12/19/2022新生兒分類1、根據胎齡分類①足月兒指胎齡＞37周至＜42足周的新生兒；②早產兒：指胎齡＞26周至＜37足周的嬰兒；③過期產兒：指胎齡＞42周以上的新生兒。12/13/2022新生兒分類1、根據胎齡分類12/19/2022新生兒分類2、根據體重分類①正常體重兒：出生體重為2500－4000g的新生兒；②低出生體重兒：出生體重＜2500g，凡體重不足1500g又稱極低出生體重兒，不足1000g者稱超低出生體重兒；③巨大兒：出生體重超過4000g。12/13/2022新生兒分類2、根據體重分類12/19/2022新生兒分類3、根據體重和胎齡的關系分類①小于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數以下的新生兒；②適于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第10~90百分位數新生兒；③大于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第90百分位數以上的新生兒。12/13/2022新生兒分類3、根據體重和胎齡的關系分類12/19/2022新生兒分類4、根據生后周齡分類①早期新生兒：指出生后1周，圍生期以內的新生兒，剛處于子宮內外環境轉變階段，體內臟器發育尚不完全，患病率與死亡率較高，需加強監護及護理；②晚期新生兒：指出生后2～4周新生兒兒，一般情況雖已較穩定，但護理仍屬重要。12/13/2022新生兒分類4、根據生后周齡分類12/19/2022新生兒分類5、高危兒指已經發生或可能發生危重疾病而需要特殊監護的新生兒。以下情況可列為高危兒：①母親有糖尿病史，孕期有陰道流血史、感染史、孕期吸煙、吸毒、酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產史、性傳播病史等；②異常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子癇、子癇，羊膜早破，羊水胎糞污染，胎盤早剝，前置胎盤，各種難產，手術產如高位產鉗、胎頭吸引、臀位抽出、分娩過程中使用鎮靜和止痛藥物史等；③出生時異常，如Apgar評分低，臍帶繞頸，早產兒，大（小）于胎齡兒，巨大兒，過期產兒，低出生體重兒，各種先天性嚴重畸形和疾病等。12/13/2022新生兒分類5、高危兒指已經發生或可能發12/19/2022新生兒生理特點：足月兒出生體重在2500g—4000g，皮膚紅潤，哭聲響亮；體溫在36℃—37℃，新生兒體溫與外界環境有密切的關系；呼吸淺而快，頻率40次/分左右；心率120—140次/分左右；排便在12小時內，不超過24小時；排尿在24小時內，一般于生后一天開始排尿，不超過48小時；新生兒特有的神經反射：覓食反射、吸吮反射、擁抱反射、握持反射、交叉伸腿反射，若這些反射消失，常提示嚴重疾病或顱內病變。12/13/2022新生兒生理特點：足月兒出生體重在250012/19/2022新生兒常見異常癥狀

新生兒疾病初起癥狀常不典型，且變化快，稍有疏忽，即可能造成嚴重后果，應嚴密觀察。因此，對新生兒常見癥狀應有所了解。12/13/2022新生兒常見異常癥狀新生兒疾病初起癥狀12/19/2022新生兒常見異常癥狀發熱與體溫不升新生兒正常體溫：36~37°C(腋溫)環境溫度變化可因環境濕度的變化引起，也可因衣被過暖或室溫較低造成。脫水熱因脫水所致體溫升高，給足夠水份，體溫即下降。感染肺炎、臍炎、敗血癥、化膿性腦膜炎、腸炎，以及呼吸道或腸道病毒感染。12/13/2022新生兒常見異常癥狀發熱與體溫不升12/19/2022新生兒常見異常癥狀呼吸困難

