腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。[取法]“內關掌后二寸停”[功能]寧神鎮痛,疏肝和胃[主治]①心疾:心痛、胸悶、胸痛、心動過速或過緩等;絡脈病:“心系實則心痛,虛則為煩心”;陰維病:“陰維為病苦心痛”八總穴: “心胸內關取”胃腑病證:胃痛、嘔吐、呃逆等; “公孫內關胃心胸”內關是 “止嘔要穴”;眩暈癥:如暈車、暈船、耳源性眩暈;神志病證:失眠、郁證、癔病、癲狂癇等;疏肝理氣偏癱肘臂攣痛(醒腦開竅)[操作]直刺0。5?1。0寸。注意避開正中神經和血管。要電感,可偏橈側一點進針。[知識拓展]失眠基礎方:內關。神門。三陰交胃腑病通用方:中脘內關足三里疏肝理氣方:內關、太沖(相當于柴胡疏肝散、解郁丸之功。 )3、 勞宮(Ldogmg,PC8(心包經滎穴)[定位]掌心橫紋中,第2、3掌骨中間。[取法]握拳,中指尖下是穴。“勞宮屈指掌心取”清心火瀉肝火寧神開竅[主治]①中風昏迷、中暑等急癥;神志疾患:心痛、煩悶、癲狂癇等; “鬼窟”心胸病證:本穴偏于治心包(心)熱證,“滎主身熱”,故口舌生瘡、口臭、心煩、失眠、狂躁譫語、小便赤澀、刺痛、尿血等均可配取治療鵝掌風、掌中熱。[操作]直刺0。3?0。5寸。①針刺或指甲重掐勞宮穴止牙痛,左取左,右取右。②艾灸治療口臭,雙側灸25min,次日大減,續灸7次愈4、 中沖(Zhmgchmg,PC9)(心包經井穴)[定位]中指尖端的中央。[取法]“中指末端是中沖”[主治]①熱病、神志病:中風昏迷、中暑、昏厥、小兒驚風等急癥;舌下腫痛、舌強不語;(配通里、關沖、啞門、廉泉)心痛,心煩。[操作]淺刺0。1寸,或點刺出血,可灸。治療麥粒腫:用三棱針點刺中沖穴,擠出 5-10滴血后,用干棉球壓迫。小結:部位穴位共同特殊刖臂曲澤(合)心痛。心悸,熱病。胃痛,嘔吐泄瀉、肘臂攣痛間使(經)瘧疾、癲狂癇、臂痛內關(絡)胸悶,胸痛、呃逆、癲癇、失眠、眩暈、頭痛大陵(原)癲狂,瘡瘍、腕關節痛掌指勞宮(滎)心痛癲狂癇,口瘡中沖(井)昏迷,熱病,中暑卜一、足少陽膽經(一) 經脈循行膽足少陽之脈,起于目銳眥,上抵頭角,下耳后,循頸,行手少陽之前,至肩上;卻交出手少陽之后,入缺盆。其支者:從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥后。其支者:別銳眥,下大迎,合于手少陽,抵于出頁,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者:從缺盆下腋,循胸,過季脅,下合髀厭中。以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間。其支者:別跗上,入大指之間,循大指歧骨內,出其端,還貫爪甲,出三毛。(二) 與臟腑器官聯系:膽、肝、耳、目、經筋系膺乳(三) 主治概要肝膽病,側頭、目、耳、咽喉、胸脅病,以及經脈循行經過部位的其他病證。歌決:GB四十四足少陽,起瞳子醪止竅陰,頭側耳目鼻喉恙,熱病胸肋身側詳。(四) 本經腧穴1瞳子醪(TmgzHido,GB1)(手太陽,手、足少陽之會)[定位]目外眥外側約0。5寸,當眶骨外側凹陷中。[取法]“外眥五分瞳子髎”[主治]頭面疾患:(側)頭痛,眩暈,口眼歪斜;眼部疾患:目痛,目赤,目翳,迎風流淚,目多眵,目生翳膜,羞明。[操作]平刺0。3?0。5寸,三棱針點刺放血。2、 聽會(Tinghui,GB2[定位]耳屏間切跡前,下頜骨髁狀突后緣,張口凹陷處。[取法]“聽會耳前珠陷詳”[主治]耳疾:耳聾、耳鳴等;“耳前三穴”之一齒痛、口眼歪斜;下頜關節痛,下頜關節習慣性脫臼等面口疾患。[操作]微張口,直刺0。5?0。8寸。3、 率谷(Shucigu,GB8)(足太陽、少陽之會)[定位]耳尖直上,入發際1。5寸。[取法]“率谷入發寸半量”[功能]平肝熄風,寧神止吐[主治](偏)頭痛,眩暈;失眠、精神過度緊張者;小兒急、慢驚風;嘔吐,尤醉酒頭痛嘔吐,穴可解酒。[操作]平刺0。5?0。8寸。4、 陽白(Ydigbd,GB14(足少陽、陽維脈之會)[定位]目正視,瞳孔直上,眉上1寸。[取法]“陽白眉上一寸量”[主治]前頭痛、偏頭痛;目疾:目痛、視物模糊、眼瞼瞷動、眼瞼下垂等;面癱額紋消失(梅花針叩刺),眼瞼閉合不全(配四白)美容:點揉、針刺防治額紋
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