新生兒由于各種原因引起的呼吸急促或深慢、節律不整、三凹征和鼻翼扇動等。

呼吸急促：R＞60~70次/分

呼吸減慢：R＜15~20次/分12/13/2022新生兒常見異常癥狀呼吸困難12/19/2022

呼吸困難鑒別診斷1、肺炎、濕肺2、RDS3、膈疝4、食管閉鎖及食管氣管瘺5、肺出血6、先心病12/13/202212/19/2022新生兒常見異常癥狀

驚厥驚厥是許多疾病的一個癥狀，也是新生兒常見急癥，它既可為良性，也可使病情兇險的一種表現。近來研究證明，驚厥對新生兒期后腦的發育有影響，可產生神經系統后遺癥，因此一旦發現驚厥必須緊急尋找病因，并立即給予處理。12/13/2022新生兒常見異常癥狀驚厥12/19/2022驚厥新生兒驚厥的動作有時與正常活動不易區別，這給醫生和家長的判斷帶來很大困難。檢查新生兒有無驚厥，必須把嬰兒被包全部打開，仔細觀察自然姿勢和自發動作。12/13/2022驚厥新生兒驚厥的動作有時與正常活動不易區12/19/2022驚厥正常足月兒肢體均有一定張力，以屈肌占優勢，故四肢保持在屈曲狀態，兩手緊握拳，大拇指內收。被包打開后，由于肢體束縛被解除，皮膚受到寒冷刺激，肢體即出現粗大震顫樣自發動作，或徐緩的、無規則的、抽搐樣的手足徐動，有時可見踝部、膝部和下頦的抖動。這些無意識、不協調的動作是由皮層下中樞支配，在新生兒期出現并無病理意義，但應注意與驚厥動作區別。12/13/2022驚厥正常足月兒肢體均有一定張力，以屈肌占12/19/2022驚厥突然出現的肌張力改變、持續性的伸肌強直，反復迅速的肢體某一部位抽搐，以及陣發性痙攣是具有病理意義的。12/13/2022驚厥突然出現的肌張力改變、持續性的伸肌強12/19/2022驚厥新生兒驚厥的臨床表現可分為五種類型：輕微型、強直型、多灶性陣攣型、局灶性陣攣型、肌陣攣型。

1、輕微型：見于足月兒和早產兒，表現為凝視、斜視、眨眼運動；吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運動；單一肢體震顫，固定或四肢踩踏板或劃船運動以及呼吸暫停發作等。

2、強直型：多見于早產兒，為四肢強直性抽搐。表示病情嚴重，有腦器質性病變。12/13/2022驚厥新生兒驚厥的臨床表現可分為五種類12/19/2022驚厥

3、多灶性陣攣型：見于足月兒，以多個肢體振幅小，頻率1～3次/秒的肌肉痙攣為特征，可由一側轉到另一側肢體，多伴意識喪失。

4、局灶性陣攣型：多見于足月兒，以同側單或雙肢體局限性痙攣為特征，但無定位意義，多不伴意識喪失。

5、肌陣攣型：見于足月兒和早產兒，以單個或多個肢體同步、對稱性急速屈曲痙攣為特征，上肢比下肢明顯。表明有彌漫性腦損害。12/13/2022驚厥3、多灶性陣攣型：見于足月兒，以多12/19/2022驚厥新生兒驚厥應迅速進行病因論斷，盡可能針對病因給予特異治療。一旦發現驚厥應盡快到醫院就診。多見于：

中樞神經系統疾病顱內出血、HIE、腦膜炎、核黃疸及腦發育畸形等。破傷風常于出生后4～6天出現，伴牙關緊閉、抽搐、角弓反張等。

12/13/2022驚厥新生兒驚厥應迅速進行病因論斷，盡可12/19/2022驚厥代謝紊亂低鈣血癥，出生后一周內出現煩躁不安、驚跳、震顫、屏氣、喉痙攣以至驚厥；低血糖，多見于早產兒、小樣兒、過期產兒、母親患有糖尿病等，于出生后數小時至一周內出現震顫、陣發性紫紺、反應遲鈍、厭食、哭聲弱及體溫不升等。低鈉、高鈉、低鎂血癥、維生素B6依賴癥。12/13/2022驚厥代謝紊亂低鈣血癥，出生后一周內出現12/19/2022驚厥藥物撤退綜合癥：胎兒通過胎盤接受麻醉藥或巴比妥類藥物，生后藥物中斷可發生驚厥。常伴有激惹、抖動、嘔吐、腹瀉。驚厥通常在生后24~48小時開始。12/13/2022驚厥藥物撤退綜合癥：胎兒通過胎盤接受麻醉12/19/2022新生兒常見異常癥狀

嘔吐

喂養不當可因喂奶過多、過急、吞入空氣未排出所致。新生兒賁門較松、幽門緊，胃的位置近水平位，易因喂奶不當引起嘔吐。吐出物為奶，非噴射性。顱內壓增高顱內出血、化膿性腦膜炎等，顱內壓增高，嘔吐常較嚴重，多噴射性。

12/13/2022新生兒常見異常癥狀嘔吐12/19/2022嘔吐先天性畸形消化道不同部位的梗阻，可嘔吐出不同的內容物，低位梗阻可有明顯腹脹，X線攝片可證實。感染腸道內感染、腸道外感染12/13/2022嘔吐先天性畸形消化道不同部位的梗阻，可12/19/2022嘔吐胃腸功能失調噴門-食道松弛：可能與食管肌肉發育不全有關。采取半臥位及右側臥位即不吐，生后1~2月可痊愈。幽門痙攣：嘔吐呈噴射狀。阿托品治療有效。12/13/2022嘔吐胃腸功能失調12/19/2022新生兒常見異常癥狀黃疸生理性黃疸：生理性黃疸多在生后2-3天出現。黃疸程度不重，足月兒于生后2周內，早產兒在生后3周內消失。目測黃疸：眼鞏膜

顏面部

軀干

四肢

手足心12/13/2022新生兒常見異常癥狀黃疸12/19/2022新生兒常見異常癥狀嘔血、便血可因產時吞入產道內血液，或因為母親乳頭皸裂出血與奶一并吸入，另應檢查嬰兒口鼻有無出血。有時則因新生兒自然出血癥，可于生后2～3天出血，以消化道多見。敗血癥也可出現消化道出血。12/13/2022新生兒常見異常癥狀嘔血、便血12/19/2022新生兒常見疾病新生兒病理性黃疸新生兒肺炎新生兒缺氧缺血性腦病新生兒敗血癥新生兒臍炎新生兒化膿性腦膜炎12/13/2022新生兒常見疾病新生兒病理性黃疸12/19/2022新生兒病理性黃疸病理性黃疸：新生兒黃疸出現下列情況之一要考慮病理性黃疸：（1）生后24小時內出現黃疸；（2）血清膽紅素過高，足月兒>220.6umol/、早產兒>255umol/l；(3)血清直接膽紅素>26.0umol/l.；（4）血清膽紅素增長過快，每天上升>85umol/l；.(5)黃疸持續時間長，足月兒>2周，早產兒>3周。（6）黃疸退而復現12/13/2022新生兒病理性黃疸病理性黃疸：新生兒黃疸出12/19/2022新生兒肺炎

新生兒肺炎主要表現為面色青紫或蒼白，反應差或易激惹，吃奶不好，有不同程度呼吸困難，口吐白沫，嚴重者可有鼻扇，三凹征，點頭呼吸及呼氣呻吟。常見于母親有急產、胎膜早破，母親或與嬰兒密切接觸的人近期曾患上呼吸道感染者。（吸入性、感染性）12/13/2022新生兒肺炎新生兒肺炎主要12/19/2022缺氧缺血性腦病缺氧缺血性腦病早期主要表現：多為足月兒有明顯宮內窘迫史或產時窒息史者，意識障礙是本病的重要表現，出生后即出現異常的神經癥狀并持續24小時以上；驚厥，多見于中、重型病例；肌張力增加，減弱或松弛；原始反射異常，如擁抱反射過分活躍，減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。12/13/2022缺氧缺血性腦病缺氧缺血性腦病早期主要12/19/2022新生兒敗血癥

新生兒敗血癥主要表現先是食欲低下、精神欠佳、發熱(早產兒或病情重也可表現體溫不升)、面白、好睡、黃疸加重、身上有出血點、腹脹及肝脾腫大等。多見于孕母有發熱感染、胎膜早破、羊水混濁，新生兒有臍部感染或皮膚膿皰疹、破損等。12/13/2022新生兒敗血癥新生兒敗血癥主12/19/2022化膿性腦膜炎

化膿性腦膜炎表現為面白或青紫，拒乳、反應差、體溫不升或有發熱、哭聲弱或尖叫、雙眼凝視、前囟飽滿，重者出現抽風。癥狀類似缺氧缺血性腦病、敗血癥，且常與敗血癥同時存在。

12/13/2022化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎12/19/2022謝謝

12/13/202212/19/2022新生兒分類1、根據胎齡分類①足月兒指胎齡＞37周至＜42足周的新生兒；②早產兒：指胎齡＞26周至＜37足周的嬰兒；③過期產兒：指胎齡＞42周以上的新生兒。12/13/2022新生兒分類1、根據胎齡分類12/19/2022新生兒分類2、根據體重分類①正常體重兒：出生體重為2500－4000g的新生兒；②低出生體重兒：出生體重＜2500g，凡體重不足1500g又稱極低出生體重兒，不足1000g者稱超低出生體重兒；③巨大兒：出生體重超過4000g。12/13/2022新生兒分類2、根據體重分類12/19/2022新生兒分類3、根據體重和胎齡的關系分類①小于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數以下的新生兒；②適于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第10~90百分位數新生兒；③大于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第90百分位數以上的新生兒。12/13/2022新生兒分類3、根據體重和胎齡的關系分類12/19/2022新生兒分類4、根據生后周齡分類①早期新生兒：指出生后1周，圍生期以內的新生兒，剛處于子宮內外環境轉變階段，體內臟器發育尚不完全，患病率與死亡率較高，需加強監護及護理；②晚期新生兒：指出生后2～4周新生兒兒，一般情況雖已較穩定，但護理仍屬重要。12/13/2022新生兒分類4、根據生后周齡分類12/19/2022新生兒分類5、高危兒指已經發生或可能發生危重疾病而需要特殊監護的新生兒。以下情況可列為高危兒：①母親有糖尿病史，孕期有陰道流血史、感染史、孕期吸煙、吸毒、酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產史、性傳播病史等；②異常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子癇、子癇，羊膜早破，羊水胎糞污染，胎盤早剝，前置胎盤，各種難產，手術產如高位產鉗、胎頭吸引、臀位抽出、分娩過程中使用鎮靜和止痛藥物史等；③出生時異常，如Apgar評分低，臍帶繞頸，早產兒，大（小）于胎齡兒，巨大兒，過期產兒，低出生體重兒，各種先天性嚴重畸形和疾病等。12/13/2022新生兒分類5、高危兒指已經發生或可能發12/19/2022新生兒生理特點：足月兒出生體重在2500g—4000g，皮膚紅潤，哭聲響亮；體溫在36℃—37℃，新生兒體溫與外界環境有密切的關系；呼吸淺而快，頻率40次/分左右；心率120—140次/分左右；排便在12小時內，不超過24小時；排尿在24小時內，一般于生后一天開始排尿，不超過48小時；新生兒特有的神經反射：覓食反射、吸吮反射、擁抱反射、握持反射、交叉伸腿反射，若這些反射消失，常提示嚴重疾病或顱內病變。12/13/2022新生兒生理特點：足月兒出生體重在250012/19/2022新生兒常見異常癥狀

新生兒疾病初起癥狀常不典型，且變化快，稍有疏忽，即可能造成嚴重后果，應嚴密觀察。因此，對新生兒常見癥狀應有所了解。12/13/2022新生兒常見異常癥狀新生兒疾病初起癥狀12/19/2022新生兒常見異常癥狀發熱與體溫不升新生兒正常體溫：36~37°C(腋溫)環境溫度變化可因環境濕度的變化引起，也可因衣被過暖或室溫較低造成。脫水熱因脫水所致體溫升高，給足夠水份，體溫即下降。感染肺炎、臍炎、敗血癥、化膿性腦膜炎、腸炎，以及呼吸道或腸道病毒感染。12/13/2022新生兒常見異常癥狀發熱與體溫不升12/19/2022新生兒常見異常癥狀呼吸困難

新生兒由于各種原因引起的呼吸急促或深慢、節律不整、三凹征和鼻翼扇動等。

呼吸急促：R＞60~70次/分

呼吸減慢：R＜15~20次/分12/13/2022新生兒常見異常癥狀呼吸困難12/19/2022

呼吸困難鑒別診斷1、肺炎、濕肺2、RDS3、膈疝4、食管閉鎖及食管氣管瘺5、肺出血6、先心病12/13/202212/19/2022新生兒常見異常癥狀

驚厥驚厥是許多疾病的一個癥狀，也是新生兒常見急癥，它既可為良性，也可使病情兇險的一種表現。近來研究證明，驚厥對新生兒期后腦的發育有影響，可產生神經系統后遺癥，因此一旦發現驚厥必須緊急尋找病因，并立即給予處理。12/13/2022新生兒常見異常癥狀驚厥12/19/2022驚厥新生兒驚厥的動作有時與正常活動不易區別，這給醫生和家長的判斷帶來很大困難。檢查新生兒有無驚厥，必須把嬰兒被包全部打開，仔細觀察自然姿勢和自發動作。12/13/2022驚厥新生兒驚厥的動作有時與正常活動不易區12/19/2022驚厥正常足月兒肢體均有一定張力，以屈肌占優勢，故四肢保持在屈曲狀態，兩手緊握拳，大拇指內收。被包打開后，由于肢體束縛被解除，皮膚受到寒冷刺激，肢體即出現粗大震顫樣自發動作，或徐緩的、無規則的、抽搐樣的手足徐動，有時可見踝部、膝部和下頦的抖動。這些無意識、不協調的動作是由皮層下中樞支配，在新生兒期出現并無病理意義，但應注意與驚厥動作區別。12/13/2022驚厥正常足月兒肢體均有一定張力，以屈肌占12/19/2022驚厥突然出現的肌張力改變、持續性的伸肌強直，反復迅速的肢體某一部位抽搐，以及陣發性痙攣是具有病理意義的。12/13/2022驚厥突然出現的肌張力改變、持續性的伸肌強12/19/2022驚厥新生兒驚厥的臨床表現可分為五種類型：輕微型、強直型、多灶性陣攣型、局灶性陣攣型、肌陣攣型。

1、輕微型：見于足月兒和早產兒，表現為凝視、斜視、眨眼運動；吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運動；單一肢體震顫，固定或四肢踩踏板或劃船運動以及呼吸暫停發作等。

2、強直型：多見于早產兒，為四肢強直性抽搐。表示病情嚴重，有腦器質性病變。12/13/2022驚厥新生兒驚厥的臨床表現可分為五種類12/19/2022驚厥

3、多灶性陣攣型：見于足月兒，以多個肢體振幅小，頻率1～3次/秒的肌肉痙攣為特征，可由一側轉到另一側肢體，多伴意識喪失。

4、局灶性陣攣型：多見于足月兒，以同側單或雙肢體局限性痙攣為特征，但無定位意義，多不伴意識喪失。

5、肌陣攣型：見于足月兒和早產兒，以單個或多個肢體同步、對稱性急速屈曲痙攣為特征，上肢比下肢明顯。表明有彌漫性腦損害。12/13/2022驚厥3、多灶性陣攣型：見于足月兒，以多12/19/2022驚厥新生兒驚厥應迅速進行病因論斷，盡可能針對病因給予特異治療。一旦發現驚厥應盡快到醫院就診。多見于：

中樞神經系統疾病顱內出血、HIE、腦膜炎、核黃疸及腦發育畸形等。破傷風常于出生后4～6天出現，伴牙關緊閉、抽搐、角弓反張等。

12/13/2022驚厥新生兒驚厥應迅速進行病因論斷，盡可12/19/2022驚厥代謝紊亂低鈣血癥，出生后一周內出現煩躁不安、驚跳、震顫、屏氣、喉痙攣以至驚厥；低血糖，多見于早產兒、小樣兒、過期產兒、母親患有糖尿病等，于出生后數小時至一周內出現震顫、陣發性紫紺、反應遲鈍、厭食、哭聲弱及體溫不升等。低鈉、高鈉、低鎂血癥、維生素B6依賴癥。12/13/2022驚厥代謝紊亂低鈣血癥，出生后一周內出現12/19/2022驚厥藥物撤退綜合癥：胎兒通過胎盤接受麻醉藥或巴比妥類藥物，生后藥物中斷可發生驚厥。常伴有激惹、抖動、嘔吐、腹瀉。驚厥通常在生后24~48小時開始。12/13/2022驚厥藥物撤退綜合癥：胎兒通過胎盤接受麻醉12/19/2022新生兒常見異常癥狀

嘔吐

喂養不當可因喂奶過多、過急、吞入空氣未排出所致。新生兒賁門較松、幽門緊，胃的位置近水平位，易因喂奶不當引起嘔吐。吐出物為奶，非噴射性。顱內壓增高顱內出血、化膿性腦膜炎等，顱內壓增高，嘔吐常較嚴重，多噴射性。

12/13/2022新生兒常見異常癥狀嘔吐12/19/2022嘔吐先天性畸形消化道不同部位的梗阻，可嘔吐出不同的內容物，低位梗阻可有明顯腹脹，X線攝片可證實。感染腸道內感染、腸道外感染12/13/2022嘔吐先天性畸形消化道不同部位的梗阻，可12/19/2022嘔吐胃腸功能失調噴門-食道松弛：可能與食管肌肉發育不全有關。采取半臥位及右側臥位即不吐，生后1~2月可痊愈。幽門痙攣：嘔吐呈噴射狀。阿托品治療有效。12/13/2022嘔吐胃腸功能失調12/19/2022新生兒常見異常癥狀黃疸生理性黃疸：生理性黃疸多在生后2-3天出現。黃疸程度不重，足月兒于生后2周內，早產兒在生后3周內消失。目測黃疸：眼鞏膜

顏面部

軀干

四肢

手足心12/13/2022新生兒常見異常癥狀黃疸12/19/2022新生兒常見異常癥狀嘔血、便血可因產時吞入產道內血液，或因為母親乳頭皸裂出血與奶一并吸入，另應檢查嬰兒口鼻有無出血。有時則因新生兒自然出血癥，可于生后2～3天出血，以消化道多見。敗血癥也可出現消化道出血。12/13/2022新生兒常見異常癥狀嘔血、便血12/19/2022新生兒常見疾病新生兒病理性黃疸新生兒肺炎新生兒缺氧缺血性腦病新生兒敗血癥